执业医师操作考试评分标准.docx
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执业医师操作考试评分标准
1、心肺复苏评分表
姓名 职称 单位 总分
项目
操作程序
标准分
扣分
扣分原因
准备
工作
10分
1、迅速到位；患者处于平卧位；垫硬板于患者背下。
2、备物：
硬板床或心脏按压板、纱布。
3、抢救者位于患者肩腰侧方。
6
2
2
操作
实施
80分
1、判断心搏呼吸停止：
轻摇患者肩膀并呼叫患者，看面色、瞳孔，摸颈动脉、听或感觉呼吸音、呼吸气流：
同时看胸廓起伏。
确定呼吸、心跳停止立即呼救，寻求他人帮助。
2、开放气道：
必要时清除口鼻腔异物、压额、仰头、举颏。
3、人工呼吸：
一手打开口腔（可覆盖单层纱布于病人口上），一手捏鼻；吸气后双唇紧贴并包绕病人口部，向内吹气，见胸廓扩张，松鼻。
患者被动呼气后再次吹气。
4、胸外心脏按压：
定位：
胸骨体下1／2（或中下1／3交界处）。
按压：
一手掌根放于按压部位，另一手平行重叠于手背上，手指并拢，掌根部接触按压部位，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直；按压幅度，胸骨下陷4-5cm。
按压频率：
100次／分（或80次／分）
按压比例：
心外按压与人工呼吸比30∶2（或15∶2）
5、按压五个回合后判断一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4-5分钟判断一次。
6、复苏有效指征：
可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。
7、继续进一步生命支持
10
10
15
30
（5）
（15）
（5）
（5）
5
8
2
质量
评价
10分
1、态度严肃认真、作风严谨。
2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。
3、讲解流利
4、关爱病人。
5、完成时间：
10分钟（超时1分扣1分）
2
2
2
2
2
注：
括号中为老标准，均可判为正确。
评审时间：
评审专家签名：
2、气管插管评分表
姓名 职称 单位 总分
项目
考评内容
标准分
扣分
扣分原因
准备工作
20分
l、迅速到位；
2、备物：
麻醉喉镜、气管导管、金属管芯、套囊
充气注射器、导管衔接管或接头、阻咬器（牙垫）、
固定胶布、纱布、面罩和简易呼吸器、吸引器、吸
引管、表面麻醉喷雾器及麻醉剂、听诊器
3、抢救者位于患者头侧正中
2
15
（每线1分）
3
操作实施
70分
l、患者取仰卧位，枕部适度抬高，头后仰，使口、
咽、喉三条轴线尽量呈一致走向。
2、先用面罩和呼吸器进行辅助通气1—2分钟，以
改善缺氧和二氧化碳潴留。
3、以右手强迫病人张口，用纱布垫于上切牙处以保护牙齿。
4、左手紧握喉镜柄，镜片经病人右口角置入，并同时将舌体推向右侧，以免舌体影响镜片右侧视野，右手推病人前额，使头适度后仰。
5、将镜片移向中线，并轻轻向前推进，暴露悬雍垂、咽腔、会厌和声门。
6、以2％利多卡因对喉及气管粘膜进行喷洒麻醉。
7、右手1—3指捏住导管尾部，按弧线路径经口送入咽腔，在明视下通过声门插入气管。
8、放置牙垫，取出喉镜。
9、进行通气试验，听论双肺，向套囊内充气以固定导管，胶布固定导管和牙垫，连接呼吸器或呼吸机施行呼吸支持。
10、继续进一步生命支持
11、插管完毕，将喉镜擦拭干净，收存备用。
12、洗手、记录：
6
（每线2分）
4
（每线2分）
4
（每线2分）
10
（每线2分）
6
（每线1分）
6
（每线3分）
10
（每线2分）
4
（每线2分）
10
（每线2分）
2
4
（每线2分）
4
（每线2分）
质量
评价
10分
1、态度严肃认真、作风严谨。
2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。
3、顺利、准确置管。
4、关爱病人观念强。
5、完成时间：
10分钟（超时1分扣1分）
2
2
4
2
评审时间：
评审专家签名：
3、清创换药评分表
姓名 职称 单位 总分
项目
考评内容
标准分
得分
扣分原因
准备
工作
15分
1、对病人及伤口情况的一般了解
4
2、戴帽、口罩、洗手（六步法）
3
3、换药物品的准备（在换药包内添加）
8
操作
实施
85分
1、用手揭去外敷料
5
2、用镊子移去内敷料
8
3、观察、检查伤口（创面）
10
4、消毒伤口周围皮肤（感染伤口“自外向内”消毒二遍）
10
5、伤口（创面）分泌物及肉芽的处理
12
6、再次消毒皮肤
2
7、内敷料选择
10
8、外敷料覆盖
3
9、胶布粘贴
2
10、两把换药镊的规范使用
10
11、废弃物处理
5
12、人文关怀（换药前、中、结束时）
5
13、护士配合
3
1、考核方法：
被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药
2、附评分原则说明：
全过程一处违反无菌原则扣5分；换药过程中发现每缺一项换药必需品扣0.5分；未作伤口、创面的观察不得该项分；其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分；必要时可结合操作步骤提问。
评审时间：
评审专家签名：
4、穿脱手术衣、戴脱无菌手套评分表
姓名 职称 单位 总分
项目
评分标准
分值
扣分
得分
准备
质量
标准
20分
衣帽整齐，戴口罩
用物准备：
无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳用物摆放有序
10
10
操
作
流
程
质
量
标
准
50
分
外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提
起手术衣内面衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。
双手伸入袖内，将手伸出衣袖外。
巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣领带子。
沿开口指示方向撕开无菌手套外包装，摊开内层，两手同时掀开手套袋开口处分别捏住两只手套的反折部分取出手套。
将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反折内面同法戴好。
将手套的翻边扣套在手术衣袖外面，双手对合交叉，调整手套位置。
解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好。
操作者解开腰间系带，由助手协助解开背部系带，抓住胸前衣领，顺势脱下，放入指定地点。
脱手套时一手捏住另一手套外面，翻转脱下，再将脱下手套的手插入另一手套内将其翻转脱下。
10、将用过的手套放入医疗废物黄色包装袋内。
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
全
程
质
量
30分
操作熟练，无菌观念强，全过程无污染。
取无菌衣时应一次整体拿起，传递腰带时，不能与协助穿衣人员相接触
未戴手套的手不能触及手术衣衣领下的任何部分
10
10
10
评审时间：
评审专家签名：
5、腹腔穿刺评分表
姓名 职称 单位 总分
项目
考评内容
标准分
扣分
扣分原因
准备
工作
20分
l、病人准备：
解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数、B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。
2、戴口罩、帽子、洗手。
3、物品准备：
治疗车／或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。
4、穿刺室消毒准备。
5
3
10
2
操作
实施
70分
1、体位：
平卧位或侧卧位。
2、选择穿刺点。
3、消毒顺序和范围（直经约lOcm）、戴无菌手套、铺消毒巾。
4、麻醉：
范围及方法（自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉）。
5、穿刺：
穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向、穿刺针固定。
6、抽液：
记量或送检、一次放液量不超过3000ml。
7、抽液结束：
局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。
8、术后观察：
生命体征、穿刺部位出血、渗液情况。
9、术后物品归类处理。
5
5
15
10
10
10
5
5
5
注意：
1、穿刺点确定
要有物诊复查
2、消毒及铺巾
过程中无菌观
念
3、穿刺和抽液
过程观察患者
反应和处理
质量
评价
10分
1、态度严肃认真、作风严谨。
2、关注患者舒适。
3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练。
5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。
2
2
2
2
2
注：
穿刺点的选择（任选1个）
①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；
②脐与耻骨联合连线中点上方1，Ocm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合；
⑨侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。
④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺。
评审时间：
评审专家签名：
6、腰椎穿刺评分表
姓名 职称 单位 总分
项目
操作内容
标准分
扣分
扣分原因
准备
工作
20分
1、病人准备：
解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数、B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。
2、戴口罩、帽子、洗手。
3、物品准备：
治疗车／或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、试管、注射器、测压管、必备的抢救药品。
4、穿刺室消毒准备。
5
3
10
2
操作
实施
70分
1、体位姿势正确：
侧卧、头向前胸屈曲、两手抱膝紧贴腹部、使躯干呈弓形、背部与床面垂直。
2、穿刺点：
第3～4腰椎棘突间隙或上、下一腰椎间隙。
3、消毒顺序和范围（直经约l0cm）、戴无菌手套、铺消毒巾。
4、麻醉范围及方法：
自皮肤至至椎间韧带作局部浸润麻醉。
5、穿刺：
穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向（垂直背部的方向缓慢刺入）、穿刺深度（成人约4～6cm、儿童约2～4cm）、穿刺成功将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出，用拇指顶住针座，防止脑脊液继续流出、固定穿刺针。
6、测压及送检：
双腿伸直测压（正常脑脊液压力为70-180毫米水柱或40-50滴／分）、收集脑脊液2—4ml送检。
7、穿刺结束：
插入针芯拔除穿刺针、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。
8、术后观察：
去枕平仰卧4-6小时（脑脊液压力偏高者须平卧12小时）、观察生命体征、有无头痛及呕吐、瞳孔变化：
9、术后物品归类处理。
5
5
15
10
15
5
5
5
5
注意：
1、体位姿势指
导到位
2、消毒及铺巾
过程中无菌观
念
3、穿刺和放液
过程观察患者
反应和处理
质量
评价
10分
1、态度严肃认真、作风严谨。
2、关注患者舒适。
3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练。
5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。
2
2
2
2
2
评审时间：
评审专家签名：
7、胸膜腔穿刺评分表
姓名 职称 单位总分
项目
考评内容
标准分
扣分
扣分原因
准备
工作
20分
1、病人准备：
解释穿刺目的、知情同意书上签
字、胸部X线片、B超定位、测血压、脉博。
2、戴口罩、帽子、洗手。
3、物品准备：
治疗车／或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。
4、穿刺室消毒准备。
5
3
10
2
操作
实施
70分
1、体位：
坐位面向椅背或半坐卧位（前臂上举双手抱于枕部）。
2、穿刺点选择准确。
3、消毒顺序和范围（直经约l0cm）、戴无菌手套、铺消毒巾。
4、麻醉：
范围及方法（自皮肤至壁层胸膜作局部浸润麻醉）。
5、穿刺：
穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向（下一肋骨上缘进针）、穿刺针固定。
6、抽液：
记量或送检、抽液量适当（首次不超过600ml、以后每次不超过1000m1）。
7、抽液结束：
局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。
8、术后观察：
生命体征、胸闷及呼吸困难等症状。
9、术后物品归类处理。
5
5
15
10
10
10
5
5
5
注意：
1、穿刺点确
定要有物诊
复查
2、消毒及铺
巾过程中无
菌观念
3、穿刺和抽
液过程观察
患者反应和
处理
质量
评价
10分
1、态度严肃认真、作风严谨。
2、关注患者舒适。
3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练。
5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。
2
2
2
2
2
注：
穿刺点选择：
①胸部叩诊实音最明显部位；
②肩胛线7～9肋间或腋后线第7～8肋间；
③腋中线第6～7肋间隙；
④或由B超定位确定。
评审时间：
评审专家签名：
8、骨髓穿刺术评分表
姓名 职称 单位总分
项目
考评内容
标准分
扣分
扣分原因
准备
工作
20分
1、病人准备：
解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数。
2、戴口罩、帽子、洗手。
3、物品准备：
治疗车／或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器、推片1张、载玻片6～8块。
4、穿刺室消毒准备。
5
3
10
2
操作
实施
70分
1、体位：
俯卧位或仰卧位。
2、选择穿刺点。
3、消毒顺序和范围（直经约l0cm）、戴无菌手套、铺消毒巾。
4、麻醉：
范围及方法（自皮肤至骨膜作局部浸润麻醉）。
5、穿刺：
穿刺针选择（固定器适当的长度：
髂骨穿刺约1.5cm）、穿刺针通畅、穿刺方向（骨面垂直旋转）、穿刺针固定。
6、抽取骨髓液：
骨髓吸取量0.1～0.2ml。
7、推片：
推片与玻片角度、涂片的质量
（厚薄、形态：
头、体、尾）
8、抽吸结束：
插入针芯、将穿刺针连同针芯拔出、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。
9、术后观察：
穿刺部位有无渗血、嘱局部注意避免污染。
10、术后物品归类处理。
5
5
15
5
10
10
5
5
5
5
注意：
l、穿刺点定
位标记
2、消毒及铺
巾过程中无
菌观念
3、穿刺和抽
取骨髓液过
程观察患者
反应和处理
质量
评价
10分
1、态度严肃认真、作风严谨。
2、关注患者舒适。
3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练。
5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。
2
2
2
2
2
注：
穿刺点选择
①髂前上棘穿刺点：
病人取仰卧位，髂前上棘后1—2cm，取骨面较平点；
②髂后上棘刺穿点：
病人取俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位；
⑧胸骨穿刺点：
病人取仰卧位，取胸骨中线，第二肋间水平。
评审时间：
评审专家签名：
9、环甲膜穿刺术评分表
姓名 职称 单位总分
程
序
规范项目
分
值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
仪表端庄、着装整洁
2
不符合要求一处扣1分
评估：
（1）确认患者咽喉部有异物阻塞
（2）患者的意识、呼吸形态、脉搏、血压等
（3）解释操作方法、目的，取得患者合作
8
未评估扣7分，评估不全一项扣2分；未解释扣2分
洗手，戴口罩
3
一处不符合要求扣1分
用物：
手消毒液、环甲膜穿刺针或16号
抽血用粗针头、T型管（或三通阀）、无菌注射器、无菌手套、棉签、皮肤消毒剂、给氧装置、盛污物容器
7
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作
流
程
65
分
1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名
5
未核对患者扣5分
2.向患者解释操作目的，并讲解操作方法及配合方式，取得患者的配合
5
未解释扣5分，解释不充分扣3分
3.确认患者咽喉部有异物阻塞，予患者去枕
仰卧，肩背部垫起20～30cm，头后仰。
不能耐受者可取半卧位
5
体位不符合要求扣5分，一处不符合要求扣2分
4.选择穿刺部位：
甲状软骨下缘与环甲软骨
弓上缘之间与颈部正中线交界的凹陷处即为穿刺点
6
未选择穿刺部位扣6分，选择部位错误扣3分
5.常规消毒穿刺部位，戴无菌手套
8
一处不符合要求扣2分
6.左手以食、中指固定环甲膜两侧，右手持
环甲膜穿刺针或粗针头从环甲膜垂直刺入
8
一处不符合要求扣4
7.观察穿刺部位皮肤有无出血，如出血较多
应注意止血，以免血液反流入气管内
5
未观察扣4分
8.接注射器，回抽有空气，确定无疑后，垂
直固定穿刺针，连接氧气装置；（当上呼吸道完全阻塞难以排气又无“T”管时，须再插一根粗针头进入气管内作为排气用）
10
未确定扣10分，一处不符合要求扣1分
9.吸出气道内的分泌物，观察患者胸廓是否起伏，呼吸是否改善
5
未观察扣5分
程
序
规范项目
分
值
评分标准
扣分
得分
操
作
流
程
10.协助患者取适宜体位，整理床单位；安
慰患者，致谢
5
一处不符合要求扣1分
11.洗手
1
未洗手扣1分
12.记录
2
未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分
操作后评价10分
1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
5
一处不符合要求扣1分
2．全过程稳、准、轻、快，符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1～2分
回
答
问题
5
分
目的：
为各种原因所致上呼吸道完全或不完全阻塞的患者暂时开放气道、保证呼吸道通畅
注意事项：
1.环甲膜穿刺是非确定性气管开放技术，应尽早进行消除病因的处理，一旦复苏成功应立即改为气管切开术或。
进针不要过深，避免损伤气管后壁粘膜。
2.勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔
3.穿刺过程中，出现心搏骤停应立即行心肺复苏
4.如遇血凝块或分泌物堵塞针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗
5.若穿刺部位皮肤出血较多，应注意止血，以免血液反流入气管内
6.穿刺针留置时间不宜过长
7.下呼吸道阻塞患者不用环甲膜穿刺
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
评审时间：
评审专家签名:
10.锁骨下静脉穿刺术操作考评标准
姓名 职称 单位总分
项目
标准分
要求
扣分
实得分
素质
5
衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩
物品
准备
5
治疗盘内放：
无菌穿刺包（20号穿刺针、硅胶管、射管水枪、5ml注射器、8~9号平针头、镊子、纱布、洞巾、结扎线、弯盘）、消毒用物1套、无菌手套、0.4%枸橼酸钠生理盐水、局部麻醉药、棉签、宽胶布或敷贴。
如进行输液则准备好输液架、输液器、遵医嘱准备药液
评估
5
病人病情及一般状态
病人及家属对锁骨下静脉穿刺术的认知及配合程度
穿刺部位皮肤状况，体位对穿刺的影响
操
作
程
序
5
准备：
洗手，戴口罩。
核对病人，解释锁骨下静脉穿刺术的目的和注意事项
10
体位：
病人去枕平卧位或者抬高床尾约30cm，穿刺侧肩下垫软枕，头转向对侧，以显露胸锁乳突肌的外形
10
定位：
选择穿刺部位锁骨中点内侧1~2cm处或锁骨中点与内1/3交点之间为穿刺点。
一般多选用右侧，因为左侧有胸导管经过胸膜顶位置较高，容易误伤；右锁骨下静脉较直，易插入导管
10
消毒：
协助术者常规消毒穿刺部位的皮肤，消毒面积应略大。
戴手套、铺洞巾、局部麻醉。
抽吸0.4%枸橼酸钠生理盐水，连接穿刺针头，排净空气
40
穿刺：
在选定的穿刺点的锁骨下缘处进针，当见有暗红色血液时，继续进针2~3cm，避免呼吸或活动时针头脱出血管外。
嘱病人屏气，按住射管水枪的圆孔及硅胶管末端，快速推动活塞，硅胶管随液体进入锁骨下静脉，一般右侧射入12~15cm，将射管水枪与穿刺针头分离，左手示指压住穿刺针端硅胶管，右手将穿刺针平稳退出，再以0.4%枸橼酸钠生理盐水冲硅胶管后，连接输液装置。
拔出穿刺针头，覆盖无菌纱布，以胶布固定
5
整理：
安置病人，整理用物，洗手
评价
2
病人及家属了解锁骨下静脉穿刺的目的，给予配合
3
操作方法正确，过程顺利，达到预期目标
评审时间：
评审专家签名：
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