山东省外省人防工程设计单位进鲁年度备案表.docx

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山东省外省人防工程设计单位进鲁年度备案表

备案编号：

外省人防工程设计单位进鲁年度备案表

单位名称：

（盖章）

法人代表：

（签字）

填报日期：

山东省人民防空办公室制

填表须知

一、本表内容要求用计算机打印，纸张应为A4纸。

一式两份，省人防办、备案单位各一份。

二、“技术人员一览表”按建筑、结构、暖通、给排水、电气等专业的顺序依次填写。

三、“人防工程设计业绩”栏中须填写已通过施工图审查的人防工程。

四、备案单位应按要求逐项填报有关内容，需提交表中未列出的内容时，可附纸说明。

各页如不够，可加附页。

五、备案单位填报材料必须真实、详细，如有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。

企业法定代表人声明

本人（身份证号码）

郑重声明：

本企业此次填报的《外省人防工程设计单位进鲁年度备案表》及附件材料全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。

我知道提供虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次年度备案申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受人防主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。

企业法定代表人：

（签名）（公章）

年月日

单位基本情况

单位名称

单位地址

单位性质

注册资金

工商

注册地

邮编

统一社会信用代码

法人代表

联系电话

资质等级

资质证书

发证机关

资质证书

编号

驻鲁机构营业执照注册号

驻鲁机构组织机构代码

驻鲁机构

负责人

联系电话

驻鲁机构

地址

人防工程业

绩

工程名称

建设单位

防护等级

建筑

面积

施工图审查

机构及文号

注：

初次备案的，业绩一栏填写5个以上人防工程项目设计或施工图审查情况；

延续备案的，业绩一栏填写上一年度在本省完成的全部人防工程项目，可加附页。

姓名

年龄

性别

民族

照

片

籍贯

文化程度

专业

职务

职称

工作简历

本人签字：

年月日

法人代表情况

驻鲁机构负责人情况

姓名

年龄

性别

民族

照

片

籍贯

文化程度

专业

职务

职称

工作简历

本人签字：

年月日

姓名

年龄

性别

民族

照

片

籍贯

文化程度

专业

职务

职称及证书编号

执业注册类别

及证书编号

从事人防工程

设计工作年限

工作简历

本人签字：

年月日

技术负责人情况

单位用章印模

企业公章

合同专用章

资质章

其它

设计人员一览表

专业

姓名

身份证号码

注册类别

注册印章号

本人签名

注册师及防护师印章印模

1.

2.

3.

4.

5.

6.

注：

1.填写所有参加山东省项目设计的设计人员。

2.此表可加页。