口腔医学综合中级习题4.docx

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口腔医学综合中级习题4

综合复习题（A2型题2）

一、A2型题：

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案

1．某患者拔牙，注射麻醉药后立即出现头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱，恶心，其发生的局部麻醉并发症为

A．晕厥

B．过敏反应

C．中毒

D．神经损伤

E．颈交感神经综合征

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正确答案:

2．患者男性，62岁，右上牙龈菜花样肿物发现2个月，约1cm×2cm大小，活检报告“高分化鳞癌”。

X线片示局部牙槽突骨质未见破坏，颌面颈部未触及肿大淋巴结。

该患者最佳治疗方案为

A．病变区上颌骨区域性扩大切除+根治性颈淋巴清扫

B．病变区上颌骨区域性扩大切除+功能性颈淋巴清扫

C．病变区上颌骨区域性扩大切除，定期复查，密切注意颈部淋巴结情况

D．病变侧上颌骨次全切除+功能性颈淋巴清扫

E．病变侧上颌骨全切除+功能性颈淋巴清扫

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正确答案:

3．一外伤患者经X线检查证实为上颌前部牙槽突骨折，伴牙龈撕裂和半脱位。

以下处理措施中，哪项是不必要的

A．缝合撕裂牙龈

B．复位和牙槽突

C．调

D．颌间结扎固定

E．单颌结扎固定

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正确答案:

4．60岁男性，左耳垂下无痛性肿物缓慢长大四年。

局部有胀感。

检查见肿块位于腮腺后下极，表面光滑，质中偏软，不可压缩，与皮肤无粘连。

最可能的诊断是

A．腮腺混合瘤

B．腮腺沃辛瘤

C．腮腺内淋巴结炎

D．腮腺血管瘤

E．腮腺囊肿

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正确答案:

5．患者男性，41岁，发现上腭前部正中肿物3个月，伴自发性剧痛，近半个月来午后低热。

查见上腭切牙孔附近约鸽子蛋大小肿物，表面充血，触痛明显，有异味。

实验室检查示白细胞计数正常，分类淋巴细胞占46％。

该患者最有可能的诊断是

A．上颌正中囊肿

B．球上颌囊肿

C．根尖囊肿

D．上腭中线恶网

E．牙周脓肿

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正确答案:

6．某患者冠周脓肿继发左侧咬肌间隙脓肿，切开引流时发现引流物为翠绿色稍粘稠的脓液，有酸臭味。

可能为哪种细菌感染所致

A．金黄色葡萄球菌

B．链球菌

C．绿脓杆菌

D．结核杆菌

E．混合细菌感染

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正确答案:

7．患儿男性，5岁，近1年来双侧腮腺反复肿胀，消炎有效，近1个月发作频繁。

以下哪项检查最有助于明确诊断

A．CT检查

B．B超检查

C．涎腺造影

D．细针细胞学检查

E．切取组织活检术

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正确答案:

8．病房中有多位病人需要换药，换药顺序应该是

A．先无菌的病人，次污染的病人，后感染的病人

B．先感染的病人，次污染的病人，后无菌的病人

C．先污染的病人，次感染的病人，后无菌的病人

D．先无菌的病人，次感染的病人，后无菌的病人

E．先污染的病人，次无菌的病人，后感染的病人

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正确答案:

9．16岁女性，右侧下颌骨逐渐膨大8年，近来增大速度减慢。

检查见下颌骨体部弥漫性膨大，但以颊侧更明显，质硬。

X线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样，与骨皮质相移行。

术后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织，其中有较多的纤细骨小梁。

可能的诊断为

A．化牙骨质纤维瘤

B．骨化性纤维瘤

C．骨纤维异常增殖症

D．巨颌症

E．牙源性纤维瘤

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正确答案:

10．50岁女性。

右侧腮腺无痛进行性肿大，有类风湿性关节炎史，γ球蛋白增高，活检有大量淋巴细胞。

最可能的诊断是

A．慢性化脓性腮腺炎

B．舍格伦综合征

C．腮腺混合瘤

D．腮腺淋巴结核

E．腮腺放线菌病

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正确答案:

11．患者男性，40岁，右咽旁间隙脓肿，切开引流出大量灰白色稀薄腐臭脓液，此为何种感染所致

A．大肠杆菌

B．变形链球菌

C．混合性感染

D．肺炎双球菌

E．绿脓杆菌

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正确答案:

12．患儿5岁，男，右侧腮腺区有反复肿胀史，近期再次发作，检查右侧导管口有少许红肿，左侧没有，左侧腮腺造影是末梢导管呈点状扩张．排空迟缓，下列最符合的诊断是

A．流行性腮腺炎

B．间隙感染

C．慢性复发性腮腺炎

D．涎石病

E．下颌下腺炎

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正确答案:

13．某患者被一钝器打伤面部，局部出现肿胀、疼痛和皮下瘀血，但未见开放创口，X线检查亦未见颌骨骨折。

临床可诊断为

A．擦伤

B．挫裂伤

C．挫伤

D．钝器伤

E．撕脱伤

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正确答案:

14．某患者面部外伤造成右侧上唇部分缺损，缺损大小相当于上唇的1／5，伤口不甚干净。

创面已不渗血。

以下处理措施中。

哪项是不必要的

A．清创

B．直接拉拢缝合

C．采用下唇组织瓣转移修复上唇缺损

D．注射破伤风抗毒素（TAT）

E．应用抗生素

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正确答案:

15．患者因舌外伤致较严重出血，急诊止血的方法是

A．药物止血

B．纱布填塞

C．颈外动脉结扎

D．指压患者颈总动脉

E．缝合止血

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正确答案:

16．患者女性，17岁，左上颈部肿物1年，有反复消长史，特别是感冒时增大。

临床触诊质软，囊性感明显，穿刺液为透明、淡黄色水样清亮液体。

最有可能的诊断为

A．囊性水瘤

B．颌下腺囊肿

C．舌下腺囊肿口外型

D．第二鳃裂囊肿

E．甲状舌管囊肿

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正确答案:

17．患儿，男性，2岁，完全性腭裂行两大瓣法修复术，术后抽出碘仿纱条的时间是

A．3～5天

B．5～7天

C．8～10天

D．11～14天

E．2周以后

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正确答案:

18．患儿，男性，3个月，先天性唇裂拟在麻醉下行唇裂旋转推进瓣法修复术，最适合采用的麻醉方法是

A．氯胺酮分离麻醉加局部麻醉

B．气管内插管麻醉

C．开放性吸入麻醉

D．强化麻醉加局部麻醉

E．针刺麻醉加局部麻醉

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正确答案:

19．拔上颌6腭侧断根时，牙根阻力突然消失，拔牙窝空虚，捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出，可能为

A．牙根进入腭部黏膜下

B．牙根进入鼻腔黏膜上

C．牙根进入上颌窦

D．牙根进入上颌窦黏膜下

E．牙根进入颊侧黏膜下

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正确答案:

20．患者男性，50岁，2年前因右眶下区、下颌后磨牙前庭沟颊黏膜由触摸等诱因可诱发电击样剧痛，诊断为三叉神经第二、三支痛。

给予卡马西平治疗，初起有效，近半年来，自觉发作频繁，虽不断加大药物剂量，效果仍差。

全身检查未发现明显心血管疾病。

根据目前病情首选哪种治疗方案

A．病变骨腔清除术

B．半月神经节射频温控热凝术

C．继续加大卡马西平药物剂量

D．2％普鲁卡因病变支封闭

E．三叉神经周围支切断撕脱术

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正确答案:

21．患者，女性，45岁。

晨起刷牙时发现口角漏水，家人发现其右侧口角下垂，右眼裂变大，用力闭眼仍不能闭合。

临床检查发现除上述外观表现外，右侧舌前2／3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥、听力检查右侧明显较对侧差。

对该患者目前最恰当的治疗应选择

A．大剂量激素+阿司匹林+神经营养药

B．立即行面神经管减压术

C．尽快给予强电流刺激以促进肌肉运动

D．大剂量激素+肌肉兴奋剂

E．阿司匹林+神经营养药

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正确答案:

22．患者男性，20岁，近1个月内，右侧下颌区间断性发生刀割样剧烈疼痛，持续时间不等，最短约几秒钟，最长约2小时，自觉口服止痛药后症状略减轻。

口内检查右下颌牙未发现明显龋齿和牙周疾患；X线全景片右侧下颌骨未见明显病变。

那么最有可能的诊断是

A．急性牙髓炎

B．脑桥小脑角胆脂瘤

C．原发性三叉神经痛

D．下颌骨中央性颌骨癌

E．舌咽神经痛

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正确答案:

23．患者，男性，37岁，右颌下区胀痛2周，进食时疼痛加剧，继而可减轻。

该患者体检中最可能发现的是

A．开口困难

B．颌下区波动

C．颌舌沟隆起、舌上抬

D．颌下腺导管口唾液分泌增多

E．可扪及颌下腺导管结石

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正确答案:

E　解题思路：

"患者男性，37岁，右颌下区胀痛2周，进食时痛加剧，继而可减轻"，考虑为涎石病所致颌下腺炎可能性大，故多可扪及颌下腺导管结石。

24．患儿男性，7岁，2天前出现右耳下疼痛，伴发热，后出现以右耳垂为中心肿胀。

查血象，白细胞5.7×10／L，淋巴分类占60％，最可能的诊断是

A．急性化脓性腮腺炎

B．慢性复发性腮腺炎

C．急性腮腺淋巴结炎

D．流行性腮腺炎

E．嚼肌间隙感染

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正确答案:

25．男，55岁，要求拔除左上后牙残根，投照左上颌第二磨牙根尖片后，腭侧根与上颌窦底影像重叠，可根据下列哪种征象判断牙根是否位于上颌窦内

A．上颌窦是否过大

B．上颌窦底是否突入牙根之间

C．垂直角度是否过大

D．牙周膜及骨硬板是否连续

E．根尖周是否密度减低

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正确答案:

26．患者男性，52岁，因颊部洞穿性缺损行左前臂皮瓣游离移植，皮瓣转移术后出现皮瓣苍白发凉、起皱，其原因可能是

A．动脉淤血

B．静脉淤血

C．静脉缺血

D．动脉缺血

E．动静脉同时缺血

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正确答案:

D　解题思路：

皮瓣移植的术后观察重点：

皮瓣移植术后应严密观察皮瓣血运情况，术后72小时易．发生血管危象，皮瓣水肿、发绀，可能为渗血或静脉回流不畅，多为静脉栓塞；皮瓣苍白、皱缩，多为动脉缺血，均应尽早处理。

27．某患者因急性根尖脓肿造成右下颌骨急性中央性骨髓炎，疼痛剧烈，松动，牙龈红肿，龈袋溢脓。

以下治疗措施中，不正确的是

A．给予足量、有效的抗生素

B．局部超短波理疗

C．拔除其余松动牙尽量保留

D．若引流不畅，可考虑凿去部分骨外板

E．形成骨膜下脓肿时应尽早切开引流

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正确答案:

28．患者男性，60岁，因牙龈癌术后放射治疗造成左下颌骨放射性骨坏死并继发感染，伴剧烈疼痛，局部反复肿胀，对此患者的治疗，下列方法错误的是

A．局部冲洗，保持引流通畅

B．全身抗生素治疗

C．理疗

D．高压氧

E．可在死骨外正常骨内切除死骨

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正确答案:

C　解题思路：

放射性颌骨坏死治疗时应考虑全身及局部两个方面，全身应用抗生素治疗，必要时予输血、高压氧等治疗，局部治疗时每天应使用低浓度过氧化氢液或抗生素液进行冲洗，可在死骨外正常骨内切除死骨，以减轻对局部软组织的刺激。

29．某患者右下阻生智齿反复肿痛一年余。

一周来右面下部出现肿胀伴开口受限。

X线片示近中阻生，下颌升支弥漫性密度增高，其中可见局限性骨质破坏灶。

升支外侧皮质无明显破坏，但密质骨外侧有骨质增生。

可能的诊断为

A．牙源性中央性颌骨骨髓炎

B．牙源性边缘性颌骨骨髓炎

C．骨纤维异常增殖症

D．颌骨结核

E．成骨肉瘤

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正确答案:

30．左侧颞下间隙脓肿引发多间隙感染患者，已行经颞部及颌下区切口的上、下贯通式切开引流术，流出大量脓性分泌物，应选择的引流方式是

A．片状引流

B．细纱条引流

C．管状引流

D．负压引流

E．碘仿纱条引流

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正确答案:

31．某患者化脓性中耳炎治愈后出现进行性开口困难，后完全不能张口，下颌畸形随年龄增长而日益明显。

其表现应该是

A．患侧下颌体、下颌支长，面部外观丰满

B．患侧下颌体、下颌支短小，面部外观丰满

C．颏部偏向健侧，健侧面部扁平、狭长

D．颏部偏向患侧，患侧面部扁平、狭长

E．颏部偏向健侧，健侧面部外观丰满

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正确答案:

32．男，6岁，双侧腮腺反复肿大2年，临床检查怀疑为儿童复发性腮腺炎。

关于儿童复发性腮腺炎的涎腺造影表现，下列哪种说法是错误的

A．多数主导管无改变

B．副腺体末梢导管扩张

C．临床痊愈后仍可有末梢导管扩张

D．主导管可有扩张

E．病变可累及颌下腺

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正确答案:

33．患者女，36岁，3个月来左颌下反复肿胀，进食时自觉有胀感和疼痛，检查左颌下腺导管口红肿，挤压有脓性分泌物，X线片示导管内有高密度圆形影像，下列最符合的诊断为

A．舌下腺肿瘤

B．涎石病

C．下颌下淋巴结炎

D．下颌下间隙感染

E．下颌下腺肿瘤

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正确答案:

34．女性，19岁，右下颌后牙出现肿痛、张口稍困难3天。

口腔检查：

右下第三磨牙萌出不全，龈瓣红肿覆盖大半牙冠，龈袋内有脓液溢出。

有下第一、二磨牙颊侧牙龈缘红肿。

拟诊断为

A．右下第三磨牙急性冠周炎

B．右下第二磨牙急性牙周炎

C．右下第二磨牙急性根尖周炎

D．右下第一磨牙急性牙周炎

E．右下第一磨牙急性根尖周炎

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正确答案:

35．某病人开口困难，有走马疳史，X线片显示颞颔关节正常。

可能的诊断是

A．颞下颌关节强直

B．咀嚼肌痉挛

C．破伤风牙关紧闭

D．癔病性牙关紧闭

E．颌间瘢痕挛缩

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正确答案:

36．男性，40岁，诉左上颌后牙出现咬合痛7天求治。

口腔检查：

左上第一磨牙近远中向纵折，松动工度，叩诊（+），牙龈稍红肿。

拟局部麻醉下拔除，采用的麻醉方法是

A．上牙槽后神经阻滞麻醉+眶下神经阻滞麻醉

B．上牙槽后神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉

C．上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉

D．上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉+眶下神经阻滞麻醉

E．上牙槽后神经阻滞麻醉+近中颊根局部浸润麻醉+腭前神经阻滞麻醉

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正确答案:

37．患者临床治疗中封闭治疗疗效不佳，现给予注射疗法，常用的酒精浓度是

A．90％

B．75％

C．80％

D．85％

E．95％

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正确答案:

38．一青年患者经去骨、劈开拔除右下近中阻生智齿。

4天后出现持续性剧痛，并向耳颞部放散，检查见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖。

最可能的诊断是

A．牙槽突骨折

B．拔牙后正常反应

C．干槽症

D．邻牙在拔牙时受到损伤

E．邻牙急性根尖炎

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正确答案:

39．患者女性，18岁，5年前左下颌角上、升支后缘发现一软性肿物，查见左耳垂后下、下颌升支后缘内后方显膨隆，可触及一鸡蛋大小软性肿物，有波动感，无搏动，余无异常。

最有可能的诊断为

A．第一鳃裂囊肿

B．腮腺囊肿

C．第二鳃裂囊肿

D．第三鳃裂囊肿

E．腮腺腺淋巴瘤

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正确答案:

40．一患者系行进中不慎跌倒，摔伤面部。

检查见皮肤表层破损，少量出血，创面可见泥沙黏着。

其确切的诊断应该是面部皮肤的

A．擦伤

B．挫伤

C．挫裂伤

D．撕裂伤

E．刺伤

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正确答案:

A　解题思路：

擦伤的特点是皮肤表层破损，少量出血，创面常附着泥沙或其他异物。

挫伤是皮下及深部组织遭受损伤而无开放性创口。

刺伤的创口小而伤道深，多为盲管伤。

撕裂伤伤情严重，出血多，疼痛剧烈，创缘不整齐，皮下及肌组织均有挫伤。

41．某患者局麻下拔除残根，拔牙过程顺序。

但4天后出现发热，右咽侧肿痛，随后出现张口受限，白细胞计数11.0×10／L。

最可能的原因是

A．拔牙创感染

B．嚼肌痉挛

C．翼颌间隙感染

D．咬肌间隙感染

E．颊间隙感染

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正确答案:

42．某患者需拔除残根。

在进行了右侧上牙槽后神经阻滞麻醉及腭大孔麻醉后，分离颊侧近中牙龈时患者仍有痛感。

最可能的原因是

A．患者过度紧张

B．患者过于敏感

C．解剖变异

D．分离牙龈时用力过重

E．没有麻醉右侧上牙槽中神经

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正确答案:

43．患儿，女性，1．5岁，先天性软腭裂已行腭裂瓣后推法修复术，为使术后发音和讲话接近正常，术后应

A．早期正畸治疗

B．长期佩戴腭护板

C．及早进行语音训练

D．调整饮食习惯

E．局部理疗

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正确答案:

44．某青年患者，近中阻生需要拔除。

在行左侧下牙槽神经口内阻滞麻醉后不久出现牙关紧闭，最可能的原因是

A．发生了肾上腺素反应

B．翼下颌间隙感染

C．患者过度紧张

D．麻药注入腮腺内麻醉了面神经

E．麻药注入翼内肌

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正确答案:

45．男性，20岁，车祸引起口腔颌面部损伤4小时急诊入院。

患者烦躁，口唇发绀，呼吸困难。

口腔检查：

颏部粉碎性骨折，骨折块向下后移位，舌后坠。

口内未见明显出血。

引起呼吸困难的原因是

A．异物阻塞咽喉部

B．下颌骨骨折后组织移位

C．口底及舌各部肿胀

D．血液和唾液吸入气管

E．以上情况同时存在

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正确答案:

46．患者男性，62岁，残冠需要拔除。

有心律失常病史，但近2年病情平稳，少有发作。

拔牙时麻醉药宜选用

A．2％普鲁卡因

B．2％含肾上腺素普鲁卡因

C．2％利多卡因

D．2％含肾上腺素利多卡因

E．2％地卡因

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正确答案:

47．一额颞部外伤出血的患者，为了暂时止血，行压迫止血的合理部位是

A．耳屏前区域

B．颈动脉三角区

C．颈外动脉走行区

D．下颌下缘与嚼肌附着前缘交界处

E．下颌角区

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正确答案:

48．患者女性，30岁，拔除右上第一磨牙残根时，根不慎进入上颌窦，最佳处理方法是

A．经牙槽窝探查

B．填塞明胶海绵

C．行上颌窦开窗术

D．扩大牙槽窝底

E．不处理

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正确答案:

49．患者男性，25岁，左面颊、上下眼睑及额头巨大动静脉畸形，可闻及杂音，触及波动感。

对于该患者的最佳治疗方案为

A．手术切除

B．硬化剂注射

C．栓塞治疗

D．栓塞后手术切除

E．放射治疗

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正确答案:

50．患儿，男性，10个月，先天性双侧完全性唇裂行前唇原长法修复术，术后拆线时间是

A．术后3天

B．术后5～7天

C．术后7～9天

D．术后10天

E．术后12天

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正确答案:

51．某患者下颌骨前部肿物一年余，曲面断层片显示下颌前部囊性病变。

如需观察其颊舌向膨隆情况，应加照

A．翼片

B．下颌骨侧位片

C．下颌体腔片

D．下颌前部片

E．下颌横断片

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正确答案:

52．男性，70岁，余留牙影响义齿修复求拔除。

患者曾患过脑栓塞，长期服用阿司匹林。

为防止拔牙术后出血应查

A．X线片检查

B．血常规检查

C．血小板计数

D．凝血酶原时间

E．心电图检查

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正确答案:

53．患者，男性，30岁。

夜间着凉晨起发现左侧口角下垂，右侧口角向上斜，漱口漏水，不能鼓腮吹气，前额皱纹消失，不能皱眉，其最大可能是

A．中枢性面瘫

B．Bell面瘫

C．永久性面神经麻痹

D．继发性面神经麻痹

E．面肌痉挛

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正确答案:

54．患者男性，12岁，5岁起即开始左面颊部肿胀，发展缓慢。

查见左右面部不对称，左侧肥厚，触诊质软，皮肤有色素沉着，左上肢、胸、背部可见大片棕褐色色素沉着，X线片示左下颌角及颞部骨质有轻度破坏。

该患者最有可能的诊断是

A．腮腺区淋巴管瘤

B．腮腺区血管瘤

C．腮腺区脂肪瘤

D．腮腺区神经纤维瘤

E．神经纤维瘤病

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正确答案:

55．某患者在接受左腮腺浅叶切除+面神经解剖术后半年出现进食时左腮腺区皮肤潮红、出汗。

其原因可能是

A．该区域面神经与交感神经错位愈合

B．该区域面神经与副交感神经错位愈合

C．该区域交感神经与副交感神经错位愈合

D．腮瘘

E．耳大神经受损

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正确答案:

56．男性26岁，左下第三磨牙近中水平阻生拟拔除，口内法行下牙槽神经阻滞麻醉后患者很快出现暂时性牙关紧闭。

可能原因是

A．翼颌间隙感染

B．肾上腺素反应

C．麻醉了颊神经

D．麻醉了下颌舌骨肌

E．麻醉药直接注入翼内肌

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正确答案:

57．一患者，诊断为三叉神经痛，定分支检查为第三支，"扳机点"在右下后磨牙区相对的颊黏膜处；口内检查，右下后磨牙均已拔除；X线检查，拔牙区相应的下颌骨内可见界限清楚的散在透光区。

请问此患者首选的的治疗方法是

A．病变骨腔清除术

B．下牙槽神经切断撕脱术

C．颏孔无水酒精注射法

D．理疗

E．半月神经节射频温控热凝术

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正确答案:

58．患者男性28岁，右颈部淋巴结结核。

下列药物哪种对治疗无效

A．青霉素

B．链霉素

C．异烟肼

D．利福平

E．乙胺丁醇

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正确答案:

59．患者下颌后牙肿痛1周后自觉吞咽时疼痛，进食困难，张口困难，并出现声音嘶哑，进食呛咳。

检查可见咽侧壁红肿，腭扁桃体突出，腭垂被推向健侧。

诊断为

A．下颌第三磨牙急性冠周炎引起的颊间隙感染

B．下颌第三磨牙急性冠周炎引起的翼下颌间隙感染

C．下颌第三磨牙急性冠周炎引起的舌下间隙感染

D．下颌第三磨牙急性冠周炎引起的咽旁间隙感染

E．下颌第三磨牙急性冠周炎引起的下颌下间隙感染

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正确答案:

60．某患者一侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大，按之有乒乓球感，X线片示多房性密度减低影，分房大小相差悬殊。

分隔清晰锐利、阴影边缘呈切迹状，阴影内牙根尖有不规则吸收。

该病最可能的诊断是

A．造釉细胞瘤

B．牙源性角化囊肿

C．牙源性纤维瘤

D．成骨肉瘤

E．颌骨血管瘤

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正确答案:

61．患者女性，56岁，拔除右上后牙后伤口愈合良好，无明显炎症。

半个月后常感伤口疼痛不适，尤其触碰伤口颊侧时有明显疼痛，X线片检查无异常，常见原因是

A．伤口内有残根

B．伤

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