2分钟看懂肺病图片解析.docx

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2分钟看懂肺病图片解析

2分钟看懂肺病图片解析

《高分辨率肺部CT》，第五版，136页：

少量胸膜下和小叶中心性的小结节，可见于吸烟人群，有研究发现12%-27%的吸烟者有边缘不清楚的小叶中心性结节，反应可能有细支气管周围纤维化或者呼吸性细支气管炎。

▌1.呼吸性细支气管炎伴间质性肺病（respiratorybronchiolitis-associatedinterstitiallungdisease，RB-ILD）

这个很容易理解，吸烟、呼吸性细支气管炎。

吸烟入肺，真的是没有白吸。

烟毒在肺小叶的中心聚集引起磨玻璃结节！

真的是：

这人间袅袅炊烟，在肺里磨玻璃玩！

图1组

▌2.脱屑性间质性肺炎（desquamativeinterstitialpneumonia。

DIP）

你可以理解为吸烟脱了一层皮，双肺弥漫性病变！

图2

下面这个患者更牛皮，吸烟后引起肺部弥漫性病变，无所谓，继续吸烟。

你还别说，激素治疗3年之后病灶居然吸收了。

然而，再过半年，病情恶化！

这可不是无间道，给你三年之后又三年！

更不是医师规范化培训......

图3组

▌3.肺朗格汉斯细胞组织细胞增多症（pulmonaryLangerhans’cellhistiocytosis，PLCH）

饭后一支烟，赛过活神仙：

浪里个浪，郎里个朗......然后就朗格汉斯细胞增多！

图4组

继续浪的话，肺上就出现奇形怪状的气囊！

小肺很生气，后果很严重！

图5组

继续接着浪的话，骨头都会断掉！

图6组▌4.特发性肺间质纤维化（idiopathicpulmonaryfibrosis，IPF）

这个大家很熟悉了，吸烟招蜂引蝶，看图！

图7组

▌5.肺间质纤维化合并肺气肿（CombinedPulmonaryFibrosisandEmphysema，CPFE）

一句话，祸不单行！

图8组下面这个也是！

图9组

▌6.混合存在

下面这个是普通型间质性肺炎（usualinterstitialpneumonia，UIP）+脱屑性间质性肺炎（DIP）出现在同一个吸烟者身上！

图10组▌7.吸烟“过敏”

过敏体质吸烟可能会引起急性嗜酸粒细胞性肺炎！

准确的说，这叫吸烟相关肺病，这里一并讲了。

这个依靠CT诊断困难，需要结合临床表现综合分析：

过敏体质+吸烟+急性起病+肺部阴影，外加肺部嗜酸粒细胞浸润！

图11组

识别吸烟相关性间质性肺疾病（smoking-relatedinterstitiallungdiseases,SR-ILD）非常重要，因为治疗的基础就是戒烟！

参考文献：

1.JeffreyR.Galvin,MD*wandTeriJ.Franks,MDz.Smoking-relatedLungDisease.JThoracImagingVolume24,Number4,November2009.

2.AnilK.Attili,FRCR•EllaA.Kazerooni,MD,MS•BarryH.Gross,MD，KevinR.Flaherty,MD•JeffreyL.Myers,MD•FernandoJ.Martinez,MD.Smoking-relatedInterstitialLungDisease:

Radiologic-ClinicalPathologicCorrelation.RadioGraphics2008;28:

1383–1398•Publishedonline10.1148/rg.285075223•

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