治疗肺癌最好的方法.docx

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治疗肺癌最好的方法

治疗肺癌最好的方法

强调“肺癌一定要先分期后治疗。

”

　　肺癌分I期、II期、III期和IV期，也就是百姓俗话说的早期、中期和晚期。

这些分期不是靠一个胸片或者胸部CT就能确定的，一定要把肺癌的大小、侵犯的范围，有没有肺门淋巴结、纵隔淋巴结转移，有没有肺外的转移（最常见的转移部位是颅脑转移、骨转移和腹腔脏器转移），包括肾上腺、肝脏转移搞清楚。

如果是早期肺癌，可以肯定的告诉大家，外科手术肯定能够使病人受益，而且能够获得长期生存。

如果是中期肺癌，手术加上术后化疗、加上靶向治疗、通过联合治疗，一样能延长病人的生存，改善病人的生存质量，有相当一部分肺癌病人获得了长期生存。

如果是晚期肺癌，认为就不适合做手术，因为手术后，不但没有给病人带来益处，同时还给病人的身体、精神，包括经济上带来一些创伤和损失。

近年来，中国抗癌协会和中华医学会分别组织全国的肿瘤专家讨论制定我们中国非小细胞肺癌临床治疗指南（目前非小细胞肺癌占据了肺癌整体比例的85%，甚至到90%，全球都把非小细胞肺癌的防治作为肺癌领域的研究重点）。

一、要获得一个准确、科学的临床分期，再决定治疗计划。

目前肺癌分为I期，I期肺癌又分IA期IB期，II期肺癌又分IIA期和IIB期，III期肺癌分IIIA和IIIB期，和IV期肺癌。

能够在手术治疗中受益的是IA期到IIIA期肺癌的病人，IIIB期肺癌以后的病人单纯靠手术治疗很少获得长期生存。

这些病人需要靠放疗、化疗或者放化疗结合，加上靶向治疗，可以让病人在延长中位生存期的同时，也有一个很好的生存质量。

肺癌不是几天得出来的，也不是几个月就能得肺癌的，肺癌是一个慢性疾病,有一个发生、发展的过程。

希望给医生们一些时间，把肺癌的临床分期搞清楚后，再进行科学的、合理的治疗。

二、肺癌患者在诊断以后不要先着急做手术或者是化疗，首先要弄清分期。

术前的分期是一定要做的。

对于肺癌的治疗，分期后就要考虑如何去治疗。

肺癌的治疗包括五个大的方面，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗以及其他治疗。

肺癌的治疗方法：

1、手术治疗：

外科手术治疗对于大多数肺癌病人是能够受益的。

但是具体到每个病人能不能受益，关键在于选择手术的适应症是不是合适。

所以肺癌的手术治疗应该包括两个方面，第一，病人本身的疾病是不是适合手术，第二，病人本身的身体状况是不是能够耐受手术。

只有满足了这两条，我们医生才会建议病人首先采取手术治疗。

从临床分期来看，1期到3A期的病人是适合手术的，3B期的病人其中有一小部分可以接受手术，但是3B期和4期的病人原则上不提倡手术治疗，至少不提倡首先手术治疗。

有些病人可以做一些辅助化疗，然后再考虑能否手术治疗。

当然，病期适合手术，还有其他的一些因素，包括病人的心肺功能如何，有没有其他的内科疾病，能否耐受手术，这些也是能进行手术的关键。

手术治疗主要包括：

切除肺癌的原发病灶和进行胸腔内的淋巴结清扫，这两步相辅相成，都不能缺少的。

假如一个手术只做了原发病灶的切除而没有做淋巴结的清扫，这样的手术是不规范的。

只做了两组、一组淋巴结的清扫，这种手术也是不规范的，因此规范的手术也是非常重要的。

2、化疗治疗：

治疗当中除了外科手术以外，内科治疗和放射治疗同样占有非常重要的地位。

内科治疗包括化学药物治疗和分子靶向治疗两个方面

　研究证据证明，1A期的病人做不做化疗，对生存的影响不是太大，所以一些国际上标准的肺癌治疗指南都推荐1B期以上的病人再开始考虑做手术以后的辅助化疗。

手术以后的辅助化疗可以改善病人的长期生存，术后的辅助化疗一般进行四个周期左右可以了，过多的辅助化疗对延长病人的生存没有帮助，这是经过大量病例的前瞻性临床研究的结果来证明的。

接受化疗的另外一个主要的病人群体，就是那些由于身体原因不能接受手术，或者是由于病期比较晚手术无法切除的肺癌病人，化疗是这样的病人治疗的一线选择。

化学药物治疗有一定的毒副反应，最常见的毒副反应是骨髓造血功能的抑制，可以引起白细胞、中性粒细胞和血小板减少。

白细胞和中性粒细胞减少可以诱发感染，或者是发热性的中性粒细胞减少。

呕吐、呕吐等消化道反应，，也是病人最常见到的毒副反应之一。

再有一些药物特有的毒副反应，比如脱发、肝肾功能的损害等。

这些毒副反应在不同的病人群和不同的化疗方案中都可以不同程度的见到，每个研究组报告的各种毒副反应的发生率虽然有些差别，但最常见的就是我刚才讲的骨髓功能的抑制、消化道反应、脱发、肝肾功能损害等，基本上是按照这个顺序排下来的。

 随着化疗药物的疗效在增加，副作用在减少，即使有些副作用，现在已经有很好的药物进行中和，对抗这种副作用。

比如靶向药物-鲨克胶囊，提高患者免疫力和毒副作用，并且可以有效抑制肿瘤血管的生长。

可以让病人尊严的，不受痛苦的接受治疗。

3、放射治疗：

肺癌方面还有非常重要的一块就是放射治疗，首先给大家介绍一下大致的数字，有60%—70%的肺癌病人要接受放射治疗，但是各自做放射治疗的时间可能不一样，有的患者在治疗开始要做放射治疗，有的是在手术后做，有的是在化疗后做，整体来讲，三分之二以上的肺癌病人都要做放射治疗，但是放射治疗在不同的分期的肺癌病人中起到的作用不一样。

　　早期肺癌治疗过程中，可手术的肺癌是以手术为主的治疗。

但是有些高龄的早期肺癌患者，身体合并其他的疾病，比如糖尿病，或者心脑血管疾病，无法进行手术，因为耐受不了麻醉和开胸手术，这部分病人就要做放射治疗。

最近几年由于放射治疗技术的进步，这部分病人放射治疗的效果在不断提高，并且有的可以接近外科手术治疗的效果，达到根治性的效果，这是早期的非小细胞肺癌。

　　中期的非小细胞肺癌，可能就是3期A、3期B的病人，以综合治疗为主，所谓的综合治疗就是三家、四家，或者更多的专家在一起讨论，制定一个作战计划，而不是说外科做不了手术再转到内科，内科做不了再到放疗，一开始就把作战计划定好了，是化疗放疗一起上，还是先做手术再做放化疗。

这才是综合治疗，而不是盲目的。

局部晚期的非小细胞肺癌，一般情况好的，70岁以下的患者，如果不能手术切除，同步放化疗是标准治疗。

它的目的就是为了放射治疗解决局部的病变，化疗可以增加局部放疗的强度，并且对全身的病灶起作用，不至于因为先做放疗，把全身治疗推迟了，影响全身的效果，或者是先做化疗把局部的治疗推迟了。

因此大家公认的，在韩国召开的国际肺癌会议上，大家反复强调同步放化疗是一个标准的治疗模式。

再一个就是晚期肺癌病人的姑息治疗，出现脑转移、骨转移，包括肺癌四期的病人。

脑转移后有好多压迫症状，这种情况可能要先做放射治疗，因为放射治疗的优点就是局部治疗效果好。

如果脑转移是散发的或者病灶比较小，没有症状，相反全身其他地方的病灶比较明显的，可能就先做全身的化疗，完成三个周期或者四个周期的化疗之后再做放疗，这样对全身的治疗不至于延迟。

骨转移单发的或者少发的骨转移在减轻疼痛方面，放射治疗也应该是首选的办法，会提高疗效。

4、靶向治疗

肺癌的靶向治疗是最近几年最令人鼓舞的一件事情。

我们都希望肺癌能早期诊断，早期手术，早期治疗，这样生存率就会大大的提高。

但是很遗憾，70%的肺癌发现时已经失去手术机会，因此化疗，放疗，中医治疗和分子靶向治疗，对这些人群的治疗是非常重要的。

在过去几十年，包括化疗、放疗和中医治疗，对于中晚期肺癌的治疗还是起到了非常重要的作用。

但是化疗和放疗，毕竟会对人体产生一定的影响，这些传统的治疗通俗讲是敌我不分，或者说是分辨率比较差，在化疗的同时，会对肿瘤细胞进行杀灭，同时对于代谢很活跃的正常细胞也有影响，因此就会出现一些副作用。

对此科学家发明一种只杀伤肿瘤细胞的药。

只针对肿瘤细胞进行治疗，对病人自身正常血管的运行不进行干涉，这就是所谓的分子靶向治疗的概念。

靶向药物现有针对表皮生长因子的，有针对肿瘤新生血管的，还有针对一些其他靶点的分子靶向药物。

分子靶向药物的开发不仅仅是药物治疗本身的进展，也使得肺癌治疗的传统观念发生了改变，它为肺癌的治疗开辟了一个非常新的领域，因此它的意义是非常大的。

在9月份召开的12届韩国的肺癌会议上，报告了很多新的药物，也报告了一些上市药物的最新研究成果，应该是非常令人鼓舞、非常令人振奋的，相信这块在不久的将来有很大的进展。

哪些人群用分子靶向药物效果会更好呢？

国外做的实验和我们自己的观察都发现，不是对所有病人效果都很好，但是对于疗效比较好的患者，临床有几个特征：

东方人、肺腺癌、不吸烟、表皮生长因子基因有突变五个条件，有这几个条件的话，疗效是非常好的，不具备这几个条件的也会起到很好的效果，但是不如满足这几个条件的患者好。

除了表皮生长因子受体烙氨酸激酶抑制剂之外，还包括其他方面的药物，比如，肿瘤在很早期的时候可能是一个细胞、两个细胞，长到一定的时候没有营养供应不可能再长下去，所以肿瘤新生血管一定是不断的长大，阻断肿瘤的新生血管是治疗的一个方向，抗肿瘤血管生成最近一些年在非小细胞肺癌治疗方面也取得了进展。

　　最近几年应用的抗血管新生药物主要是单克隆抗体和蛋白质类药物，国产的新药是血管内皮抑素，国外引进国内的药物为鲨克胶囊，它和化疗药物联合应用可以提高晚期非小细胞肺癌病人的近期缓解率和生存率、延长病人的中位生存时间。

这两个抗血管新生的药物对非小细胞肺癌的疗效都已经得到了临床研究的证实，对病人是有益的。

靶向治疗的概念。

就是打靶，瞄准谁打谁，是指药物只杀伤肿瘤细胞而不杀伤好细胞。

它避免一些化疗药物的毒副作用，高度选择那些影响肿瘤生长，影响肿瘤扩散的关键环节，作用于肿瘤本身和影响肿瘤生长的血管。

除了现在已经在中国上市的靶向药物，还有许多新一代靶向药物在临床试验中。

今后靶向治疗可能会成为引导非小细胞肺癌治疗的方向。

靶向药物—以鲨克胶囊效果显著，在此特别介绍：

放化疗在通过射线和化学药物杀伤肿瘤细胞的同时，也无选择地杀伤正常细胞特别是造血组织细胞，这常常会导致病人免疫力下降，营养状况低下，诱发感染甚至其它并发症。

因此，常规放、化疗的同时，往往造成患者恶心、呕吐、脱发、食欲不振、血小板及白细胞下降、身体极度消瘦等症状。

服用靶向药物—鲨克胶囊可使病人止痛、消除胸腹水、杜绝肿瘤转移等良好功效，提高患者生活质量，使病人始终保持正常的体力，顺利完成各项治疗。

鲨克胶囊不但具有抑制癌细胞增殖、抑制致癌活性，抗肿瘤侵袭和转移，逆转肿瘤耐药性的抗癌、防癌作用，还可以提高化疗的效果、克服化疗的毒副作用，增强机体免疫机能，全面恢复患者体质。

1、抑制癌血管生长：

由于肿瘤血管不仅是原发肿瘤生长和转移的帮凶，也是人体内残存肿瘤细胞生长成转移瘤体的帮凶，阻断肿瘤血管，鲨克胶囊不仅可以辅助手术、放化疗更彻底的杀灭原发瘤，还能杜绝转移瘤的生长，保证患者在手术、放化疗后不再出现转移。

癌细胞具有高增殖性、侵袭性和广泛转移的主要特点。

研究证实，经鲨鱼软骨处理后的癌细胞增殖能力明显降低，也就表明鲨鱼软骨能够抑制癌细胞生长或直接杀伤癌细胞，使癌肿组织体积缩小或肿块消失。

因此，鲨克胶囊可以协同手术、放化疗杀灭癌细胞。

2、诱发癌细胞凋亡：

细胞凋亡像花开花落一样，是一种主动的生理过程。

正常情况下，细胞增殖与细胞凋亡之间始终保持着有增有减的动态平衡状态，这种动态平衡又可维持细胞正常稳定的增殖。

当某种因素引起细胞增殖失控和细胞凋亡受阻时，便可导致细胞异常增殖而发生癌症。

研究发现，通过某些药物或以人工方式加速癌细胞凋亡可以治疗癌症。

实验证实：

鲨鱼软骨能够通过不同途径诱发脑胶质瘤、肝癌等多种癌细胞凋亡，恢复正常细胞增殖，从而有效地治疗癌症。

3、诱导癌细胞分化：

从细胞形态学上用细胞分化程度来判定癌症的恶性程度，用以选择临床治疗方案。

一般认为，细胞分化程度高，其恶性程度低；细胞分化程度低，其恶性程度高。

癌细胞最明显的特点是细胞在分化过程中受阻，不能向正常细胞方向分化；而且，癌细胞还具有高增殖能力。

这就是为什么癌症病人一旦确诊后，病情迅速恶化的主要原因。

对于癌细胞发生这一病理现象的