妇产科主治医师计划生育二2.docx
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妇产科主治医师计划生育二2
妇产科主治医师-计划生育
（二）-2
（总分：
39.00，做题时间：
90分钟）
一、A1/A2型题（总题数：
30，分数：
30.00）
1.关于人工流产并发症说法错误的是
∙A．感染开始时多为子宫内膜炎
∙B．哺乳期子宫于术中易发生子宫穿孔
∙C．术后阴道流血停止后又有多量流血为吸宫不全
∙D．吸宫不全及术中出血最常见
∙E．术中出血应停止继续操作
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
2.患者，女，47岁，放置宫内节育器8年，因不规则阴道出血半年就诊。
查宫颈光滑，宫颈防癌涂片检查无异常。
首选的治疗方法为
∙A．一般止血药治疗
∙B．取出宫内节育器
∙C．人工周期治疗
∙D．取出宫内节育器+诊刮
∙E．抗生素治疗
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
3.患者，女，45岁，患慢性肾炎1年，放置宫内节育器10年，近2年月经量多而取环。
自认已快绝经，未采取任何避孕措施。
于取环后第2个月便怀孕而行人流术。
要求采取避孕措施，最合适的是
∙A．绝育
∙B．口服避孕药
∙C．皮下埋植避孕
∙D．安全套
∙E．安全期避孕
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
4.关于药物流产，下列说法不恰当的是
∙A．用药后应严密随访，若失败，宜及时手术终止
∙B．药物流产采用米非司酮与前列腺素米索为目前最佳方案
∙C．米非司酮与米索两者起协同作用
∙D．药物流产适用于停经7周内孕妇，完全流产率达95%～100%
∙E．药物流产后出血多和出血时间长是其主要不良反应
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
5.三相口服避孕药的优点是
∙A．控制月经周期良好
∙B．类早孕反应较轻
∙C．闭经发生率显著低
∙D．突破出血发生率低
∙E．以上均是
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
6.宫内节育器的避孕机制主要是
∙A．影响卵巢排卵
∙B．阻止精子与卵子相遇
∙C．阻止卵子由卵巢进入子宫
∙D．阻止受精卵着床
∙E．阻止精子进入输卵管
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
7.患者，女，25岁，人工流产术后38天无月经，近4天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭卵大，附件正常。
下一步处置应为
∙A．剖腹探查
∙B．再次吸宫
∙C．尿妊娠试验
∙D．探宫腔
∙E．子宫造影
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
8.为了确保输卵管结扎术安全有效，下列叙述不恰当的是
∙A．结扎前须确认输卵管，并追踪伞端
∙B．有腹痛，白带增多，宫旁压痛者，暂缓手术
∙C．非孕结扎者应选在月经后16～22日进行
∙D．神经官能症或对手术有极大顾虑者，暂缓手术
∙E．人工流产可立即行结扎术
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
9.某一对新婚夫妇打算婚后1年要孩子，要求给予避孕指导。
下列最恰当的方法是
∙A．放置宫内节育器
∙B．口服避孕药
∙C．安全期避孕法
∙D．皮下埋植NorplantⅡ
∙E．阴茎套
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
10.米索前列腺醇的禁忌证不包括
∙A．哮喘
∙B．血液及血栓性疾病
∙C．心血管疾病
∙D．胃肠功能紊乱
∙E．青光眼
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
11.口服避孕药不宜用于下列哪项疾病
∙A．月经稀少
∙B．慢性肝炎
∙C．糖尿病
∙D．慢性肾炎
∙E．以上均是
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
12.下列哪项适宜放置宫内节育器
∙A．子宫脱垂
∙B．子宫畸形
∙C．月经规则，量不多
∙D．宫颈重度陈旧裂伤，宫口松
∙E．经常性白带多，下腹痛
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
13.服用甾体避孕药后可引起对下丘脑、垂体的持续性抑制，子宫内膜不应为
∙A．子宫内膜腺体增生
∙B．静止型子宫内膜
∙C．分泌型子宫内膜
∙D．萎缩型子宫内膜
∙E．有时甚至腺瘤性增生
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
14.实施经腹输卵管结扎术，不适宜的时期是
∙A．剖宫产术同时
∙B．正常产后24小时内
∙C．月经干净3～4日内
∙D．人工流产后同时
∙E．心脏病产妇在产后24小时内
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
15.女性，2l岁，现妊娠9周，要求人工流产终止妊娠。
最常用的措施是
∙A．钳刮
∙B．负压吸引
∙C．雷夫诺尔羊膜腔注射
∙D．天花粉肌注
∙E．缩宫素静脉滴注
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
16.皮下埋植避孕（norplant）的放置时间为
∙A．经前期第7天
∙B．月经期1～7天
∙C．月经干净3～5天
∙D．月经周期第14天
∙E．月经干净3～7天
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
17.人工流产负压吸宫术适用于
∙A．妊娠10周以内者
∙B．妊娠12周以内者
∙C．妊娠14周以内者
∙D．妊娠16周以内者
∙E．妊娠18周以内者
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
18.口服避孕药含有下列哪种激素
∙A．雌三醇和缩宫素
∙B．孕激素和雌激素
∙C．黄体生成素和促卵泡成熟素
∙D．人类胎盘泌乳素和促甲状腺素
∙E．绒毛膜促性腺激素和催乳素
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
19.阴道不规则出血症状可出现于
∙A．长效避孕针
∙B．皮下埋植药物
∙C．宫内节育器
∙D．阴道避孕环
∙E．以上方法均可
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
20.输卵管结扎术时常见的并发症是
∙A．脏器损伤
∙B．感染
∙C．出血与血肿
∙D．绝育失败
∙E．以上均是
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
21.人工流产综合反应的发生原因主要是
∙A．疼痛刺激
∙B．精神过度紧张
∙C．迷走神经虚脱
∙D．长时间仰卧截石位
∙E．吸宫时负压过大
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
22.患者，女，32岁，足月妊娠剖宫产术后半年，不哺乳、月经已复潮，但周期不规则，平素经量多，有贫血史，首选的避孕方法为
∙A．宫内节育器
∙B．口服短效避孕药
∙C．输卵管绝育术
∙D．安全套
∙E．安全期避孕
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
23.女性，已婚已育，采用阴茎套避孕。
4天前在性交时阴茎套突然破裂，要求指导补救方法。
下列方法中最合适的是
∙A．行人工月经周期
∙B．预防性刮宫
∙C．放置带铜宫内节育器
∙D．服用米非司酮+米索前列腺醇
∙E．服用复方炔诺孕酮事后避孕片
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
24.下列哪种药物为口服短效避孕药
∙A．甲羟孕酮（安宫黄体酮）
∙B．53号避孕药
∙C．米非司酮
∙D．妈富隆
∙E．甲地孕酮（妇宁片）
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
25.急性病毒性肝炎妇女，避孕方法最好选择
∙A．口服短效避孕药
∙B．阴茎套
∙C．放置宫内节育器
∙D．安全期避孕
∙E．使用长效避孕针
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
26.经腹腔镜输卵管绝育术的禁忌证不包括
∙A．心肺功能不全
∙B．腹腔广泛粘连
∙C．膈疝
∙D．严重神经官能症
∙E．卵巢囊肿
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
27.患者，女，26岁，孕1产1，皮下埋植缓释孕酮类避孕药已3个月，不规则阴道少量出血2个月。
用一般止血药及抗生素后无好转。
宜应用下列哪种激素治疗
∙A．孕激素
∙B．雌激素
∙C．雌激素+雄激素
∙D．肾上腺皮质激素
∙E．雄激素
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
28.口服避孕药的副作用是
∙A．月经量增加
∙B．类早孕反应
∙C．血压增高
∙D．体重减轻
∙E．引起继发不孕
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
29.关于人工流产夹术，说法错误的是
∙A．术中尽快夹出宫腔内容物
∙B．破开羊膜囊后立即行宫腔操作
∙C．术前必须充分扩张宫颈
∙D．出血较多，宫缩不良时用缩宫剂
∙E．术后仔细检查夹出的组织是否完全
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
30.放置宫内节育器的不良反应是
∙A．月经减少
∙B．皮肤色素沉着
∙C．类早孕反应
∙D．体重增加
∙E．下腹痛及腰骶痛
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
二、A3/A4型题（总题数：
7，分数：
9.00）
患者，女，28岁，于人工流产术过程中，突感胸闷，头晕。
查：
血压70/50mmHg，脉搏50次/分
（分数：
1.50）
（1）.最可能的诊断是（分数：
0.50）
A.术中出血多
B.漏吸
C.羊水栓塞
D.人工流产综合反应 √
E.子宫穿孔
解析：
（2）.应采取何项措施（分数：
0.50）
A.给予氧气吸入
B.立即注射缩宫素
C.尽快钳取宫腔内容物
D.辅血、输液
E.静脉注射阿托品 √
解析：
（3）.上述患者反应发生的主要原因是（分数：
0.50）
A.人工流产中吸宫不全
B.人工流产中子宫穿孔
C.人工流产中出血过多
D.人工流产的患者有心脏病
E.人流过程中对子宫或宫颈局部刺激引起迷走神经反应 √
解析：
患者，女，42岁，不规则阴道出血，伴脓性分泌物3个月，以性交后阴道出血为特征。
宫内节育器避孕3年。
妇检：
阴道少量血性分泌物，宫颈口见IUD尾丝，周围少量脓性分泌物，宫颈充血，子宫轻压痛，稍增大，双附件区正常。
经阴道消炎栓剂治疗症状无明显好转
（分数：
1.50）
（1）.为确诊需行哪项检查（分数：
0.50）
A.宫颈活检
B.阴道分泌物培养+药敏并作常规分泌物镜检 √
C.宫腔分泌物培养+药敏
D.阴道镜检查
E.宫颈刮片细胞学检查
解析：
（2）.最可能的诊断是（分数：
0.50）
A.宫颈炎
B.宫颈癌
C.宫内节育器所致出血 √
D.子宫内膜癌
E.子宫肌炎
解析：
（3）.最恰当的治疗为（分数：
0.50）
A.诊断性刮宫术
B.冷冻治疗宫颈炎
C.治疗阴道炎
D.取环术
E.取环术+诊断性刮宫术 √
解析：
患者，女，27岁，已婚，停经78日，阴道中等量流血5日伴发热。
2日前阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血，查血压80/60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次/分。
子宫如妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指，阴道分泌物明显臭味。
血白细胞总数20.5×109/L，血红蛋白68g/L。
（分数：
1.00）
（1）.本例应诊断为感染合并（分数：
0.50）
A.稽留流产
B.难免流产
C.不全流产 √
D.先兆流产
E.完全流产
解析：
（2）.除抗休克外，还需进行的紧急处理为（分数：
0.50）
A.抗生素大剂量静脉滴注
B.注射子宫收缩药
C.大量输血，输液
D.钳夹出宫腔内妊娠产物 √
E.立即进行彻底清宫
解析：
患者，女，25岁，吸宫术中出现胸闷，头晕，测血压70/50mmHg，脉搏56次/分。
（分数：
1.00）
（1）.应考虑诊断为（分数：
0.50）
A.低血糖反应
B.心肌梗死
C.疼痛性休克
D.人流综合征反应 √
E.低血压
解析：
（2）.应首选何种药物治疗（分数：
0.50）
A.苯巴比妥
B.阿托品 √
C.哌替啶
D.地西泮
E.氯丙嗪
解析：
女性，55岁，放置宫内节育器20年，现已绝经1年，要求取出宫内节育器。
（分数：
1.00）
（1）.关于取出宫内节育器的叙述正确的是（分数：
0.50）
A.必须在绝经后2年才能取
B.有子宫出血者必须待血止后才能取
C.月经周期的任何时间均可取出
D.放置期满后如无不适可以不取
E.绝经后3～7天内取出为宜 √
解析：
（2）.在取出宫内节育器发生困难时，最可能发生的是（分数：
0.50）
A.节育器移位
B.节育器嵌顿 √
C.节育器变形
D.节育器脱落
E.子宫穿孔
解析：
女性，38岁，已婚已育，放置宫内节育器已5年，因停经5天，伴恶心、呕吐较剧，有3天不能进食。
妇检：
子宫前位，如孕8周大小，质软，两附件阴性。
（分数：
1.50）
（1）.应考虑的诊断是（分数：
0.50）
A.继发性闭经
B.急性胃炎
C.早孕、合并妊娠剧吐 √
D.急性肝炎
E.卵巢早衰
解析：
（2）.为明确诊断，进一步的检查是（分数：
0.50）
A.B超盆腔检查
B.肝功能
C.胃镜
D.尿妊娠试验+尿常规 √
E.血FSH、LH
解析：
（3）.正确的处理是（分数：
0.50）
A.人工月经周期
B.止吐+保护胃粘膜治疗
C.纠正酸中毒后行人工流产，同时取环 √
D.护肝治疗
E.肌注黄体酮
解析：
女性，28岁，足月顺产后6个月，哺乳期、月经尚未复潮，无慢性肝、肾疾患。
前来咨询采用适合的避孕措施。
（分数：
1.50）
（1）.下列哪项避孕措施不宜选用（分数：
0.50）
A.女用避孕套
B.口服短效避孕药 √
C.阴茎套
D.放置宫内节育器
E.安全期避孕
解析：
（2）.若采用放置宫内节育器避孕，放置前下列哪项检查没有意义（分数：
0.50）
A.血HCG测定
B.B超盆腔检杏
C.尿妊娠试验
D.肝、肾功能检查 √
E.血孕酮测定
解析：
（3）.放置宫内节育器，下列哪些情况不会发生（分数：
0.50）
A.带器妊娠
B.子宫内膜炎
C.子宫穿孔
D.宫内节育器脱落
E.乳汁分泌减少 √
解析：
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