小型选厂安全基本表格.docx

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小型选厂安全基本表格

文件和资料审批、发放登记表

文件名称

文件编号

发文部门

发文日期

分发号

发放对象

接收人

接收日期

备注

审批人

日期

发放人

会议签到表

会议名称

会议时间

会议地点

主持人

姓名

单位

职务

会议记录表

会议名称

会议时间

会议地点

主持人

记录人：

技术质量、环境和安全交底记录

工程名称

交底部位

交底内容

交底人：

日期：

接受人：

施工临时用电检查记录

现场主要

用电设施

检查内容描述

检查人：

　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

不合格项整改情况

相关人员确认

选厂厂长：

　　　　　　安全员：

　　　　　电工：

年　　　月　　　日

劳动保护用品发放登记表

序号

劳动保护用品

数量

领用人

备注

发放部门：

发放人/日期：

批准人/日期：

特殊工种证件登记表

序号

姓名

性别

籍贯

工种

证件号

有效期

漏电开关检测记录

电箱编号

所属部门

责任人

漏电开关型号

测试时间（年月日）

实验按钮状况

检查人

备注

说明：

试验按钮每周试跳一次，动作用“√”，不动作有“×

选厂事故应急救援预案

概

况

选厂名称

选厂地址

厂长

安全知识

合格证证号

安全负责人

安全员上岗证证号

建筑面积

结构层次

开工日期

事故求援组

姓名

职务

联系电话

组长

副组长

成员

事故救护组

姓名

职务

联系电话

组长

副组长

成员

医院

电话

地址

事故调查组

姓名

职务

联系电话

组长

副组长

成员

注：

应有应急救援预案详细内容附后页

应急预案演习记录

演习单位

演习时间

演习种类

演习地点

演习指挥

参加人数

演习内容及情况：

记录人：

各班组名册

班组名称负责人人数进场时间

姓名

性别

年龄

工种

家庭住址

身份证号码

备注

选厂员工安全教育汇总表

单位名称:

序号

姓名

工种

工龄

年龄

性别

教育日期

进厂日期

离开日期

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

制表人:

年月日

注：

本条要求选厂员工包括选厂管理人员和厂区所有职工。

班组安全活动、周讲评记录

选厂名称

班组名称

组长

班组人员名单：

周记录

记录人：

缺席人员姓名：

年月日

周记录

记录人：

缺席人员姓名：

年月日

周记录

记录人：

缺席人员姓名：

年月日

指导、检查记录

部门

被检查单位

检查

人员

参加

人员

检查

地点

检查

时间

指导检查内容：

指导检查情况:

检查人：

年月日

存在问题:

检查人：

年月日

纠正（或纠正措施）：

被检查单位负责人：

年月日

效果验证（或评价）：

验证人：

年月日

标识牌

品名

生产厂家

规格型号

进货日期

检验状态

指：

已检合格、已检不合格、待检

批次

标识人