山东住宅楼建筑给排水与采暖工程施工质量验收资料表格范例.docx
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山东住宅楼建筑给排水与采暖工程施工质量验收资料表格范例
肥城市上海花苑小区热计量装置采购、安装工程施工技术资料核查表
工程名称：
肥城市上海花苑小区热计量装置采购、安装工程
鲁SN-000
序号
名称
编号
份数
核查意见
核查人
1
图纸会审记录
鲁SN—001
1
2
设计变更（洽商）记录
鲁SN—002
1
3
施工组织设计（施工方案）内部审批表
鲁SN—003-1
14
4
施工组织设计（施工方案）报审卡
鲁SN—003-2
14
5
技术（安全）交底记录
鲁SN—004
35
6
施工日志
鲁SN—005
6
7
建筑安装工程设备、成品、半成品、材料合格证汇总表
鲁SN—006
324
8
设备（开箱）进场验收记录
鲁SN—007
25
9
材料、成品、半成品进场验收记录
鲁SN—008
28
1O
合格证贴条
鲁SN—009
89
11
复印件（或抄件）贴条
鲁SN—010
34
12
阀门（清洗）试验记录
鲁SN—011
23
13
管道隐蔽工程验收记录
鲁SN—012
24
14
水、气压试验记录
鲁SN—013
64
15
室内管道灌水试验记录
鲁SN—014
54
16
非承压容器满水试验记录
鲁SN—015
2
17
管道通水试验记录
鲁SN—016
16
18
室内排水管道通球试验记录
鲁SN—017
18
19
管道设备冲（吹）洗记录
鲁SN—018
16
20
卫生器具满水试验记录
鲁SN—019
19
21
地漏及地面清扫口排水试验记录
鲁SN—020
20
22
室内消火栓试射记录
鲁SN—021
10
23
采暖系统调试记录
鲁SN—022
3
24
安全阀调整试验记录
鲁SN—023
6
25
伸缩器制作安装记录
鲁SN—024
8
26
工序交接记录
鲁SN—025
46
27
室外排水管道灌水和通水试验记录
鲁SN—026
18
28
设备基础复检记录
鲁SN—027
4
29
设备基础隐蔽验收记录
鲁SN—028
4
30
设备单机试运转及调试记录
鲁SN—029
6
31
安全附件安装检查记录
鲁SN—030
6
32
整体锅炉烘炉记录
鲁SN—031
1
33
整体锅炉煮炉记录
鲁SN—032
1
34
整体锅炉48h负荷试运行记录
鲁SN—033
1
35
防腐施工记录
鲁SN—034
24
36
绝热施工记录
鲁SN—035
12
结论
齐全完整符合要求，同意验收
总监理工程师签字：
年月日
山东省建设工程质量监督总站监制
图纸会审记录
鲁SN—001
工程名称
肥城市上海花苑小区热计量装置采购、安装工程
会审日期
年月日
序
号
图号
会审记录
问题
答复意见
施工单位（公章）
项目专业技术负责人：
参加人：
设计单位（公章）
设计项目负责人：
参加人：
建设单位（公章）
项目负责人：
参加人：
监理单位（公章）
总监：
参加人：
山东省建设工程质量监督总站监制
设计变更（洽商）记录
鲁SN—002
工程名称
肥城市上海花苑小区热计量装置采购、安装工程
变更（洽商）日期
年月日
记录内容：
设计单位（公章）
施工单位（公章）
建设单位（公章）
监理单位（公章）
单位（项目）负责人：
项目专业技术负责人：
单位（项目）负责人：
总监：
山东省建设工程质量监督总站监制
施工组织设计（施工方案）内部审批表
鲁SN—003.1
工程名称
肥城市上海花苑小区热计量装置采购、安装工程
日期
年月日
现报上下表中的文件，请予以审核批示
名称
编制人
册数
页数
施工组织总设计方案
王传良
1
申报简述：
根据施工组织设计的要求，结合现场专业特点和实际情况，我部组织有关施工专业人员完成了《施工组织总设计方案》，请予审核。
申报部门（分包单位）
（公章）
项目专业技术负责人：
审核意见：
同意上报的施工方案，并请严格按其组织施工。
总承包单位名称：
山东力创科技有限公司
（公章）
审核人：
张学斌
年月日
山东省建设工程质量监督总站监制
施工组织设计（施工方案）报审卡
鲁SN—003.2
送审报告
工程施工组织总设计（施工方案）编制完毕并按单位内部要求审批完毕．今报上，请批示。
申报单位：
山东力创科技有限公司
（公章）
年月日
审批结论
同意按该施工方案实施。
请施工单位在施工过程中严格执行。
批准单位：
监理（建设）单位：
泰安瑞兴工程咨询有限公司
（公章）
监理专业工程师（建设单位项目专业负责人）：
总监理工程师（建设单位项目负责人）：
年月日
山东省建设工程质量监督总站监制
施工组织设计（施工方案）内部审批表
鲁SN—003.1
工程名称
肥城市上海花苑小区热计量装置采购、安装工程
日期
年月日
现报上下表中的文件，请予以审核批示
分部工程名称
编制人
册数
页数
室外供热管网
王传良
1
综合布线系统
王传良
1
申报简述：
根据施工组织设计的要求，结合现场专业特点和实际情况，我部组织有关施工专业人员完成了《室外供热管网施工方案》、《综合布线系统施工方案》，请予审核。
申报部门（分包单位）
（公章）
项目专业技术负责人：
审核意见：
同意上报的施工方案，并请严格按其组织施工。
总承包单位名称：
山东力创科技有限公司
（公章）
审核人：
张学斌
年月日
山东省建设工程质量监督总站监制
施工组织设计（施工方案）报审卡
鲁SN—003.2
送审报告
《室外供热管网施工方案》《综合布线系统施工方案》
工程施工组织设计（施工方案）编制完毕并按单位内部要求审批完毕．今报上，请批示。
申报单位：
山东力创科技有限公司
（公章）
年月日
审批结论
同意按该施工方案实施。
请施工单位在施工过程中严格执行。
批准单位：
监理（建设）单位：
泰安瑞兴工程咨询有限公司
（公章）
监理专业工程师（建设单位项目专业负责人）：
总监理工程师（建设单位项目负责人）：
年月日
山东省建设工程质量监督总站监制
技术（安全）交底记录
鲁SN—004
工程名称
肥城市上海花苑小区热计量装置采购、安装工程
施工单位
山东力创科技有限公司
分项工程名称
室外供热管网施工安全作业交底
交底日期
交底内容：
1、进入施工现场必须遵守山东力创科技有限公司的各项安全生产规章制度和纪律等。
2、在拉设临时电源时，电源均应架空，过道须用钢管保护，不得乱拖乱拉，电线被车碾物压。
3、电箱内电气设备应完整无缺，设有专用漏电保护开关，必须按“一机一闸一漏一箱”要求设置。
4、所有移动工具，都应具有二级漏电保护，电线无破损，插头插座应完整；严禁不用插头而用电线直接插入插座内。
5、各类电动机械应勤加保养，及时清洗、注油，在使用时如遇中途停电或暂时离开，必须关闭电源并拨出插头。
6、使用切割机时，首先检查防护罩是否完整，后部严禁有易燃易爆物品中，切割机不得代替砂轮磨物，严禁用切割机切割麻丝和木块。
7、煨弯管时，首先要检查煤炭中有无爆炸物，砂子要烘干，以防爆炸，灌砂台搭设牢固，以防倒塌伤人。
8、在高梯、脚手架上装接管道时，必须注意立足点牢固性。
用管子钳装接管时，要一手按住钳头，一手撑住钳柄，缓缓板，不可用双手拿住钳柄，大力板，防止齿口打滑失控坠落。
9、现场挖掘管沟或深坑时，应根据土质情况加设挡土板，防止倒塌；如土质不良，，管坑深满1m时，均应采用支撑或斜披，地沟或深坑须设置明显标志。
在电缆附近挖土时，事先须与有关部门联系，采用安全措施后，才能施工。
10、材料间、更衣室不得使用超过60w以上的灯泡，严禁使用碘钨灯和家用电加热器（包括电炉、电热杯、热得快、电饭煲）取暖、烧水、烹饪。
11、严禁操作人员在酒后进入施工现场作业。
12、每个工人进入施工现场都必须头戴安全帽。
13、班组如果因劳力不足需要再招新工人时，应事先向工地报告。
14、新工人进场后应先经过三级安全交底，并经考试合格后方可让其正式上岗。
15、新工人进场应具有四证，即：
职业资质证、身份证。
项目专业技术负责人：
交底人：
接受人：
山东省建设工程质量监督总站监制
技术（安全）交底记录
鲁SN—004
工程名称
肥城市上海花苑小区热计量装置采购、安装工程
施工单位
山东力创科技有限公司
分项工程名称
综合布线系统施工安全作业交底
交底日期
交底内容：
1、进入施工现场必须遵守山东力创科技有限公司的各项安全生产规章制度和纪律等。
2、在拉设临时电源时，电源均应架空，过道须用钢管保护，不得乱拖乱拉，电线被车碾物压。
3、电箱内电气设备应完整无缺，设有专用漏电保护开关，必须按“一机一闸一漏一箱”要求设置。
4、所有移动工具，都应具有二级漏电保护，电线无破损，插头插座应完整；严禁不用插头而用电线直接插入插座内。
5、各类电动机械应勤加保养，及时清洗、注油，在使用时如遇中途停电或暂时离开，必须关闭电源并拨出插头。
6、使用切割机时，首先检查防护罩是否完整，后部严禁有易燃易爆物品中，切割机不得代替砂轮磨物，严禁用切割机切割麻丝和木块。
7、煨弯管时，首先要检查煤炭中有无爆炸物，砂子要烘干，以防爆炸，灌砂台搭设牢固，以防倒塌伤人。
8、在高梯、脚手架上装接管道时，必须注意立足点牢固性。
用管子钳装接管时，要一手按住钳头，一手撑住钳柄，缓缓板，不可用双手拿住钳柄，大力板，防止齿口打滑失控坠落。
9、现场挖掘管沟或深坑时，应根据土质情况加设挡土板，防止倒塌；如土质不良，，管坑深满1m时，均应采用支撑或斜披，地沟或深坑须设置明显标志。
在电缆附近挖土时，事先须与有关部门联系，采用安全措施后，才能施工。
10、材料间、更衣室不得使用超过60w以上的灯泡，严禁使用碘钨灯和家用电加热器（包括电炉、电热杯、热得快、电饭煲）取暖、烧水、烹饪。
11、严禁操作人员在酒后进入施工现场作业。
12、每个工人进入施工现场都必须头戴安全帽。
13、班组如果因劳力不足需要再招新工人时，应事先向工地报告。
14、新工人进场后应先经过三级安全交底，并经考试合格后方可让其正式上岗。
15、新工人进场应具有四证，即：
职业资质证、身份证。
项目专业技术负责人：
交底人：
接受人：
山东省建设工程质量监督总站监制
安装施工日志
鲁SN—005
年月日天气：
温度℃风力级
内
容
施工部位：
10层、9层、8层卫生间，管道（给水排水）安装84米。
施工人员：
刘明管道班组，共12人，质检员刘鹏，技术员张刚，专业负责人朱育鲁。
下午增加管工2人。
施工情况：
材料进场：
柔性铸铁管DN100/50M、DN75/30M、DN50/40M质量证明合格证均具备。
刘明向工人进行技术交底，朱育鲁参加了技术交底，并要求班组进行安全交底。
8、9、10卫生间DN100、DN75、DN50的柔性铸铁管施工接口合格，支架合理位置正确。
PPR给水管热熔接口合格，支架正确牢固。
给水管道楼板洞口进行封堵。
检查情况：
检查班组佩戴安全帽；
班组自检记录完整齐全，专业检查记录齐全，上水洞口的填堵已经监理验收；
经监理、建设方共同验收，认为柔性铸铁管（DN100-DN50）共120米合格，同意使用。
存在问题：
现场9层有两位工人没配戴安全帽
排水管支架刷漆不够严密，有漏刷现象，已要求刘明班组整改。
监理方要求楼板套管填塞油麻。
柔性铸铁管按计划今日应全部供完，但尚有橡胶圈Φ10025个、Φ7510个、Φ5020个没到现场。
处理意见：
对不戴安全帽的2名工人，提出警告，并要求其回换衣间戴好安全帽。
已要求刘明班组整改和落实。
橡胶圈一事已通知建设方马倩，要求厂家25日前进货到现场。
其它：
明天张刚请假。
记录人：
山东省建设工程质量监督总站监制
建筑安装工程设备成品半成品材料合格证汇总表
鲁SN—006
工程名称
肥城市上海花苑小区热计量装置采购、安装工程
施工单位
山东力创科技有限公司
序
号
设备产品、
材料名称
单位
数量
合格证号
生产厂家
使用部位
见证取样
情况
备注
1
柔性排水
铸铁管DN150
M
80
0765
淄博铸铁管厂
埋地部分
无要求
2
柔性排水
铸铁管DN150
M
290
0765
淄博铸铁管厂
室内楼层
无要求
施工单位：
山东力创科技有限公司
（公章）
监理（建设）单位：
泰安瑞兴工程咨询有限公司
（公章）
年月日
山东省建设工程质量监督总站监制
设备（开箱）进场验收记录
鲁SN—007
工程名称
肥城市上海花苑小区热计量装置采购、安装工程
施工单位
山东力创科技有限公司
分项工程名称
给水设备安装
监理（建设）单位
泰安瑞兴工程咨询有限公司
设备名称
全自动气压供水罐
编号
04
规格型号
ZYG-2-1000
制造厂名
济南水暖器材厂
装箱单号
0025
收到件数
1套
检
验
记
录
包装情况
良好无破损
随机文件
装箱单、产品说明书、出厂质量证明、合格证
备件与附件
齐全配套
外观情况
良好
测试情况
良好
检
验
结
果
缺、损附（备）件明细表
序号
名称
规格
单位
数量
备注
结论：
符合设计与规范要求。
设备及资料完好、合格，可进行安装。
施工单位：
山东力创科技有限公司
项目专业技术（质量）负责人：
专业质量检查员：
杜云飞
供应单位：
监理（建设）单位：
泰安瑞兴工程咨询有限公司
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
（公章）
年月日
（公章）
年月日
（公章）
年月日
山东省建设工程质量监督总站监制
材料、成品、半成品进场验收记录
鲁SN—008
工程名称
肥城市上海花苑小区热计量装置采购、安装工程
施工单位
山东力创科技有限公司
分项工程名称
管道及配件安装
监理（建设）单位
泰安瑞兴工程咨询有限公司
序号
产地名称
型号
规格
数量
合格证号
复验记录
复验量
检测手段
1
闸阀
Z45T-16
DN50
20
016
2实验室检测
…
…
…
验收结论：
见证取样送检后，经济南市建筑工程质量检测站检测结论合格，同意使用。
施工单位：
山东力创科技有限公司
项目专业技术（质量）负责人：
专业质量检查员：
杜云飞
供应单位：
监理（建设）单位：
泰安瑞兴工程咨询有限公司
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
（公章）
年月日
（公章）
年月日
（公章）
年月日
山东省建设工程质量监督总站监制
合格证贴条
鲁SN—009
材料名称
闸阀
合格证原编号
0123
合格证代表数量
30
进货数量
22
工程总需要量
20
材料验收单编号
024
抽样试验委托单编号
抽样试验结论
合格
供货单位
到货日期
2003、6、20
查对标牌验收情况
一致
合格证收到日期
2003、6、20
（复印件或抄件粘贴处）
复印件（或抄件）贴条
鲁SN—010
材料名称
闸阀
合格证复印件原编号
0123
合格证复印件代表数量
30
进货数量
22
工程总需要景
20
材料验收单编号
024
抽样试验委托单编号
抽样试验结论
合格
供货单位
到货日期
2003、6、20
查对标牌验收情况
一致
合格证复印件收到日期
2003、6、20
合格证原件存放单位
抄件单位（盖章）
抄件人签字
刘鹏
（复印件或抄件粘贴处）
阀门（清洗）试验记录
鲁SN—011
工程名称
肥城市上海花苑小区热计量装置采购、安装工程
施工单位
山东力创科技有限公司
分项工程名称
给水管道及配件安装
监理（建设）单位
泰安瑞兴工程咨询有限公司
环境温度
28℃
试验日期
2003、6、25
阀门名称
闸阀
闸阀
截止阀
规格
DN50
DN40
DN20
型号
Z45T-16
Z45T-16
J11P-10
密封材料
橡胶密封圈
橡胶密封圈
橡胶密封圈
合格证号
×××
×××
×××
数量
2
2
3
清洗情况
合格
合格
合格
脱脂情况
试验介质
自来水
自来水
自来水
试验
压力
及
时间
强度（Mpa）
2.4
2.4
1.5
时间（S）
300
300
300
严密性（MPa）
1.8
1.8
1.1
时间（S）
300
300
300
试验结论
符合设计要求及《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002的规定，合格。
施工单位
监理（建设）单位
试验人：
王朝
专业质量检查员：
杜云飞
项目专业技术（质量）负责人：
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
（公章）
（公章）
山东省建设工程质量监督总站监制
_____给水_____管道隐蔽工程验收记录
鲁SN—112
工程名称
肥城市上海花苑小区热计量装置采购、安装工程
施工单位
山东力创科技有限公司
分项工程名称
室内给水管道及配件安装
监理（建设）单位
泰安瑞兴工程咨询有限公司
环境温度
29℃
验收日期
2003、7、10
图号和管线号
S-12JL1、JL2、JL3、JL4、JL5
管径
DN50
数量
100M
材质
PPR塑料管
接头形式
热熔焊
工作介质
自来水
防腐
绝热
隐蔽方法：
埋于一层
地面以下
回填土内
简图及说明：
略
验收结论
经三方检查，符合设计要求，水压试验符合《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002，质量合格，同意隐蔽，可以进行下道工序施工。
施工单位
监理（建设）单位
专业工长：
王朝
专业质量检查员：
杜云飞
项目专业技术（质量）负责人：
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
（公章）
（公章）
山东省建设工程质量监督总站监制
__给水管道____水、气压试验记录
鲁SN—013
工程名称
肥城市上海花苑小区热计量装置采购、安装工程
施工单位
山东力创科技有限公司
分项工程名称
室内给水管道及配件安装
监理（建设）单位
泰安瑞兴工程咨询有限
升级会员 