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1、整理心内科常用医嘱【2017年整理】心内科常用医嘱心内科常用医嘱 患者(1)女，62岁，发病2天入院。诊断:1、冠心病、急性前壁心肌梗塞、killp3级2、高血压。 按心脏病护理常规 一级护理 病危 低盐低脂饮食 记出入量 持续低流量给氧 持续心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测 持续IABP(主动脉球囊反搏)治疗 临 拜阿司匹林0.3，嚼服 常 拜阿司匹林0.1，1/日 速碧林注射液0.4毫升，皮下注射，1/12h 洛赛克肠溶片20毫克，2/日 立普妥片10毫克，1/日 临 波立维片300毫克，口服 常 波立维片75毫克，1/日 麻仁软胶囊0.6，1/日 思诺思片10毫克，1/晚 安体舒通片20

2、毫克，1/日 速尿注射液20毫克，IV 5,糖盐250毫升 潘南金注射液20毫升 10,氯化钾7毫升 VD 普通胰岛素3单位 升压: 0.9,氯化钠14毫升 多巴胺注射液180毫克 IV、泵入、1毫升/小时 多巴酚丁胺180毫克 0.9,氯化钠250毫升 VD、15毫升/小时 盐酸利多卡因500毫克 脂肪乳250毫升，VD 患者(2)男、44岁，发病20小时。诊断:急性前壁心肌梗塞，急诊给予尿激酶150WU溶栓，抗血小板、硝酸甘油、吗啡等治疗入院。 按心脏病护理常规 一级护理 病重 低盐低脂饮食 记出入量 持续低流量给氧 持续心电、血压监测 拜阿司匹林0.1，1/日 速碧林注射液0.8毫升，皮

3、下注射，1/12h 洛赛克注40毫克，IV、1/日 立普妥片20毫克，1/日 波立维片75毫克，1/日 麻仁软胶囊0.6，2/日 思诺思片10毫克，1/晚 硝酸甘油片1毫克、含服 速尿注射液20毫克，IV 5,糖盐250毫升 潘南金注射液20毫升 10,氯化钾7毫升 VD 普通胰岛素3单位 0.9,氯化钠36毫升 IV、泵入 硝酸甘油20毫克 罗痛定注射液60毫克、IM 0.9,氯化钠4毫升 IV 盐酸吗啡4毫克 5,糖盐500毫升 10,氯化钾15毫升 VD 25,硫酸镁15毫升 普通胰岛素8单位 09,氯化钠100毫升 VD、2/日 头孢他定注射液2.0 思诺思片10毫克，1/晚 芬必得胶

4、囊0.6，1/日(减轻心脏炎症反应，后期用) 患者男(3)、75岁，心悸11年，活动后气促8年，加重伴水肿3天入院。诊断:1、扩张性心肌病，心房纤颤，心功能4级2、ICD植入术后 按心脏病护理常规 一级护理 病重 低盐低脂饮食 记出入量 持续低流量给氧 持续心电、血压监测 安体舒通片20毫克，1/日 华法林片2.5毫克，1/双日 华法林片1.375毫克，1/单日 优甲乐片25微克，1/日 瑞泰片(雷米普利片)10毫克，1/日 速尿注射液60毫克，IV 2 0.9,氯化钠6毫升 多巴胺注射液220毫克 IV、泵入 多巴酚丁胺220毫克 0.9,氯化钠36毫升 IV、泵入、0.3毫升/小时开始 硝

5、酸甘油20毫克 0.9,氯化钠10毫升 IV 西地兰注射液0.2毫克 患者(4)女、69岁，因心前区闷痛8小时，晕厥3小时入院。诊断:1、冠心病、急性下壁、右室心肌梗塞、室速、室颤、心功能3级 、2型糖尿病。急诊给予双相位120J电击除颤复律，急诊PTC 按心脏病护理常规 一级护理 病重 低盐低脂饮食 记出入量 持续低流量给氧 持续心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测 陪人1名 拜阿司匹林0.1，1/日 速碧林注射液0.8毫升，皮下注射，1/12h 立普妥片20毫克，1/日 波立维片75毫克，1/日 麻仁软胶囊0.6，2/日 0.9,氯化钠36毫升 IV、泵入 硝酸甘油20毫克 0.9,氯化钠30

6、毫升 IV、泵入 可达龙注0.3 0.9,氯化钠38毫升 IV、泵入 阿拉明20毫克 0.9,氯化钠10毫升 IV、泵入 泮托拉唑40毫克 5,糖盐500毫升 潘南金注射液50毫升 10,氯化钾15毫升 VD 九维他注射液20毫升 0.9,氯化钠14毫升 多巴胺注射液180毫克 IV、泵入、1毫升/小时 多巴酚丁胺180毫克 0.9,氯化钠100毫升 VD 3 普通胰岛素8u 2天后加用: 倍他乐克12.5毫克，2/日 5天后加用: 科素亚片0.1，1/日 患者(5)男、59岁，发现血压高10年，反复心前区闷痛1年加重3天。诊断高血压、冠心病、陈旧性脑梗塞。 按心脏病护理常规 一级护理 低盐低

7、脂饮食 拜阿司匹林0.1，1/日 法安明注射液5000u，皮下注射，1/12h 舒降之40毫克，1/日 波立维片75毫克，1/晚 洛丁新片10毫克，1/日 络活喜片10毫克，1/日 倍他洛克25毫克，2/日 急诊PTCA 0.9,氯化钠36毫升 IV、泵入、1毫升/小时开始 硝酸甘油20毫克 5,糖盐500毫升 10,氯化钾10毫升 VD 25,硫酸镁10毫升 患者(6)女、56岁，反复劳力后心悸、气促19年加重3天。诊断:风湿性心脏病，二尖瓣置换术后。 按心脏病护理常规 二级护理 低盐低脂饮食 记尿量 地高辛片0.25毫克，1/日 安体舒通片20毫克，1/日 速尿片20毫克，1/日 患者(7

8、)，诊断:冠心病、不稳定性心绞痛、心功能2级、高血压3级、左室肥厚。 拜阿司匹林0.1，1/日 速碧林注射液0.4,0.6毫升、6150u(低分子肝素钙)，皮下注射，1/12h 或者法安明注射液(低分子肝素钠)5000u、ih、1/12h。 立普妥片10毫克，1/日 波立维片(硫酸氯匹格雷)75毫克，1/晚日 科素亚片50毫克，1/日 合贝爽片(盐酸地尔硫卓)90毫克，1/日 倍他乐克25毫克，2/日 异乐定缓释胶囊(长效、单硝酸异山梨酯)50毫克，1/日 4 患者(8)，诊断:冠心病、急性前间壁心肌梗塞、心功能2级、高血压。 拜阿司匹林0.1，1/日 法安明注射液5000u，皮下注射，1/1

9、2h 舒降之片40毫克，1/日 波立维片75毫克，1/日 麻仁软胶囊0.6，2/日 思诺思片10毫克，1/晚 安体舒通片20毫克，1/日 速尿片20毫克，1/日 倍他乐克片12.5毫克，2/日 雅施达片4毫克，1/日 郝智片(巴氯芬、肌松药)5毫克、口服 患者(9)，高血压，主动脉夹层。 0.9,氯化钠50毫升 泵入、1,7毫升/小时，1毫升开始 硝普纳注射液50毫克 维持血压120/70mmHg以下。 倍他乐克片50毫克，4/日，减慢心率。 渐过度到口服降压药治疗: 拜新同控释片30毫克，2/日 美卡素(替米沙坦)80毫克，1/日 倍他乐克25毫克、2/日 患者(10)，深部静脉血栓形成。

10、毫克、1/双日 华法林钠片3.75华法林钠片3.125毫克、1/单日 0.9,氯化钠50毫升 泵入、1/日、10毫升/小时 尿激酶注射液25WU 33,硫酸镁溶液100毫升，湿敷。 维持用药: 华法林钠片2.5毫克，1/日 患者(11)，控张性心肌病、心功能4级、频发多源性室性早搏、完全性左束支传导阻滞。 华法林片1.25毫克，1/日 雅施达片4毫克，1/日 安体舒通片20毫克、1/日 倍他乐克片6.25毫克，2/日 消心痛片5毫克，3/日 秦嘉片(硫酸氯匹格雷)50毫克，1/日 拜阿司匹林片0.1，1/日 速尿注射液60毫克，IV 0.9,氯化钠32毫升 泵入、2毫升/小时 多巴酚丁胺180

11、毫克 0.9,氯化钠50毫升 泵入、0.5毫升/小时，4次/日 硝普纳注射液50毫克 0.9,氯化钠3毫升 IV 5 盐酸吗啡3毫克 0.9,氯化钠20毫升 IV 西地兰注射液0.2毫克 5,糖盐250毫升 10,氯化钾10毫升 VD 25,硫酸镁5毫升 普通胰岛素3u 患者(12)快速房颤 倍他乐克25毫克、PO 。 患者(13)脑梗塞 秦嘉片(硫酸氯匹格雷)50毫克，1/日 拜阿司匹林片0.1，1/日6 运动与健康 题目:体育锻炼对运动系统的影响 指导老师:欧阳靜仁 班级:热能092班 姓名:林灿雄 学号:2009108142237 摘要: 这篇文章通过对人体运动系统组成的介绍，以及体育锻

12、炼对运动系统的作用和影响的一点点描述，给平时不重视锻炼的人说明了体育锻炼的好处，希望能够有更多的人重视体育锻炼。 本文部分地方参考相关文件，可信度在一定程度上得到提高，同时也未免有疏落之处，请指正。 参考:8 关键词: 骨，骨连接，骨骼肌，支架作用、保护作用和运动作用，合理的体育锻炼，三磷酸腺苷(ATP)酶 9 前言 体育锻炼与我们息息相关，在我们的身边，无时无刻都有人在运动，各种球类运动、跑步、游泳等等.大家都知道体育锻炼对人体是有好处的，然而具体有些什么好处呢,这个答案有多少人知道。通过这篇文章，希望可以增加大家对体育锻炼的认识。 体育锻炼既可增强关节的稳固性，又可提高关节的灵活性。 体育

13、锻炼可使肌纤维变粗，肌肉体积增大，因而肌肉显得发达、结实、健壮、匀称而有力。 体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。 体育锻炼能保持肌肉张力，减小肌萎缩和肌肉退行性变化，保持韧带的弹性和关节的灵活性，使脊柱的外形保持正常，从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带、关节等器官的损伤和退化。 10 一、人体运动系统的组成 人体运动系统的组成包括骨、骨连接和骨骼肌。骨以不同形式(不动、微动或可动)的骨连接联合在一起，构成骨骼，形成了人体体形的基础，并为肌肉提供了广阔的附着点。肌肉是运动系统的主动动力装置，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连接为枢纽，产生杠杆运动。 (一)骨的组成部分: 骨bon

14、e是以骨组织为主体构成的器官，是在结缔组织或软骨基础上经过较长时间的发育过程(骨化)形成的。成人骨共206块，依其存在部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。各部分骨的名称、数目见下页表。 骨的形状: 人体的骨由于存在部位和功能不同，形态也各异。按其形态特点可概括为下列四种 : 1、长骨 long bone 主要存在于四肢，呈长管状。可分为一体两端。体又叫骨干，其外周部骨质致密，中央为容纳骨髓的骨髓腔。两端较膨大，称为骺。骺的表面有关节软骨附着，形成关节面，与相邻骨的关节面构成运动灵活的关节，以完成较大范围的运动。 2、短骨 short bone 为形状各异的短柱状或立方形骨块，多成群分11 布于手腕

15、、足的后半部和脊柱等处。短骨能承受较大的压力，常具有多个关节面与相邻的骨形成微动关节，并常辅以坚韧的韧带，构成适于支撑的弹性结构。 3、扁骨 flat bone 呈板状，主要构成颅腔和胸腔的壁，以保护内部的脏器，扁骨还为肌肉附着提供宽阔的骨面，如肢带骨的肩胛骨和髋骨。 4、不规则骨 irregular bone 形状不规则且功能多样，有些骨内还生有含气的腔洞，叫做含气骨，如构成鼻旁窦的上颌骨和蝶骨等。 (二)骨连接 1、韧带连接 两骨之间靠结缔组织直接连结的叫韧带连接。韧带ligament多呈膜状、扁带状或束状，由致密结缔组织构成。肉眼观呈白色，有光泽，附着于骨的地方与骨膜编织在一起，很难剥除

16、，有的韧带由弹性结缔组织构成，肉眼观呈淡黄色，叫做黄韧带(如项韧带)。一般的韧带连接允许两骨间有极微的动度。但有些骨与骨之间，两直线缘相对或互以齿状缘相嵌，中间有少量结缔组织纤维穿入两侧的骨质中，使连结极为紧密，叫做缝，如颅骨的冠状缝和人字缝。 2、软骨结合 相邻两骨之间以软骨相连接叫软骨结合。软骨组织属结缔组织12 的一种，呈固态有弹性，由大量的软骨细胞和间质构成，由于间质的成分不同，又有透明软骨、纤维软骨和弹力软骨的区分。第一助骨连于胸骨的软骨属透明软骨，而相邻椎骨椎体之间的椎间盘则由纤维软骨构成。由于软骨具有一定弹性，所以能做轻微的活动。有的软骨结合保持终生，而大部分软骨结合在发育过程中

17、骨化变为骨结合。 3、骨结合 由软骨结合经骨化演变而成，完全不能活动，如五块骶椎以骨结合融为一块骶骨。 (三)骨骼肌 骨骼肌又称横纹肌，肌肉中的一种。 肌细胞呈纤维状，不分支，有明显横纹，核很多，且都位于细胞膜下方。肌细胞内有许多岩细胞长轴平行排列的细丝状肌原纤维。每一肌原纤维都有相间排列的明带(I带)及暗带(A带)。明带染色较浅，而暗带染色较深。暗带中间有一条较明亮的线称H线。H线的中部有一M线。明带中间，有一条较暗的线称为Z线。两个z线之间的区段，叫做一个肌节，长约1.52.5微米。 相邻的各肌原纤维，明带均在一个平面上，暗带也在一个平面上，因而使肌纤维显出明暗相间的横纹。骨骼肌细胞构成骨

18、骼肌组织，每块骨骼肌主要由骨骼肌组织构成，外包结缔组织膜、内有神经血管分布。骨骼肌收缩受意识支配，故又称“随意肌”。收缩的特点是快而有力，但不持久。 运动系统的肌肉属于横纹肌，由于绝大部分附着于骨，故又名13 骨骼肌。每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能的器官，有丰富的血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。肌肉具有一定的弹性，被拉长后，当拉力接触时可自动恢复到原来的程度。肌肉的弹性可以减缓外力对人体的冲击。肌肉内还有感受本身体位和状态的感受器，不断将冲动传向中枢，反射性地保持肌肉的紧张度，以维持体姿和保障运动时的协调。 二、体育锻炼对运动系统的作用 运动系统主要起支架作用、

19、保护作用和运动作用。人体的运动系统是否强壮、坚实、完善，对人的体质强弱有重大影响。例如，骨架和肌肉对人体起着支撑和保护作用。它不仅为内脏器官，如心、肺、肝、肾以及脑、脊髓等的健全、生长发育提供了可能，而且能保护这些器官使之不易受到外界的损伤。骨、软骨、关节、骨骼肌是人体运动器官，骨的质量，关节连接的牢固性、灵活性，肌肉收缩力量的大小和持续时间的长短等，在很大程度上决定了人体的运动能力。 合理的体育锻炼能促进骨的血液循环，增加对骨的血液供应，使正处旺盛造骨时期的骨组织能获得更多造骨原料，加速造骨过程，加快骨的生长。增强骨的抗折抗弯抗压扭曲等能力，使骨更坚固。还能预防关节的变形，保持骨的弹性，延缓

20、骨的老年性退行性变化。除此之外，体育锻炼还有助于增强韧带的弹性，增加关节的稳固性，提高关节的灵活性。 通过体育锻炼，可以使肌肉体积增大，肌肉中脂肪含量减少，肌肉内结缔组织增多，肌肉内化学成分发生变化，肌肉毛细血管增多。14 体育锻炼时，由于肌肉的活动，促使肌肉内毛细血管大量开放，这样肌肉可获得比平时多得多的氧气及养料，大力促进肌肉的生长，使差价活动的肌纤维数量增加。 三、体育锻炼对运动系统的影响 体育锻炼既可增强关节的稳固性，又可提高关节的灵活性。关节稳固性的加大，主要是增强了关节周围肌肉力量的结果，同时与关节和韧带的增厚也有密切的关系。关节灵活性的提高，主要是关节囊韧带和关节周围肌肉伸展性加

21、大的结果。人体的柔韧性提高了，肌肉活动的协调性加强了，就有助于适应各种复杂劳动动作的要求。 体育锻炼可使肌纤维变粗，肌肉体积增大，因而肌肉显得发达、结实、健壮、匀称而有力。正常人的肌肉约占体重的35,40,，而经常从事体力劳动和体育锻炼的人，肌肉可占体重的45,55,。 体育锻炼可使肌肉组织的化学成分发生变化，如肌肉中的肌糖原、肌球蛋白、肌动蛋白和肌红蛋白等含量都有所增加。肌球蛋白、肌动蛋白是肌肉收缩的基本物质，这些物质增多不仅能提高肌肉收缩的能力，而且还使三磷酸腺苷(ATP)酶的活性增强，供给肌肉的能量增多。肌红蛋白具有与氧结合的作用，肌红蛋白含量增加，则肌肉内的氧储备量也增加，有利于肌肉在

22、氧供应不足的情况下继续工作。 体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。因为体育锻炼可使肌纤维内线粒体的大小和数量成倍增加，同时在锻炼时还使肌肉中的毛细血管大量开放(安静时肌肉每平方毫米内开放的毛细血管不过80条左右，剧烈运动时开放数可增加到2000,3000条)从而产生更多的能量。因15 此，长期坚持锻炼，可使肌肉的毛细血管形态结构发生变化，出现囊泡状，增加肌肉的血液供应量。 体育锻炼能保持肌肉张力，减小肌萎缩和肌肉退行性变化，保持韧带的弹性和关节的灵活性，使脊柱的外形保持正常，从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带、关节等器官的损伤和退化。 讨论:太极拳对运动系统的作用。 总的来说，太极拳是技击与健身相结

23、合的古老拳术。要求心境意导，呼吸自然，思想专一，心理安静，意念引导动作，呼吸要求自然平稳，并与动作相配合。中正安舒，松柔连贯;圆括自然，周身协调;刚柔相济。 太极拳运动是一种有氧运动，是神经系统与运动系统，心血管系统，呼吸系统充分协调的全身运动。太极拳运动是一种神经系统协调下的全身运动，在运动中使全身各种细胞，器官同时平均发展为原则。练太极拳可以“蠕筋骨，利关节”，有抗老防衰之功效。俗话说，人老腿先老。而太极拳重视下肢运动，练太极拳腿部肌肉发达，血管丰满，这样就增加了血液输送与回流的泵力。另外，虚实转换能锻炼两腿的耐力，对维持人体的平衡大有好处。即使运动时全身之肌肉虽已成疲劳不堪的状态，而心脏的搏动并不失常，呼吸并不困难，相反的在运动后，尚能感到比运动前呼吸轻松舒畅。太极拳运动要求松靜与运动相结合，松靜反应主要表现为副交感神经兴奋，使心跳平稳，呼吸匀长，微血管扩张，腺体分泌增加。而且练太极拳对许多慢性而服药不易见效的疾病会产生显著疗效。 16 综上所述，我们应该重视体育锻炼，只有积极参加体育锻炼，才能拥有强健的体魄以及良好的心态，才能更好的进行学习及工作，完成我们的理想。 17