3河北北方学院期末考试儿科试题.docx

3河北北方学院期末考试儿科试题.docx

《3河北北方学院期末考试儿科试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《3河北北方学院期末考试儿科试题.docx（22页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

3河北北方学院期末考试儿科试题

2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷

班级:

_______________学号:

_______________姓名:

_______________得分:

_______________

（卷面共有85题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分）

一、标准配伍型（B型题）（6小题,共21分）

[4分]

（1）A、血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高

B、血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常

C、血清钙磷趋向正常，长骨钙化带重新出现

D、血清钙降低，血磷升高，有“O”型腿

E、血清钙、磷降低，长骨干骺端临时钙化带模糊

（1）佝偻病初期（）

（2）佝偻病激期（）

（3）佝偻病恢复期（）

（4）佝偻病后遗症期（）

[4分]

（2）A、早产儿

B、正常足月儿

C、足月小样儿

D、过期产儿

E、巨大儿

（1）新生儿胎龄268天，出生体重2450克，身长47.5cm，头围33cm，胸围31.5cm（）

（2）新生儿胎龄295天，出生体重2750克，身长50cm，头围34cm，胸围32cm（）

（3）新生儿胎龄248天，出生体重2600克，身长46.5cm，头围32cm，胸围31cm（）

（4）新生儿胎龄275天，出生体重3500克，身长52cm，头围34cm，胸围32cm（）

[3分]（3）A、有胎儿期缺氧史，出生后青紫，呼吸浅，不规则，肌张力增强

B、无窒息史，出生3天后发病，气促，口吐泡沫

C、出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音

D、早产儿生后2～6小时出现呼吸困难，青紫进行性加剧，伴呻吟

E、足月儿生后1～2天出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X线示两肺广泛斑点阴影，有叶间积液，2～3天消失

（1）湿肺（）

（2）宫内感染性肺炎（）

（3）新生儿肺透明膜病（）

[3分]（4）A、环形红斑

B、蝶形红斑

C、结节红斑

D、盘状红斑

E、多形性斑丘疹

（1）系统性红斑狼疮（）

（2）全身型幼年类风湿性关节炎的皮疹是（）

（3）风湿热的皮疹是（）

[3分]（5）A、金黄色葡萄球菌肠炎

B、伪膜性肠炎

C、真菌性肠炎

D、病毒性肠炎

E、肠毒素引起的肠炎

（1）有抗生素使用史，病理改变为坏死性毒素致肠粘膜坏死的肠炎为（）

（2）肠腔内存在大量不能吸收、具有渗透活性的物质所引起的腹泻常发生在（）

（3）肠腔内电解质与水分分泌过多引起的“分泌性”腹泻常发生在（）

[4分]（6）A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、法洛四联症

D、动脉导管未闭

E、病毒性心肌炎

出现以下体征时考虑为上述哪一种心脏病?

（1）胸骨左缘第二肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音，P亢进（）

（2）胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P亢进，固定分裂（）

（3）胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音，P亢进（）

（4）胸骨左缘第2～4肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P减弱（）

二、单选题（51小题,共51分）

[1分]

（1）健康小儿能抬头，头随看到的物品或听到的声音转动，最可能的月龄是（）

A、1～2个月

B、3～4个月

C、5～6个月

D、7～8个月

E、9～10个月

[1分]

（2）2岁至青春期前身高增长低于多少，为生长速度下降（）

A、3cm/年

B、5cm/年

C、7cm/年

D、11cm/年

E、13cm/年

[1分]（3）男性青春期发育的第一个信号是（）

A、变声、喉结出现

B、睾丸增大

C、阴毛、腋毛出现

D、阴茎开始增长增粗

E、遗精

[1分]（4）乙型肝炎疫苗第一次接种年龄为（）

A、初生时

B、1个月

C、3个月

D、8个月

E、1岁

[1分]（5）1岁以内婴儿心脏的左界在（）

A、左乳线内0.5～1.Ocm

B、左乳线内1.0～1.5cm

C、左乳线上

D、左乳线外lcm

E、左乳线外1～2cm

[1分]（6）甲状旁腺代偿功能增强出现于（）

A、高血钙时

B、佝偻病活动期

C、佝偻病后遗症期

D、维生素D中毒时

E、维生素D缺乏性手足抽搐症

[1分]（7）维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因（）

A、脑水肿

B、喉痉挛

C、心力衰竭

D、呼吸衰竭

E、吸入性肺炎

[1分]（8）关于人乳的免疫成分正确的是（）

A、人乳中含有多种免疫成分，如吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶等，为婴儿提供了特异性防御因子

B、人乳中含有多种免疫成分，初乳中含量丰富的乳铁蛋白为婴儿提供了重要的非特异性防御因子

C、人乳中含有多种免疫成分，以淋巴细胞为主的细胞成分为婴儿提供了较强的抵抗能力

D、人乳中含有多种免疫成分，但因SIgA少，故母乳喂养儿易患呼吸系统疾病

E、由于人乳中含有多种免疫因子为婴儿提供保护，因此母乳喂养儿6个月以内可暂不进行预防接种

[1分]（9）引起蛋白质-热能营养不良的最常见病因是（）

A、疾病影响

B、长期摄入不足

C、先天不足

D、需要量增多

E、免疫缺陷

[1分]（10）关于新生儿窒息，下列说法哪项是错误的（）

A、是指出生时无呼吸或呼吸抑制者

B、轻度窒息指生后Apgar评分为4～7分

C、肿度窒息指生后Apgar评分为0～3分

D、凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息

E、生后无窒息，但数分钟后出现呼吸抑制者不属窒息

[1分]（11）下列哪种情况不易发生高血糖（）

A、新生儿败血症

B、新生儿窒息

C、糖原累积症

D、全静脉营养

E、应用氨茶碱治疗

[1分]（12）NRDS的基本病理类型是（）

A、肺泡萎陷

B、肺气肿

C、肺出血

D、肺纤维化

E、肺不张

[1分]（13）一足月新生儿，顺产，生后立即出现呼吸快，频率70次/分，有三凹征，口周青紫，双肺可闻及湿性啰音，生后1小时患儿症状明显改善，呼吸频率降至40次/分，除有轻度口周青紫外，余均正常。

最可能的是（）

A、吸人性肺炎

B、产前感染性肺炎

C、新生儿肺透明膜病

D、产时感染性肺炎

E、正常生理特点

[1分]（14）关于新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特点，下列哪一项是不正确的（）

A、腹胀，腹壁浮肿、发硬发红

B、呕吐物常含有胆汁

C、50%患儿大便带血丝、鲜血和/或果酱便

D、腹部平片见肠壁积气和门静脉积气

E、高渗液喂养对体重低于1500g的患儿可直接损伤肠粘膜致病

[1分]（15）生后2天，出现黄疸，肝脾略肿大。

血总胆红素255μmol/L（15mg/dl）。

血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性。

此患儿诊断是（）

A、新生儿生理性黄疸

B、新生儿ABO血型不合溶血症

C、新生儿Rh血型不合溶血症

D、新生儿肝炎早期

E、新生儿早期败血症

[1分]（16）足月儿外观特点下述哪项不符合（）

A、头发分条清楚

B、软骨发育好，耳舟直挺

C、肤色红润，毳毛少

D、乳腺结节＜4mm

E、指甲达到或超过指尖

[1分]（17）中性温度是指（）

A、肛温

B、腋温

C、皮温

D、环境温度

E、体温

[1分]（18）新生儿颅内出血时，为减低颅内压，在尚无脑疝时宜选用（）

A、速尿

B、地塞米松

C、20%甘露醇

D、50%葡萄糖

E、以上均不是

[1分]（19）以下颅内出血类型哪项最常发生在极低出生体重儿（）

A、硬膜下出血

B、蛛网膜下隙出血

C、脑室周围-脑室内出血

D、小脑出血

E、脑实质内出血

[1分]（20）以下哪一项不属于继发性免疫缺陷病的病因（）

A、营养紊乱

B、免疫抑制剂

C、肿瘤

D、感染

E、以上都不是

[1分]（21）由MRSA（耐甲氧西林金葡菌）引起的感染性休克时选用抗生素应是（）

A、三代头孢菌素

B、苯唑西林或氯唑西林

C、罗红霉素

D、万古霉素

E、丁胺卡那

[1分]（22）11个月小儿患肺炎，半天来突然烦躁，气急加重，青紫。

体检：

呼吸60次/min，心率180次/min，心音低钝，两肺叩诊呈清音，可闻及密集中小水泡音，肝脏右肋下3cm。

心电图示心率快，T波低平，此患儿可能合并（）

A、脓胸

B、气胸

C、心力衰竭

D、纵隔气肿

E、肺不张

[1分]（23）沙眼衣原体肺炎临床特点，正确的是（）

A、青霉素有特效

B、起病急

C、高热

D、肺实变体征

E、6个月以内婴儿多见

[1分]（24）2岁以下小儿肺炎合并心衰时毛花苷C的饱和量为（）

A、O.02～O.03mg/kg

B、0.03～O.04mg/kg

C、O.3～O.4mg/kg

D、O.1～O.3mg/kg

E、O.O1～O.02mg/kg

[1分]（25）重症肺炎应用糖皮质激素的适应证，不包括哪项（）

A、中毒症状重

B、高热

C、严重憋喘

D、呼吸衰竭

E、脑水肿

[1分]（26）毛细支气管炎仅见于（）

A、6个月以下小儿

B、1岁以下小儿

C、2岁以下小儿

D、3岁以下小儿

E、4岁以下小儿

[1分]（27）4个月婴儿，因发热、咳嗽、气喘6天来诊。

体格检查呈重病容，精神极度萎靡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，三凹征明显，两肺散在中小水泡音，腹胀。

实验室检查：

血白细胞总数为26×10/L，淋巴80%，胸片示轻度肺气肿，见图，诊断应考虑（）

A、急性毛细支气管炎

B、腺病毒性肺炎

C、支原体肺炎

D、肺炎双球菌肺炎

E、金黄色葡萄球菌肺炎

[1分]（28）2岁小儿突然高热、咳嗽，抗生素治疗12天仍未见效，且咳嗽气促加重。

呼吸55次/min，心率160次/min，两肺可闻及细小水泡音。

右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱，并可闻及湿啰音。

胸部X线片示右肺散在小片状浸润，部分融合成片，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平，胸片见图。

应考虑为（）

A、病毒性肺炎、渗出性胸膜炎

B、大叶性肺炎、脓胸

C、金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿

D、革兰阴性杆菌肺炎

E、支原体肺炎

[1分]（29）下列哪一种先心病会形成代偿性支气管动脉侧支循环（）

A、Roger病

B、法洛四联症

C、房间隔缺损

D、室间隔缺损

E、动脉导管未闭

[1分]（30）动脉导管未闭的患儿，测其血压发现脉压增宽，主要是由于周围动脉（）

A、收缩压升高

B、收缩压降低

C、舒张压升高

D、舒张压降低

E、收缩压升高伴舒张压升高

[1分]（31）下列哪一项表现不符合动脉导管未闭（）

A、胸骨左缘上方连续性“机器”样杂音

B、X线正位片检查示主动脉结缩小

C、右心导管检查示肺动脉血氧含量高于右心室

D、水冲脉、指甲床毛细血管搏动

E、合并肺高压时可出现下半身青紫

[1分]（32）男孩，6岁，无青紫。

于胸骨左缘第2、3肋间可及收缩期震颤，并可听到Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减弱。

X线检查示右室和右房增大，心电图示右心室肥大电轴右偏。

最可能的诊断为（）

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉瓣狭窄

[1分]（33）哪项不属于蛋白尿形成的原因（）

A、肾小管分泌性蛋白增加

B、肾小管回吸收能力下降

C、肾小球滤过膜通透性增高

D、进食大量大分子蛋白

E、血液中异常小分子蛋白增高，滤过增多

[1分]（34）新生儿肾小球滤过率低的原因，正确的是（）

A、近髓质肾小球发育不良

B、动脉压低，肾灌注不足

C、出球小动脉阻力低

D、肾小球毛细血管通透性高

E、滤过膜面积较大

[1分]（35）下列哪项是朗格罕细胞组织细胞增生症最可靠的诊断依据（）

A、突眼、尿崩、皮疹

B、肝、脾肿大

C、X线摄片

D、病理检查

E、骨髓检查

[1分]（36）8月男孩，人工喂养，间断低热1月余，肝、脾轻度大，腋下和腹股沟淋巴结如黄豆大小，RBC2.6×10/L，Hb82g/L，WBC8.4×10/L，分类除中性粒细胞比值偏高外，偶可见到有核红细胞和幼稚中性细胞，胸片示右肺门阴影增大，骨髓细胞学检查提示感染髓象，诊断应首先考虑（）

A、急性粒细胞白血病

B、慢性粒细胞型白血病（幼年型）

C、败血症合并类白血病反应

D、肺结核病伴生理性贫血

E、肺结核病合并骨髓外造血

[1分]（37）绿色瘤最常见于（）

A、急性淋巴细胞性白血病

B、急性红白血病

C、急性早幼粒细胞白血病

D、急性巨核细胞白血病

E、急性粒细胞白血病

[1分]（38）先天储铁不足，不常见于（）

A、早产

B、双胎

C、巨大儿

D、胎儿失血

E、母患缺铁性贫血

[1分]（39）75天男孩，腹泻2天，面色稍苍白，肝肋下1厘米，血象：

RBC3.18×10/L，Hb93g/L，WBC7.5×10/L，分类为正常范围。

除诊断婴儿腹泻外，如何判断其贫血（）

A、营养性缺铁性贫血（轻度）

B、营养性巨幼细胞性贫血（轻度）

C、混合型贫血（轻度）

D、婴儿生理性贫血

E、溶血性贫血（轻度）

[1分]（40）8月患儿，单纯母乳喂养，查体：

皮肤、粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血象：

血红蛋白78g/L，红细胞3.6×10/L，血小板121×10/L。

最可能的诊断是（）

A、营养性缺铁性贫血

B、生理性贫血

C、ABO溶血病

D、营养性混合性贫血

E、营养性巨幼细胞贫血

[1分]（41）中央颞区棘波的小儿良性癫痫临床特点，下列哪项不符合（）

A、多有家族遗传倾向

B、发作形式较简单

C、智力多受影响

D、脑电图背景波正常

E、对抗癫痫药物反应较好

[1分]（42）线粒体脑肌病的遗传特点是（）

A、染色体DNA及线粒体DNA均与发病有关

B、线粒体DNA是由母系遗传

C、线粒体DNA包括了大部分遗传信息

D、其临床表型为同质性

E、临床症状与线粒体DNA突变量无关

[1分]（43）预防病毒性脑炎的重要措施是（）

A、流行季节少去公共场所

B、搞好环境卫生，加强卫生宣传工作

C、体格锻炼，增强体质

D、肌肉注射丙种球蛋白

E、注射减毒病毒活疫苗

[1分]（44）化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎的确诊主要依据（）

A、腰椎穿刺检查脑脊液

B、头颅B超示脑室扩大及脑室管膜粗糙

C、CT示脑室扩大及室管膜一圈密度增强影像

D、脑室穿刺检查脑脊液常规和细菌培养

E、颅骨透照阳性

[1分]（45）患儿男，8天，发现脐部有渗出物5天，局部涂药，未予以抗生素治疗，近2天出现发热，凝视，尖叫，吐奶，前囟膨隆，皮肤黄染明显加重，经脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎。

该病的病原菌考虑为（）

A、肺炎链球菌

B、李司忒菌

C、流感嗜血杆菌

D、大肠杆菌

E、金黄色葡萄球菌

[1分]（46）Reye综合征的实验室检查下列哪项不符合（）

A、周围白细胞计数增加以中性粒细胞为主

B、血氨在早期升高

C、早期有血清转氨酶升高、凝血酶原时间延长

D、低血糖在0岁以上小儿最明显

E、脑脊液的主要改变是压力增高

[1分]（47）对于脑水肿，下列哪种药物脱水疗效最佳（）

A、可的松

B、氢化可的松

C、泼尼松

D、促肾上腺皮质激素

E、地塞米松

[1分]（48）对于病原菌未明的化脓性脑膜炎的治疗，目前主张选用的抗生素是（）

A、青霉素

B、头孢曲松钠

C、氯霉素

D、红霉素

E、氨苄西林

[1分]（49）女，2岁，有蓝色巩膜、听力障碍，四肢畸形等，请结合所提供图像，选择最佳选项（）

A、维生素D缺乏病

B、维生素C缺乏病

C、软骨发育不全

D、呆小病

E、成骨不全

[1分]（50）男，6岁，髋痛、跛行，请结合CR检查，选出最可能的诊断（）

A、髋关节结核

B、股骨头骨骺缺血坏死

C、骨肉瘤

D、骨囊肿

E、软骨肉瘤

[1分]（51）1岁，女，头颅呈球状，颅骨透光试验阳性，请结合CT图片，选择最可能的诊断（）

A、脑严重缺血

B、慢性双侧性巨大硬膜下血肿

C、水瘤

D、先天性脑积水

E、重度脑积水

三、填空题（17小题,共17分）

[1分]

（1）轻度智力低下IQ______，中度智力低下IQ______，重度智力低下IQ_______。

[1分]

（2）婴儿在1岁内必须完成___________、__________、_________、_________、________的接种。

[1分]（3）出生后生长发育最迅速的时期是______，好奇多问、可塑性强的时期是_______，生后适应外界环境的阶段是_______，培养良好的学习习惯的时期是______与______，性格形成的关键时期_______。

[1分]（4）代谢性酸中毒分为________代谢性酸中毒和________代谢性酸中毒2种类型。

[1分]（5）新生儿溶血病换血疗法的换血量为________________________导管插入部位为____________________。

[1分]（6）ABO血型不合溶血病换血应选用______________型血浆和________________型红细胞混合血。

[1分]（7）真菌性脑膜炎中最常见的类型是_____________。

[1分]（8）引起小儿腹泻的非感染因素有______和______。

[1分]（9）细菌性肠炎根据其病原菌不同，可分为______和______。

[1分]（10）呼吸道合胞病毒性肺炎临床上有________、____________两种类型。

[1分]（11）病毒性心肌炎病理特征为_________。

[1分]（12）正常<2岁的小儿，心尖搏动见于________，其左侧最远点可达左锁骨中线_______，5～6岁在___________。

正常小儿心尖搏动范围不超过____________。

[1分]（13）正常情况下，下肢血压高于上肢血压，约________。

[1分]（14）肾病时易发生血栓的因素有________、________、________、________、________。

[1分]（15）β地中海贫血临床上可分为____、_________、______三种类型

[1分]（16）当临床表现或脑电图提示为局灶性发作或局灶-继发全面性发作的患儿，应作___________________检查，甚至___________________检查。

[1分]（17）瑞氏综合征的脑脊液的改变是___________________。

四、问答题（11小题,共11分）

[1分]

（1）应用口服补液盐（ORS）溶液治疗小儿脱水的理论基础是什么?

[1分]

（2）阐述幼儿膳食的原则。

[1分]（3）简述维生素A缺乏症的临床表现。

[1分]（4）手足搐搦症的处理原则有哪些?

[1分]（5）试述Apgar评分的标准及意义。

[1分]（6）提示风湿活动的临床表现及实验室检查指标有哪些?

[1分]（7）典型麻疹临床各期特点有哪些?

[1分]（8）试述动脉导管未闭心脏听诊的特点?

[1分]（9）试述法洛四联症患儿为什么可在生后3～6个才出现青紫?

[1分]（10）肾病综合征的合并症。

[1分]（11）癫痫的危险因素有哪些?

=============================================================================

===============================答案==========================================

一、01（6小题,共21分）

[4分]

（1）4小题：

（1）A

（2）E（3）C（4）B

[4分]

（2）4小题：

（1）C

（2）D（3）A（4）B

[3分]（3）3小题：

（1）E

（2）C（3）D

[3分]（4）3小题：

（1）B

（2）E（3）A

[3分]（5）3小题：

（1）B

（2）D（3）E

[4分]（6）4小题：

（1）D

（2）A（3）B（4）C

二、04（51小题,共51分）

[1分]

（1）B

[1分]

（2）B

[1分]（3）B

[1分]（4）A

[1分]（5）E

[1分]（6）B

[1分]（7）B

[1分]（8）B

[1分]（9）B

[1分]（10）E

[1分]（11）C

[1分]（12）A

[1分]（13）E

[1分]（14）C

[1分]（15）B

[1分]（16）D

[1分]（17）D

[1分]（18）A

[1分]（19）C

[1分]（20）E

[1分]（21）D

[1分]（22）C

[1分]（23）E

[1分]（24）B

[1分]（25）B

[1分]（26）C

[1分]（27）E

[1分]（28）C

[1分]（29）B

[1分]（30）D

[1分]（31）B

[1分]（32）E

[1分]（33）D

[1分]（34）B

[1分]（35）D

[1分]（36）E

[1分]（37）E

[1分]（38）C

[1分]（39）D

[1分]（40）A

[1分]（41）C

[1分]（42）B

[1分]（43）E

[1分]（44）D

[1分]（45）E

[1分]（46）D

[1分]（47）E

[1分]（48）B

[1分]（49）E

[1分]（50）B

[1分]（51）D

三、08（17小题,共17分）

[1分]

（1）50～7030～50＜30

[1分]

（2）卡介苗脊髓灰质炎疫苗百白破混合制剂麻疹疫苗乙肝疫苗

[1分]（3）婴儿期幼儿期新生儿期学龄期青春期学龄前期

[1分]（4）正常AG型高AG型

[1分]（5）150～180ml/kg脐静脉

[1分]（6）ABO

[1分]（7）隐球菌脑膜炎

[1分]（8）饮食因素气候因素

[1分]（9）肠毒素性肠炎侵袭性肠炎

[1分]（10）毛细支气管炎间质性肺炎

[1分]（11）心肌细胞的坏死或变性

[1分]（12）左第4肋间　　1厘米　　左第5肋间锁骨中线上　　2～3㎝

[1分]（13）20mmHg

[1分]（14）肝脏合成凝血因子增加