1、心肺复苏教案枣庄科技职业学院姓名 薛倩专业 护理学申请任教学科 护理 2014年1月教案首页教师薛倩学科急危重症护理学班级11护8 时间第17周课题心肺复苏术第( 1 )课时课型理论+示教教学目标知识目标:了解心脏骤停的基本知识,掌握单人徒手心肺复苏术操作方法。能力目标:树立抢救意识,责任心,同情心。素质目标:具有仁爱精神,能够对患者进行相关的宣传教育,具有慎独精神注意保护患者的病情隐私。教学重难点教学重点:单人徒手心肺复苏术操作要点教学难点:心脏按压的原理学具准备模拟人,多媒体教法学法教法:问题导入法、理论讲授法、图片展示法、回示法学法:小组讨论法、角色扮演法 参 考 资 料急危重症护理学
2、周秀华急救护理 董红艳 赵小义 邓荆云急救护理技术 傅一明教学内容备注新课导入航母经典动作2012年11月,中国首艘航母成功完成舰载机起降训练,意味着我国的航母初步具备了实际战斗力.舰载机的起降成功与地面人员的指挥密不可分,地面人员就是通过各种姿势和动作来指挥舰载机的起降。航母就是其中的一个动作。举国欢庆,国人为之骄傲,但却传来了一个噩耗:罗阳,歼-15研制现场行政总指挥、中航工业沈飞集团董事长、总经理。2012年11月25日,中国首艘航母完成舰载机起降训练靠岸,罗阳在航母上突发急性心肌梗死、心源性猝死,离舰即送往医院,但抢救无效,在工作岗位上殉职,享年51岁。教学手段:多媒体教师活动:视频图
3、片展示学生活动:模仿示范动作目的:调节课堂气氛,激发学习兴趣教学内容备注思考 1:罗阳的死亡原因是什么?2:发生心跳骤停时的临床表现有哪些?3:如果你在现场你会怎么做?实施教学任务1:罗阳的死亡原因是什么? 一、概念心跳骤停:各种原因导致的心脏突然停搏,有效泵血功能消失,引起全身严重缺血,缺氧。心源性猝死:心跳骤停患者若不及时救治即刻死亡,这种由心脏原因引起的死亡称之为猝死。二、心跳骤停的原因心源性原因:冠心病,心肌病变,主动脉疾病非心源性疾病:窒息,触电,药物过量,溺水,麻醉,手术,创伤实施教学任务2:罗阳心跳骤停时都有哪些表现?三、心跳骤停的临床表现1)突然意识丧失,面色死灰 2)瞳孔散大
4、3)呼吸停止或成喘息样呼吸 4)大动脉搏动消失5)心前区搏动及心音消失 6)皮肤苍白或发绀7)伤口不出血。实施教学任务3:如果你在现场你会怎么做?争分夺秒,立即抢救,时间就是生命!心跳骤停的诊断:突然意识丧失伴大动脉搏动消失一)心室颤动:为最常见的心跳骤停的类型。心电图表现为波群消失,取而代之以大小不等,形态各异,细小的室颤波,频率为200-400次/分。教师活动:结合当下新闻事例,提出问题。学生活动:思考问题并试做心肺复苏动作。(已提前预习)目的:带着问题再次讨论课本,激发兴趣,引发思考,提高学习主动性。因本段知识难度稍大,由老师讲解完成。教师活动:理论讲授。学生活动:听课为主。教学内容备注
5、因为心搏骤停的严重后果以秒计算 510秒意识丧失,突然倒地。 30秒可出现全身抽搐。 60秒瞳孔散大,自主呼吸逐渐停止。 4分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。四、心肺复苏术C胸外心脏按压A开放气道 B人工呼吸D电除颤步骤 第一步:评估判断 1)意识(轻拍重喊) 2)颈动脉搏动 (位置)3)呼吸(看胸廓起伏)注意:判断时间5-10秒,避免不必要的延误:找听诊器反复听心音、量血压、接、检查瞳孔等 教师活动:根据学生座位分布分成四个小组,学生代表上台抽取序号1号:心跳骤停的判断既评估2号:的C胸外心脏按压3号:的:开放气道和人工呼吸。4号:回视心肺复苏操作过程学生活动:根据所抽
6、取序号准备任务,小组讨论,并上台讲解。目的:让学生成为学习的主体,主动学习,同时锻炼语言表达能力及心理素质教学手段:模拟人学生活动:讲解操作要点及试做。教师活动:评价操作是否得当,及时给予纠正。教学内容备注第二步:安置体位 颈部无损伤,去枕平卧硬板床,头颈躯干位于同一条直线上。第三步:C胸外心脏按压按压部位:胸骨中下1/3处定位方法:1)两乳头连线的中点。2)沿肋弓下缘滑向胸骨剑突,胸骨切迹上两横指。手法:双手平行重叠,十指交叉掌根接触胸壁,五指过度背伸,肘关节伸直双肩双臂与胸骨垂直,利用上身重量垂直下压两腿稍分开,左腿与患者肩平齐按压幅度:5,频率:100次按压/放松时间:1:1,放松时使胸
7、廓充分回位,但掌跟不要离开胸壁,按压应平稳有规律,不可冲击式猛压按压/呼吸比:30:2 教学手段:模拟人学生活动:讲解操作要点及试做。教师活动:评价操作是否得当,及时给予纠正。胸外心脏按压的操作手法是本节课的重中之重,要求每个同学必须掌握。教学内容备注第四步: A开放气道体位:去枕平卧头偏向一侧,取下义齿、清除口鼻分泌物。打开气道的方法:(1)仰头举颏法(无颈部损伤者):左手小鱼际置于患者前额,用力加压,使头后仰,另一手的示、中指抬起下颏,使下颌尖、耳垂与水平面垂直,以畅通气道。(2)托下颌法(适用于颈部损伤者):把手放置患者头部2侧,肘部支撑在患者躺的平面上,握紧下颌角,用力向上托下颌,并同
8、时用2拇指把口唇分开。第五步:B人工呼吸口对口:(1)口完全包住患者口唇,防止漏气(2)吹气时捏鼻,呼气时松鼻。 (3)连续吹气:2口 (4)吹气与呼气时间相等 (5)有效指征:胸廓起伏 (6)潮气量500-600第六步:再次评估一听:听呼吸音 二看:看胸廓起伏三感觉:感觉颈动脉搏动第七步:进一步生命支持播放视频:播放单人徒手心肺复苏术操作过程。操作回示:让学生试做整个心肺复苏过程课堂总结:重难点、考点总结布置作业:总结操作要点,练习心肺复苏术教学手段:模拟人学生活动:讲解操作要点及试做。教师活动:评价操作是否得当,及时给予纠正。教学手段:多媒体教师活动:再次强调操作要点,连贯操作流程,播放视
9、频。学生活动:通过视频强化记忆,回视完整过程。教师活动:小结学生活动:总结要点,练习操作通过观看视频,有了更加直观,形象深刻的认识通过回示,学生有了真是感受,记忆更加深刻各位评委老师好,我可以整理一下床单位吗?各位评委老师好,我是号选手,参赛项目:单人徒手心肺复苏术。个人准备已完成,请问可以开始吗?(开始)护士巡视病房中,(向前)*女士/ 先生,*!请问你怎么了,能听见我说话吗!(轻拍重喊,俯身对着耳朵,一边一次)病人无反应!(掀开被子,左手背后,右手两指触摸近侧颈动脉,眼看胸廓,稍下蹲,8秒,不起身:颈动脉搏动消失,胸廓无起伏!(起身)医生护士快来人抢救*床*,点分!周围环境安全,检查颈部无
10、损伤,去枕平卧硬板床,头颈躯干位于同一直线上,双手放于身体两侧,身体无扭曲。(拉脚踏板,宽衣解带)立即进行胸外心脏按压,按压频率大于100次每分,按压幅度大于5厘米(30次。按压时眼睛要观察患者面色变换。定位:两乳头连线的中点)检查口腔(头偏向一侧弯盘缠大纱布)清除口鼻分泌物,去下活动义齿(纱布放入弯盘放至治疗车下层拿小纱布放嘴处头转正)仰头举颏开放气道(捏鼻吹起,松鼻呼气,2次(动作!)接着按压、吹气5个循环)五个循环结束,再次评估病人(左手小鱼际于额头,右手两指于颈动脉处,俯身趴下,8秒,不起身:颈动脉搏动恢复,自主呼吸恢复,胸廓有起伏(提裤,简单整衣服)瞳孔较前缩小,对光反射恢复(手电筒
11、照射手法注意)病人面色口唇甲床均恢复红润(手的动作:脸唇甲床)。测得上肢动脉压大于60心肺复苏成功,记录时间,点(分)。(垫枕头,头偏向一侧,再次整理衣被:女士/先生,你已经醒了,请你不要担心,医生和护士会一直陪在你身边,给你做进一步的治疗。密切观察病人病情,进一步生命支持。(脚踏板放回,用过的纱布倒入垃圾桶六步洗手)记录(注意下蹲姿势)操作完毕,请评委老师批评指正。 单人徒手心肺复苏术考核标准 学号: 得分: 项目总分项目内容技 术 要 求分值素质要求(6分)报告内容选手参赛号码及比赛项目;是否开始、请指示。2仪表服装仪表大方,举止端庄,服装鞋帽整洁,着装符合要求。2准备用物心肺复苏模拟人、
12、治疗车、纱布、治疗碗、弯盘、手电筒、脚踏板。2操作流程(83分)快速判断复苏体位(14分)判断意识:轻拍病人肩部,大声呼唤病人;无反应。(此步骤开始计时)触摸颈动脉搏动在10秒钟内完成、同时判断呼吸。大声呼救:通知医生救人;拿除颤仪、记录时间。 (口述)环境安全,做好自我防护。(口述)立即使病人平卧于硬板床,检查颈部无损伤,去枕,头、颈、躯干在同一轴线,双手放于两侧,身体无扭曲,无骨折。(口述)拉脚踏板,抢救者平病人右肩站立;解开衣领、腰带。2222222心脏按压(37分)按压部位:两乳连线与胸骨相交处,每个循环按压前都要重新定位。按压方法:两手掌根部重叠,十指交叉;手指翘起不接触胸壁、上半身
13、前倾;两肘关节伸直、以身体重量垂直向下按压;按压同时观察病人面色。按压幅度:胸骨下陷至少5,按压每错误1次扣0.1分。用力要均匀、平稳。按压频率:100次,按压与放松比例 1:1,放松时手掌不离开胸壁。每个循环连续按压30次,按压与人工呼吸之比:30:2;连续5个循环。1*52212152224开放气道(6分)检查并清除口腔异物判断有无义齿(口述)仰头举颏法开放气道。312人工呼吸(12分)术者在病人口腔上垫纱布;左手下压前额、拇指和食指捏鼻孔;右手继续开放气道;术者张大口完全包裹病人嘴巴、不能漏气;用力持续向病人口内吹气、使胸廓隆起;每次不少于1秒钟;吹毕立即离开病人口部、松开捏鼻孔的手;观
14、察病人胸廓下降后再重新吹气、连续吹气2次;2次吹气后进行下一循环的胸外心脏按压,吹气每错误1次扣0.3分。222123复苏效果(10分)操作5个循环后再次评估病人 (口述);掀开纱布;颈动脉恢复搏动;自主呼吸恢复;瞳孔缩小对光反射恢复;面色、口唇、甲床和皮肤颜色转红润;测上肢血压收缩压在60以上,复苏成功,记录时间(口述);2224整理记录(4分)沟通、整理衣物、注意保暖,恢复复原体位。洗手、记录。(口述) 报告操作结束。(此步骤计时结束)22综合评价(11分)熟练程度(9分)符合急救程序,急救意识强;沉着、冷静、操作敏捷、动作熟练。非要求接触病人1次扣1分最多扣3分。操作时间:3分钟,时间每超过5秒扣 0.5 分,最多扣4分。234人文关怀(2分)操作中动作不粗暴,抢救中病人无损伤,关怀体贴病人。2操作时间按压错误吹气错误按压速度
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