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1、2分钟看懂肺病图片解析2分钟看懂肺病图片解析高分辨率肺部CT，第五版，136页：少量胸膜下和小叶中心性的小结节，可见于吸烟人群，有研究发现12%-27%的吸烟者有边缘不清楚的小叶中心性结节，反应可能有细支气管周围纤维化或者呼吸性细支气管炎。1.呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease，RB-ILD）这个很容易理解，吸烟、呼吸性细支气管炎。吸烟入肺，真的是没有白吸。烟毒在肺小叶的中心聚集引起磨玻璃结节！真的是：这人间袅袅炊烟，在肺里磨玻璃玩！图1组2.脱屑性间质性肺炎(desquam

2、ative interstitial pneumonia。DIP）你可以理解为吸烟脱了一层皮，双肺弥漫性病变！图2下面这个患者更牛皮，吸烟后引起肺部弥漫性病变，无所谓，继续吸烟。你还别说，激素治疗3年之后病灶居然吸收了。然而，再过半年，病情恶化！这可不是无间道，给你三年之后又三年！更不是医师规范化培训.图3组3.肺朗格汉斯细胞组织细胞增多症（pulmonary Langerhanscell histiocytosis，PLCH）饭后一支烟，赛过活神仙：浪里个浪，郎里个朗.然后就朗格汉斯细胞增多！图4组继续浪的话，肺上就出现奇形怪状的气囊！小肺很生气，后果很严重！图5组继续接着浪的话，骨头都会断

3、掉！图6组4.特发性肺间质纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）这个大家很熟悉了，吸烟招蜂引蝶，看图！图7组5.肺间质纤维化合并肺气肿（Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema，CPFE）一句话，祸不单行！图8组下面这个也是！图9组6.混合存在下面这个是普通型间质性肺炎（usual interstitial pneumonia，UIP）+脱屑性间质性肺炎(DIP)出现在同一个吸烟者身上！图10组7.吸烟“过敏”过敏体质吸烟可能会引起急性嗜酸粒细胞性肺炎！准确的说，这叫吸烟相关肺病，这里一并讲了。这个依靠CT诊断困难

4、，需要结合临床表现综合分析：过敏体质+吸烟+急性起病+肺部阴影，外加肺部嗜酸粒细胞浸润！图11组识别吸烟相关性间质性肺疾病(smoking-related interstitial lung diseases,SR-ILD)非常重要，因为治疗的基础就是戒烟！参考文献：1.Jeffrey R.Galvin,MD*w and Teri J.Franks,MDz.Smoking-related Lung Disease.J Thorac Imaging Volume 24,Number 4,November 2009.2.Anil K.Attili,FRCRElla A.Kazerooni,MD,MSBarry H.Gross,MD，Kevin R.Flaherty,MDJeffrey L.Myers,MDFernando J.Martinez,MD.Smoking-related Interstitial Lung Disease:Radiologic-ClinicalPathologic Correlation.RadioGraphics 2008;28:13831398Published online 10.1148/rg.285075223- End -