第八章下肢1.docx
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第八章下肢1
第八章下肢
一、重点内容
下肢的重要体表标志和动脉、神经的体表投影;大、小隐静脉;梨状肌上、下孔和坐骨小孔;髋、膝动脉网;肌腔隙、血管腔隙;股鞘和股管;收肌管;坐骨神经;胫前、后动脉;腓浅、深神经;足背动脉。
二、难点内容
股三角;腘窝;收肌管;踝管;小腿前、外侧区及后区。
三、试题解析
(—)、单项选择题
1、穿过梨状肌上孔的神经是:
A臀上神经
B坐骨神经
C股后皮神经
D臀下神经
E阴部神经
[考核要点]穿梨状肌上孔的结构
[常见错误]B、C、D、E
[错误解析]首先应掌握梨状肌上孔的形成。
坐骨大孔被梨状肌分成上方的梨状肌上孔和梨状肌下孔,其中,在上孔内走行结构主要是臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。
而从下孔走行的结构分别为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经。
本题主要考上孔结构,可见A是正确答案,而B、C、D和E皆是经下孔走行结构,故可以排除。
[临床要点]梨状肌上孔内有重要的血管神经出入。
当梨状肌发生病变时,可压迫这些结构,导致其损伤,出现一系列临床症状。
[正确答案]A
2、发生急性腰扭伤时,那条神经易受牵拉错位?
A臀上皮神经
B臀下皮神经
C臀内侧皮神经
D髂腹下神经外侧支
E髂腹股沟神经
[考核要点]臀部皮神经支配
[常见错误]D
[错误解析]臀部皮神经分三组:
臀上皮神经、臀内侧皮神经和臀下皮神经。
臀上皮神经为第1~3腰神经后支的外侧支,经竖脊肌外缘自胸腰筋膜的骨纤维管穿出,越过髂嵴分布于臀上部的皮肤。
当腰部急性扭伤时,被固定的臀上皮神经易受牵拉错位而引起腰腿痛。
臀内侧皮神经为第1~3骶神经的后支,在髂后上棘至尾骨尖连线的中1/3段穿出深筋膜,分布于臀部内侧和骶骨后面的皮肤。
臀下皮神经为股后皮神经的分支,绕臀大肌下缘返向上行,穿出深筋膜分布于臀下部的皮肤。
此外,臀部外侧的皮肤还有髂腹下神经的外侧皮支分布。
本题主要考哪条神经易受牵拉而损伤,答案A是正确的。
而答案D分布于臀部的外侧,不易受牵拉。
[临床要点]臀部的皮神经分布于臀部,支配其皮肤感觉。
当某一神经受损伤,会引起分布区域的感觉障碍。
[正确答案]A
3、出梨状肌下孔入坐骨小孔的结构是:
A臀下血管及神经
B臀下血管及阴部神经
C闭孔血管及神经
D阴部内血管及阴部神经
E阴部神经及臀上神经
[考核要点]出梨状肌下孔进入坐骨小孔的结构
[常见错误]A
[错误解析]此问题分两部;1、穿梨状肌下孔的结构有坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、动脉、静脉及阴部内动脉、静脉和阴部神经。
2、即上述结构哪些再通过坐骨小孔,主要是阴部神经、阴部内动脉和静脉。
从本题看只有D答案是正确的,而A答案是穿出梨状肌下孔,但不经过坐骨小孔。
其它则是混淆答案,需注意。
[临床要点]梨状肌损伤向下压迫会损伤穿梨状肌下孔的结构,引起下孔内结构的病变。
[正确答案]D
4、关于大隐静脉的行程,下列哪项是正确的?
A经内踝前方与隐神经伴行
B全长与隐神经伴行
C经髌骨内缘上行
D与小隐静脉间无交通支
E在大腿部与隐神经伴行
[考核要点]大隐静脉行程、伴行结构
[常见错误]C
[错误解析]大隐静脉是全身最长的浅静脉,长约76cm,起自足背静脉弓的内侧缘,经内踝前方沿小腿内侧上行,继续沿胫骨内侧髁后内方至大腿内侧,逐渐行向前上,最后穿隐静脉裂孔汇入股静脉,在隐静脉裂孔处附近有五条属支与小隐静脉属支之间相互吻合。
本题答案D可以排除,而隐神经是股神经的末支,主要分布于膝关节、小腿及足内侧缘的皮肤。
因此,B、E答案不对,C答案也不对,应为胫骨髁后内方。
[临床要点]此静脉在内踝前方的一段位置表浅,且较恒定,临床上常在此部行静脉切开或穿刺。
[正确答案]A
5、关于下肢静脉曲张的叙述,哪项是正确的?
A因无静脉瓣,血液回流困难
B下肢深静脉较易发生
C常见于股静脉
D主要发生在大隐静脉
E外科处理时,须结扎穿静脉及伴行皮神经
[考核要点]下肢静脉曲张好发部位
[常见错误]B、C
[错误解析]下肢静脉曲张主要在大隐静脉,多发生在小腿上部,小隐静脉各属支间的吻合支及大小隐静脉的交通支,在行大隐静脉高位结扎术和切除术时,必须分别结扎和切断五条属支及与深静脉的交通支,以防复发。
但不能结扎隐神经。
选B、C答案原因是概念不清,A、E答案不对。
[临床要点]下肢静脉曲张是常见病之一,主要发生在大隐静脉。
一些人大隐静脉有先天性管壁薄弱,加之该静脉为全身最长的浅静脉,在皮下缺乏有力的支持,因而在长期直立工作或慢性腹压增高的人,易导致管壁扩张,瓣膜关闭不全,浅、深静脉血液逆流,继而管壁伸长、迂曲,形成静脉曲张。
[正确答案]D
6、构成肌腔隙与血管腔隙的共同点是:
A腔隙韧带
B耻骨梳韧带
C腹股沟韧带
D反转韧带
E肝圆韧带
[考核要点]肌腔隙与血管腔隙的构成
[常见错误]A
[错误解析]要熟练掌握肌腔隙与血管腔隙的构成,肌腔隙前界为腹股沟韧带,后界为髂骨,内侧界为髂耻弓。
血管腔隙前界为腹股沟韧带,后界为耻骨梳韧带,内侧界为腔隙韧带,外侧界为髂耻弓。
对比两者构成可以得出正确答案是C,而选A是认为肌腔隙与血管腔隙其中都有腔隙两字。
[临床要点]肌腔隙和血管腔隙位于腹股沟韧带与髋骨之间,由髂耻弓分为外侧的肌腔隙与内侧的血管腔隙,是腹盆腔与股前区间的通道。
[正确答案]C
7、股三角的境界正确的是:
A上界为腹股沟韧带
B外界为缝匠肌外侧缘
C后内侧界为髂腰肌
D后外侧界为长收肌外侧缘
E前界为筛筋膜
[考核要点]股三角的境界
[常见错误]B
[错误解析]股三角境界:
上界为腹股沟韧带,外侧界为缝匠肌内侧缘,前界为阔筋膜,后壁凹陷,外侧为髂腰肌,内侧为耻骨肌及其筋膜。
从本题答案看只有A为正确的,B答案应为缝匠肌内侧缘,C、D答案正好颠倒,E答案应为阔筋膜。
[临床要点]股三角是股前区上1/3段,呈一底边朝上尖朝下的三角形,由上述结构围成,在其中主要走行的结构有股动脉、静脉、神经等。
[正确答案]A
8、临床上常应用股动脉压迫止血、插管造影、股神经阻滞麻醉及股静脉穿刺等,而在实际操作中困难很大,需要掌握正确的三者排列关系:
A由外至内为股动脉、股静脉、股神经
B由外至内为股静脉、股动脉、股神经
C由外至内为股动脉、股神经、股静脉
D由外至内为股静脉、股动脉、股神经
E由外至内为股神经、股静脉、股动脉
[考核要点]股三角内主要结构的位置关系
[常见错误]A、E
[错误解析]股三角内主要结构有股鞘、股管、股神经、股动脉、股静脉等,这些结构位置关系为股神经在外,股动脉居中,股静脉在内,因此B答案正确。
答案A、E是混淆答案,其它答案也不对。
[临床要点]见标题。
[正确答案]B
9、关于股前区浅层结构的叙述,下列哪项是正确的?
A股前区内侧份皮肤较厚,移动性小,常作中厚层植皮的供皮区
B浅筋膜内有皮神经、浅血管及浅、深淋巴结
C浅筋膜在近腹股沟处分为脂肪层和膜样层
D深筋膜为髂筋膜
E浅筋膜深层膜样层附着于腹股沟韧带处
[考核要点]股前区浅层结构
[常见错误]A、E
[错误解析]股前区内侧份皮肤较薄,移动性大,故常作中厚层植皮的供皮区。
浅筋膜在近腹股沟处分为脂肪层和膜样层,分别与腹前壁的Camper筋膜和Scarpa筋膜相延续。
膜样层在腹股沟韧带下方约一横指处,附着于阔筋膜。
浅筋膜内有皮神经、浅血管、浅淋巴管及浅淋巴结等。
通过解析,答案A、B及E可排除。
而D答案应为阔筋膜。
[临床要点]股前区内侧份皮肤较薄,移动性大,故常作中厚层植皮的供皮区。
[正确答案]C
10、关于隐静脉裂孔的叙述,哪项是正确的?
A位于腹股沟韧带下方5cm处
B为阔筋膜的裂孔
C其内侧缘明显而锐利
D有隐神经通过
E有小隐静脉通过
[考核要点]隐静脉裂孔的结构
[常见错误]A、E
[错误解析]隐静脉裂孔是阔筋膜在腹股沟韧带中、内1/3交界处的下方约一横指处或耻骨结节下外方约3—4cm处形成一个卵圆形的凹陷。
其表面覆盖一层有多孔的疏松结缔组织膜称筛筋膜或外筛板,隐静脉裂孔的外侧缘锐利呈镰状,称镰缘,前方有大隐静脉通过。
本题答案中只有B符合。
答案A应为腹股沟韧带中、内1/3交界处的下方约一横指处。
而E答案应为大隐静脉。
[临床要点]隐静脉裂孔是大隐静脉汇入部位,也是股疝内容物突出的部位。
[正确答案]B
11、肌腔隙包括下列哪些结构?
A股血管
B隐神经及大隐静脉
C股神经和髂腰肌
D股鞘和股管
E股浅淋巴结
[考核要点]肌腔隙的内容
[常见错误]A、D
[错误解析]肌腔隙内主要容纳髂腰肌、股神经、股后皮神经。
本题A和D答案是血管腔隙内的结构,不要混淆。
B和E答案是错误的。
[临床要点]当腰椎结核形成脓肿时,脓液可沿腰大肌及其筋膜蔓延至大腿根部,并可激惹股神经。
[正确答案]C
12、血管腔隙内通过的结构有:
A股神经
B股外侧皮神经
C髂腰肌
D闭孔血管
E股血管
[考核要点]血管腔隙的内容
[常见错误]A、B、C
[错误解析]血管腔隙内有股鞘、股血管、股管、生殖股神经的股支及淋巴管通过。
答案中A、B及C是肌腔隙的内容,只有E是正确的。
答案D穿闭膜管进入股内侧区,不经血管腔隙。
[临床要点]血管腔隙同肌腔隙一样,也是腹、盆腔与股部之间的通道。
在其间有重要的血管和神经经过,在体表可以触及到股动脉的搏动。
[正确答案]E
13、构成股鞘的筋膜有哪些?
A腹横筋膜
B髂筋膜
C腹横筋膜和髂筋膜
D阔筋膜
E筛筋膜
[考核要点]股鞘的形成
[常见错误]A、B
[错误解析]股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动脉、静脉上部形成的筋膜鞘,呈漏斗形,长约3~4cm,向下与股血管的外膜融合为血管鞘。
本题答案只有C符合。
答案A和B都片面,所以都不对。
其它答案是混淆的,需要进行鉴别。
[临床要点]股鞘内容纳股动脉、股静脉和股管。
在临床上股动脉压迫止血,股静脉输液或穿刺等较常见。
[正确答案]C
14、哪条动脉为腹下部带蒂游离皮瓣移植常用的血管?
A腹壁浅动脉
B阴部外动脉
C旋髂深动脉
D腹壁下动脉
E腹壁上动脉
[考核要点]腹下部浅筋膜血供
[常见错误]B、C
[错误解析]股动脉发出三条浅支即腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉分布此区域,在临床上通常应用前两者进行带蒂游离皮瓣移植。
因此,答案A是对的,B答案是支配阴部的一条血管,甚少应用其植皮,而C答案是髂外动脉发出的分支向外上斜行,主要分布于腹部三扁肌、腰大肌、髂肌等,D、E答案位于腹直肌鞘后层与肌肉之间,均为深动脉。
[临床要点]在临床上出现烧伤、烫伤、弹器伤等皮肤缺损,可以从身体其它部位包括下腹部取皮进行皮瓣移植,加速病变区域的覆盖及愈合。
[正确答案]A
15、收肌管内通过的结构由前向后的顺序为:
A隐神经、股动脉、股静脉
B隐神经、股静脉、股动脉
C股动脉、隐神经、股静脉
D股动脉、股静脉、隐神经
E股静脉、隐神经、股动脉
[考核要点]收肌管内结构的排列顺序
[常见错误]B、C
[错误解析]收肌管位于股前区内侧中1/3段,呈三棱形间隙,其上口接股三角尖,下口为收肌腱裂孔,管内由前向后的结构分别为隐神经、股动脉、股静脉。
本题答案选B、C、D、E是对其结构排列顺序记忆不清。
[临床要点]股三角与腘窝内的疏松结缔组织,通过收肌管相互联系,故二处的炎症、脓肿均可彼此蔓延。
[正确答案]]A
16、坐骨神经临床检查常用部位为:
A在臀大肌下缘与股二头肌长头内侧缘的夹角处
B在臀大肌上缘与股二头肌长头内侧缘的夹角处
C在臀大肌下缘与股二头肌长头外侧缘的夹角处
D在臀大肌上缘与股二头肌长头外侧缘的夹角处
E在臀中肌下缘与股二头肌长头内侧缘的夹角处
[考核要点]检查坐骨神经压痛点常见部位
[常见错误]A、D
[错误解析]坐骨神经在臀大肌下缘与股二头肌长头外侧缘的夹角处,位置较表浅,为检查坐骨神经压痛点的常用部位。
由此可见,本题答案只有C是对的,其它答案是混淆答案。
[临床要点]坐骨神经在股后区发出的肌支,大都起自内侧,因此其外侧可视为安全区。
故在显露坐骨神经时,要沿神经的外侧缘分离,以免损伤至股二头肌长头、半腱肌和半膜肌的分支。
[正确答案]C
17、嵌顿性股疝松解术切开腔隙韧带应避免损伤:
A腹壁浅动脉
B旋髂浅动脉
C股动脉
D腹壁下动脉耻骨支或异常闭孔动脉
E阴部内动脉
[考核要点]股疝好发部位及原因
[常见错误]A、E
[错误解析]股疝发生时,腹腔脏器经股环突向股管直达隐静脉裂孔上部,并且股环本身狭小,周围多坚韧韧带,不易扩张。
因此,股疝易嵌顿。
股疝疝囊外侧有股静脉,手术中必须考虑到来自腹壁下动脉的耻骨支或异常闭孔动脉,它们行经腔隙韧带的上方或后方,易损伤,故本题答案中只有D答案符合,答案A、E与之无关,B、C则为混淆答案。
[临床要点]在进行嵌顿性股疝松解手术中切开腔隙韧带时,要特别注意避免损伤腹壁下动脉耻骨支或异常闭孔动脉。
[正确答案]D
18、关于收肌管的叙述,下列哪项是正确的?
A外侧壁为缝匠肌和大收肌腱板
B前壁为腹外斜肌腱膜
C后壁为大收肌和长收肌
D通过股神经和股血管
E通过股深血管
[考核要点]收肌管的构成
[常见错误]D
[错误解析]收肌管又称Hunter管,位于股前内侧中1/3段,长约15cm,呈三棱形间隙,其前壁是张于股内侧肌与长收肌、大收肌间的收肌腱板,腱板前方为缝匠肌所覆盖,管的外侧壁为股内侧肌,后壁为长收肌及大收肌,上口接股三角尖,下口为收肌腱裂孔,管内通过结构由前向后有隐神经、股动脉、股静脉及周围淋巴结等。
因此,本题答案只有B是正确的。
而答案D中无股神经。
其它答案则位置错误。
[临床要点]收肌管是股部下1/3寻找股动脉的标志
[正确答案]B
19、关于股深动脉的叙述,下列哪项是正确的?
A在腹股沟韧带下方3~5cm处起于股动脉
B在腹股沟韧带深面起于股动脉
C下行于股动脉外侧
D发出腹壁浅动脉
E分支为旋髂浅动脉及旋髂深动脉
[考核要点]股动脉的主要分支
[常见错误]D、E
[错误解析]股深动脉是股动脉在腹股沟韧带下方约3~5cm处发出的粗大分支,自后外行向内下,经长收肌与大收肌之间,沿途发出旋股内外侧动脉、数条穿动脉及肌支至邻近诸肌,并参与构成髋周围及膝关节动脉网。
因此,B、C答案不对,而D答案是股动脉在起始处发出的一浅支,是腹下部带蒂游离皮瓣移植常用血管。
E答案中旋髂浅动脉同D答案中的腹壁浅动脉皆起自股动脉,旋髂深动脉则是髂外动脉发出的。
[临床要点]股深动脉是股部深层的主要供血动脉,其血栓易致骨深区缺血而产生严重的临床后果。
[正确答案]A
20、股鞘内从内向外依次为:
A股动脉、股神经、股静脉
B股管、股静脉、股动脉
C股深淋巴结、股动脉、股静脉
D股静脉、股动脉、股神经
E股管、股神经、股血管
[考核要点]股鞘内的结构及排列顺序
[常见错误]D
[错误解析]股鞘内有两条纵行的纤维隔将鞘腔分为三部分:
外侧部容纳股动脉,中间部容纳股静脉,内侧部为股管,即由内至外的顺序为股管、股静脉、股动脉。
因此,答案B是正确的,而D答案是股三角中主要结构的排列关系,不要混淆。
[临床要点]股鞘内有股动脉和股静脉,在临床上可进行动脉穿刺或压迫止血及静脉输液等。
在外伤时,也容易损伤此部。
[正确答案]B
21、关于坐骨神经的叙述,下列哪项是正确的?
A起自腰丛
B多数由梨状肌下孔出盆
C在臀中、小肌间下行
D分支支配股二头肌短头
E分支支配股四头肌
[考核要点]坐骨神经起止、走行、分布
[常见错误]A、D
[错误解析]坐骨神经起自骶丛,多数以单干形式由梨状肌下孔出盆后,在臀大肌、股方肌间下行,经坐骨结节与股骨大转子之间至股后区,沿股二头肌长头与大收肌之间一般下行近腘窝上角处,即分为胫神经及腓总神经二终支,在其形成中自内侧发出肌支至股二头肌长头、半膜肌、半腱肌与大收肌坐骨部,而股二头肌短头是由腓总神经支配,可见A、C、D、E答案皆不对,只有B答案是正确的。
[临床要点]同16题
[正确答案]B
22、关于股管的叙述,下列哪项是正确的?
A内有股血管
B上口为股环,下口为皮下环
C内侧界为股静脉内侧的纤维隔
D前界为腹股沟韧带、镰缘上角和筛筋膜
E外侧界为腔隙韧带
[考核要点]股管的构成
[常见错误]C
[错误解析]股管位于股鞘内侧份,长约1~1.5cm,男女无明显差异,其前界为腹股沟韧带及镰缘上角和筛筋膜,后界为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜,内侧界为腔隙韧带及股鞘内侧壁,外侧界为股静脉内侧缘纤维隔,其上口称股环,下口位于隐静脉裂孔处,其内无结构。
从本题看,只有D答案是对的。
C答案应为外侧界。
[临床要点]股管是好发生股疝的部位,由于股环的特殊结构,可使腹内脏器从该位置通过,在隐静脉裂孔处突出于体表,形成股疝。
[正确答案]D
23、关于股神经的叙述,下列哪项是正确的?
A起自骶丛
B经血管腔隙入股三角
C肌支支配股内侧群肌
D末支为隐神经,分布于股前区皮肤
E在股三角内位于最外侧
[考核要点]股神经的起止、走行、分布
[常见错误]A、B、C、D
[错误解析]股神经起自腰丛,沿髂筋膜深面经肌腔隙进入股三角,发出肌支支配股四头肌、耻骨肌和缝匠肌,关节支分布于髋、膝关节,其皮支为股中间皮神经和股内侧皮神经,分布于股前区皮肤,股神经末支为隐神经,在股动脉前面进入收肌管。
本题答案中A、B、C、D通过上述解析,可排除。
只有E答案正确。
[正确答案]E
24、关于闭孔动脉的叙述,哪项是正确的?
A与阴部神经伴行
B分布于股内侧群肌
C为股动脉的分支
D无分支分布于髋关节
E经血管腔隙出盆至腹部
[考核要点]闭孔动脉起止、走行、分布
[常见错误]A、C、D、E
[错误解析]闭孔动脉起自髂内动脉前干,与同名静脉、神经伴行,沿盆侧壁经闭膜管至股部,出盆后分前后两支骑跨短收肌,前支分布于股内侧群肌,并与旋股内侧动脉分支吻合,后支分布于髋关节与股方肌等。
根据问题所要答案应为B,其它答案说法皆错误,是混淆项。
[正确答案]B
25、关于闭孔神经的叙述,下列哪项是正确的?
A起自骶丛
B出盆后与股血管伴行
C其分支分布于髋、膝关节
D皮支支配闭孔外肌、大收肌
E肌支分布于股前区内上部的皮肤
[考核要点]闭孔神经起止、走行、分布
[常见错误]A、B、D、E
[错误解析]闭孔神经起自腰丛,出盆后分为前后两支,前支行于短收肌浅面,分布于长收肌、股薄肌及髋、膝关节,后支行于短收肌深面,分支支配闭孔外肌和大收肌,其皮支由前支发出,分布于股前区内上部的皮肤。
本题答案中A、B、D、E皆不符合,是干扰答案。
只有C答案是正确的。
[临床要点]在髋关节病变时,常伴有牵涉性膝关节痛。
[正确答案]C
26、关于腘窝的叙述,下列哪项是正确的?
A上内侧壁为股二头肌
B上外侧壁为半膜肌和半腱肌
C顶为腘筋膜
D由浅入深为腘血管、腓总神经、胫神经
E腘筋膜厚、松弛,腘动脉瘤时因扩展范围大而无感觉
[考核要点]腘窝境界、内容
[常见错误]A、B、D、E
[错误解析]腘窝呈菱形,上外侧壁为股二头肌,上内侧壁为半膜肌和半腱肌,下内、外侧壁分别为腓肠肌内外侧头,顶为腘筋膜,窝底自上而下分别为股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜,由浅入深的结构为胫神经、腘静脉、腘动脉及窝上外缘腓总神经。
根据题意,答案A、B、D、E的说法互相颠倒,易混淆。
[临床要点]当腘窝发生脓肿时,周围组织可受压产生相应的症状。
同时窝内脓肿也不易向表面扩散,从而可随血管神经束向近侧蔓延至股后区和臀部,向远侧可至小腿后区。
[正确答案]C
27、股骨下1/3骨折后突入腘窝内,常可压迫或刺破:
A股血管
B大隐静脉
C小隐静脉
D腘动脉
E胫前后血管
[考核要点]腘窝内容与股骨腘面的关系
[常见错误]A、E
[错误解析]腘窝内容由浅入深为胫神经、腘静脉、腘动脉及窝外上缘的腓总神经。
腘窝内与股骨最邻近的结构是腘动脉,因此,答案D正确,其它皆错误。
[临床要点]其中腘动脉上部与股骨腘面关系密切,当股骨髁上骨折时,可以伤及腘动脉。
[正确答案]D
28、膝关节交叉韧带重建材料常选用:
A腹股沟韧带
B膑韧带
C髂胫束
D部分跟腱
E膝外侧副韧带
[考核要点]髂胫束的临床应用
[常见错误]D、E
[错误解析]髂胫束是阔筋膜在股外侧的上部分为两层包裹阔筋膜张肌,其下部纵行纤维明显增厚呈扁带状,其上部起自髂嵴前份外侧唇,向下至胫骨外侧髁外,还附着于腓骨头和膝关节囊。
可见正确答案只有C。
答案D、E是混淆项。
[临床要点]临床应用髂胫束作为体壁缺损、薄弱部位或膝关节交叉韧带重建的材料。
[正确答案]C
29、踝前区表面可见肌腱由内向外依次为:
A趾长伸肌腱、胫骨前肌腱、拇长伸肌腱
B趾长伸肌腱、拇长伸肌腱、胫骨前肌腱
C胫骨后肌腱、趾长伸肌腱、拇长伸肌腱
D胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、拇长伸肌腱
E胫骨前肌腱、拇长伸肌腱、趾长伸肌腱
[考核要点]踝前区表面肌腱排列顺序
[常见错误]E
[错误解析]踝前区表面可见肌腱由内向外分别是趾长伸肌腱、拇长伸肌腱、胫骨前肌腱。
因此,本题答案中只有B正确。
而答案E恰恰相反,需注意。
其它答案不对。
[正确答案]B
30、足背动脉位于:
A拇长伸肌与趾长伸肌之间
B外踝与趾长伸肌之间
C内踝与趾长伸肌之间
D内踝与拇长伸肌之间
E趾长伸肌与腓骨长肌之间
[考核要点]足背动脉体表标志
[常见错误]B、C、D、E
[错误解析]足背动脉通常位于拇长伸肌与趾长伸肌之间,所以检测时常触及此处,此题只有A答案正确。
其它皆不对。
[临床要点]足背动脉搏动是检测下肢动脉血供是否良好的可靠方法。
[正确答案]A
31、关于踝管的叙述,下列哪项是正确的?
A由屈肌支持带与内踝、跟骨围成
B有伸肌腱通过
C是小腿与足背的唯一通道
D有胫后血管与腓骨肌腱通过
E有腓肠神经与隐神经通过
[考核要点]踝管构成及内容
[常见错误]B、C、D、E
[错误解析]踝管是由屈肌支持带、内踝与跟骨内侧面之间围成的通道,是小腿后区通向足底的重要通路,其内容由前向后依次为胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后血管及胫神经、拇长屈肌腱。
通过解析,答案A正确,其它皆错误。
[临床要点]小腿或足底感染时,可经踝管相互蔓延,踝后区的外伤、出血或肿胀均可压迫踝管内容物,引起踝管综合征。
[正确答案]A
32、足底感染向上蔓延至小腿最常见途径:
A经踝管至小腿前骨筋膜鞘
B经踝管至小腿后骨筋膜鞘
C经踝管至小腿外侧骨筋膜鞘
D足底内侧骨筋膜鞘至小腿前骨筋膜鞘
E足底外侧骨筋膜鞘至小腿外侧骨筋膜鞘
[考核要点]踝管的临床意义
[常见错误]A、C
[错误解析]同31题。
[临床要点]见题干
[正确答案]B
33、关于腘动脉的叙述,下列哪项是正确的?
A至腘肌下缘处分为胫前、后动脉
B与隐神经伴行
C与腓总神经伴行
D与坐骨神经伴行
E平腘肌上缘分为胫前、后动脉
[考核要点]腘动脉的分支、伴行结构
[常见错误]D、E
[错误解析]腘动脉位置较深,沿半腱肌外缘向外斜行,至股骨髁间窝水平居膝后中部,而后垂直向下达腘