建筑工程安全检查用表DOC.docx
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建筑工程安全检查用表DOC
安全检查汇总表
工程名称：
表9-1
序号
检查时间
检查单位及检查负责人
通知书
编号
整改
责任人
反顾时间
复查情况
复查人
项目安全检查记录表
检查类型：
表9-2
单位名称
工程
名称
检查
时间
检查内容
或部位
参加
检察人员
检查记录：
记录人：
检查结论：
检查负责人：
复查情况：
检查负责人：
年月日
隐患整改通知书
表9-3
项目名称
项目负责人
施工单位
检查时间
检察人员
整改项目及措施
整改时间
整改责任人：
签发人：
签收人：
复查情况：
复查人：
年月日
隐患整改情况反馈单
表9-4
20年月日，我项目接到你部（站）编号为的《隐患整改通知书》，对提出要求整改的事项，现已按照规定进行整改，报告情况如下，请核查。
项目负责人签字：
施工单位签章
年月日
监理工程师签字：
监理单位签章
年月日
建设单位代表签字：
建设单位签章
年月日
本表一式四份，下发整改方、项目部、监理单位、建设单位各存一份。
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安全奖罚台账
表9-5
序号
奖罚单
编号
奖罚类别
奖罚人员
（单位）
奖罚金额
签发人
日期
安全罚款通知单
表9-6
受罚款单位\人
负责人
罚款事由：
罚款金额（大写）：
执行单位
执行人
备注：
本表一式三份，分别由执行人、受罚单位\人、财务部门保存
审核：
年月日
违章照片
项目安全会议记录
项目名称：
表9-7
会议主题
主持人
时间
地点
与会人员签到：
会议内容纪要：
记录人：
项目安全生产责任制考核记录
表9-8
单位名称
项目名称
被考核人
考核时间
序号
考核项目
扣分标准
应得分
扣减分
应得分
考核结果
100
处理意见
被考核人签字
考核人签字
项目经理安全生产责任制考核记录
表9-8
单位名称
项目名称
被考核人
考核时间
序号
考核项目
扣分标准
应得分
扣减分
实得分
1
贯彻安全生产制度规程、规定
上级有关的安全生产规程制定未传达扣15分
未及时传达扣10分
15
2
项目安全
技术审查与
贯彻
项目的安全技术措施未组织审查扣5分
未呈报批准的扣4分
未负责贯彻实施的扣10分
10
3
安全制度
落实
未按计划布置安全生产工作的扣15分
未按计划检查的扣5分
未按计划总结评比的扣5分
15
4
安全专业
会议
未按计划召开会议的扣19分
未及时解决安全生产中的问题的扣15分
15
5
三级教育
日常教育
未进行三级安全教育的扣15分
未进行日常安全教育的扣5分
奖惩未兑现的扣5分
15
6
工伤事故
处理
发生事故未及时上报的扣10分
发生事故未保护好现场的扣5分
未能提出整改措施的扣10分
未对责任人进行处理的扣10分
10
7
隐患整改
未能及时整改安检部门提出的问题的扣10分
对检查出现的隐患未按“三定”原则解决的扣8分
10
8
安全经费
安全经费未计划保证的扣10分
安全经费提取不足的扣5分
10
考核结果
100
处理意见
被考核人签字
考核人签字
项目技术负责人安全生产责任制考核记录
表9-8
单位名称
项目名称
被考核人
考核时间
序号
考核项目
扣分标准
应得分
扣减分
实得分
1
贯彻安全生产制度规程、规定
未能协助项目经理贯彻安全生产方针的扣20分
对项目的安全技术负直接责任未执行的扣20分
20
2
编制方案与
安全技术措施
未组织安全施工设计及安全技术措施
编制的扣10分
未进行安全技术交底的扣10分
未组织贯彻实施的扣5分
未监督检查的扣5分
20
3
安全制度
落实
未按计划组织学习安全技术规程及规章制度
的扣5~10分
未按规定参加检查的扣10分
20
4
事故调查
分析
未参加事故调查分析的扣10分
为制定防范措施的扣15分
20
5
劳动条件
改善
未组织有关人员研究机具设备、消除粉尘、
噪音、改善劳动条件的扣10分
10
6
机具验收
未参加机具设备的安装、验收的扣10分
10
考核结果
100
处理意见
被考核人签字
考核人签字
项目施工员安全生产责任制考核记录
表9-8
单位名称
项目名称
被考核人
考核时间
序号
考核项目
扣分标准
应得分
扣减分
实得分
1
贯彻安全生产制度规程、规定
上级有关的安全技术规程未落实的扣15分
落实不及时的扣5分
组织生产违章指挥的扣15分
20
2
安全技术
交底
未向班组进行安全技术交底的扣10分
未组织实施安全技术措施的扣10分
未监督班组实施的扣5分
30
3
安全保护装置
验收
对施工现场搭设的脚手架、龙门架、安全网、安装的电气机械安全保护装置其中一项未进行验收的扣20分
验收不合格使用的扣20分
20
4
违章处理
发现隐患不及时消除的扣10分
10
5
监督检查
工作前未对所负责的区域进行安全检查的扣
10分
不经常对所负责区域进行安全检查的扣5分
10
6
工伤事故
处理
发现事故后不及时上报的扣10分
现场未能得到保护好的扣5分
10
考核结果
100
处理意见
被考核人签字
考核人签字
项目质检员安全生产责任制考核记录
表9-8
单位名称
项目名称
被考核人
考核时间
序号
考核项目
扣分标准
应得分
扣减分
实得分
1
贯彻安全
生产责任
制度
未认真贯彻安全生产责任制度的扣20分
20
2
监督验收
未对基坑支护、模板工程进行监督验收的扣
10分
未对安全装置、现场设备进行验收的扣10分
20
3
违章处理
未对发现的违章作业、违章指挥进行制止的扣15分
15
4
季节施工
未对冬雨施工措施进行审查的扣10分
未监督实施的扣10分
20
5
四新应用
未对“四新”监督实施的扣10分
不经常对所负责区域进行安全检查的扣5分
10
6
事故处理
发现事故后不及时上报的扣10分
现场未能得到保护好的扣5分
15
考核结果
100
处理意见
被考核人签字
考核人签字
项目材料员安全生产责任制考核记录
表9-8
单位名称
项目名称
被考核人
考核时间
序号
考核项目
扣分标准
应得分
扣减分
实得分
1
贯彻安全生产
责任制度
未认真贯彻安全生产责任制度的扣20分
20
2
材料供应
项目安全设施材料未及时供应的扣10分
10
3
建立供应商
未建立合格供应商名录的扣10分
10
4
安全防护用品
的管理
未对安全防护用品验收、取证、记录的扣20分
未做好验收状态标识的扣10分
未储藏保管好安全防护用品的扣10分
20
5
材料堆放
未按平面布置图堆放材料的扣10分
10
6
安全设施的
检查试验
进入现场的脚手架、安全帽、安全网等安全设施和配件质量不合格的扣20分
未定期检查和试验的扣10分
对不合格和破损的、未及时更新的扣10分
20
7
事故处理
发现事故后不及时上报的扣10分
现场未能得到保护好的扣5分
10
考核结果
100
处理意见
被考核人签字
考核人签字
项目班组长安全生产责任制考核记录
表9-8
单位名称
项目名称
被考核人
考核时间
序号
考核项目
扣分标准
应得分
扣减分
实得分
1
贯彻安全生产
责任制度、规章制度
未认真贯彻安全生产责任制度和规章制度的扣20分
20
2
安全交底
班前不开安全交底会扣10分
安全交底不全面、不详细、不清楚扣5分
违章作业、违章指挥的扣15分
10
3
学习安全操作
规程安全制度
未经常组织学习安全规程、规章制度的扣5分
新工人入班组未做三级教育的扣10分
未对班前活动进行记录讲评的扣5分
20
4
安全检查
班前未对所用用具、设备、防护用品及作业环境进行安全检查的扣5分
检查后发现问题未处理而继续作业的扣10分
10
5
事故隐患
违章指挥、违章作业的扣20分
对现场的事故隐患不解决的扣10分
20
6
奖惩制度
不积极推广改进安全技术经验的扣5分
未按规章制度进行奖勤罚懒的扣5分
10
7
事故处理
发现事故后不及时上报的扣10分
现场未能得到保护好的扣5分
10
考核结果
100
处理意见
被考核人签字
考核人签字
项目机械管理员安全生产责任制考核记录
表9-8
单位名称
项目名称
被考核人
考核时间
序号
考核项目
扣分标准
应得分
扣减分
实得分
1
贯彻安全生
产责任制度
未认真贯彻安全生产责任制度的扣20分
20
2
管理制度
为认真落实公司有关机械管理制度的扣10分
未组织好机械施工的扣10分
10
3
设备操作
保养
未监督、指导操作人员正确操作和保养设备的扣10分
10
4
机械检修
未正确判断机械故障并组织检修的扣10分
10
5
设备验收
未组织进行设备基础、机位、机棚施工及验收的扣10分
10
6
进出场验收
未组织设备进出场验收的扣10分
10
7
设备隐患
处理
未参与设备检查的扣5分
对查出的问题未纠正落实并反馈信息的扣10分
10
8
机械资料
未填写、整理、保管各种机械资料的扣10分
10
9
事故处理
发现事故后不及时上报的扣10分
现场未能得到保护好的扣5分
10
考核结果
100
处理意见
被考核人签字
考核人签字
项目保卫消防员安全生产责任制考核记录
表9-8
单位名称
项目名称
被考核人
考核时间
序号
考核项目
扣分标准
应得分
扣减分
实得分
1
贯彻安全生产责任制度
未认真贯彻安全生产责任制度和规章制度的扣20分
20
2
宣传教育
班前不开安全交底会扣10分
安全交底不全面、不详细、不清楚扣5分
违章作业、违章指挥的扣15分
10
3
维护治安
未经常组织学习安全规程、规章制度的扣5分
新工人入班组未做三级教育的扣10分
未对班前活动进行记录讲评的扣5分
20
4
消防学习
班前未对所用用具、设备、防护用品及作业环境进行安全检查的扣5分
检查后发现问题未处理而继续作业的扣10分
10
5
消防技能
违章指挥、违章作业的扣20分
对现场的事故隐患不解决的扣10分
20
6
火险处理
不积极推广改进安全技术经验的扣5分
未按规章制度进行奖勤罚懒的扣5分
10
7
事故处理
发现事故后不及时上报的扣10分
火灾现场未能得到保护好的扣5分
未及时扑救火灾的扣10分
未协助有关部门调查起火原因的扣5分
20
考核结果
100
处理意见
被考核人签字
考核人签字
安全员工作日志
项目名称：
表9-9
日期/天气
工作情况
问题处理
注：
工作情况记录当天项目有关安全生产管理的事项，包括：
检查情况，培训教育情况，安全会议，交底和验收，上级、政府的检查情况等。
安全员工作日志
项目名称：
表9-10
日期
月日
天气
白天：
晚上：
巡视查看及维修情况记录：
电工：
日期
月日
天气
白天：
晚上：
巡视查看及维修情况记录：
电工：
日期
月日
天气
白天：
晚上：
巡视查看及维修情况记录：
电工：
注：
本表格由现场电工填写，项目机电负责人每月定期检查。
外用电梯交接班记录
工程名称：
表9-11
电梯型号
编号
类别
项目内容
结果
检查项目
1
吊笼行程范围内有无障碍物
2
围栏及防护门连锁是否完好
3
供电线路是否完好，电压是否正常
4
各限位挡板位置是否移动
试验项目
1
各限位是否灵敏可靠
2
单行门辅助开关是否灵敏可靠
3
制动器是否灵敏可靠
其他项目
1
清洁
2
润滑
3
调整
4
紧固
5
防腐
6
故障情况
交班司机签字：
接班司机签字：
时间：
塔式起重机交接班记录
工程名称：
表9-12
起重机型号
设备编号
类别
项目内容
结果
检查项目
1
塔身连接螺栓是否松动
2
各部钢丝绳有无断丝和松股现象
3
整机有无变形、开焊、裂纹等现象
4
各部件、连接部位是否紧固、严密
5
电缆线是否有破损及漏电现象
6
附墙杆的检查
试验项目
1
各机构运转是否正常、无噪音
2
各安全装置、行程开关是否安全可靠
3
各限位及保险是否灵敏、有效
其他项目
1
清洁
2
润滑
3
调整
4
紧固
5
防腐
6
故障情况
交班司机签字：
接班司机签字：
时间：
机械设备保养维修记录
项目名称：
表9-13
设备名称
规格型号
编号
上次保养维修时间和级别
本次保养维修时间和级别
1
保养维修内容
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
执行人签字：
年月日
机管员：
年月日
大型机械设备月检表
工程名称：
表9-14
施工单位
租赁单位
设备名称
设备型号
设备编号
检查项目
金属结构
绳轮钩系统
传动系统
电气系统
附着锚固
安全限位
保险装置
路基基础
检查意见
检查负责人：
公章
机管员：
安全员：
项目负责人：
公章
填表人：
年月日
施工现场噪声监测记录
工程名称：
表9-15
施工阶段
气候
测量仪器型号
测点
编号
检测
时间
主要
噪声源
噪声限值[DB（A）]
噪声限值[DB（A）]
监测结论
昼夜
夜间
昼夜
夜间
建筑施工现场平面图及测点位置标示见附图
对不符合项的整改措施：
复查情况：
复查人：
项目负责人：
监测人：
记录人：
升级会员 