外科的护理学典型病例分析和答案.docx

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外科的护理学典型病例分析和答案

外科护理学典型病例分析

一、典型病例分析

1．男性.53岁.Whipple术后1周发生胰瘘。

查体：

患者处于嗜睡状.心率115次/压12.0/8.0kPa.肌张力降低.腱反射减弱。

化验：

血pH为7.21.血浆HCO3-15mmol/L。

（1）写出该患者酸碱失衡的类型。

（2）首选治疗措施。

（3）给予适当治疗后.病人出现手足抽搐.写出抽搐的原因.如何处理？

（4）该患者主要的护理措施？

2．某男性成人患者.因急性粘连性肠梗阻住院.患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低.化验结果为：

血钾浓度3.5mmol/L.血钠浓度138mmol/L.血液pH.32.HCO3浓度12mmol/L。

由于粘连性肠梗阻.故决定先进行非手术疗法。

医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml.10%葡萄糖液3000ml.5%碳酸氢钠250ml.10%氯化钾30ml。

请问：

（1）该病人属何种缺水？

程度如何？

（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调？

（3）应首先输入何种液体？

（4）该病人血钾浓度在正常范围.为什么还要补钾？

3．男.成人.因骑自行车跌倒.右肋腹部撞在路旁石块上.感腹痛.头晕.来医院急诊。

入院后护理估计资料：

患者精神紧张.面色苍白.脉搏120次/min.细弱.血压12/9.33kPa（90/70mmHg）.口渴.尿少.腹腔穿刺有不凝固血液。

临床诊断肝破裂。

请问：

（1）此病人是否存在休克？

若存在.属于哪一类休克？

处于哪一期？

（2）请写出病人当前的主要护理诊断。

（3）请写出相应的护理措施。

4．成人.女.因急性重症胆管炎引起感染性休克。

在外院手术抢救过程中.曾使用去甲肾上腺素升压.血压好转.近2天来尿量甚少.神情疲乏.出现浮肿.转来本院。

体检：

巩膜黄染.体温38.5℃.脉搏100次/min.BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg）.CVP1.2kPa（12cmH2O）.血肌酐300μmol/L.尿素氮18.4mmol/L.血钠128mmol/L.血pH3.2。

尿量300ml/日。

问：

（1）该病人在抢救休克中出现什么并发症？

目前处于什么阶段？

（2）该病人存在的护理诊断（包括医护合作性问题）？

（3）有哪些护理措施？

5．成人.男.农民.在饱食后被车撞伤.送至医院急诊时.血压下降至0.积极抢救后.稍有好转.诊断脾破裂.在全身复合麻醉下急症手术。

问：

（1）该病人术前饱食情况下.进行手术.可以发生什么危险？

麻醉前应做哪些准备工作.病人才能安全？

（2）手术经过顺利.结束时病人尚未清醒.应有哪些护理措施以保证病人清醒前的安全？

6．某病人.女性.50岁.于今日上午在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。

术中经过顺利.回病房后应取什么卧位.有何益处？

潜在的并发症有哪些？

7．某病人.30岁.男性.半月前右足底被铁钉戳破.现伤口已愈合。

3天前张口不便.背部、胸腹部肌肉均僵硬。

1天前开始阵发性抽搐。

入院后诊断破伤风.根据病人情况.请提出护理诊断和护理措施。

8．患者女性.25岁.因中度甲状腺功能亢进入院.经充分术前准备后.在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术.手术经过顺利。

术后返回病房.护士测脉搏86次/min.血压16/11kpa.引流管接负压引流瓶.流出15ml血性液体。

病人发音正常.诉切口疼痛.咽喉有痰.不易咳出。

根据病人情况.病房护士提出护理诊断三项.为：

①疼痛；②清理呼吸道无效；③有窒息的危险。

请根据这三项护理诊断.各写出其相关因素.并作出相应的护理措施。

9．患者女性.46岁.商店售货员.文化初中.发现有乳房外上象限肿块.直径3cm.质硬.表面凹凸不平.能推动.腋窝淋巴结不肿大.临床诊断为乳癌.准备行乳癌根治术。

术前病人闷闷不乐、失眠、食欲不振.护士和病人谈话中了解到患者对预后很担忧。

请问：

（1）根据病人的心理反应.请作出这一健康问题的护理诊断.并提出护理目标和护理措施。

（2）手术经过顺利.病人出院时.护士进行健康指导.关于手术侧上肢的功能锻炼要求和防止复发方面要介绍些什么？

10．某患者.男性.农民。

在腰麻下行右腹股沟斜疝修补术。

术后一般情况良好.伤口已拆线。

病人问护士出院后能否吸烟饮酒.是否可以外出打工。

请提出目前病人存在的主要护理问题和护理目标.并制订护理措施。

11．患者.男.21岁.因急性坏疽性阑尾炎入院.在硬膜外麻下行阑尾切除术.术后6h病人诉切口痛.测体温38℃.脉搏72次/min.血压16/12kPa.检查切口敷料干燥无渗血。

请问：

（1）术后3天内护理要点；

（2）术后第6天病人体温升高.下腹部坠胀感.大便次数增多.有里急后重.解粘液便。

上述病情说明发生了什么并发症？

应如何护理？

12．林×.男.36岁。

因食管下段及胃底静脉曲张破裂出血第二次住院。

经非手术处理.出血情况已初步控制。

现积极术前准备.择期行门—奇静脉断流术.请你提出术前一般护理问题/诊断及相应护理措施。

13．男.60岁.因剧烈腹痛伴畏寒发热.巩膜黄染2日入院。

发病前一日曾进油腻食物.引起右上腹不适.夜间剧痛.恶心呕吐.畏寒发热.尿呈浓茶色.当地医院检查发现血压偏低.转来本院治疗。

体检：

体温39℃.脉搏106次/min.血压11/8kPa（80/60mmHg）.神志淡漠.回答不清.巩膜黄染.右上腹压痛反跳痛明显.胆囊摸不清.肠鸣音减弱。

化验：

白细胞29.8×109/L.中性粒细胞95%.尿胆红素阳性。

问：

（1）该病人可能是胆道疾病哪种类型？

目前所处什么情况？

（2）如何紧急处理？

（3）术后2天内怎样护理？

14．辛××.男.45岁。

食肉饺后感上腹痛.恶心未吐。

约0.5h突发上腹剧痛.迅速蔓延至全腹。

随即就诊入院。

既往有“溃疡”病史6年。

查体见体温37.5℃.呼吸24次/min.脉搏110次/min.血压11.97/7.98kPa（90/60mmHg）。

呻吟不止.面色苍白.全身冷汗。

全腹压痛及反跳痛.腹肌板样硬。

肝浊音界消失。

肠鸣音微弱。

腹腔穿刺见少许混浊液状物。

请问：

（1）你认为该病人突发何种急腹症？

（2）目前的治疗原则是什么？

（3）你应该做好哪些护理工作？

15．

（1）车祸中一男性青年倒地.喊腹部及右腿疼痛.可见右股中段前侧有一处8cm长伤口.出血不止.骨端外露。

你在现场时将如何处理？

（2）一男性青年.在小腿骨折后第5天给石膏管型固定.请论述你对此病人的护理方法。

（3）一建筑工作从数米高架上跌下.当时卧地不起.喊腰痛.双下肢不能活动。

由同事工人背驮至医院后.检查见腰2处后突畸形.压痛.双下肢感觉及运动丧失。

问：

①请分析现场急救中是否妥当？

②请你拟定该病人住院后的一般护理问题.并论述有关护理措施。

16．女性.50岁.已婚、职员。

因上腹痛转至右下腹痛.伴发热一天.拟诊急性阑尾炎入院。

体检：

急病容.体温39℃.右下腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张.白细胞计数18×109/L.中性粒细胞85%。

在硬麻下作阑尾切除术.术中发现为坏疽性阑尾炎.腹腔内有渗液。

血压平稳.手术顺利。

术后第一天.病人诉伤口疼痛.体温稍降但仍有38.6℃.因急诊入院手术.故对家庭和工作均有牵挂.并担心是否能在短期内顺利恢复。

本日禁食.有医嘱补液2500ml。

问:

（1）列出病人术后的主要护理诊断3—4项.说出其相关因素.及其护理措施。

（2）应注意术后有哪些并发症可能。

17．患者.男.35岁.喝“喜酒”后突发上腹刀割样剧痛.并很快波及全腹10小时入院。

检查：

血压14/12kPa.P100次/分.T38.5℃.意识清楚。

全腹胀.压痛、反跳痛及腹肌紧张明显.以上腹部尤为显著.肝浊音界消失.肠鸣音减弱。

腹腔透视膈下有游离气体。

问：

（1）最有可能诊断是什么？

（2）哪项辅助检查对诊断确立帮助较大？

（3）治疗原则是什么？

18．患者.男.28岁。

有右腹股沟区肿物反复突出史10余年.平卧后肿物可消失。

8小时前干重活时.右腹股沟区肿块突然增大伴有剧烈疼痛.且不能回复.并出现腹痛、呕吐和腹胀而入院。

检查：

腹膨隆.右腹股沟可见一6×10cm肿块.紧张发硬.触痛明显.腹肌紧张.叩呈鼓音.肠鸣音减弱。

化验：

血WBC12.0×109/L.N0.85；CO2CP10mmol/L。

腹部透视见多个液气平面。

问：

（1）首先应考虑的诊断是什么？

（2）如拟行手术治疗.术前应给予哪些治疗措施？

19．男性.30岁.2小时前因车祸撞伤腹部送往医院。

自述头晕、心慌、腹痛。

体查：

神志淡漠.面色苍白.四肢冰凉.BP9/6.6kPa.P140次/min。

左上腹见皮肤瘀斑.左上腹及下腹部有压痛和轻度反跳痛.肌紧张不明显.有移动性浊音.肠鸣音减弱.其他检查未见明显异常。

请你估计病人目前发生了什么情况？

你应采取哪些抢救护理措施？

20．女性.32岁.工人。

3小时前工作中不慎跌入热水池内.历时约1.5分钟.被救出送往医院。

病人自诉口渴.全身剧痛。

查体：

P128次/min.R30次/min.BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。

神志尚清楚.呻吟。

除头面颈部外均被烫伤.其双上肢、背部和胸腹部红肿.剧痛.无水疱；双下肢与会阴部的他面呈淡戏色.有大片表皮脱落和大小不等的水疱.剧痛。

其他未见异常表现（家属代诉病人原体重是50kg左右）。

问：

（1）该病人的烧伤面积和深度是多少？

（2）该病人第一个24小时的补液总量是多少？

（3）病人入院时最重要的一条护理诊断是什么？

应采取哪些护理措施？

21．某患者.腰麻下行会阴部手术.术后病人下腹部膀胱区膨胀、疼痛.不能自主地排出尿液。

问：

该病人的护理诊断是什么？

做为值班护士应采取什么护理措施？

22．男性.50岁.某合资公司总经理。

因大便稀薄、血便、便次增多3月入院。

3个月前出现大便稀薄.血便.次数由每1—2次天排便一次.增加至每天排便2—3次.伴有腹部隐痛。

曾按慢性菌痢治疗.不见好转。

逐渐食欲减退.体重由80kg减至69kg.体乏无力。

近日自感所患疾病“严重”。

经常提醒自己工作再忙也要治病.可是又脱不开身.时常失眠.情绪不稳。

近日又有一外国公司要来谈生意.但因住进了医院.心理奶焦躁。

住院后得知自己所患可能是结肠癌.也不知治疗结果怎样.但总有一种不祥的感觉。

查体：

形体显瘦.体重69kg.倦怠。

容易激动.焦躁不安.语速快.语气生硬。

谈到需要做检查、需要手术治疗和需要住院的时间时.表现出不知所措.脉搏增快.手心出汗。

听不进别人的意见和劝说。

实验室检查：

血红蛋白80g/L；总蛋白58g/L.球蛋白21g/L。

问：

（1）您认为要确定该病人的疾病诊断.可采用哪些检查方法（写出三项主要的）？

（2）根据以上资料.找出该病人现存的两个主要护理诊断.列出相关因素和诊断依据。

23．女性.30岁。

甲状腺肿大1年.性情急躁.失眠.怕热.食欲亢进.消瘦乏力。

入院后检查见甲状腺弥漫性肿大.质软.腺体上极血管杂音明显.双手震颤.心率110次/min.血压140/80mmHg（18.6/10.7kPa）。

诊断为原发性甲亢.准备行甲状腺大部切除术。

问：

（1）该病人的基础代谢率是多少？

甲亢程度如何？

（2）请提出该病人术前主要的几条护理诊断.并拟定出相应护理措施。

（3）该病人术前尼服用复方碘化钾溶液.请说明其用药的作用、目的和给药方法？

24．男性.65岁.右侧腹股沟斜疝2年。

站立时疝块突出可进入阴囊.平卧时可回纳。

3小时前用力排便时.疝块增大不能回纳.即感下腹疼痛。

体检：

右侧腹股沟区梨形肿块坠至阴囊.约有10cm×6cm×6cm.质中等.有角痛.局部不红肿。

腹部无压痛.肠鸣音亢进。

来院急诊.决定手术治疗。

问：

（1）来院急诊时.属于哪一种临床（病理）类型的腹外疝？

（2）护理估计发病原因.应从哪些方面询问病史？

（3）术前应做好哪些护理？

（4）术后护理问题之一是“有疝复发的危险”.请拟定其护理措施。

25．女性.17岁。

左季肋部被车撞伤.有休克表现.输液后病情很快好转。

X线可见左第9、10肋骨骨折。

3小时后突然又发生休克.检查见BP10/7kPa.面色苍白、脉搏细速。

腹部移动性浊音阳性。

腹腔穿刺即见10ml不凝血液。

请问：

（1）该病人最可能损伤了什么脏器？

（2）保守治疗（非手术处理）期间应着重观察哪些情况？

（3）你认为目前的治疗原则是什么？

（4）你目前须做哪些护理工作？

（5）如果行手术治疗.请试提出术后常见的护理诊断.并拟定相应护理措施。

26．男性.34岁.司机。

门诊以胃、十二指肠溃疡并发急性穿孔收入院。

其护理评估资料如下：

健康史：

于2年前无明显诱因出现上腹部灼痛.夜间明显.进食后可缓解.疼痛无放散。

2年来.上腹痛时轻时重.秋冬季明显.未予任何治疗。

半日前饱餐后突发右上腹部剧痛.呈持续性.迅速遍及全腹。

伴恶心呕吐.呕吐物为胃内容物.含有胆汁。

身体状况：

T：

38.7℃.P：

108次/min.R：

26次/min.BP：

15.2/10.6kPa。

急性痛苦病容.强迫体位。

全腹肌紧张.压痛及反跳痛明显.尤以右上腹为甚。

肝浊音界缩小.可叩及移动性浊音。

肠鸣音消失。

其他查体未见明显异常。

心理状况：

因发病突然.焦虑不安。

痛苦难忍.盼望尽快解除病痛。

 辅助检查：

WBC14.7×109/L.RBC5.2×109/L.Hb135g/L。

X线腹部透视见膈下游离气体。

请根据评估资料回答下列问题：

（1）最可能的疾病诊断是什么？

并写出诊断依据。

（2）请提出该病人术前的护理诊断/问题.据此你要采取哪些护理措施？

（3）该病人拟行毕Ⅱ式胃大部切除术.试述术后的潜在并发症有哪些？

发生的原因是什么？

应如何观察和处理。

27．女性.30岁.晚饭后突发上腹剧痛1小时.渐波及全腹。

伴恶心呕吐.吐出胃内容物。

腹部检查全腹压痛、反跳痛及胆紧张.右上腹及右下腹尤为明显。

肝浊音界消失.肠鸣音消失。

其他检查未见明显异常.请问：

（1）如果你是急诊科护士.考虑目前发生的情况是什么？

（2）你认为目前还应做些什么检查？

（3）目前应做好哪些急诊护理？

28．女性病人50岁。

轻度脑挫裂伤.急性硬脑膜下血肿清除手术后14天。

曾有癫痫发作5次。

病人自觉头痛、头昏、乏力.记忆力减退.注意力不集中。

情绪悲观.担心留下后遗症。

右侧上、下肢体不完全瘫痪.独立行走困难.语言表达不甚清楚。

写出该病人的康复指导计划。

29．某成年男性青年被汽车撞伤胸部.急诊入院。

呼吸困难.发绀。

BP10/6.7kPa（75/50mmHg）.P124次/min。

左胸饱满.左胸壁有骨擦音及皮下捻发感.叩诊鼓音.呼吸音消失。

综合分析后考虑为左侧肋骨骨折、张力性气胸、皮下气肿、休克。

请提出该病人主要的护理诊断。

30．男性.43岁.因吞咽困难2月入院。

经纤维食管镜检查见食管中段约3cm范围的粘膜粗糙、糜烂.当即取材活检.病理报告为鳞状上皮细胞癌。

后施行了食管癌根治切除及食管胃吻合术.该病人手术后一般性护理诊断可能有哪些？

31．男性.45岁。

饱食后感上腹痛.恶心未吐。

约0.5小时突发上腹剧痛.迅速蔓延至全腹。

随即就诊入院。

既往有“溃疡”病史6年。

查体：

T37.5℃.R24次/min.HR110次/min.BP11.97/7.98kPa（90/60mmHg）。

呻吟不止.面色苍白.全身冷汗。

全腹压痛及反跳痛.腹肌板样硬。

肝浊音界消失。

肠鸣音微弱。

腹腔穿刺见少许混浊液状物。

问：

（1）你认为该病人突发何种急腹症？

（2）目前.你应该采取哪些护理措施？

32．患者.女性.50岁.近半年来出现排便次数增多.时而出现腹泻及便秘交替进行。

近2个月出现脓血便及粘液血便.同时伴有右中上腹部疼痛.为持续性钝痛。

曾到医院就诊.服用肠道抗生素后.大便次数有所减少.脓血便消失。

近1个月来.上述症状重新出现并逐渐加重.疼痛转为阵发性.排便后减轻。

自觉无力、消瘦.食欲减退.并有低热.故住院治疗。

体格检查：

T37℃.脉搏86次/min.血压120/75mmHg。

腹略膨隆.右中上腹轻度压痛.无反跳痛.无肌紧张.右中腹可触及一包块.边界不清.活动度欠佳.肝脾未触及.移动性浊音阴性.肠鸣音略亢进.无气过水声.肛门指诊未触及肿物。

辅助检查：

腹部X线检查腹腔肠管明显积气.右中上腹可见2个液气平面；钡剂灌肠可见升结肠钡剂通过受阻.升结肠粘膜可见充盈缺损。

请问：

（1）该病人诊断为升结肠癌伴不全肠梗阻.其诊断依据是什么？

（2）诊断结肠癌最有效且最可靠的检查方法是什么？

（3）最主要的术前准备是什么？

包括哪些措施？

（4）如病人术后放置人工肛门袋.应如何指导病人进行结肠造口的护理？

33．男性.10岁.右胫骨上端疼痛伴高热半月.有急性扁桃体炎病史。

体格检查：

T40.2℃.WBC15×109/L。

右胫骨上端红、肿、热.膝关节呈30度屈曲位.伸直时疼痛加重.X线片见右胫上端软组织肿胀.骨皮质外有条状密度增高阴影.骨髓腔部分闭塞。

请问：

（1）该病人最可能的诊断是什么？

（2）列出主要护理措施。

34．男性.70岁.突感上腹部剧痛.呈阵发性呕吐2次.系胆汁样液体.量约500ml。

过去无类似病史.半年来易便秘。

2小时来医院就诊.呈急性病容.血压正常.体温37.6℃.腹胀.肠鸣音亢进.可闻及金属音.右下腹有压痛.但无肌紧张.RBC4.1×1012/L,WBC9.0×109/L,N0.8,尿查：

阴性。

请问：

（1）可能诊断是什么？

（2）列出主要的护理诊断？

（3）手术前后的护理措施有哪些？

35．患者.女性.10岁.主诉右膝关节疼痛伴肿胀2个月.夜间疼痛明显.服用止痛药物不缓解.活动受限。

既往体健。

体格检查：

一般情况好.生命体征平稳.心肺、腹检查

（一）.右膝关节肿胀.表面有静脉曲张.皮温增高。

实验室检查:

碱性磷酸酶升高。

X线示：

右股骨下端溶骨性破坏.骨膜下三角形.新骨形成.即影像学中的“日光射线”现象。

问：

（1）考虑为何诊断？

（2）应采用何种治疗方法？

（3）术后护理措施是什么？

36．患者.男性.35岁.头部摔伤.昏迷不醒8小时。

检查浅昏迷状态.偶能睁眼.右侧瞳孔散大。

光反应消失.右眼眶周围肿胀.皮下有淤血.左上肢不能活动.左侧锥体束征阳性。

腰穿压力2.2Kpa.呈均匀血性脑脊液.X线颅骨平片右眼眶骨折.CT扫描右额颞部有低密度区。

请问：

（1）可能的诊断是什么？

（2）治疗原则是什么？

（3）主要护理诊断是什么？

37．男性.26岁.酒后驾车发生车祸.右上肢受伤.神志清楚.上腹部明显压痛、面色苍白.四肢湿冷.P130次/分.BP75/50mmHg.尿少、口渴.过度换气。

请问：

（1）病人的诊断可能是什么？

（2）说出该疾病的临床观察要点？

（3）治疗原则是什么？

（4）列出主要护理诊断和护理措施。

38．一女性患者.左上腹受伤后.出现神志淡漠.面色苍白.四肢厥冷.脉细弱.为110次/min.血压80/60mmHg.尿少.血化验：

RBC2.2×1012/L,Hb70g/L.二氧化碳结合力14.4mmol/L。

请问：

（1）病人的诊断可能是什么？

（2）说出该疾病的临床观察要点？

（3）处理原则是什么？

39．张先生.65岁.吸烟30年.最近两周常出现刺激性干咳.经抗感染、止咳治疗效果不佳.患者精神紧张。

请问：

（1）为明确诊断.应作何种辅助检查？

（2）术后放置胸腔闭式引流管,护士不小心把引流瓶打破,该如何紧急处理？

（3）患者诊断为中央型肺癌.经行肺叶切除术.请讲出术后主要的护理诊断及护理措施。

40．患者女.20岁。

被汽车撞伤.伤后感左季肋部疼痛.呈持续性.并逐渐扩散全腹.伴有口喝、头晕.不能行走。

站立时.头晕加剧.并有心悸、气短.被他人急送到医院。

病人受伤后.无呕吐及便血.无明显呼吸困难.未排尿。

体格检查：

T：

36.5℃.P：

115次/分.BP110/70mmHg.急性痛苦面容.表情淡漠.神志尚清楚.面色苍白.贫血貌。

气管居中.胸廓无畸形.双侧呼吸运动对称.左季肋部皮肤有肿胀.胸廓无挤压痛.心、肺未发现异常.腹略胀.腹式呼吸减弱.全腹压痛阳性.轻度肌紧张及反跳痛.肝、脾未触及.肝上界在有锁骨中线第五肋间.移动性浊音阳性；腹部听诊肠鸣音减弱。

辅助检查：

血常规WBC9.8×109/L.Hb105g/L。

请问：

（1）本病例的可能诊断是什么？

（2）损伤出现什么情况时需手术探查？

（3）本病例护理观察的重点是什么？

【分析结果】

1．

（1）代谢性酸中毒。

（2）予静脉滴注5%碳酸氢钠。

（3）发生手足抽搐的原因为：

纠正酸中毒后可发生血钙降低导致手足抽搐.应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙予以控制。

（4）该患者主要护理措施为：

A．定时评估并记录病人生命体征、出入量、体重和意识变化等。

B．密切观察、预防和处理因治疗引起的合并症。

如用碳酸氢钠纠正酸中毒后.可发生血钙降低导致的手足抽搐.应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制；输液时注意葡萄糖酸钙不能和碳酸氯钠同时输入.以免产生钙盐沉淀。

同时注意酸中毒纠正后的低钾血症的观察和预防。

C．采取安全措施.避免受伤。

代谢性酸中毒的病人因有意识状态改变易发生意外损伤.应采取必要措施如床档等.并注意观察和陪伴。

2．

（1）是等渗性缺水.程度中等（说明理由）。

（2）血液PH和HCO3-浓度提示有代谢性酸中毒。

此外急性肠梗阻因呕吐丢失消化液有缺钾潜在因素。

（3）首先输入5%葡萄糖盐水。

（4）因酸中毒时细胞内钾外逸.故可掩盖血钾降低真相而呈现血钾在正常范围的假象。

当以碱性液体纠正酸中毒时.钾离子进入细胞.立即可见血钾浓度降低。

故该病人血钾浓度处于正常下限.只要尿量正常.应补充钾盐。

3．

（1）早期失血性休克（说明理由）。

（2）组织灌注量不足.体液不足.焦虑。

（3）患者有肝破裂.内出血.失血性休克。

护理措施主要分两方面：

①抗休克护理.立即建立静脉通路.输血、输液.给氧.心理护理等；②做好常规急症手术前准备。

4．

（1）该病人在抢救休克时用过去甲肾上腺素.血压虽上升而尿量少.浮肿.化验血肌酐、尿素氮、血钾均增高而血钠降低.并伴有酸中毒.提示已发生急性肾功能衰竭.目前为少尿期。

（2）护理诊断为：

①体液过多；②有感染的危险；③潜在并发症有电解质紊乱和酸中毒。

后者为医护合作性问题。

（3）护理措施有：

①限制入水量.每日补液按“有形失水+无形失水—内生水=补液总量”公式计算；②饮食以糖为主.低蛋白.适量脂肪.多种维生素.忌食钾盐；③预防感染.应用抗生素时要注意尽量避免有肾毒性药物.或减量；④必要时进行透析疗法。

5．

（1）该病人在术中或术后有呕吐物窒息的危险。

麻醉前插粗胃管尽量抽去胃内液体.但固体食物不能吸出.应考虑麻醉改用硬膜外阻滞.以便病人在清醒情况下能自行吐出呕吐物。

但该病人血压过低.硬膜外阻滞属禁忌。

采用复合全麻在手术中比较安全.而必须作气管插管.保持呼吸道通畅。

（2）手术结束时.病人尚未清醒.仍有呕吐窒息危险.此时不能拔管。

手术室护士和麻醉师应护送病人回病房.向病房护士详细交班.待病人完全清醒后.即能认识事物.回答问题后.方可通知手术室来拔除气管导管。

其他手术常规护理.如观察生命体征.清醒前去枕平卧.或侧卧.静脉输液.接好种种引流导管.防止清醒前损伤等均须执行。

 6．

（1）回病房后先取平卧位.待血压平稳后半卧位。

（2）①利于血液循环.并增加肺适气量；②使腹肌放松.减轻腹壁张力.使病人感到舒适；③炎性渗出物可流到盆腔.避免膈下脓肿。

（3）①出血：

有内出血及外出血；②肺部并发症；③下肢静脉并发症；有血栓性静脉炎和下肢深静脉血栓形成；④伤口感染；⑤伤口裂开；⑥急性胃扩张。

7．

（1）护理诊断：

①有窒息的危险；②吞咽困难；③潜在并发症（有肺部感染的危险）；④有感染的危险（交叉感染）。

（2）护理措施：

病人住隔离病室.环境保持安静.避免强光直射。

床边放置抢救用品.严格执行消毒隔离制度接触病人须穿隔离衣.戴口罩、帽子。

使用后的器械要以1%过