整理心内科常用医嘱.docx
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整理心内科常用医嘱
【2017年整理】心内科常用医嘱
心内科常用医嘱
患者
（1）女，62岁，发病2天入院。
诊断:
1、冠心病、急性前壁心肌梗塞、killp3级2、高血压。
按心脏病护理常规
一级护理
病危
低盐低脂饮食
记出入量
持续低流量给氧
持续心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测持续IABP（主动脉球囊反搏）治疗临拜阿司匹林0.3，嚼服
常拜阿司匹林0.1，1/日
速碧林注射液0.4毫升，皮下注射，1/12h
洛赛克肠溶片20毫克，2/日
立普妥片10毫克，1/日
临波立维片300毫克，口服
常波立维片75毫克，1/日
麻仁软胶囊0.6，1/日
思诺思片10毫克，1/晚
安体舒通片20毫克，1/日
速尿注射液20毫克，IV
5,糖盐250毫升
潘南金注射液20毫升
10,氯化钾7毫升VD
普通胰岛素3单位
升压:
0.9,氯化钠14毫升
多巴胺注射液180毫克IV、泵入、1毫升/小时
多巴酚丁胺180毫克
0.9,氯化钠250毫升VD、15毫升/小时盐酸利多卡因500毫克
脂肪乳250毫升，VD
患者
（2）男、44岁，发病20小时。
诊断:
急性前壁心肌梗塞，急诊给予尿激酶150WU溶栓，抗血小
板、硝酸甘油、吗啡等治疗入院。
按心脏病护理常规
一级护理
病重
低盐低脂饮食
记出入量
持续低流量给氧
持续心电、血压监测
拜阿司匹林0.1，1/日
速碧林注射液0.8毫升，皮下注射，1/12h
洛赛克注40毫克，IV、1/日
立普妥片20毫克，1/日
波立维片75毫克，1/日
麻仁软胶囊0.6，2/日
思诺思片10毫克，1/晚
硝酸甘油片1毫克、含服
速尿注射液20毫克，IV
5,糖盐250毫升
潘南金注射液20毫升
10,氯化钾7毫升VD
普通胰岛素3单位
0.9,氯化钠36毫升IV、泵入
硝酸甘油20毫克
罗痛定注射液60毫克、IM
0.9,氯化钠4毫升IV
盐酸吗啡4毫克
5,糖盐500毫升
10,氯化钾15毫升VD
25,硫酸镁15毫升
普通胰岛素8单位
09,氯化钠100毫升VD、2/日
头孢他定注射液2.0
思诺思片10毫克，1/晚
芬必得胶囊0.6，1/日（减轻心脏炎症反应，后期用）
患者男（3）、75岁，心悸11年，活动后气促8年，加重伴水肿3天入院。
诊断:
1、扩张性心肌病，心
房纤颤，心功能4级2、ICD植入术后
按心脏病护理常规
一级护理
病重
低盐低脂饮食
记出入量
持续低流量给氧
持续心电、血压监测
安体舒通片20毫克，1/日
华法林片2.5毫克，1/双日
华法林片1.375毫克，1/单日
优甲乐片25微克，1/日
瑞泰片（雷米普利片）10毫克，1/日
速尿注射液60毫克，IV
2
0.9,氯化钠6毫升
多巴胺注射液220毫克IV、泵入多巴酚丁胺220毫克
0.9,氯化钠36毫升IV、泵入、0.3毫升/小时开始
硝酸甘油20毫克
0.9,氯化钠10毫升IV西地兰注射液0.2毫克
患者（4）女、69岁，因心前区闷痛8小时，晕厥3小时入院。
诊断:
1、冠心病、急性下壁、右室心
肌梗塞、室速、室颤、心功能3级
、2型糖尿病。
急诊给予双相位120J电击除颤复律，急诊PTC
按心脏病护理常规
一级护理
病重
低盐低脂饮食
记出入量
持续低流量给氧
持续心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测陪人1名
拜阿司匹林0.1，1/日
速碧林注射液0.8毫升，皮下注射，1/12h
立普妥片20毫克，1/日
波立维片75毫克，1/日
麻仁软胶囊0.6，2/日
0.9,氯化钠36毫升IV、泵入硝酸甘油20毫克
0.9,氯化钠30毫升IV、泵入可达龙注0.3
0.9,氯化钠38毫升IV、泵入阿拉明20毫克
0.9,氯化钠10毫升IV、泵入泮托拉唑40毫克
5,糖盐500毫升
潘南金注射液50毫升
10,氯化钾15毫升VD
九维他注射液20毫升
0.9,氯化钠14毫升
多巴胺注射液180毫克IV、泵入、1毫升/小时
多巴酚丁胺180毫克
0.9,氯化钠100毫升VD
3
普通胰岛素8u
2天后加用:
倍他乐克12.5毫克，2/日
5天后加用:
科素亚片0.1，1/日
患者（5）男、59岁，发现血压高10年，反复心前区闷痛1年加重3天。
诊断高血压、冠心病、陈旧性脑梗塞。
按心脏病护理常规
一级护理
低盐低脂饮食
拜阿司匹林0.1，1/日
法安明注射液5000u，皮下注射，1/12h
舒降之40毫克，1/日
波立维片75毫克，1/晚
洛丁新片10毫克，1/日
络活喜片10毫克，1/日
倍他洛克25毫克，2/日
急诊PTCA
0.9,氯化钠36毫升IV、泵入、1毫升/小时开始
硝酸甘油20毫克
5,糖盐500毫升
10,氯化钾10毫升VD
25,硫酸镁10毫升
患者（6）女、56岁，反复劳力后心悸、气促19年加重3天。
诊断:
风湿性心脏病，二尖瓣置换术后。
按心脏病护理常规
二级护理
低盐低脂饮食
记尿量
地高辛片0.25毫克，1/日
安体舒通片20毫克，1/日
速尿片20毫克，1/日
患者（7），诊断:
冠心病、不稳定性心绞痛、心功能2级、高血压3级、左室肥厚。
拜阿司匹林0.1，1/日
速碧林注射液0.4,0.6毫升、6150u（低分子肝素钙），皮下注射，
1/12h
或者法安明注射液（低分子肝素钠）5000u、ih、1/12h。
立普妥片10毫克，1/日
波立维片（硫酸氯匹格雷）75毫克，1/晚日
科素亚片50毫克，1/日
合贝爽片（盐酸地尔硫卓）90毫克，1/日
倍他乐克25毫克，2/日
异乐定缓释胶囊（长效、单硝酸异山梨酯）50毫克，1/日
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患者（8），诊断:
冠心病、急性前间壁心肌梗塞、心功能2级、高血压。
拜阿司匹林0.1，1/日
法安明注射液5000u，皮下注射，1/12h舒降之片40毫克，1/日
波立维片75毫克，1/日
麻仁软胶囊0.6，2/日
思诺思片10毫克，1/晚
安体舒通片20毫克，1/日
速尿片20毫克，1/日
倍他乐克片12.5毫克，2/日
雅施达片4毫克，1/日
郝智片（巴氯芬、肌松药）5毫克、口服
患者（9），高血压，主动脉夹层。
0.9,氯化钠50毫升泵入、1,7毫升/小时，1毫升开始
硝普纳注射液50毫克维持血压120/70mmHg以下。
倍他乐克片50毫克，4/日，减慢心率。
渐过度到口服降压药治疗:
拜新同控释片30毫克，2/日
美卡素（替米沙坦）80毫克，1/日
倍他乐克25毫克、2/日
患者（10），深部静脉血栓形成。
毫克、1/双日华法林钠片3.75
华法林钠片3.125毫克、1/单日
0.9,氯化钠50毫升泵入、1/日、10毫升/小时
尿激酶注射液25WU
33,硫酸镁溶液100毫升，湿敷。
维持用药:
华法林钠片2.5毫克，1/日
患者（11），控张性心肌病、心功能4级、频发多源性室性早搏、完全性左束支传导阻滞。
华法林片1.25毫克，1/日
雅施达片4毫克，1/日
安体舒通片20毫克、1/日
倍他乐克片6.25毫克，2/日
消心痛片5毫克，3/日
秦嘉片（硫酸氯匹格雷）50毫克，1/日拜阿司匹林片0.1，1/日
速尿注射液60毫克，IV
0.9,氯化钠32毫升泵入、2毫升/小时多巴酚丁胺180毫克
0.9,氯化钠50毫升泵入、0.5毫升/小时，4次/日
硝普纳注射液50毫克
0.9,氯化钠3毫升IV
5
盐酸吗啡3毫克
0.9,氯化钠20毫升IV
西地兰注射液0.2毫克
5,糖盐250毫升
10,氯化钾10毫升VD
25,硫酸镁5毫升
普通胰岛素3u
患者（12）快速房颤
倍他乐克25毫克、PO。
患者（13）脑梗塞
秦嘉片（硫酸氯匹格雷）50毫克，1/日
拜阿司匹林片0.1，1/日
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运动与健康
题目:
体育锻炼对运动系统的影响
指导老师:
欧阳靜仁
班级:
热能092班
姓名:
林灿雄
学号:
200910814223
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摘要:
这篇文章通过对人体运动系统组成的介绍，以及体育锻炼对运
动系统的作用和影响的一点点描述，给平时不重视锻炼的人说明了体
育锻炼的好处，希望能够有更多的人重视体育锻炼。
本文部分地方参考相关文件，可信度在一定程度上得到提高，同时也
未免有疏落之处，请指正。
参考:
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关键词:
骨，骨连接，骨骼肌，支架作用、保护作用和运动作用，合理的体育锻炼，三磷酸腺苷（ATP）酶
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前言
体育锻炼与我们息息相关，在我们的身边，无时无刻都有人在运动，各种球类运动、跑步、游泳等等...大家都知道体育锻炼对人体是有好处的，然而具体有些什么好处呢,这个答案有多少人知道。
通过这篇文章，希望可以增加大家对体育锻炼的认识。
体育锻炼既可增强关节的稳固性，又可提高关节的灵活性。
体育锻炼可使肌纤维变粗，肌肉体积增大，因而肌肉显得发达、结实、健壮、匀称而有力。
体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。
体育锻炼能保持肌肉张力，减小肌萎缩和肌肉退行性变化，保持韧带的弹性和关节的灵活性，使脊柱的外形保持正常，从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带、关节等器官的损伤和退化。
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一、人体运动系统的组成
人体运动系统的组成包括骨、骨连接和骨骼肌。
骨以不同形式（不动、微动或可动）的骨连接联合在一起，构成骨骼，形成了人体体形的基础，并为肌肉提供了广阔的附着点。
肌肉是运动系统的主动动力装置，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连接为枢纽，产生杠杆运动。
（一）骨的组成部分:
骨bone是以骨组织为主体构成的器官，是在结缔组织或软骨基础上经过较长时间的发育过程（骨化）形成的。
成人骨共206块，依其存在部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。
各部分骨的名称、数目见下页表。
骨的形状:
人体的骨由于存在部位和功能不同，形态也各异。
按其形态特点可概括为下列四种:
1、长骨
longbone主要存在于四肢，呈长管状。
可分为一体两端。
体又叫骨干，其外周部骨质致密，中央为容纳骨髓的骨髓腔。
两端较膨大，称为骺。
骺的表面有关节软骨附着，形成关节面，与相邻骨的关节面构成运动灵活的关节，以完成较大范围的运动。
2、短骨
shortbone为形状各异的短柱状或立方形骨块，多成群分
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布于手腕、足的后半部和脊柱等处。
短骨能承受较大的压力，常具有多个关节面与相邻的骨形成微动关节，并常辅以坚韧的韧带，构成适于支撑的弹性结构。
3、扁骨
flatbone呈板状，主要构成颅腔和胸腔的壁，以保护内部的脏器，扁骨还为肌肉附着提供宽阔的骨面，如肢带骨的肩胛骨和髋骨。
4、不规则骨
irregularbone形状不规则且功能多样，有些骨内还生有含气的腔洞，叫做含气骨，如构成鼻旁窦的上颌骨和蝶骨等。
（二）骨连接
1、韧带连接
两骨之间靠结缔组织直接连结的叫韧带连接。
韧带ligament多呈膜状、扁带状或束状，由致密结缔组织构成。
肉眼观呈白色，有光泽，附着于骨的地方与骨膜编织在一起，很难剥除，有的韧带由弹性结缔组织构成，肉眼观呈淡黄色，叫做黄韧带（如项韧带）。
一般的韧带连接允许两骨间有极微的动度。
但有些骨与骨之间，两直线缘相对或互以齿状缘相嵌，中间有少量结缔组织纤维穿入两侧的骨质中，使连结极为紧密，叫做缝，如颅骨的冠状缝和人字缝。
2、软骨结合
相邻两骨之间以软骨相连接叫软骨结合。
软骨组织属结缔组织
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的一种，呈固态有弹性，由大量的软骨细胞和间质构成，由于间质的成分不同，又有透明软骨、纤维软骨和弹力软骨的区分。
第一助骨连于胸骨的软骨属透明软骨，而相邻椎骨椎体之间的椎间盘则由纤维软骨构成。
由于软骨具有一定弹性，所以能做轻微的活动。
有的软骨结合保持终生，而大部分软骨结合在发育过程中骨化变为骨结合。
3、骨结合
由软骨结合经骨化演变而成，完全不能活动，如五块骶椎以骨结合融为一块骶骨。
（三）骨骼肌
骨骼肌又称横纹肌，肌肉中的一种。
肌细胞呈纤维状，不分支，有明显横纹，核很多，且都位于细胞膜下方。
肌细胞内有许多岩细胞长轴平行排列的细丝状肌原纤维。
每一肌原纤维都有相间排列的明带（I带）及暗带（A带）。
明带染色较浅，而暗带染色较深。
暗带中间有一条较明亮的线称H线。
H线的中部有一M线。
明带中间，有一条较暗的线称为Z线。
两个z线之间的区段，叫做一个肌节，长约1.5~2.5微米。
相邻的各肌原纤维，明带均在一个平面上，暗带也在一个平面上，因而使肌纤维显出明暗相间的横纹。
骨骼肌细胞构成骨骼肌组织，每块骨骼肌主要由骨骼肌组织构成，外包结缔组织膜、内有神经血管分布。
骨骼肌收缩受意识支配，故又称“随意肌”。
收缩的特点是快而有力，但不持久。
运动系统的肌肉属于横纹肌，由于绝大部分附着于骨，故又名
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骨骼肌。
每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能的器官，有丰富的血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。
肌肉具有一定的弹性，被拉长后，当拉力接触时可自动恢复到原来的程度。
肌肉的弹性可以减缓外力对人体的冲击。
肌肉内还有感受本身体位和状态的感受器，不断将冲动传向中枢，反射性地保持肌肉的紧张度，以维持体姿和保障运动时的协调。
二、体育锻炼对运动系统的作用
运动系统主要起支架作用、保护作用和运动作用。
人体的运动系统是否强壮、坚实、完善，对人的体质强弱有重大影响。
例如，骨架和肌肉对人体起着支撑和保护作用。
它不仅为内脏器官，如心、肺、肝、肾以及脑、脊髓等的健全、生长发育提供了可能，而且能保护这些器官使之不易受到外界的损伤。
骨、软骨、关节、骨骼肌是人体运动器官，骨的质量，关节连接的牢固性、灵活性，肌肉收缩力量的大小和持续时间的长短等，在很大程度上决定了人体的运动能力。
合理的体育锻炼能促进骨的血液循环，增加对骨的血液供应，使正处旺盛造骨时期的骨组织能获得更多造骨原料，加速造骨过程，加快骨的生长。
增强骨的抗折抗弯抗压扭曲等能力，使骨更坚固。
还能预防关节的变形，保持骨的弹性，延缓骨的老年性退行性变化。
除此之外，体育锻炼还有助于增强韧带的弹性，增加关节的稳固性，提高关节的灵活性。
通过体育锻炼，可以使肌肉体积增大，肌肉中脂肪含量减少，肌肉内结缔组织增多，肌肉内化学成分发生变化，肌肉毛细血管增多。
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体育锻炼时，由于肌肉的活动，促使肌肉内毛细血管大量开放，这样肌肉可获得比平时多得多的氧气及养料，大力促进肌肉的生长，使差价活动的肌纤维数量增加。
三、体育锻炼对运动系统的影响
体育锻炼既可增强关节的稳固性，又可提高关节的灵活性。
关节稳固性的加大，主要是增强了关节周围肌肉力量的结果，同时与关节和韧带的增厚也有密切的关系。
关节灵活性的提高，主要是关节囊韧带和关节周围肌肉伸展性加大的结果。
人体的柔韧性提高了，肌肉活动的协调性加强了，就有助于适应各种复杂劳动动作的要求。
体育锻炼可使肌纤维变粗，肌肉体积增大，因而肌肉显得发达、结实、健壮、匀称而有力。
正常人的肌肉约占体重的35,,40,，而经常从事体力劳动和体育锻炼的人，肌肉可占体重的45,,55,。
体育锻炼可使肌肉组织的化学成分发生变化，如肌肉中的肌糖原、肌球蛋白、肌动蛋白和肌红蛋白等含量都有所增加。
肌球蛋白、肌动蛋白是肌肉收缩的基本物质，这些物质增多不仅能提高肌肉收缩的能力，而且还使三磷酸腺苷（ATP）酶的活性增强，供给肌肉的能量增多。
肌红蛋白具有与氧结合的作用，肌红蛋白含量增加，则肌肉内的氧储备量也增加，有利于肌肉在氧供应不足的情况下继续工作。
体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。
因为体育锻炼可使肌纤维内线粒体的大小和数量成倍增加，同时在锻炼时还使肌肉中的毛细血管大量开放（安静时肌肉每平方毫米内开放的毛细血管不过80条左右，剧烈运动时开放数可增加到2000,3000条）从而产生更多的能量。
因
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此，长期坚持锻炼，可使肌肉的毛细血管形态结构发生变化，出现囊泡状，增加肌肉的血液供应量。
体育锻炼能保持肌肉张力，减小肌萎缩和肌肉退行性变化，保持韧带的弹性和关节的灵活性，使脊柱的外形保持正常，从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带、关节等器官的损伤和退化。
讨论:
太极拳对运动系统的作用。
总的来说，太极拳是技击与健身相结合的古老拳术。
要求心境意导，呼吸自然，思想专一，心理安静，意念引导动作，呼吸要求自然平稳，并与动作相配合。
中正安舒，松柔连贯;圆括自然，周身协调;刚柔相济。
太极拳运动是一种有氧运动，是神经系统与运动系统，心血管系统，呼吸系统充分协调的全身运动。
太极拳运动是一种神经系统协调下的全身运动，在运动中使全身各种细胞，器官同时平均发展为原则。
练太极拳可以“蠕筋骨，利关节”，有抗老防衰之功效。
俗话说，人老腿先老。
而太极拳重视下肢运动，练太极拳腿部肌肉发达，血管丰满，这样就增加了血液输送与回流的泵力。
另外，虚实转换能锻炼两腿的耐力，对维持人体的平衡大有好处。
即使运动时全身之肌肉虽已成疲劳不堪的状态，而心脏的搏动并不失常，呼吸并不困难，相反的在运动后，尚能感到比运动前呼吸轻松舒畅。
太极拳运动要求松靜与运动相结合，松靜反应主要表现为副交感神经兴奋，使心跳平稳，呼吸匀长，微血管扩张，腺体分泌增加。
而且练太极拳对许多慢性而服药不易见效的疾病会产生显著疗效。
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综上所述，我们应该重视体育锻炼，只有积极参加体育锻炼，才能拥有强健的体魄以及良好的心态，才能更好的进行学习及工作，完成我们的理想。
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