八味常用中药.docx

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八味常用中药

八味常用中药

一、黄芪

　　黄芪，又名黄耆。

李时珍称它为"补药之长"，古籍列为上品，药用其干燥的根，自古以来就是一种力大功宏、使用范围广的著名补药。

古医书说它有五补：

一补诸虚不足，二益元气，三壮脾胃，四去肌热，五排脓止痛。

　　1、益元气，补肺脾，多与人参、肉桂合用。

黄芪味甘性微温，无毒，归脾、肺经。

善补脾肺气足，则一身之气皆旺，故《中医大辞典》为其：

"大补元气。

对于脾肺气虚，元气不足，倦怠乏力，虚馁少气，食少便溏，畏寒肢冷，舌淡脉弱者，常以黄芪与人参、配用。

参、芪合用，温壮元气之力更宏，肉桂温肾助阳，且善鼓舞气血运行。

前人尝谓气虚不愈，诸药不效者，惟有益脾补肾。

以上三药合用，两顾脾肾兼以保肺，所以对真元不足，阳气偏虚之候甚宜。

   2、补元气，生阳气，多与白术、柴胡同用。

黄芪味轻气浮，秉性升发，既能补肺脾之气，又善升举阳气，为补气生阳的要药。

正如《本草正义》所云：

"黄耆，补益中土，温养脾胃，凡中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜。

"临证时对于中气不足，气虚下陷，症见食少腹胀，倦怠少气，腹泻脱肛、脏器下垂及妇女崩带者，常以之配合白术，柴胡同用，共奏补气升提之功。

   3、补虚劳，解肌热，多与桂枝、丹皮配用。

李东垣首倡"气虚发热"，并创立甘温除大热之法。

认为所谓气虚发热，实则气阴两亏之肌热治疗时喜用补中益气汤合加减八味丸化裁，优推崇黄芪、肉桂、丹皮三药。

认为黄芪补气之中具有外透达表之性，善于益元气，泻阴火，解肌热；肉桂常以桂枝易之，则更具散肌热之功；丹皮苦辛气香，药性寒凉，清透阴份浮热，三者合用，补虚解热，实乃虚劳发热之佳品。

   4、固表止汗，多与牡蛎、浮小麦同用。

黄芪功擅补益脾肺，实腠合营，固表止汗。

凡表虚不固，虚汗外泄者，乃必备之品。

故《本草正义》谓"其皮直达人之肌表肌肉，固护卫阳，充实表分，是其专长，所以表虚诸病，是为神剂，"对于体虚自汗、盗汗之证，首选黄芪益气实卫，固表止汗，伍以煅牡蛎益阴潜阳，固涩止汗；浮小麦味甘性凉，专入心经，养心气，退虚热，止虚汗，如此，则气阴得复，肌腠固密，虚汗自止。

   5、利水退肿，多与汉防己、白术配用。

人体水液的输布有赖脾之运化。

因此，脾的运化水液功能健旺，就能防止水液在体内不正常停滞，导致水肿诸症。

黄芪既能益气健脾，利水消肿，又可补肺益卫固表，为补气利尿之要品。

对于表虚不固，脾虚失运，外受风邪，水湿郁遏肌肤经络之身体困重，小便不利之水肿病证，常配合白术、汉防己同用，则益气袪风，健脾利水之效甚佳。

   6、化生荣血，多与当归合用。

盖有形之血，生于无形之气。

对营血亏虚之证，必重用黄芪甘温补气，以裕生血之源，同时配合当归甘苦辛温，为养血之要药，补营之圣品，二者合用，使峻补之元气附载于血中，令血与气固，气血相裹，气得血配则静谧；血得气融，则恢复生机。

故吴仪洛在注释当归补血汤时说：

"黄芪乃补气之药，何以五倍于当归而云补血汤乎，盖有形之血，生于无形之气，又有当归为引，则从之而生血矣。

"

   7、通调血脉，多与川芎、赤芍配伍。

张璐曰：

"（黄芪）性虽温补，而能通调血脉，流行经络，可无碍于壅滞也"。

杨时泰称其"能活血脉"，"治脾胃虚弱，脉弦，血脉不利"，《金贵》黄芪桂枝五物汤中黄芪与桂枝相配宣通血痹，即用其通脉的作用。

故黄芪为补阳利阴之品，在益气升散的基础上可疏通经脉。

其作为"补虚痛痹之专司"，对于气虚运行无力，经脉痹阻之肢体麻木，半身不遂之证可谓针锋相对。

临证之时，常用至30～90克，同时配合川芎、赤芍等共奏补气活血通脉之效。

   黄芪味甘，性味俱浮，微温，纯于气分，善于走表，不但能大补元气，而且升气于表，布元气在人身，如天之无所不覆，临床上治疗虚劳、水肿、虚汗、血脉不通诸证，无不取其益气、升散、达表之功用。

   二、白术

   白术系菊科多年生草本植物，药用其干燥得根。

为健脾益气，培补后天的要药。

若脾虚不健，则术能补之；若胃虚不纳，则术能助之。

故凡中气不足，四肢困倦，食少脘痞，泄泻下利，痰湿眩晕，腹满肢肿，虚汗不止诸疾，白术统能治之。

其临证之运用，可归纳为以下几个方面。

   1、君药人参以健脾脾喜燥而恶湿，脾虚不运每宜生湿，湿浊内阻，则脾运愈困，而白术甘温苦燥，甘温则益脾胃之清阳，苦燥则化脾胃之寒湿，既可补其虚，又可化其湿对脾虚之证甚为相宜。

正如《本草求真》所言：

"白术缘何专补脾气？

盖以脾苦湿，急食苦以燥之，脾欲缓，急食甘以缓之；白术味苦而甘，既能燥湿实脾，复能缓脾生津。

…为脾脏补气之第一要药也。

"《本草通玄》也云：

"补脾胃之药，更无出其右者。

"临床上对慢性胃肠炎、慢性肝炎、慢性肾炎及其它慢性消耗性疾病，辨证属脾胃气虚挟湿者，人参为君，大补脾胃元气，臣以白术健脾燥湿以助运化，共奏益气补中，健脾养胃之功。

   2、君枳实以消痞痞满以患者自觉心下闭塞不通，满闷不舒，而外无胀急之形，但满而无痛等症，作为主要表现特点。

其作为临床症状，常见于现代医学的慢性胃炎、胃神经官能症、消化不良等疾病。

其成因虽有饮食不节、痰气阻滞、情志失和、脾胃虚弱等，然其病机则多由脾胃素虚、升降失调、痰食交阻所致。

白术功擅健脾化湿，助其运化，土旺则清气善升，"乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药。

"（《本草汇言》）再君以枳实降气消积，化痰除痞，二者相配，一生清，一降浊，清升浊降，脾胃调和，气机调畅，痞满自消。

正和"脾宜升则健，胃宜降则和"之理。

   3、君干姜宜温中脾胃主中焦，脾胃虚寒，运化无力，升降失常，则腹痛吐泻因之而起。

中焦虚寒，非温则实邪不去，非补则正气不复，故治疗以温补中焦立法。

对于急性胃肠炎、慢性结肠炎等属于脾胃虚寒者，干姜为君，白术为臣治之。

盖干姜大辛大热，《别录》谓其"去脏腑沉寒痼冷"，故为温中祛寒之主药。

白术甘苦而温，补脾气而燥脾湿，以促进脾阳健运。

二者伍用，则中阳重振，脾胃健运，生清降浊机能得以恢复，则吐泻腹痛可愈。

   4、君茯苓以化饮中焦阳虚，脾失健运，气不化水，聚湿生痰成饮。

水饮停于胸胁撑胀；阻遏阳气，清阳不升，则目眩头晕；水饮上凌心肺，则心悸、短气，咳嗽痰稀；水饮下注，则下肢浮肿，治宜温阳健脾，化气利水。

茯苓健脾渗湿，逐饮健脾出下窍；白术补气健脾，燥湿利水，凡水湿诸邪，靡不因其健脾除湿而自消。

临证对于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病、美尼尔氏综合征等疾病证属脾虚有痰饮者，重用茯苓，辅以白术，每收良效。

二者配用，亦是《金贵要略》"病痰饮者，当以温药和之"、"夫短气有微饮，当从小便去之"治则的具体体现。

   5、君黄芪以止汗《素问·阴阳应象大论》说：

"阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。

"阳为阴之外卫，若脾胃虚弱，则营卫气血不足，不能卫外固密，故体常自汗。

白术甘苦而温，专入脾胃经，功能益中气，生营卫而固表止汗，再君以甘温之黄芪，大补脾肺之气，俾脾胃健旺，肌表充实，则汗不易泄。

故芪、术合用，实为益气实卫、固表止汗之佳配。

   6、君葛根以止泻脾胃强者自能胜湿。

若脾胃虚弱，则运化失职，湿自内生，湿邪下注于大肠，泄泻乃作。

白术既可补脾胃之虚，又可除中焦之湿，为脾胃泄泻之佳品，葛根性能升发，有助阳之功，善于鼓舞清阳之气上升而止泻痢。

对于慢性胃肠炎、过敏性结肠炎等以便溏或泄泻为主要表现者，二者伍用，健脾升阳，胜湿止泻，无不应手取效。

   三、甘草

   甘草始载于《神农本草经》，为豆科多年生草本植物。

甘草味甘性平，其用有补有泻，其性可升可降，且可达表及里，并具甘缓之性，堪陈中药临床之佳品。

   1、止咳嗽、利咽喉之良药。

肺为娇脏，主清肃之令，凡寒热邪气侵肺，均可致肺失清肃而咳嗽。

甘草甘平入肺，具润肺止咳之功，临床对急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等病，结合中医辨证，多以本品配伍治疗。

大凡证属寒者配麻黄、杏仁、桔梗、苏子等宣肺止咳；证属热者合桑叶、黄芪、桑白皮、生石膏等清肺止咳；兼寒饮者配半夏、白芥子之类温肺化饮；兼痰热者合瓜蒌、浙贝母之属清肺化痰。

且"喉为肺之门户"，邪气犯肺，肺气失宣，尚可见声音嘶哑，或咽喉疼痛。

治急慢性咽喉炎、扁桃腺炎等症，常用甘草配合桔梗、牛蒡子、蝉衣、玄参、木蝴蝶等清肺利咽，开音止痛。

   2、通经脉、利血气之佳品。

心主血脉，气为血帅，而脾为气血化生之源。

甘草味甘，入心脾二经，可补养心脾，益气而助血行，从而"通经脉、利血气"《名医别录》。

《伤寒论》炙甘草汤即以甘草为君，用治阳虚不能宣通脉气，阴虚不能荣养心血而致"脉结代，心动悸"。

临床对冠心病、风心病、高心病、心肌炎、甲状腺机能亢进、植物神经功能失调等出现的心律失常，患者感觉心悸不安者，重用甘草，并合人参、麦冬、阿胶、桂枝、丹参、川芎等，共奏滋阴养血，通阳复脉之功，理想化屡获良效。

   3、生用则凉，炙用则温。

甘草可补可泻，但其功效与炮制密切相关，生用则具甘凉而清热解毒，炙用则具甘温之质而温中补虚。

（1）生用清热解毒。

《神农本草经》即载甘草主"五脏六腑寒热邪气"、"金创肿，解毒"。

本品不但清热，且达表及里，可上可下，故凡热邪为患，不论表里上下，均以甘草泻之。

若热邪在表，配银花、薄荷、豆豉等清热散邪；热邪在里，合生石膏、黄芩、黄连等清热泻火；热邪上攻，配轻宣之品，如咽喉肿痛配桔梗，目赤肿痛配菊花；湿热下注，合沉降之类，如小便灼痛合滑石，大便秘结合大黄。

（2）炙用温中补虚。

《神农本草经》载本品可"长肌肉，倍气力"。

脾胃为后天之本，气血生化之源，主腐熟、运化，主四肢、肌肉，若中气不足，脾胃虚弱，运化失司，机体失养，则致食少便溏，气短乏力，四肢倦怠，甚则形体消瘦。

《本草通玄》云：

"甘草甘平之品，独入脾胃。

"《本草汇言》亦云：

"甘草，和中益气，补虚解毒之药也。

健脾胃，固中气之虚羸…其甘温平补，效与参芪并也。

"故凡脾胃虚弱之证，必以甘草补之，量小则效微，不足言补，故其用量每至10克。

临证治疗慢性胃炎、肠炎、溃疡病等，证属脾气不足，表现食少便溏，倦怠乏力者，每与人参、黄芪、白术、茯苓、山药等伍用健脾益气，扶助运化；证属胃阴不足，表现胃脘疼痛，口干口渴者，又与石斛、麦冬、玉竹、芍药等配合，酸甘益阴，止渴止痛。

   4、具"甘补"、"甘泄"、"甘缓"复合药性。

（1）甘以补之。

李东垣曰：

"甘草，阳不足者补之以甘。

"甘草炙用具甘温之性，对阳虚不足诸证，多以甘草补之，且多配以辛温之品，取其"辛甘化阳"之用。

①配桂枝温补心阳，临床主要用于各种心脏病表现心悸不宁，证属心阳虚者。

②配干姜温补脾阳，堪陈用治各种消化系统疾病出现脘腹冷痛，食少便溏，证属中阳不足者。

③配附子温补肾阳，临床用治命门火衰而致畏寒肢冷，甚则厥逆者。

（2）甘以泄之。

通常认为甘能生满，对脘腹痞满者多忌用甘草。

而认为此论过于偏颇，临证只要辨证准确，配伍得当，服满之证用之可瘥，故临床对一些胃肠疾患出现脘腹痞满，呕恶下利，或见腹冷口干，证属寒热错杂，气机失和者，法效仲景泻心汤，药用甘草与半夏、干姜、黄芩、黄连等配合，辛开苦降，除寒热，和气机，以泄痞满。

正如《汤液本草》所云：

"中满者用甘为之泄。

"

（3）甘以缓之。

本品乃甘味之尊，最具甘缓之性，具体体现在两个方面：

　　①缓急止痛。

临床配伍芍药最佳，此即仲景芍药甘草汤，原方用治"脚挛急"，《医学心悟》又"治腹痛如神"，师古而不泥古，临证不仅将其用于四肢挛急疼痛及各种腹痛，还将其用于三叉神经痛等其它痛证，扩大了其适应范围，并每获奇效。

　　②缓和药性。

甘草此功，用之最众。

李杲即云：

"甘草…其性能缓急，而又协和诸药，使之不争，故热药得之缓其热，寒药得之缓其缓，寒热相杂用之得其平。

"《名医别录》更载"解百药毒"。

临床如对麻黄之开泄，附子之燥烈，硝黄之俊泻，芩夏之反佐，以及有毒之品，以甘草缓其药性，使其治病而不致病。

   四、肉桂

   肉桂系樟科常绿乔木植物肉桂的干燥树皮,多于秋分后选择健壮的桂树,按一定的要求剥下树皮,加工制成不同的规格。

加工后的桂皮呈槽状或筒状，边缘内卷，以完整、皮薄、肉厚、油多、气香、味甘微辛、嚼之无渣者。

自古以来，作为温里散寒之品而广泛用于临床。

   1、补肾阳，暖脾胃肉桂辛甘大热，属纯阳之品，归肾、脾经，善于峻补命门之火，益火消阴，兼可温中暖胃，以助运化，故凡肾阳不足，命门火衰之畏寒肢冷，阳萎尿频，宫寒不孕，腰膝冷痛诸症，每配合制附子、山萸肉、熟地、巴戟天、淫羊藿等温补肾阳，鼓舞命火；若脾肾阳虚，腹中冷痛，食少便溏者，则伍以干姜、补骨脂、吴茱萸以温补脾肾。

正如《本草汇言》所云：

"肉桂，治沉寒痼冷要药也。

凡元虚不足而亡阳厥逆，或心腹腰痛而吐呕泄泻，或心肾久虚而痼冷怯寒，…假此味厚甘辛大热，下行走里之物，壮命门之阳，植心、肾之气…，使阳长而阴自消，而前诸证自退矣。

"

   2、通血脉，散寒凝肉桂辛热，归肝、心经，乃温里药中唯一入血分之品，能温经通脉，善祛血中之寒，行血中之滞，促进血液循环。

故《本草经疏》认为"肉桂、桂心甘辛大热，所以益阳；甘入血分，辛能横走，热则通行，合斯三者，改善血行。

"《本草求真》也谓其善治"血脉不通"、"腹中冷痛"、"因寒因滞而得"诸疾。

临证对于寒郁中焦，脘腹冷痛者，单味肉桂研末，每取2~3克，温酒送服，即有温中健胃，散寒止痛，增强消化之功。

若妇人寒凝血滞，腹中冷痛，月经失调者，宜配合当归、炮姜、艾叶、香附等以温暖下元，调经止痛。

若寒湿痹痛者，又当配合独活、桑寄生、杜仲、麻黄等以散寒除痹，通络止痛。

   3、引火归原肉桂虽为性热纯阳之品，但认为若取本品1.5~3克于补阴剂（如六味地黄汤）中，能引火归原，即引无根之浮火，降而归于命门。

究其机理，一方面乃同气相求，另一方面取其温煦肾气之功以"润肾燥"（肾燥乃指肾阴不足，阳气无根，虚火上浮之证）。

故《本草汇言》曰：

"肉桂…下行而补肾，能导火归原，以通其气。

"李时珍也认为：

"肉桂下行，益火之源，此东垣所谓肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通其气者也。

"

   现代临床上常用于治疗复发性口腔溃疡，症见：

舌、颊、唇内等处口腔粘膜出现直径2~3mm圆形或椭圆形疼痛性溃疡，可单发或多发，一般7~10天愈合，但往往此伏彼起，易于复发。

此病多为肾阴不足，虚火上浮所致，每选用六味地黄汤加肉桂引火归原施治，屡屡获效。

   五、木香

   木香，为菊科多年生草本植物，《本草纲目》载：

"木香，乃三焦气分之药，能升降诸气。

"本品气芳香而辛散温通，并具苦降之性，为临床理气之佳品，且归肺、脾、胃、肝、胆、大肠诸经，故可通行诸脏之气，大凡人体上、中、下三焦之气滞，皆可用之。

   1、行于上焦而泄肺气。

木香味辛，具升散之性，且归肺经，故可行于上焦，"除肺中滞气"（《药类法象》）。

李时珍《本草纲目》即载：

"诸气愤郁，皆属于肺，故上焦气滞用之者，乃金郁则泄之也。

"本品味辛并苦，辛可宣散肺气，苦可降泄肺气，用之则使肺气得以宣发肃降，从而治疗肺系诸疾。

临床对于邪气闭肺或痰涎壅肺，致使肺失宣降，胸膈不利，上气咳喘或咯吐痰涎者，在常规应用宣肺化痰、止咳等法无效时，以木香配以半夏、陈皮、杏仁、桔梗等，每获奇效。

   2、行于中焦而和胃气。

脾胃位居中焦，为人体气机升降之枢纽，脾胃升降如常，则清气可升，周身得养，浊气可降，废物得除，从而维持人体内部新陈代谢的正常，同时脾之运化，胃之腐熟的功能也才能正常进行。

若邪气内侵，饮食不节或情志失调等因素影响脾胃，每致中焦气机阻遏，升降失和，见食积不化，食欲不振，脘腹胀痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻等症。

木香入于脾胃，辛助脾之升清，苦助胃之降浊，《本草纲目》云：

"中焦不运，皆属于脾，故中焦气滞宜之者，脾胃喜芳香也。

"《本草求真》更载：

"木香，下气宽中，为三焦气分要药，然三焦则又以中为要。

"本品最擅长于理气调中，行滞止痛。

   3、行于下焦而通里气。

木香归大肠经，具行散气滞之功，又具苦降之性，故凡饮食不洁或食积气滞，壅遏大肠，腑气不通致腹痛便秘；或酿生湿热，熏蒸肠腑，***气血而下痢脓血，里急后重者，用木香配赤芍、槟榔、枳壳、黄连、大黄等药，共奏行气活血、通腑导滞之功，以期"活血则便脓自愈，调气则后重自除"。

正如《本草纲目》所载：

"大肠气滞而后重，…故下焦气滞者宜之，乃塞者通之也。

"

   此外，肝居下焦，主疏泄。

若脾运失常，湿浊内生，气机阻滞，则可影响肝之疏泄，患者出现胁肋胀痛；严重者胆汁外溢，形成黄疸。

木香既可入于脾胃，理气调中助脾运化，又归于肝胆，疏肝理气助肝疏泄，故无论脾病及肝，抑或肝病及脾，用木香调之。

临床在治疗急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症时，常以木香与柴胡、郁金、龙胆草、黄芩、栀子等配用，屡获良效。

   六、熟地

   熟地乃玄参科草本植物地黄的块根经加工蒸制而成。

性味甘温，能入肝肾经，药性滋腻，守而不走，为补血滋阴之佳品，填补肾精之要药，凡是肝肾精血不足者无不以其为主帅。

正如《本草正义》所谓：

"诸经之阴血虚者，非熟地不可。

"

   1、血虚配鹿角胶，补血效佳。

熟地甘温入血，善能补血养肝，具有较强的补血力量。

故《药品化义》云：

"熟地…专入肝脏补血。

"《本草正》也谓其"为补中补血良剂"。

临床上对于久病、产后、慢性消耗性疾病、再生障碍性贫血诸疾，表现为面唇皆白，眩晕心悸，失眠健忘，妇人经水失调等血虚征象者，常以之配合鹿角胶同用。

熟地养血，性静；鹿角胶乃血肉有情之品，既能益精养血，又能温阳益肾，具有阴阳双补之功，其性静中有动。

二者互用，不仅补血力宏，而且动静结合，相得益彰。

   2、阴虚配山萸肉，主补肝肾。

熟地甘温味厚，质地柔润，"安五脏…滋补真阴，封填骨髓，为圣药也。

"盖"取其气味浓厚，为浊中之浊品，以补肝肾所谓阴不足者，补之以味也。

"（《药品化义》）临证凡是慢性肾炎、慢性肝炎、高血压、糖尿病等疾患，症见身体羸弱，腰膝酸软，耳鸣耳聋，头目眩晕，遗精等肝肾精血不足者，恒与山萸肉配伍同用。

熟地气味纯静，峻补肝肾之阴；山萸肉微温质润，归肝肾二经，既能润养肝肾之阴，又能温补肾阳，为平补阴阳之要药。

两药合用，不仅补肝肾之阴力壮，而且又防阴药凝滞之弊。

   3、阴虚火旺配知母、黄柏，则滋阴降火而补肾。

肾寄元阴元阳，肾阴一亏，阳热偏盛，虚火内扰，则骨蒸潮热，五心烦热，盗汗遗精等症随之而现。

治疗时既要滋阴治本，又须降火治标，熟地最易入肾，乃填精补阴之良品，再辅以知母、黄柏滋阴降火，如此阴生火降，阴阳复常。

故《本草正》曰：

"熟地性平，气味纯静，故能补五脏之真阴，…阴虚而火升者，非熟地之重，不足以降之；阴虚而燥动者，非熟地之静，不足以镇之。

"

   4、用于治虚喘。

肾主纳气，肾虚则摄纳无权，每见呼多吸少，气逆喘息等症。

且肾阴为一身阴液之根本，水亏及金，肺失濡润亦致咳喘；又肾主水，肾虚水泛为痰，痰浊阻肺则见咳痰。

认为熟地味甘质重，入肾经，有润养肺肾，纳气平喘之功。

对此，前贤方仁渊也曾指出：

"夫熟地最能消虚痰，以其能填补肾气而化无形之痰也，勿嫌腻膈而畏之。

"若慢性支气管炎、肺气肿等疾患，经中医辨证属于肺肾阴亏，喘咳痰多者，用金水六君煎加味。

其中，二陈汤以化痰；当归以止咳，《本经》谓其"主咳逆上气"；熟地补肾纳气以治虚喘。

为增加疗效，常配合五味子、山萸肉、补骨脂等以益补肾平喘之力。

   5、用于治小腹痛。

一般多认为脾主大腹，腹痛多从脾胃虚寒论治，但常常治疗无效。

此时应注意肾精不足，小腹络脉失去精血濡养，不荣则隐隐作痛。

故《本经逢源》谓：

"脐下痛，属肾脏精伤。

"临证对于肾脏精亏阳虚的虚寒性小腹痛，用金匮肾气丸，方中地黄用熟地，往往获效。

盖熟地性温质润，既可补益精血，又能温养经脉，再配合附子、肉桂、山萸肉等温阳益阴之品，则效力更佳。

正如张元素所言：

"脐下痛，属肾经，非熟地不能除，乃通肾之药也。

"

熟地滋阴补血，其功固巨，然性质粘腻，易助湿呆胃，影响消化，宜与砂仁、陈皮等芳香行气醒胃之品同用。

因其性泥膈，故脾胃虚弱，脘腹痞满，食少便溏者不宜使用本品。

   七、芍药

   芍药为临床常用药物，因其品种不同而有赤白之别，其养血、敛阴、柔肝、泻肝及凉血祛瘀等功效，其中前三者为白芍之功，而后者乃赤芍之效。

故成无己在《注解伤寒论》中云"芍药，白补而赤泻，白收而赤散也。

"《本草正》更云：

"益阴养血，滋润肝脾，皆用白芍；活血行滞，宣化疡毒，皆用赤芍药。

"

   1、养血《药品化义》载：

"白芍…专行血海，女子调经胎产，男子一切肝病，悉宜用之调和气血。

"妇女以血为本，冲脉为血海，起于胞宫；肝主藏血，亦为血海，而白芍入于肝脾二经，专行血海，将其作为临床养血之要药，尤其对于妇女月经不调者多用，以养血调经；而对肝阳头痛或眩晕者用之，又可养肝血、益肝阴而平肝阳。

临床应用之时，前者多与当归相配，而后者则与牛膝、赭石、生龙牡为伍。

   2、敛阴本品味酸，主入阴分，具有敛阴和营而止汗的功效，临床常用于表虚自汗及阴虚盗汗的治疗。

《注解伤寒论》即载：

"芍药之酸收，敛津液而益荣。

"张仲景即以本品配桂枝，组方"桂枝汤"，调和营卫而止表虚自汗，为后世所尊崇。

对阴虚盗汗者，多以本品与牡蛎相配，疗效甚佳。

   3、柔肝《本草正》云：

"芍药专治腹痛…腹痛是肝木凌脾，芍能助脾土而克肝木，故为腹痛之主药。

"张仲景的芍药甘草汤即以芍药配甘草治疗腹中痛，本方直到目前仍为临床常用之剂。

本品阴柔，入于肝脾，能使肝气柔和，不致肝气过旺，而剋伐脾胃，从而柔肝止痛。

又据四时寒热之特性而化裁，如夏季腹痛多属湿热为患，故方中宜少加黄连，冬季腹痛多属虚寒，方中则加肉桂。

此外，仲景芍药甘草汤还用治血虚筋脉失养而致手足拘挛而作痛者，亦取本品养血柔肝，缓急止痛之功效。

   4、泻肝此乃赤芍之功用。

赤芍苦寒，归于肝经，能清泻肝火而散瘀止痛。

《本草经疏》即云：

"肝开窍于目，目赤者肝热也，酸寒能凉肝，故治目赤。

"临床治疗目赤肿痛，必用赤芍，如对急性结膜炎患者，即常用龙胆泻肝汤加赤芍治疗，每获良效。

   5、凉血祛瘀《本草求真》云：

"赤芍与白芍主治略同，但白则有敛阴益营之力，赤则有散邪行血之意；白则能于土中泻木，赤则能于血中活滞…用此则能凉血逐瘀。

"赤芍味苦性寒，善入血分，具有凉血祛瘀之功，临床多因配伍不同，而功效各异。

①与丹皮相须为用，功在清热凉血。

如临床对于各种出血、化脓性感染、急性菌痢及泌尿系感染等病，凡证属热盛入于血分者，皆用之以清热凉血。

②配川芎则祛瘀行滞。

如临床对于各种心脑血管疾病，妇产科疾病、跌打损伤诸证及一些疑难杂证，证属瘀血阻络者，均可用之。

治疗冠心病患者之效方"消痰化瘀汤"，即以赤芍、丹皮为伍，再合丹参、瓜蒌、清半夏、旋覆花等组成，临床疗效颇佳。

   八、当归

   当归，药用其干燥的根。

因为它能补血、引血，使血回归到它应当归去的地方，故名。

其味辛、甘，气香，性温无毒，入血分，既能补血，又能活血，并可调经，润燥滑肠，温中止痛，破瘀生肌，特别是治疗妇女胎前产后诸病，功效更佳。

自古以来即作为血病之佳品、妇科之良药而广泛用于临床。

   1、用于喘逆上气，多与苏子、陈皮同用。

咳嗽是肺系疾患的一个常见证候，究其原因虽由外感、内伤等多种因素可导致，然必影响及肺，故张景岳说：

"咳证虽多，无非肺病。

"治疗上除审因论治外，尚应重视宣畅肺气。

但是，临床上对于久咳不愈或咳逆较重者，单施上法治疗往往效果欠佳。

此时应注意调和气血，须配伍和血之品。

盖肺主气，朝百脉，通过肺的呼吸，不仅进行气体的交换，而且还调节着全身的气机，所以血液的运行亦有赖于肺气的敷布和调节。

若肺失宣降，气机逆乱，必致血运失常。

而血行不利，又会导致气机失和。

正所谓"气非血不和，血非气不运"。

当归甘辛性温，行中有补，补中有动，为血中气药，善能调畅气血，正堪此任。

正如《本草汇编》所载：

"当归血药，如何治胸中咳逆上气，按当归其味辛散，乃血中气药也，…故用血药补阴，则血和而气降矣。

"《本经》亦早就指出当归"主咳逆上气"。

   2、用于养血柔肝，多与生地、川楝子同用。

肝藏血，主疏泄，体阴而用阳。

若肝血不足，则阳气升泄太过，每致肝失疏泄，条达功能失常，肝气横逆变生诸证。

治当养血柔肝，疏肝理气，用当归、生地滋养肝肾阴血，更配川楝子疏肝解郁，条达气机，以平肝气横逆，其性虽苦燥，但与生地、当归合用，则不嫌其苦燥劫阴