常见的皮肤问题及解决办法.docx
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常见的皮肤问题及解决办法
常见的皮肤问题及解决办法
第一节
黑色素
黑色素形成分为三个步骤:
紫外线酪氨酸酶
a、酪氨酸
氧化(0)
紫外线酪氨酸酶
b、多
多巴醌
氧化(0)
氧化(0)
黑色素
C、多巴醌
黑色素的形成:
黑色素细胞内的酪氨酸酶把酪氨酸转变为多巴,然后再转变为多巴醌,经过一系列化学过程,最后形成。
黑色素产生的多
少取决于酪氨酸酶的活性。
脂质过氧化物也是长斑的因数,它的颗粒比黑色素大,但数量较少。
第二节
一、斑的形成机理
黑色素均匀分布在表皮细胞的朊基质上,只会影响皮肤颜色的深浅,若不均匀分布,聚成块、团就会形成斑。
黑色素为什么聚成块,团的原因,目前医学界还没有确切的定论,分析与内分泌失调,分析与内分泌失调,紫外线和遗传等因素有关。
1、斑的形成机理
黑色素均匀分布在表皮细胞的朊基质上,只会影响皮肤颜色的深浅,若不均匀分布,聚成块,团就会形成斑。
黑色素为什么聚成块,团的原因,目前医学界还没有确切的定论,分析与内分泌失调,紫外线和遗传等因素有关。
2、黄褐斑的形成原因
(1)
西医病因病理
娩后来月经时渐渐消失,称为妊娠性黄褐斑,可能与体内孕激素水平增
②症状性反应
本病可见于月经不调、痛经、慢性盆腔炎、慢
加有关,由于较常见,可考虑为正常生理现象。
性肝功能不全,慢性酒精中毒、结核病因素、结核病、甲亢、癌症等病患者。
推测与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌因素有关。
3药物因素口服避孕药引起者最常见,约占服药者20%或更多,常于口服1-20个月之后发生。
已证明是由于雌激素和孕激素的联合作用所致:
雌激素刺激黑色素细胞分黑色素,而孕激素促使了黑色素的转运和扩散。
此外,长期服用冬眠灵、苯妥英钠等亦可诱发本病。
④日光照射:
色素斑限于面部曝光部位,常在夏季日晒后诱发或加重提示日光一促发因素。
⑤其它因素化妆品、外用药以及热刺激也可为促发因素。
临床所见本病大多病因不明,男性亦可见。
(2)中医病因机理
1情志不遂凡情志失调,如肝气郁结、暴怒伤肝、忧思伤脾、惊恐伤肾,均可致气机紊乱、气悖逆;不能上荣于而,则生褐斑。
2劳伤脾土劳倦过度,或饮食不节、五味偏嗜,使脾失健运,气血生化无源,不能上荣于而;或土虚不能制水,水气上泛,变生褐斑。
③肾精不足房室过度、或久病失病,致阴精亏损,水不制火,虚火上炎,颜面不得荣润,酿成褐斑。
(3)临床诊断:
1西医辩病
根据损害的颜色,多见于妇女,好发部位易于诊断,需鉴别的有:
I、阿狄森氏病
斑片颜色较深,边界不清,面、手背、身体屈侧均可有弥漫性色素性斑片。
同时伴有神疲乏力,食欲不振、体重减轻等全身症状。
U、瑞尔氏黑变病
好发于前额、颧部和颈侧,色素斑上常有粉状鳞屑。
2中医辨证
I、肝郁气滞证皮损为淡褐至深褐斑片,大小不定,境界清楚,边缘不整,呈地图状或蝴蝶状,对称分布于目周,颜面,可伴胁胀胸痞,烦躁易怒,纳谷不馨,女子月经不调,经前斑色加深,两乳作胀,舌苔薄白,脉象弦滑。
U、肝脾不和证皮损多为粟皮色,地图状斑片,边缘不整,境界清楚,对称分布于两颧,目下,颜面,鼻周,口周,伴胸脘痞闷,两胁胀痛,腹胀便溏,妇人经血不调,脉象弦滑,舌苔白腻。
m、劳伤脾土皮损为灰黑色斑片,状如蝴蝶,对称分布于鼻翼、前额、口周、境界模糊,自边缘向中央逐渐加深,伴短气乏力,腹胀纳差,或宿有痰饮内停,舌淡苔薄,脉象弦滑。
W、肾水不足证皮损为黑褐色斑片,大小不定,形状不规则,境界清楚,多以鼻为中心,对称分布于颜面,伴头眩耳鸣,腰酸腿软,五心烦热,男子遗精,女子不孕,舌红少苔,脉象细致。
(4)中、西医治疗原则
中医以舒肝理气,滋阴补肾为主。
西医则采用维生素C还原黑色素,使之成为多巴醌来祛斑的美白。
①雀斑:
发病原因
雀斑为面部的一种黄褐色不规则小斑点,表面光滑,不高出皮肤,
是一种常染色体的显性遗传病,父母一方有雀斑,其子女约有?
-?
患有雀斑,父母双方有,子女约?
-?
有。
主要受日晒影响,日晒后数目增多,颜色加深。
其它包括:
使用化妆品不当,盐分的过多摄入,血液循环及新陈代谢状况不佳,性激素分泌不平衡,精神状态不好。
特征:
1/多见于女性,常4-5岁开始,随年龄增长而逐渐增多,至青春期达到高峰,到老年后以逐渐减轻。
2/病变部位皮肤为淡褐色斑点,针头大小,圆形或椭圆形,数目多少不一。
多见于面部特别是鼻梁部,颧部等处,重症患者可累及胸,背四肢、夏季加重、冬季减轻或消失,无自觉症状。
②色素反应:
长期使用含有某种金属的化妆品后,局部会出现色素加深,如汞呈棕色或暗灰色,铁呈棕色,铬呈绿色。
黑色素的形成:
黑色素细胞内的酪氨酸酶把酪氨酸转变为多巴,然后再转变为多巴醌,经过一系列化学过程,最后形成。
皮肤新陈代谢的旺盛时间主要在晚上,特别是晚上十点至凌晨二点,这时休息好,达到延缓皮肤老化起皱的目的。
(4)祛斑机理
①腐蚀法:
是医学界目前采用的方法之一。
其原理是通过高温烧伤(或冻伤)皮损部位,使之结伽的祛斑方法。
其缺点是:
对大面积斑无法治疗(原因是大面积皮损如此处置后会留下疤痕)。
且费用很高,还会有后遗症
(比如色素沉着等)。
②新陈代谢:
这是许多祛斑类产品采用的方法。
其原理是通过加速皮肤新陈代谢,使有斑皮损迅速脱落。
其特点是见效快,反弹快。
3抑制酪氨酸酶活性:
这方法是从切断黑色素形成的三条生理路线着手,一方面阻止黑色
素的形成,一方面加速皮肤的新陈代谢,使已有色斑脱落,新的色斑难以形成。
这也是艾丽碧丝祛斑机理与其他产品祛斑机理的根本区别。
、斑的种类:
1、黄褐斑:
又叫蝴蝶斑、肝斑,黎黑斑等是麦拉宁色素阻塞,新陈代谢不良,色素沉淀所造成的。
2、妊娠斑:
怀孕前3—5个月,长期口服避孕药占20%的人会产生,呈对称性分布,以颧部、颊部、额部为主。
3、晒斑:
点状,主要在鼻梁及颧部。
4、外伤性黑斑:
(又称皮肤炎病)皮肤受药性阻塞及伤害,黑色素排泄不畅,由于受伤造成抵抗力减弱,使得皮肤一但接触阳光,就容易长斑(又称为光敏感)。
5、黑斑:
因体内的影响而产生的斑。
6、普通性黑斑。
7、雀斑或母斑:
80%为常染色体显性遣传。
三、斑的形成原因:
1、外在因素:
紫外线过度照射、精神压力、化妆品(重金属、如铅、
汞等)、药物(长期口服避孕药约20%左右)、食物(食物中有的物质可抑制酪氨酸酶)。
2、内在因素:
酸性体质(酸性食物会使血液循环减弱,影响新陈代谢,造成色素沉淀)、肝脏功机能障碍、内分泌失调。
四、斑的预防:
防晒,选择品质优良的护肤品及化妆品、注意睡眠等。
五、斑分布的位置及原因:
1、额头的斑点:
内分泌失调。
2、眼皮的斑点:
内分泌失调,流产的次数多。
3、太阳穴、眼尾部的斑点:
甲状腺功能减退,妊娠,更年期;神经质的人;心理长期压抑。
4、鼻下的斑点:
妇科疾病;处女斑。
5、颈部斑点:
化妆品过敏的反应;曝晒。
6、眼睛周围的斑点:
妇科疾病,流产次数多;情绪不稳定。
7、面颊的斑点:
肝肾功能失调;日晒;更年期;老年斑。
&下颚的斑点:
妇科疾病,白带多;对化妆品过敏。
六、色斑皮肤的护理:
1、使用含有熊果苷、VC曲酸衍生物、氢醌等成分的化妆品。
2、减少日晒,用防晒霜。
3、化学祛斑。
4、物理祛斑。
七、祛斑机理
1、腐蚀法是医学界目前采用的方法之一。
其原理是通过高温烧伤(或冻伤)皮损部位,使之结伽的祛斑方法。
其缺点是:
对大面积斑无法治疗(原因是大面积皮损如此处置后会留下疤痕)。
且费用很高,还会有后遗症(比如色素沉着等。
2、促进皮肤的新陈代谢,使黑色素随皮肤的代谢而代谢。
这是许多祛斑类产品采用的方法。
其原理是通过加速皮肤新陈代谢,使有斑皮损迅速脱落。
其特点是见效快,反弹快。
3、抑制酪氨酸酶活性:
这方法是从切断黑色素形成的三条生理路线着手,一方面阻止黑色素的形成,一方面加速皮肤的新陈代谢,使已有色斑脱落,新的色斑难以形成。
这也是艾丽碧丝祛斑机理与其他产品祛斑机理的根本区别。
注意:
长期使用含有某种重金属离子的化妆品后,局部会出现色素加深,如汞呈棕色或暗灰色,铁呈棕色,铬呈绿色。
4、用强还原剂还原被氧化的黑色素。
5、用防晒的方法阻止紫外线给黑色素的合成提供能量。
一、面疱粉刺的皮肤
1、形成原因:
毛孔堵塞,皮脂外流不畅所造成的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,常见于17-18岁的青年,也有早至10—12岁,迟到青春期以后或成人发病的。
男多于女。
皮损好发于面颊、额部、颏部和鼻颊沟,其次为前胸和后背,眼眶周围的皮肤从不累及。
座疮初起是时最基本的皮损是粉刺,可分为开放性(黑头粉刺)和闭合性(白头粉刺)两种。
黑头粉刺的开口处有个黑点,挤压后带黑头的黄白色脂栓排出;白头粉刺黄白色的小丘疹,没开口,不露头,挤压后有带黑头的黄白色刺可演变成脓泡、结节、脓肿、囊肿等多种类型,这些类型可同时出现在一个人身上,更为常见的是一个人身上以某一种类型的损害为主。
痤疮如果护理得当,愈后一般不留疤良,或只有点状色素沉着和暂时性小凹坑状疤痕。
如果乱挑、乱挤造成感染,则要留下永久的纪念,即典型的痤疮疤痕,影响容貌。
目前认为痤疮是一种多因素的疾病,其发病机制常与皮脂分泌、毛囊和角化过度、异常菌群和炎症的产生有关。
而皮脂溢出的原因又与内分泌关系密切(人在青春前期和青春期,体内的雄性激素增加,其中睾酮增加皮脂腺活性的作用最强,孕酮与肾上腺皮质中的脱氢表雄酮也参与作用)。
另外某些饮食如脂肪、粮类、可可、干酪、花生等可改变表面脂类成分或增加皮脂产生。
情绪紧张及某些化学因素(矿物油、碘、溴、锂等)也可加剧痤疮的恶化。
痤疮的病程可时轻时重,反复迁延,绝大多数患者青春期过后症状逐年减轻,以致消失。
1、粉刺的预防和治疗
预防痤疮首先要格外重视面部的清洁卫生,要常用温水及中性肥
皂洗脸,去除面部油污,确保毛囊、皮脂腺导管的通畅。
也可以定期使用磨砂膏和面膜,以清除皮肤深层的污垢。
护肤品尽量用水质的,油脂
过多者可使用具有消炎杀菌和祛脂作用的维生素B6膏霜或维生素A霜、蛋白面露等。
其次是要注意饮食,应少吃高脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品,多吃水果、蔬菜,避免风沙,为皮肤创造一个良好的外部环境。
青年人对痤疮要有正确认识,它虽有碍容颜,但只要一过青春期,绝大多数人都可以自行减轻,以致消失。
所以大可不必紧张和焦燥。
要消除精神和心理上的负担,保持良好的心态,既要配合医生积极治疗,又不要“有病乱投医”,更不要乱搽药、乱吃药。
目前治疗痤疮的方法
主要有局部疗法和内服疗法两种。
局部用药种类很多,常用的有复方硫
磺洗剂、水杨酸洗剂以及它们的糊剂和霜剂;5%过氧化苯甲酰洗剂2%咪康唑洗;0.05%〜0.1%维生素A酸霜,20%壬酸霜等。
在用这些我用药
前一定要先用温热水和含硫磺的肥皂清洁皮肤,个别炎症严重的最好加做热敷。
内服疗法的目的主要是抗菌消炎、调节代谢和内分泌。
消炎药首选四环素,开始时每次0.25克,每天二次,待炎症控制后减为每天
0.15克,维持3个月。
由于痤疮患者睾酮和孕酮的分泌增加,所以对于
严重病例可以试用雌激素,如乙烯雌酚1毫克,每晚一下次月经开始前
天止。
近年来也有用利尿药安体舒通,都具有容易引起内分泌紊乱的副作用(如男性患者女性化、男性乳房发育;女性月经紊乱等),所以应慎用,不宜作为常规药服用。
其他内服药还有硫酸锌(每次一片,每天2~3次),13-顺式维生素A酸(每日每公斤体重1毫克,每2~4增加0.5〜1毫克直至有效,4月为一疗程)等。
中药枇杷清肺饮加减或防风通圣丸都巴有清肺胃血热,有利于痤疮的减轻,可以选用。
囊肿性痤疮可局部注射皮质激素(2