执业医师操作考试评分标准.docx

1、执业医师操作考试评分标准1、心肺复苏评分表姓名 职称 单位 总分项目操作程序标准分扣分扣分原因准备工作10分1、迅速到位；患者处于平卧位；垫硬板于患者背下。2、备物：硬板床或心脏按压板、纱布。3、抢救者位于患者肩腰侧方。622操作实施80分1、判断心搏呼吸停止：轻摇患者肩膀并呼叫患者，看面色、瞳孔，摸颈动脉、听或感觉呼吸音、呼吸气流：同时看胸廓起伏。确定呼吸、心跳停止立即呼救，寻求他人帮助。2、开放气道：必要时清除口鼻腔异物、压额、仰头、举颏。3、人工呼吸： 一手打开口腔(可覆盖单层纱布于病人口上)，一手捏鼻；吸气后双唇紧贴并包绕病人口部，向内吹气，见胸廓扩张，松鼻。患者被动呼气后再次吹气。4

2、、胸外心脏按压：定位：胸骨体下12(或中下13交界处)。按压：一手掌根放于按压部位，另一手平行重叠于手背上，手指并拢，掌根部接触按压部位，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直；按压幅度，胸骨下陷4-5cm。按压频率：100次分(或80次分)按压比例：心外按压与人工呼吸比302(或152)5、按压五个回合后判断一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4-5分钟判断一次。6、复苏有效指征：可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。7、继续进一步生命支持10101530（5）（15）（5）（5）582质量评价10分1、态度严肃认真、作风严谨。2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。3、讲解流利4

3、、关爱病人。5、完成时间：10分钟(超时1分扣1分)22222注：括号中为老标准，均可判为正确。评审时间： 评审专家签名：2、气管插管评分表姓名 职称单位总分项目考评内容标准分扣分扣分原因准备工作20分l、迅速到位；2、备物：麻醉喉镜、气管导管、金属管芯、套囊充气注射器、导管衔接管或接头、阻咬器(牙垫)、固定胶布、纱布、面罩和简易呼吸器、吸引器、吸引管、表面麻醉喷雾器及麻醉剂、听诊器3、抢救者位于患者头侧正中215(每线1分）3操作实施70分l、患者取仰卧位，枕部适度抬高，头后仰，使口、咽、喉三条轴线尽量呈一致走向。2、先用面罩和呼吸器进行辅助通气12分钟，以改善缺氧和二氧化碳潴留。3、以右手

4、强迫病人张口，用纱布垫于上切牙处以保护牙齿。4、左手紧握喉镜柄，镜片经病人右口角置入，并同时将舌体推向右侧，以免舌体影响镜片右侧视野，右手推病人前额，使头适度后仰。5、将镜片移向中线，并轻轻向前推进，暴露悬雍垂、咽腔、会厌和声门。6、以2利多卡因对喉及气管粘膜进行喷洒麻醉。7、 右手13指捏住导管尾部，按弧线路径经口送入咽腔，在明视下通过声门插入气管。8、放置牙垫，取出喉镜。9、进行通气试验，听论双肺，向套囊内充气以固定导管，胶布固定导管和牙垫，连接呼吸器或呼吸机施行呼吸支持。10、继续进一步生命支持11、插管完毕，将喉镜擦拭干净，收存备用。12、洗手、记录：6(每线2分)4(每线2分)4(每

5、线2分)10(每线2分)6(每线1分)6(每线3分)10(每线2分)4(每线2分)10(每线2分)24(每线2分)4(每线2分)质量评价10分1、态度严肃认真、作风严谨。2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。3、顺利、准确置管。4、关爱病人观念强。5、完成时间：10分钟(超时1分扣1分)2242评审时间： 评审专家签名： 3、清创换药评分表姓名 职称单位总分项目考评内容标准分得分扣分原因准备工作15分1、对病人及伤口情况的一般了解42、戴帽、口罩、洗手（六步法）33、换药物品的准备（在换药包内添加）8操作实施85分1、用手揭去外敷料52、用镊子移去内敷料83、观察、检查伤口（创面）10

6、4、消毒伤口周围皮肤（感染伤口“自外向内”消毒二遍）105、伤口（创面）分泌物及肉芽的处理126、再次消毒皮肤27、内敷料选择108、外敷料覆盖39、胶布粘贴210、两把换药镊的规范使用1011、废弃物处理512、人文关怀（换药前、中、结束时）513、护士配合31、考核方法：被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药2、附评分原则说明：全过程一处违反无菌原则扣5分；换药过程中发现每缺一项换药必需品扣0.5分；未作伤口、创面的观察不得该项分；其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分；必要时可结合操作步骤提问。评审时间： 评审专家签名：4、穿脱手术衣、戴脱无菌手套评分表 姓名 职称单位总分项目评分标准分

7、值扣分得分准备质量标准20分衣帽整齐，戴口罩用物准备：无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳用物摆放有序 10 10 操作流程质量标准50分外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提起手术衣内面衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。双手伸入袖内，将手伸出衣袖外。巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣领带子。沿开口指示方向撕开无菌手套外包装，摊开内层，两手同时掀开手套袋开口处分别捏住两只手套的反折部分取出手套。将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反折内面同法戴好。将手套的翻边扣套在手术衣袖外面

8、，双手对合交叉，调整手套位置。解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好。操作者解开腰间系带，由助手协助解开背部系带，抓住胸前衣领，顺势脱下，放入指定地点。脱手套时一手捏住另一手套外面，翻转脱下，再将脱下手套的手插入另一手套内将其翻转脱下。10、将用过的手套放入医疗废物黄色包装袋内。5555555555全程质量30分操作熟练，无菌观念强，全过程无污染。取无菌衣时应一次整体拿起，传递腰带时，不能与协助穿衣人员相接触未戴手套的手不能触及手术衣衣领下的任何部分101010评审时间： 评审专家签名：5、腹腔穿刺

9、评分表姓名 职称 单位 总分项目考评内容标准分扣分扣分原因准备工作20分l、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数、B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品准备：治疗车或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。4、穿刺室消毒准备。53102操作实施70分1、体位：平卧位或侧卧位。2、选择穿刺点。3、消毒顺序和范围(直经约lOcm)、戴无菌手套、铺消毒巾。4、麻醉：范围及方法(自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉)。5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向、穿刺针固定。

10、6、抽液：记量或送检、一次放液量不超过3000ml。7、抽液结束：局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。8、术后观察：生命体征、穿刺部位出血、渗液情况。9、术后物品归类处理。5515101010555注意：1、穿刺点确定要有物诊复查2、消毒及铺巾过程中无菌观念3、穿刺和抽液过程观察患者反应和处理质量评价10分1、态度严肃认真、作风严谨。2、关注患者舒适。3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。4、操作流程熟练。5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。22222注：穿刺点的选择(任选1个) 左下腹脐与髂前上棘连线中、外13交点，此处不易损伤腹壁动脉； 脐与耻骨联合连线中点上方1，Ocm、偏左或偏右

11、15cm处，此处无重要器官且易愈合； 侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺。评审时间： 评审专家签名：6、腰椎穿刺评分表姓名 职称 单位 总分项目操作内容标准分扣分扣分原因准备工作20分1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试 验和血小板计数、B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品准备：治疗车或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、试管、注射器、测压管、必备的抢救药品。4、穿刺室消毒准备。53102操作实施70分1、体位姿势正确：

12、侧卧、头向前胸屈曲、两手抱膝紧贴腹部、使躯干呈弓形、背部与床面垂直。2、穿刺点：第34腰椎棘突间隙或上、下一腰椎间隙。3、消毒顺序和范围(直经约l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。4、麻醉范围及方法：自皮肤至至椎间韧带作局部浸润麻醉。5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向(垂直背部的方向缓慢刺入)、穿刺深度(成人约46cm、儿童约24cm)、穿刺成功将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出，用拇指顶住针座，防止脑脊液继续流出、固定穿刺针。6、测压及送检：双腿伸直测压(正常脑脊液压力为70-180毫米水柱或40-50滴分)、收集脑脊液24ml送检。7、穿刺结束：插入针芯拔除穿刺针、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱

13、布、压迫并胶布固定。8、术后观察：去枕平仰卧4-6小时(脑脊液压力偏高者须平卧12小时)、观察生命体征、有无头痛及呕吐、瞳孔变化：9、术后物品归类处理。551510155555注意：1、体位姿势指导到位2、消毒及铺巾过程中无菌观念3、穿刺和放液过程观察患者反应和处理质量评价10分1、态度严肃认真、作风严谨。2、关注患者舒适。3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。4、操作流程熟练。5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。22222评审时间： 评审专家签名：7、胸膜腔穿刺评分表姓名 职称 单位 总分项目考评内容标准分扣分扣分原因准备工作20分1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签字、胸部X线片、B超

14、定位、测血压、脉博。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品准备：治疗车或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。4、穿刺室消毒准备。53102操作实施70分1、体位：坐位面向椅背或半坐卧位(前臂上举双手抱于枕部)。2、穿刺点选择准确。3、消毒顺序和范围(直经约l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。4、麻醉：范围及方法(自皮肤至壁层胸膜作局部浸润麻醉)。5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向(下一肋骨上缘进针)、穿刺针固定。6、抽液：记量或送检、抽液量适当(首次不超过600ml、以后每次不超过1000m1)。7、抽液结束：局部皮肤消毒

15、、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。8、术后观察：生命体征、胸闷及呼吸困难等症状。9、术后物品归类处理。5515101010555注意：1、穿刺点确定要有物诊复查2、消毒及铺巾过程中无菌观念3、穿刺和抽液过程观察患者反应和处理质量评价10分1、态度严肃认真、作风严谨。2、关注患者舒适。3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。4、操作流程熟练。5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。22222注：穿刺点选择：胸部叩诊实音最明显部位；肩胛线79肋间或腋后线第78肋间；腋中线第67肋间隙；或由B超定位确定。评审时间： 评审专家签名：8、骨髓穿刺术评分表姓名 职称 单位 总分项目考评内容标准分扣分扣分原因准备工作

16、20分1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数。2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品准备：治疗车或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器、推片1张、载玻片68块。4、穿刺室消毒准备。53102操作实施70分1、体位：俯卧位或仰卧位。2、选择穿刺点。3、消毒顺序和范围(直经约l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。4、麻醉：范围及方法（自皮肤至骨膜作局部浸润麻醉）。5、穿刺：穿刺针选择(固定器适当的长度：髂骨穿刺约1.5cm)、穿刺针通畅、穿刺方向(骨面垂直旋转)、穿刺针固定。6、抽取骨髓液：骨髓吸取量0.10.2ml。7、推片：推片与玻片角度

17、、涂片的质量 (厚薄、形态：头、体、尾)8、抽吸结束：插入针芯、将穿刺针连同针芯拔出、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。9、术后观察：穿刺部位有无渗血、嘱局部注意避免污染。10、术后物品归类处理。 5515510105555注意：l、穿刺点定位标记2、消毒及铺巾过程中无菌观念3、穿刺和抽取骨髓液过程观察患者反应和处理质量评价10分1、态度严肃认真、作风严谨。2、关注患者舒适。3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。4、操作流程熟练。5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。22222注：穿刺点选择髂前上棘穿刺点：病人取仰卧位，髂前上棘后12cm，取骨面较平点；髂后上棘刺穿点：病人取俯卧位，骶椎

18、两侧，臀部上方突出的部位；胸骨穿刺点：病人取仰卧位，取胸骨中线，第二肋间水平。评审时间： 评审专家签名：9、环甲膜穿刺术评分表 姓名 职称 单位 总分程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分仪表端庄、着装整洁2不符合要求一处扣1分 评估：（1）确认患者咽喉部有异物阻塞（2）患者的意识、呼吸形态、脉搏、血压等（3）解释操作方法、目的，取得患者合作8未评估扣7分，评估不全一项扣2分； 未解释扣2分洗手，戴口罩3一处不符合要求扣1分用物：手消毒液、环甲膜穿刺针或16号抽血用粗针头、T型管（或三通阀）、无菌注射器、无菌手套、棉签、皮肤消毒剂、给氧装置、盛污物容器7少一件或一件不符合要求扣1分操

19、作流程65分1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名5未核对患者扣5分2.向患者解释操作目的，并讲解操作方法及配合方式，取得患者的配合5未解释扣5分，解释不充分扣3分3.确认患者咽喉部有异物阻塞，予患者去枕仰卧，肩背部垫起2030cm，头后仰。不能耐受者可取半卧位5体位不符合要求扣5分，一处不符合要求扣2分4.选择穿刺部位：甲状软骨下缘与环甲软骨弓上缘之间与颈部正中线交界的凹陷处即为穿刺点6未选择穿刺部位扣6分，选择部位错误扣3分5.常规消毒穿刺部位，戴无菌手套8一处不符合要求扣2分6.左手以食、中指固定环甲膜两侧，右手持环甲膜穿刺针或粗针头从环甲膜垂直刺入8一处不符合要求扣47.观察穿刺部位皮肤

20、有无出血，如出血较多应注意止血，以免血液反流入气管内5未观察扣4分8.接注射器，回抽有空气，确定无疑后，垂直固定穿刺针，连接氧气装置；（当上呼吸道完全阻塞难以排气又无“T”管时，须再插一根粗针头进入气管内作为排气用）10未确定扣10分，一处不符合要求扣1分9.吸出气道内的分泌物，观察患者胸廓是否起伏，呼吸是否改善5未观察扣5分程序规范项目分值评分标准扣分得分操作流程10.协助患者取适宜体位，整理床单位；安慰患者，致谢5一处不符合要求扣1分11. 洗手1未洗手扣1分12.记录2未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分操作后评价10分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品5一处不符合要求扣1分2全

21、过程稳、准、轻、快，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣12分回答问题5分目的：为各种原因所致上呼吸道完全或不完全阻塞的患者暂时开放气道、保证呼吸道通畅注意事项：1.环甲膜穿刺是非确定性气管开放技术，应尽早进行消除病因的处理，一旦复苏成功应立即改为气管切开术或。进针不要过深，避免损伤气管后壁粘膜。2.勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔3.穿刺过程中，出现心搏骤停应立即行心肺复苏4.如遇血凝块或分泌物堵塞针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗5.若穿刺部位皮肤出血较多，应注意止血，以免血液反流入气管内6.穿刺针留置时间不宜过长7.下呼吸道阻塞患者不用环甲膜穿刺5一项内容回答不全或回

22、答错误扣0.5分评审时间： 评审专家签名:10.锁骨下静脉穿刺术操作考评标准姓名 职称 单位 总分项目标准分要 求扣分实得分素质5衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩物品准备5治疗盘内放：无菌穿刺包（20号穿刺针、硅胶管、射管水枪、5ml注射器、89号平针头、镊子、纱布、洞巾、结扎线、弯盘）、消毒用物1套、无菌手套、0.4%枸橼酸钠生理盐水、局部麻醉药、棉签、宽胶布或敷贴。如进行输液则准备好输液架、输液器、遵医嘱准备药液评估5病人病情及一般状态病人及家属对锁骨下静脉穿刺术的认知及配合程度穿刺部位皮肤状况，体位对穿刺的影响操作程序5准备：洗手，戴口罩。核对病人，解释锁骨下静脉穿刺术的目的和注意事项1

23、0体位：病人去枕平卧位或者抬高床尾约30cm，穿刺侧肩下垫软枕，头转向对侧，以显露胸锁乳突肌的外形10定位：选择穿刺部位锁骨中点内侧12cm处或锁骨中点与内1/3交点之间为穿刺点。一般多选用右侧，因为左侧有胸导管经过胸膜顶位置较高，容易误伤；右锁骨下静脉较直，易插入导管10消毒：协助术者常规消毒穿刺部位的皮肤，消毒面积应略大。戴手套、铺洞巾、局部麻醉。抽吸0.4%枸橼酸钠生理盐水，连接穿刺针头，排净空气40穿刺：在选定的穿刺点的锁骨下缘处进针，当见有暗红色血液时，继续进针23cm，避免呼吸或活动时针头脱出血管外。嘱病人屏气，按住射管水枪的圆孔及硅胶管末端，快速推动活塞，硅胶管随液体进入锁骨下静脉，一般右侧射入1215cm，将射管水枪与穿刺针头分离，左手示指压住穿刺针端硅胶管，右手将穿刺针平稳退出，再以0.4%枸橼酸钠生理盐水冲硅胶管后，连接输液装置。拔出穿刺针头，覆盖无菌纱布，以胶布固定5整理：安置病人，整理用物，洗手评价2病人及家属了解锁骨下静脉穿刺的目的，给予配合3操作方法正确，过程顺利，达到预期目标 评审时间： 评审专家签名：