医院三基考试 心血管内剖析.docx
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医院三基考试心血管内剖析
二、心血管内科
一、单选题：
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题雷诺综合征的特征是：
A、发作性指（趾）缺血
B、间歇性跛行
C、蓝色炎性疼痛
D、白色炎性疼痛
E、患肢肿胀、发热
显示答案正确答案：
B
第2题腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需：
A、卧床休息
B、抬高患肢
C、热敷
D、抗凝
E、使用非甾体抗炎药
显示答案正确答案：
D
第3题多发性大动脉炎最常累及：
A、主动脉弓及其分支
B、胸主动脉
C、冠状动脉
D、肺动脉
E、肢体中小动脉
显示答案正确答案：
A
第4题在多发性大动脉炎的急性期，首选：
A、抗生素
B、激素
C、抗血小板药物
D、扩血管药物
E、介入治疗
显示答案正确答案：
B
第5题下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是：
A、好发于男性
B、好发于青年人
C、好发于下肢动脉
D、与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素
E、行走疼痛－休息－缓解是其病程中一个典型的临床表现
显示答案正确答案：
B
第6题青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。
考虑诊断最可能为：
A、主动脉夹层
B、多发性大动脉炎
C、闭塞性周围动脉粥样硬化
D、血栓闭塞性脉管炎
E、雷诺综合征
显示答案正确答案：
D
第7题主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：
A、ACEI
B、肼苯哒嗪
C、硝普钠+β受体阻滞剂
D、速尿
E、硝苯地平
显示答案正确答案：
C
第8题患者，男性，50岁。
突发胸痛2h急诊。
初步诊断为主动脉夹层。
平时血压正常，而此时血压高达29．3／14．7kPa（220／110mmHg），降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为：
A、疼痛引起的应激
B、主动脉夹层本身引起
C、急性肾梗
D、动脉外膜破裂
E、休克
显示答案正确答案：
C
第9题主动脉夹层最常见的临床表现是：
A、突发剧烈胸痛
B、休克
C、头痛
D、昏迷
E、无脉症
显示答案正确答案：
A
第10题确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是：
A、心电图
B、DSA
C、选择性动脉造影
D、经胸超声心动图
E、MRI或CT
显示答案正确答案：
E
第11题心包炎的典型体征是：
A、心前区疼痛
B、发绀
C、面色苍白
D、心包摩擦音
E、心包叩击音
显示答案正确答案：
D
第12题心包摩擦音听诊最明显的部位是：
A、心尖区
B、心底部
C、剑突下
D、胸骨下端
E、胸骨左缘第3、4肋间
显示答案正确答案：
E
第13题渗出性心包炎最突出的症状是：
A、发绀
B、干咳
C、呼吸困难
D、声嘶
E、吞咽困难
显示答案正确答案：
C
第14题下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点：
A、心包叩击音
B、胸痛
C、发热
D、X线心影增大
E、可累及心肌
显示答案正确答案：
E
第15题对于急性心包压塞的处理关键在于：
A、病因治疗
B、对症治疗
C、心包穿刺
D、外科手术
E、以上都不对
显示答案正确答案：
C
第16题鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：
A、肝硬化
B、脾肿大
C、腹水
D、下肢凹陷性浮肿
E、颈静脉怒张
显示答案正确答案：
E
第17题病毒性心肌炎发病机制，下列说法错误的是：
A、病毒直接侵犯心肌
B、毒素损害心肌
C、对心肌内小血管的损害
D、免疫机制产生心肌损害
E、免疫机制对心肌小血管的损害
显示答案正确答案：
E
第18题病毒性心肌炎主要致病病毒为：
A、风疹病毒
B、柯萨基病毒B组
C、流感病毒
D、带状疱疹病毒
E、ED病毒
显示答案正确答案：
B
第19题肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是：
A、含硝酸甘油杂音不增强
B、乏氏动作杂音增强
C、用心得安后杂音增强
D、用洋地黄后杂音减弱
E、杂音与体位无关
显示答案正确答案：
B
第20题肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是：
A、心悸、气短
B、胸闷
C、头晕
D、乏力
E、胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强
显示答案正确答案：
E
第21题扩张型心肌病的主要表现是：
A、心尖部收缩期杂音
B、心脏扩大，搏动弥漫性减弱
C、第三心音或第四心音
D、心音减弱
E、下肢浮肿
显示答案正确答案：
B
第22题感染性心内膜炎最常发生于：
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣狭窄伴心房颤动
C、无瓣膜病变者
D、二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变
E、房间隔缺损
显示答案正确答案：
D
第23题亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是：
A、金黄色葡萄球菌
B、肺炎球菌
C、肠球菌
D、草绿色链球菌
E、A族链球菌
显示答案正确答案：
D
第24题急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见：
A、金黄色葡萄球菌
B、肺炎球菌
C、表皮葡萄球菌
D、A族链球菌
E、衣原体
显示答案正确答案：
A
第25题能够确诊感染性心内膜炎的检查是：
A、超声心动图
B、X线检查
C、免疫学检查
D、心电图
E、血培养
显示答案正确答案：
E
第26题感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是：
A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B、中度贫血有杆状指
C、高热持续不退，白细胞持续升高
D、皮下出血点增多
E、瓣膜穿孔
显示答案正确答案：
E
第27题室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在：
A、脑
B、肾
C、脾
D、肺
E、四肢
显示答案正确答案：
D
第28题重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：
A、2cm2
B、2．5cm2
C、1cm2
D、1．5cm2
E、3cm2
显示答案正确答案：
C
第29题风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是：
A、肺部感染
B、急性肺水肿
C、血栓栓塞
D、右心衰竭
E、感染性心内膜炎
显示答案正确答案：
A
第30题主动脉瓣狭窄三联征是指：
A、主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛
B、主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤
C、呼吸困难，心绞痛，晕厥
D、呼吸困难，胸痛，晕厥
E、心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音
显示答案正确答案：
C
第31题下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是：
A、心律失常
B、心脏性猝死
C、感染性心内膜炎
D、心力衰竭
E、肺栓塞
显示答案正确答案：
E
第32题诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是：
A、周围血管征
B、主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导
C、主动脉瓣区第二心音减弱
D、心尖抬举性搏动
E、心尖区可闻及第一心音
显示答案正确答案：
B
第33题二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是：
A、开瓣音
B、心尖部舒张期杂音出现得晚
C、第一心音亢进
D、心界明显扩大
E、肺动脉瓣第二心音亢进、分裂
显示答案正确答案：
E
第34题二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为：
A、<1．5cm2
B、＞2cm2
C、＞3cm2
D、＞4cm2
E、＞6cm2
显示答案正确答案：
A
第35题下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是：
A、主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音
B、主动脉瓣第二心音减弱或消失
C、可有毛细血管搏动征
D、心浊音界靴形扩大
E、心尖区可听到Austin-Flint加杂音
显示答案正确答案：
A
第36题TN心脏病中，不宜使用血管扩张药的是：
A、二尖瓣关闭不全
B、肺动脉高压
C、主动脉瓣关闭不全
D、高血压性心脏病
E、心包压塞征
显示答案正确答案：
E
第37题下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是：
A、心尖区全收缩期高调吹风样杂音
B、杂音向左腋下或背部传导
C、第一心音增强
D、常有第二心音分裂
E、重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音
显示答案正确答案：
C
第38题心绞痛及昏厥常见于：
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、三尖瓣狭窄
显示答案正确答案：
C
第39题感染性心内膜炎，最常见的易患因素是：
A、二尖瓣脱垂
B、动脉粥样硬化
C、特发性肥厚性主动脉瓣狭窄
D、风湿性心脏瓣膜病
E、大面积室间隔缺损
显示答案正确答案：
D
第40题风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是：
A、二尖瓣狭窄
B、主动脉瓣狭窄
C、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全
D、二尖瓣狭窄并关闭不全
E、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全
显示答案正确答案：
C
第41题关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：
A、脂质浸润学说
B、血小板聚集和血栓形成学说
C、单克隆学说
D、损伤反应学说
E、以上都不正确
显示答案正确答案：
D
第42题动脉粥样硬化的最新检查手段是：
A、CT检查
B、MRI检查
C、数字减影法动脉造影
D、多普勒超声检查
E、血管内超声显像和血管镜检查
显示答案正确答案：
E
第43题下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：
A、非诺贝特
B、益多酯
C、烟酸
D、辛伐他汀
E、吉非贝齐
显示答案正确答案：
D
第44题心肌梗死时最先出现的症状是：
A、发热
B、胃肠道症状
C、心动过速
D、心律失常
E、疼痛
显示答案正确答案：
E
第45题对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：
A、心电图的病理性Q波
B、心电图表现ST段上抬
C、肌钙蛋白增高（定量测定）
D、CK增高
E、CK-MB增高
显示答案正确答案：
C
第46题下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是：
A、在体力负荷、情绪激动时发生
B、常突然发生而迫使病人立即停止活动
C、针刺样疼痛
D、疼痛历时1～5min
E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧
显示答案正确答案：
C
第47题下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：
A、胸骨后压榨性疼痛
B、疼痛很少超过15min
C、休息后5min内消失
D、含服硝酸甘油3～5min内疼痛不能缓解
E、疼痛发作均有诱因
显示答案正确答案：
D
第48题急性心梗并发心源性休克的主要原因是：
A、血管床增大而有效循环血量不足
B、窦性心动过速
C、心排血量急剧降低
D、周围血管扩张
E、迷走神经兴奋性增加
显示答案正确答案：
C
第49题下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是：
A、半数病人心脏骤停前无症状
B、冬季为好发季节，病人年龄多不太大
C、心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致
D、现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤
E、实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查
显示答案正确答案：
D
第50题女性，65岁。
突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期1．44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0．2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：
A、恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关
B、心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤
C、第一心音强弱不等是房室分离所致
D、心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗
E、上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致
显示答案正确答案：
D
第51题3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3～5min内疼痛均可逐渐缓解。
最可能是：
A、变异型心绞痛
B、不稳定型心绞痛
C、主动脉瘤
D、稳定型心绞痛
E、心肌劳损
显示答案正确答案：
D
第52题下列有关心绞痛的说法，正确的是：
A、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛
B、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛
C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效
D、劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善
E、冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生
显示答案正确答案：
E
第53题急性心梗患者心电监护示室颤应行：
A、口对口人工呼吸
B、气管插管
C、心外按压
D、非同步直流电除颤
E、同步直流电除颤
显示答案正确答案：
D
第54题急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：
A、左冠状动脉主干
B、左冠状动脉前降支
C、左冠状动脉回旋支
D、左冠状动脉
E、以上都不是
显示答案正确答案：
B
第55题入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90％狭窄，病变长度10cm，中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作。
宜选用哪种治疗：
A、冠状动脉搭桥手术
B、射频消融
C、激光冠状动脉消融术
D、冠状动脉内旋磨术
E、PTCA和（或）支架植入术
显示答案正确答案：
E
第56题诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：
A、休息时心电图
B、24h动态心电图
C、心电图运动负荷试验
D、超声心动图
E、心脏CT检查
显示答案正确答案：
C
第57题关于左心功能不全的说法，错误的一项是：
A、呼吸困难是最主要的症状
B、夜间发作性呼吸困难
C、为体循环静脉压增高产生的临床表现
D、常见于高血压性心脏病、冠心病等
E、由于心排血量减少，出现疲倦、乏力
显示答案正确答案：
C
第58题心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：
A、有心血管疾病的病史
B、肺部有哮鸣音
C、双肺底可闻及湿啰音
D、咯粉红色泡沫痰
E、心脏扩大
显示答案正确答案：
D
第59题心包积液与右心功能不全的区别是：
A、颈静脉怒张
B、肝肿大
C、水肿
D、肝颈静脉回流征阳性
E、心音低而遥远
显示答案正确答案：
E
第60题急性左心功能不全时的表现是：
A、颈静脉充盈
B、二尖瓣听诊区可闻及双期杂音
C、肝肿大
D、双下肢浮肿
E、双肺底湿啰音
显示答案正确答案：
E
第61题急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是：
A、扩张外周血管
B、收缩外周血管
C、镇静
D、改善呼吸困难
E、减轻烦躁
显示答案正确答案：
B
第62题典型心绞痛发作错误的是：
A、体力活动是常见诱因
B、部位在胸骨中上段，界线清楚
C、疼痛可放射至左肩
D、为压榨性疼痛
E、通常持续3～5min
显示答案正确答案：
B
第63题对"冠心病"诊断最有价值的检查是：
A、胸透
B、心脏平片
C、心电图
D、超声心动图
E、选择性冠状动脉造影
显示答案正确答案：
E
第64题急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：
A、抗心绞痛
B、消除心律失常
C、补充血量
D、心肌再灌注
E、增加心肌营养
显示答案正确答案：
D
第65题我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：
A、收缩压＞130mmHg和舒张压＞85mmHg
B、收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
C、收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg
D、收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
E、收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg
显示答案正确答案：
B
第66题某高血压病患者，病程10年，血压水平为165／105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：
A、高血压2级，中度危险
B、高血压2级，高度危险
C、高血压3级，高度危险
D、高血压3级，中度危险
E、高血压2级，极高危险
显示答案正确答案：
E
第67题下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：
A、卡维地洛尔
B、美托洛尔
C、硝苯地平
D、卡托普利
E、维拉帕米
显示答案正确答案：
C
第68题肾动脉狭窄患者应禁用：
A、血管紧张素转换酶抑制剂
B、钙通道阻滞剂
C、β受体阻滞剂
D、α受体阻滞剂
E、中枢交感神经抑制剂
显示答案正确答案：
A
第69题在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：
A、吲达帕胺
B、培哚普利
C、氯沙坦
D、地尔硫卓
E、阿替洛尔
显示答案正确答案：
C
第70题下列选项中，对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：
A、病人年轻
B、起病急，血压显著增高
C、常无高血压家族史
D、上腹部闻及血管杂音
E、降压药物治疗效果不佳
显示答案正确答案：
D
第71题确诊肾动脉狭窄有赖于：
A、年轻人血压显著升高
B、上腹部可听到血管杂音
C、静脉肾盂造影
D、肾动脉造影
E、放射性核素肾图
显示答案正确答案：
D
第72题女性，45岁。
查体发现血压为160／90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：
A、同时测3次血压
B、测运动后血压
C、做动态血压检查
D、不同时间测3次血压
E、同时测上、下肢血压
显示答案正确答案：
D
第73题高血压联合用药的原则是：
A、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药
B、第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药
C、同类药物的两种药物合用可以增效
D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用
E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药
显示答案正确答案：
A
第74题应用降压药物治疗2周后，血压控制。
出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大：
A、利血平
B、卡托普利
C、美托洛尔（倍他乐克）
D、甲基多巴
E、氨氯地平（络活喜）
显示答案正确答案：
E
第75题室上性心动过速最多发生于：
A、无器质性心脏病
B、急性心肌梗死
C、洋地黄中毒
D、低血钾
E、甲状腺功能亢进
显示答案正确答案：
A
第76题用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是：
A、窦性心律不齐
B、房颤
C、房扑
D、阵发性室上性心动过速
E、室性心动过速
显示答案正确答案：
D
第77题诊断室速最有力的心电图证据是：
A、心率140～200次／分
B、R-R＞P-P（房室分离）
C、QRS波群增宽＞0．12s
D、出现心室夺获或室性融合波
E、节律整齐或轻度不齐
显示答案正确答案：
D
第78题室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是：
A、利多卡因
B、普鲁卡因酰胺
C、慢心律
D、电复律
E、胺碘酮
显示答案正确答案：
D
第79题Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选：
A、利多卡因
B、阿托品
C、心窜起搏
D、电复律
E、心房起搏
显示答案正确答案：
C
第80题下列诊断中心律失常心电图检查无法确立：
A、室性心动过速
B、窦性心律不齐
C、Ⅲ度房室传导阻滞
D、窦性静止
E、Ⅰ度窦房传导阻滞
显示答案正确答案：
E
第81题男性，35岁。
反复晕厥，抽搐2天。
查体：
心率38次／分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70mmHg，晕厥的原因最可能为：
A、窦性心动过缓，窦性停搏
B、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（3：
2下传）
C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D、Ⅲ度房室传导阻滞
E、房颤
显示答案正确答案：
D
第82题下列选项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点的是：
A、P波与QRS波互不相关
B、R-R间距相等
C、P-P间距相等
D、心室率快于心房率
E、心室率常为30～50次／分
显示答案正确答案：
D
第83题慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在：
A、1．5～2．5
B、2．0～3．0
C、2．5～3．5
D、1．0～2．0
E、2．5～3．0
显示答案正确答案：
B
第84题心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的：
A、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏
B、预激伴房颤--西地兰静脉注射
C、频发多源室性早搏成对出现或RonT--利多卡因静脉注射
D、伴有严重血流动力学障碍的室速--同步直流电复律
E、窦性心动过缓伴室性早搏--阿托品
显示答案正确答案：
B
第85题以下情况中，不适合用电击复律治疗的是：
A、室速伴有严重血流动力学障碍
B、急性心梗并发室速
C、原发充血型心肌病并室速
D、洋地黄中毒出现室速
E、心脏手术过程中出现室速
显示答案正确答案：
D
第86题房颤发生后易引起的合并症是：
A、严重心力衰竭
B、心源性休克
C、体循环动脉栓塞
D、神志模糊、抽搐
E、肺内感染
显示答案正确答案：
C
第87题下列变化不属于典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是：
A、P－R间期逐渐延长
B、R－R间期逐渐延长
C、含受阻P波的R-R间期<2个P－P间期
D、绝大部分QRS时限正常
E、P波受阻无一定规律性
显示答案正确答案：
B
第88题男性，72岁，突然昏厥，急诊心电图检查如下图，诊断为：
A、窦性心动过缓
B、窦房传导阻滞
C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
E、Ⅲ度房室传导阻滞
显示答案正确答案：
E
第89题心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：
A、妊娠20～22周
B、妊娠24～26周
C、妊娠28～30周
D、妊娠32～34周
E、妊娠36～38周
显示答案正确答案：
D
第90题对于急性肺水肿诊断最特征的是：
A、气促、发绀、烦躁不安
B、P2亢进
C、奔马律
D、咯粉红色泡沫样痰
E、两肺哮鸣音
显示答案正确答案：
D
第91题一旦确诊心脏骤停应立即：
A、找上级医师
B、鼻导管给氧
C、做心前区捶击
D、安装人工起搏器
E、开放静脉
显示答案正确答案：
C
第92题
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