工程建设监理表.docx
《工程建设监理表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工程建设监理表.docx（32页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
工程建设监理表
A1
工程开工报审表
工程名称：
编号：
致：
我方承担的工程，以完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：
1、开工报告
2、（证明文件）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目经理机构
总监理工程师
日期
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份
A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
青海藏医药文化展览中心编号：
致：
陕西建设监理有限公司西宁监理部
我方已根据施工合同的有关规定完成了外墙保温施工方案工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
承包单位（章）中国有色金属工业六冶青海藏医药文化展览中心项目部
项目经理
日期2006年月日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期2006年月日
总监理工程师审核意见：
项目监理机构陕西建设监理有限公司西宁监理部
总监理工程师
日期2006年月日
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份
A3
分包单位资格报审表
工程名称：
编号：
致：
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附；1、分包单位资质材料：
2、分包单位业绩材料：
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全班工程
合计
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份
A4
报验申请表
工程名称：
编号：
致：
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。
附件：
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份
A4-1
进场主要管理人员及特种作业人员报审表
工程名称：
编号：
项目管理人员
项目部
项目负责人
项目
经理
级
别
证书
编号
职称
姓名
职称
证书编号
项目技术负责人
施工员
技术员
质量员
安全员
材料员
持证作业人员
工种
姓名
证书编号
工种
姓名
证书编号
电（气）焊工
电工
起重工
架子工
项目负责人：
承包单位（章）日期：
年月日
监理审核意见：
项目监理机构：
专业/总监理工程师：
日期：
注：
1、持证作业人员系指电工、电（气）焊工、起重工、架子工、机动架驶、塔吊司机、试验员等要求必须持证上岗人员；2、应附个人证书复印件；3、人员变动时应及时报审。
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份
A4---2
施工测量放线报验表
工程名称：
编号：
致（监理单位）
根据合同约定，我方已完成（部位）
（内容）的测量放线，经自检合格，请予查验。
附件：
放线依据材料页
放线成果表页
测量员（签名）承包单位（章）
验线人（签名）项目经理
日期：
查验结果：
查验结论：
合格纠错后重报
监理工程师（签字）：
日期：
年月日
本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。
承包、监理单位各存一份
A4—3
砼浇筑报审表
工程名称：
编号：
致（监理单位）
我方已完成的摸板、钢筋、线管敷设等分项工程的施工，并经自检及现场监理人员核验，符合设计及施工规范要求，同意隐蔽。
现我方已具备砼浇筑施工条件，并将于年月日时开始砼浇筑工作。
请审核批准。
项目经理（签字）：
承包单位：
日期：
年月日
监理审核意见：
结论：
同意整改后再报不同意
项目监理机构
监理工程师
日期：
年月日
本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。
承包、监理单位各存一份
A5
工程款支付申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方以完成了
工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）小写：
，现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1、工程量清单；
2、计算方法。
承包单位（章）
项目经理
日期
本表一式三份,由承包单位填写,经监理审批后,建设、承包、监理单位各存一份
A5—1
设计变更、洽商费用报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
依据设计变更、洽商记录年月日第号的变更，申请费用如
下表，请审核。
项目
名称
原设计
变更后
工程款增（+）减（-）
工程量
单
位
单价
合价
工程量
单
位
单价
合价
项目负责人（签字）：
承包单位：
日期：
年月日
监理单位审核意见：
监理工程师（签字）：
监理单位：
总监理工程师（签字）：
日期：
建设单位意见：
建设单位：
日期：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份
A5—2
（七）月完成工程量报审表
工程名称：
藏医药文化展览中心编号：
致：
（建理单位）
兹申报年月份完成的工程量，请予以核验审定，核定的结果将
作为我单位申请月付款的依据。
附件：
月完成工程量预算表
项目经理（签字）：
承包单位：
日期：
年月日
经核验，以上项目申报数量有差异，请以核定工作量为准，办理本月付款报审表。
统计表序号
项目
单位
申报数量
核定数量
简要说明
其它意见
监理工程师（签字）：
监理单位：
日期：
年月日
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份
A5—3
（）月支付汇总表
工程名称：
编号：
序号
项目内容
合同价
（元）
至上月累计
完成（元）
本月完成
（元）
至本月累计
完成（元）
1
工程进度款
2
工程预付款
3
设计变更、
洽商
4
价格调整
5
费用索赔
6
奖金
7
建设单位违约罚金
8
工程总值
（1-7之和）
9
工程预付款的抵扣
10
承包单位违约罚金
11
12
应付款
（8-9-10-11）
13
截止到本期建设单位实行付款数
编制（签字）：
承包单位：
项目经理（签字）：
日期：
年月日
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份
A5—4
工程签证单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
由于原因，申请签证：
承包单位（章）
项目经理
日期
监理单位审核意见：
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
建设单位意见：
建设单位代表：
日期：
A6
监理工程师通知回复单
工程名称：
编号：
致：
我方接到编号为的监理工程师通知后，以按要求完成了工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
承包单位（章）
项目经理
日期
复查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。
承包、监理单位各存一份
A7
工程临时延期申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据施工合同条款条款的规定，由于
原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1、工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、证明材料
承包单位
项目经理
日期
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份
A8
费用索赔申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据施工合同条款条款的规定，由于
原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附：
证明材料
承包单位
项目经理
日期
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份
A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结查如下，拟用于下述部位：
请予以审核。
附件：
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，
准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份
A9—1
原材料、构配件检验取样见证单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
清单所列材料、构配件我方欲在工程中使用，现请你方会同我方试验人员共同取样后，送试验单位检验。
名称
规格
数量
生产进场
日期
产地、厂家
用途及工程
使用部位
升级会员 