心肺复苏教案.docx
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心肺复苏教案
枣
庄
科
技
职
业
学
院
姓名薛倩
专业护理学
申请任教学科护理
2014年1月
教案首页
教师
薛倩
学科
急危重症护理学
班级
11护8
时间
第17周
课题
心肺复苏术
第
（1）课时
课型
理论+示教
教
学
目
标
知识目标：
了解心脏骤停的基本知识，
掌握单人徒手心肺复苏术操作方法。
能力目标：
树立抢救意识，责任心，同情心。
素质目标：
具有仁爱精神，能够对患者进行相关的宣传教育，具有慎独精神注意保护患者的病情隐私。
教
学
重
难
点
教学重点：
单人徒手心肺复苏术操作要点
教学难点：
心脏按压的原理
学具
准备
模拟人，多媒体
教法
学法
教法：
问题导入法、理论讲授法、图片展示法、回示法
学法：
小组讨论法、角色扮演法
参
考
资
料
《急危重症护理学》周秀华
《急救护理》董红艳赵小义邓荆云
《急救护理技术》傅一明
教学内容
备注
新课导入
航母经典动作
2012年11月，中国首艘航母成功完成舰载机起降训练，意味着我国的航母初步具备了实际战斗力.舰载机的起降成功与地面人员的指挥密不可分，地面人员就是通过各种姿势和动作来指挥舰载机的起降。
航母就是其中的一个动作。
举国欢庆，国人为之骄傲，但却传来了一个噩耗：
罗阳，歼-15研制现场行政总指挥、中航工业沈飞集团董事长、总经理。
2012年11月25日，中国首艘航母完成舰载机起降训练靠岸，罗阳在航母上突发急性心肌梗死、心源性猝死，离舰即送往医院，但抢救无效，在工作岗位上殉职，享年51岁。
教学手段：
多媒体
教师活动：
视频图片展示
学生活动：
模仿示范动作
目的：
调节课堂气氛，激发学习兴趣
教学内容
备注
思考1：
罗阳的死亡原因是什么？
2：
发生心跳骤停时的临床表现有哪些？
3：
如果你在现场你会怎么做？
实施教学任务1：
罗阳的死亡原因是什么？
一、概念
心跳骤停：
各种原因导致的心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血，缺氧。
心源性猝死：
心跳骤停患者若不及时救治即刻死亡，这种由心脏原因引起的死亡称之为猝死。
二、心跳骤停的原因
心源性原因：
冠心病，心肌病变，主动脉疾病
非心源性疾病：
窒息，触电，药物过量，溺水，麻醉，手术，创伤
实施教学任务2：
罗阳心跳骤停时都有哪些表现？
三、心跳骤停的临床表现
1）突然意识丧失，面色死灰2）瞳孔散大
3）呼吸停止或成喘息样呼吸4）大动脉搏动消失
5）心前区搏动及心音消失6）皮肤苍白或发绀
7）伤口不出血。
实施教学任务3：
如果你在现场你会怎么做？
争分夺秒，立即抢救，时间就是生命！
心跳骤停的诊断：
突然意识丧失伴大动脉搏动消失
一）心室颤动：
★为最常见的心跳骤停的类型。
心电图表现为波群消失，取而代之以大小不等，形态各异，细小的室颤波，频率为200-400次/分。
教师活动：
结合当下新闻事例，提出问题。
学生活动：
思考问题并试
做心肺复苏动作。
（已提前预习）
目的：
带着问题再次讨论
课本，激发兴趣，引发思考，提高学习主动性。
因本段知识难度稍大，
由老师讲解完成。
教师活动：
理论讲授。
学生活动：
听课为主。
教学内容
备注
因为心搏骤停的严重后果以秒计算
5～10秒—意识丧失，突然倒地。
30秒—可出现全身抽搐。
60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。
4分钟—开始出现脑细胞死亡。
8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
四、心肺复苏术
C胸外心脏按压
A开放气道
B人工呼吸
D电除颤
步骤
第一步：
评估判断1）意识（轻拍重喊）
2）颈动脉搏动（位置）
3）呼吸（看胸廓起伏）
注意：
判断时间5-10秒，避免不必要的延误:
找听诊器反复听心音、量血压、接、检查瞳孔等
教师活动：
根据学生座位分布分成四个小组，学生代表上台抽取序号
1号：
心跳骤停的判断既评估
2号：
的C胸外心脏按压
3号：
的：
开放气道和人工呼吸。
4号：
回视心肺复苏操作过程
学生活动：
根据所抽取序
号准备任务，小组讨论，
并上台讲解。
目的：
让学生成为学习的主体，主动学习，同时锻炼语言表达能力及心理素质
教学手段：
模拟人
学生活动：
讲解操作要点及试做。
教师活动：
评价操作是否得当，及时给予纠正。
教学内容
备注
第二步：
安置体位
颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位于同一条直线上。
第三步：
C胸外心脏按压
按压部位：
胸骨中下1/3处
定位方法：
1）两乳头连线的中点。
2）沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。
手法：
双手平行重叠，十指交叉
掌根接触胸壁，五指过度背伸，肘关节伸直
双肩双臂与胸骨垂直，利用上身重量垂直下压
两腿稍分开，左腿与患者肩平齐
按压幅度：
≥5，频率：
≥100次
按压/放松时间：
1:
1，放松时使胸廓充分回位，但掌跟不要离开胸壁，按压应平稳有规律，不可冲击式猛压
按压/呼吸比：
30:
2
教学手段：
模拟人
学生活动：
讲解操作要点及试做。
教师活动：
评价操作是否得当，及时给予纠正。
胸外心脏按压的操作手法是本节课的重中之重，要求每个同学必须掌握。
教学内容
备注
第四步：
A开放气道
体位：
去枕平卧头偏向一侧，取下义齿、清除口鼻分泌物。
打开气道的方法：
（1）仰头举颏法（无颈部损伤者）：
左手小鱼际置于患者前额，用力加压，使头后仰，另一手的示、中指抬起下颏，使下颌尖、耳垂与水平面垂直，以畅通气道。
（2）托下颌法（适用于颈部损伤者★）：
把手放置患者头部2侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，并同时用2拇指把口唇分开。
第五步：
B人工呼吸
口对口：
（1）口完全包住患者口唇，防止漏气
（2）吹气时捏鼻，呼气时松鼻。
（3）连续吹气：
2口
（4）吹气与呼气时间相等（5）有效指征：
胸廓起伏
（6）潮气量500-600
第六步：
再次评估
一听：
听呼吸音二看：
看胸廓起伏
三感觉：
感觉颈动脉搏动
第七步：
进一步生命支持
播放视频：
播放单人徒手心肺复苏术操作过程。
操作回示：
让学生试做整个心肺复苏过程
课堂总结：
重难点、考点总结
布置作业：
总结操作要点，练习心肺复苏术
教学手段：
模拟人
学生活动：
讲解操作要点及试做。
教师活动：
评价操作是否得当，及时给予纠正。
教学手段：
多媒体
教师活动:
再次强调操作要点，连贯操作流程，播放视频。
学生活动：
通过视频强化记忆，回视完整过程。
教师活动：
小结
学生活动：
总结要点，练习操作
通过观看视频，有了更加直观，形象深刻的认识
通过回示，学生有了真是感受，记忆更加深刻
各位评委老师好，我可以整理一下床单位吗？
各位评委老师好，我是﹡号选手，参赛项目：
单人徒手心肺复苏术。
个人准备已完成，请问可以开始吗？
（开始）
护士巡视病房中，（向前）**女士/先生，**！
请问你怎么了，能听见我说话吗！
（轻拍重喊，俯身对着耳朵,一边一次）病人无反应！
（掀开被子，左手背后，右手两指触摸近侧颈动脉，眼看胸廓，稍下蹲，8秒，不起身：
颈动脉搏动消失，胸廓无起伏！
（起身）医生护士快来人抢救*床**，﹡点﹡分!
周围环境安全，检查颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位于同一直线上，双手放于身体两侧，身体无扭曲。
（拉脚踏板，宽衣解带）立即进行胸外心脏按压，按压频率大于100次每分，按压幅度大于5厘米（30次。
按压时眼睛要观察患者面色变换。
定位：
两乳头连线的中点）检查口腔（头偏向一侧→弯盘→缠大纱布）清除口鼻分泌物，去下活动义齿（纱布放入弯盘→放至治疗车下层→拿小纱布放嘴处→头转正）仰头举颏开放气道（捏鼻吹起，松鼻呼气，2次（动作！
）接着按压、吹气5个循环）
五个循环结束，再次评估病人（左手小鱼际于额头，右手两指于颈动脉处，俯身趴下，8秒，不起身：
颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复，胸廓有起伏（提裤，简单整衣服）瞳孔较前缩小，对光反射恢复（手电筒照射手法注意）
病人面色口唇甲床均恢复红润（手的动作：
脸→唇→甲床）。
测得上肢动脉压大于60
心肺复苏成功，记录时间，﹡点（﹡分）。
（垫枕头，头偏向一侧，再次整理衣被：
女士/先生，你已经醒了，请你不要担心，医生和护士会一直陪在你身边，给你做进一步的治疗。
密切观察病人病情，进一步生命支持。
（脚踏板放回，用过的纱布倒入垃圾桶→六步洗手）
记录（注意下蹲姿势）操作完毕，请评委老师批评指正。
单人徒手心肺复苏术考核标准学号：
得分：
项目总分
项目内容
技术要求
分值
素质要求
（6分）
报告内容
选手参赛号码及比赛项目；是否开始、请指示。
2
仪表服装
仪表大方，举止端庄，服装鞋帽整洁，着装符合要求。
2
准备用物
心肺复苏模拟人、治疗车、纱布、治疗碗、弯盘、手电筒、脚踏板。
2
操
作
流
程
（83分）
快速判断复苏体位
（14分）
·判断意识：
轻拍病人肩部，大声呼唤病人；无反应。
（此步骤开始计时）
·触摸颈动脉搏动在10秒钟内完成、同时判断呼吸。
·大声呼救：
通知医生救人；拿除颤仪、记录时间。
（口述）
·环境安全，做好自我防护。
（口述）
·立即使病人平卧于硬板床，检查颈部无损伤，去枕，头、颈、躯干在同一轴线，双手放于两侧，身体无扭曲，无骨折。
（口述）
·拉脚踏板，抢救者平病人右肩站立；解开衣领、腰带。
2
2
2
2
2
2
2
心脏按压
（37分）
·按压部位：
两乳连线与胸骨相交处，每个循环按压前都要重新定位。
·按压方法：
两手掌根部重叠，十指交叉；
手指翘起不接触胸壁、上半身前倾；
两肘关节伸直、以身体重量垂直向下按压；
按压同时观察病人面色。
·按压幅度：
胸骨下陷至少5，按压每错误1次扣0.1分。
用力要均匀、平稳。
·按压频率：
﹥100次，
·按压与放松比例1:
1，放松时手掌不离开胸壁。
·每个循环连续按压30次，按压与人工呼吸之比：
30:
2；连续5个循环。
1*5
2
2
1
2
15
2
2
2
4
开放气道
（6分）
·检查并清除口腔异物
·判断有无义齿（口述）
·仰头举颏法开放气道。
3
1
2
人工呼吸
（12分）
·术者在病人口腔上垫纱布；左手下压前额、拇指和食指捏鼻孔；
·右手继续开放气道；术者张大口完全包裹病人嘴巴、不能漏气；
·用力持续向病人口内吹气、使胸廓隆起；每次不少于1秒钟；
·吹毕立即离开病人口部、松开捏鼻孔的手；
·观察病人胸廓下降后再重新吹气、连续吹气2次；
·2次吹气后进行下一循环的胸外心脏按压，吹气每错误1次扣0.3分。
2
2
2
1
2
3
复苏效果
（10分）
·操作5个循环后再次评估病人（口述）；掀开纱布；
·颈动脉恢复搏动；自主呼吸恢复；
·瞳孔缩小对光反射恢复；面色、口唇、甲床和皮肤颜色转红润；
·测上肢血压收缩压在60以上，复苏成功，记录时间（口述）；
2
2
2
4
整理记录
（4分）
·沟通、整理衣物、注意保暖，恢复复原体位。
·洗手、记录。
（口述）报告操作结束。
（此步骤计时结束）
2
2
综合评价
（11分）
熟练程度
（9分）
·符合急救程序，急救意识强；沉着、冷静、操作敏捷、动作熟练。
·非要求接触病人1次扣1分最多扣3分。
·操作时间：
3分钟，时间每超过5秒扣0.5分，最多扣4分。
2
3
4
人文关怀（2分）
·操作中动作不粗暴，抢救中病人无损伤,关怀体贴病人。
2
操作时间
按压错误
吹气错误
按压速度
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