分级护理制度.docx
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分级护理制度
分级护理制度
分级护理制度
篇一:
分级护理制度（201X年7月修订）分级护理制度（201X年7月修订）分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。
分级护理分为四个级别:
特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
分级方法:
1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。
2、根据患者Barthcl指数总分;确定自理能力的等级（见表1）。
3、依据病情等级和（或）自理，确定患者护理分级。
4、临床医护人员应:
根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。
特级护理
（一）使用对象
1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者;
2、病情危重（随时可能发生:
病情变化需要进行监护、抢救的患者;
3、各种复杂或大手术后（产重创伤或大面积烧伤的患者。
（二）护理要点
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征;
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
3、根据医嘱，准确测量出入量;
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;
5、保持患者的舒适和功能体位;
6、实施床旁交接班。
一级护理
（一）使用对象
1、病情趋向稳定的重症患者;
2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者;
3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
4、自理能力重度依赖的患者。
（二）护理要点
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征;
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;
5、提供护理相关的健康指导。
二级护理
（一）使用对象
1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者;
2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者;
3、病情稳定或处于康复期（且自理能力中度依赖的患者。
（二）护理要点
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征;
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施;
5、提供护理相关的健康指导。
三级护理
（一）使用对象:
病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
（二）护理要点
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征;
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
4、提供护理相关的健康指导。
表1自理能力分级Barthel指数（BI）评定量表
篇二:
最新分级护理制度分级护理制度
一、特级护理:
包含:
（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
（二）重症监护患者;
（三）各种复杂或者大手术后的患者;
（四）严重创伤或大面积烧伤的患者;
（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;
（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的者;
（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
护理包括以下要点:
（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征;
（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
（三）根据医嘱，准确测量出入量;
（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;
（五）保持患者的舒适和功能体位;
（六）实施床旁交接班。
二、一级护理:
包含:
（一）病情趋向稳定的重症患者;
（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理包括以下要点:
（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化;
（二）根据患者病情，测量生命体征;
（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;
（五）提供护理相关的健康指导。
三、二级护理:
包含:
（一）病情稳定，仍需卧床的患者;
（二）生活部分自理的患者。
护理包括以下要点:
（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化;
（二）根据患者病情，测量生命体征;
（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施;
（五）提供护理相关的健康指导。
四、三级护理:
包含:
（一）生活完全自理且病情稳定的患者;
（二）生活完全自理且处于康复期的患者。
护理包括以下要点:
（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化;
（二）根据患者病情，测量生命体征;
（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
（四）提供护理相关的健康指导。
篇三:
分级护理制度分级护理制度（核心制度）兼督查标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分别分为四个级别:
特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。
特级护理
一、病情依据
1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
2、重症监护患者;
3、各种复杂或者大手术后的患者;
4、严重创伤或大面积烧伤的患者;
5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;
6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者;
7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
二、护理要点
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征;
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
3、根据医嘱，准确测量出入量;
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、起到护理及管路护理等，实施安全措施;
5、保持患者舒适和功能体位;
6、实施床旁交接班。
一级护理
一、病情依据
1、病情趋向稳定的重症患者;
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
二、护理要点
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征;
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;（分级护理制度）
5、提供护理相关的健康指导。
二级护理
一、病情依据
1、病情稳定，仍需卧床的患者;
2、生活部分自理的患者。
二、护理要点
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征;
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施;
5、提供护理相关的健康指导。
三级护理
一、病情依据
1、生活完全自理且病情稳定的患者;
2、生活完全自理且处于康复期的患者。
二、护理要点
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征;
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
4、提供护理相关的健康指导。
查对制度（核心制度）
1、医嘱查对制度
?
处理医嘱后均须经第二者核对。
?
处理医嘱者和核对者（非处理医嘱者）均须签全名。
?
按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。
?
有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。
?
每周总核对医嘱一次，护士长参加并签名。
总核对医嘱有登记，参与者均须签名。
2、服药、注射、输液查对制度
?
服药、注射、输液时严格进行三查七对。
三查:
操作前查、操作中查、操作后查。
七对:
对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
?
备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清不得使用。
?
摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。
?
易致过敏的药物，使用前询问病人有无药物过敏史，使用毒、麻、限制药时要反复核对，用后保留安瓿。
?
同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。
?
发药或注射时，如病人提出疑问，应及时与医嘱核对，核实正确向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。
2、输血查对制度
?
配血采血时，核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型、诊断，由专人将配血标本送血库。
?
领血时，使用专用容器，与血库工作人员共同核对床号、姓名、性别、住院号、科室、血型、血量、血袋号、有效期及交叉配血试验结果，检查血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。
?
输血前由两名护士共同核对血型、交叉配血单、血袋号及血液质量，准确无误方可输血。
?
输血时，两名护士带病例共同到患者床旁核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型，确认与配血报告相符，再次核对血液后方可用标准的输血器进行输血。
?
输血过程中发生反应时，应立即停止输血，保留血袋及输血器，以备送检，汇报医师进行必要的处理。
?
输血完毕，血袋保留24小时，以备必要时检查。
3、饮食查对制度
?
每日核对医嘱单、饮食执行单、病人床前饮食卡饮食种类是否相符。
?
发治疗饮食时，查对饮食单与饮食种类是否相符。
?
开饭时在病人床边再次核对饮食种类。
护理交接班制度（核心制度）
1、根据医院和科室的情况实行轮流值班，每班人员运用护理程序针对病人个性化情况实施整体护理。
2、值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时实施。
3、值班人员必须在交接班前完成本班的各项常规工作，做好各项
护理记录，整理好物品，为下一班做好准备。
需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离开。
4、值班、交接班中发现病情、治疗、器械物品交代不清时，应立即查实、确认。
5、各班交接时均要相互进行书面、口头、床前交接。
六个不交接:
?
病情不清不交接;
?
危重病人护理未做不交接;
?
记录不全不交接;
?
药品器械不对不交接;?
引流输液不通畅不交接;?
办公室、治疗室不整洁不交接危重患者抢救工作制度（核心制度）
1、发现病人病情变化时，护理人员应立即实施必要的救治，同时通知医师，并配合抢救。
2、参加抢救的护理人员分工协作，迅速、正确执行抢救医嘱和操作规程。
3、执行口头医嘱时应反复诵一遍，确认无误后方可执行;执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法;抢救结束后由医师及时补写医嘱于医嘱单机病历上;抢救时所用药品的空药瓶经两人核对后方可弃去。
4、严密观察病情变化，及时报告医师并准确记录。
5、全面评估病人，根据病人存在的护理问题，落实各项护理措施，并及时做好记录。
6、严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救经过、各种用药及护理问题与措施。
7、各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒、物归原位，处于备用状态。
给药制度（核心制度）兼督查内容
、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的作用、剂量、用法及副作用，向患者进行药物知识的介绍。
、严格执行三查七对制度。
、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。
、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时做过敏试验）并向患者解释以取得合作。
用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。
、用药时要检查药物有效期及有无变质。
静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。
多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。
、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起的药物污染或药效降低。
、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。
、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。
想患者做好解释工作。
护理会诊制度（核心制度）
、凡遇重大手术，新技术项目，危重、疑难、抢救病人护理中存在问题，可申请会诊。
、申请会诊科室须填写会诊申请单，按程序送交相关部门，并将会诊所需资料准备齐全。
、护理部可成立相应的护理业务指导组，如伤口造口、失禁护理组，导管护理组，糖尿病护理组等。
接到会诊通知应及时组织会诊，如遇紧急情况应立即组织会诊。
、参加会诊人员包括科护士长、相关科室护士长、护理业务指导组人员及申请科室护理人员。
、会诊者应详细了解病情，分析讨论护理难点问题，提出意见和建议，会诊科室护士记录、实施相应措施，并及时评价反馈效果。
篇四:
分级护理制度患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
护理分为四个级别:
特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一、特级护理:
（一）指征:
具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理
1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者
2.重症监护患者
3.各种复杂或者大手术后的患者
4.严重创伤或大面积烧伤的患者
5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者
6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者
7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者
（二）护理要求:
1.将患者安置在监护室，抢救患者安置于抢救室，备好急救药品和物品。
2.做好护理评估，按护理常规落实护理措施，做好护理记录。
3.定时监测生命体征，严密观察患者病情变化，及时准确记录。
4.正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。
5.按医嘱准确测量出入量，做好各种管道的护理，详细记录各种导管的出入液量。
6.认真做好基础护理及专科护理。
（1）卧位合理，舒适安全，符合治疗需要。
（2）保持床单位整洁，有污染及时更换。
（3）保持口腔清洁，做好口腔护理，每日给予口腔护理2次，预防感染;保持胡须、头发整齐，洗脸。
（4）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，预防压疮发生。
每天床上擦浴，包括洗脚及会阴护理;协助病人翻身，至少2小时一次，病情危重限制翻动者例外，仔细观察、评估皮肤情况，并记录，做好床旁交接班。
（5）做好患者气道管理，气管切开患者按照专科护理常规执行，及时有效吸痰，保持呼吸道通畅。
（6）按医嘱给予饮食，保证进食安全，防止误吸、呛咳等。
（7）做好大小便护理。
留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1,
2次。
7.对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接。
二、一级护理:
（一）指征:
具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理:
1.病情趋向稳定的重症患者
2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者
3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者
4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者
（二）护理要求:
1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。
3.按病情需要，配备急救用物以备必要时应用。
4.按照护理常规落实护理措施，加强基础护理和专科护理，防止并发症:
（1）保持床单位整洁，有污染及时更换。
（2）保持口腔清洁，需要时做好口腔护理，每日2次。
（3）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，协助患者翻身，2小时一次，观察、评估皮肤情况，并记录，做好交接班，预防发生压疮。
（4）做好大小便护理，留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1,2次。
（5）做好生活护理，协助自理缺陷患者喂水、喂饭，送药到口。
6.认真做好心理护理，提供护理相关的健康指导。
三、二级护理:
（一）指征:
具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:
1.病情稳定，仍需卧床的患者
2.生活部分自理的患者
（二）护理要求:
1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据患者病情，测量生命体征。
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
5.提供护理相关的健康指导。
四、三级护理:
（一）指征:
具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理:
1.生活完全自理且病情稳定的患者
2.生活完全自理且处于康复期的患者
（二）护理要求:
1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据患者病情，测量生命体征。
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4.提供护理相关的健康指导。
记录要求参照护理文件书写规范。
篇五:
分级护理制度分级护理制度分级护理是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到明确重点、分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。
医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式下达级别，分成
一、
二、三级护理和特级护理，并作出标记（一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理为蓝色或可不设标记）。
确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行
动态调整。
.
一、特级护理
1、指征:
?
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;?
重症监护患者;?
各种复杂或者大手术后的患者;?
严重创伤或大面积烧伤的患者?
使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;?
实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者;?
其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
2、护理要求:
床头及病员一览表上以特护标记表示。
?
24小时专人看护，并班班床头交接;?
安置病人于重症病房或单人病房。
?
严密观察患者病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标，评估安全风险隐患，并做好记录。
?
抢救仪器、器械和药物呈备用状态。
?
及时正确执行医嘱。
?
落实各项专科护理及风险预防措施并详细记录。
?
危重患者应当根据病情变化随时填写重危特级护理记录单，监护病人至少每小时记录生命体征。
病情栏随时记录患者的特殊变化及特殊治疗，反映病情的动态变化、所采取的护理措施和效果评价。
?
了解影响病人心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。
?
做好基础护理和生活护理:
每日整理床单位，保持床单位整洁，一旦污染，及时更换;每日2次帮助患者清洁面部和梳头;每日2-3次口腔护理，对非禁食患者协助进食;根据患者病情至少每2小时协助患者翻身拍背一次，进行压疮预防及护理，必要时协助床上移动;协助患者床上使用便器、留置尿管护理及失禁等会阴护理;每2日床上温水擦浴1次;每周床上洗头一次及时修剪患者指/趾甲，协助患者更衣。
二、一级护理
1、指征?
病情趋向稳定的重症患者;?
手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;?
生活完全不能自理且病情不稳定的患者;?
生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
2、护理要求:
床头及病员一览表上以一级护理标记表示?
严密观察病情，至少每小时巡视一次;?
正确及时执行医嘱，落实各种治疗护理措施;?
按照专科要求做好各种导管护理，保持导管通常，观察引流液，并做好记录，定时弃去引流液，并按医嘱要求做好标本留置和送检。
根据患者病情，测量生命体征;病情稳定的病重、一级护理的患者每天记录一次生命体征;?
加强基础护理，预防护理并发症:
做好皮肤护理，头发、会阴护理每日1-2次;禁食、昏迷病人口腔护理每日2次，其他病人协助刷牙;督促病人经常翻身，术后或昏迷病人协助翻身每2小时1次，并做好压疮护理;生活上给予周密照顾，协助完成各种需要;认真做好心理护理及健康教育。
三、二级护理
1、指征?
病情稳定，仍需卧床的患者;?
生活部分自理的患者。
2、护理要求:
床头及病员一览表上以二级护理标记表示?
注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果，至少2小时巡视一次;?
根据患者病情可在床上或床边进行轻度活动;?
协助病人做好晨、晚间护理，并鼓励病人多翻身，生活不能自理者，协助完成各种需要。
根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;?
根据不同疾病，提供相关的健康指导。
四、三级护理
1、指征?
生活完全自理且病情稳定的患者;?
生活完全自理且处于康复期的患者。
2、护理要求:
床头及病员一览表上以三级护理标记表示每日巡视2次，掌握病情变化及思想情况，注意病人的饮食及休息，每日测量体温、脉搏、呼吸。
督促病人遵守院规，做好健康教育观察患者病情变化;
五、基础护理要求:
凡住院患者，按护理级别要求分别实施基础护理工作。
1、床单位:
床单位清洁、平整，床头柜清洁整齐，床下地面无杂物，患者衣裤清洁。
2、头发、胡须:
清洁整齐、无臭味，胡须短。
3、口腔:
有与病情相适应的护理措施，口腔清洁无残渣、无口臭。
4、皮肤、会阴:
清洁无异味、无污迹、无胶布痕迹。
5、指（趾）甲:
剪平，无污垢。
6、各种引流管:
固定正确，无扭曲，管壁清洁，引流管通畅。
7、帮助缺乏自理能力的患者解决生活需求，如喂饭、擦身。
8、预防压疮:
体位放置正确、舒适，要求翻身有记录，无压疮发生。
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