XX市重点科技创新团队申请书模板.docx

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XX市重点科技创新团队申请书模板

**市重点科技创新团队

申请书

团队名称：

申报领域：

团队带头人：

牵头单位：

推荐单位：

通讯地址：

联系电话：

申报日期：

**市科学技术局制

2015年05月

填写说明及要求

一、填写前请仔细阅读申报通知。

二、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。

三、本申请书内有关栏目内容填写空间不够的，可在电子版中自行调整，顺次下移填写。

四、团队名称要体现具体研发方向，以“研发方向+创新团队”命名。

五、为便于组织评审，申请书封面“申报领域”按照“农业领域”、“工业领域”、“社会发展领域”、“自然科学领域”等四个领域中选择填写。

六、本申请书电子文档请登陆榆林科技信息网下载。

七、所有材料评审结束后，不作退还处理。

一、团队基本情况

团队名称

研究方向

申报领域

1．组成单位基本情况

组成单位共家。

其中参与单位家。

高校（家）

院所（家）

企业（家）

其他（家）

牵头单位

单位名称

组织机构代码

法定代表人

单位类别

高校（）企业（）科研院所（）其他（）

主管部门

单位地址

邮编

联系人

手机

传真

电子邮箱

电话

2．人员结构基本情况

总人数

核心成员

总数（　　）

45岁以下

核心成员

副高以上

正高

副高

中级

博士

硕士

大学

国家级人才

计划入选者

省级人才

计划入选者

3．团队带头人基本情况

姓名

性别

出生

日期

（具体到日）

（近期正面免冠二寸

彩色照片）

政治

面貌

籍贯

民族

证件类型

证件号码

毕业学校

及专业

学历

学位

所在具体单位

（院、系、所、实验室、中心）

现从事专业及时间

专业技术职务

行政职务

联系电话

传真

手机号码

电子信箱

通讯地址及邮编

学习经历

（从大学填起）

起始时间

结束时间

院校

专业

学历/学位

工作经历

起始时间

结束时间

单位

职务

获得重要科研学术奖励情况

获奖项目名称

奖励名称

等级

授予

机构

获奖时间

排序

获得人才计划支持情况

人才计划名称

授予机构

授予时间

国内外学术组织及重要学术期刊任职情况

组织或期刊名称

职务

任期

团队带头人研究水平和组织能力自述

（字数不超过500字）

4．团队核心成员基本情况（不少于8人）

姓名

性别

出生年月

证件

类型

证件号码

学历/学位

职务/职称

现从事专业

或研究方向

所在单位

5．依托载体情况

项目类别

级别（国家级、省级）

名称

批准

部门

批准

日期

重点实验室

重点学科

工程技术研究中心

企业技术中心

人文社科研究基地

博士后科研流动

（工作）站

重点建设工程

博士点、硕士点

知名品牌（驰名商标）

其他创新载体

6．团队基本情况综述。

包括团队形成背景、团队成员合作意愿及方式、运行机制，团队结构及科研条件建设情况等。

（字数控制在500字以内）

二、团队近5年主要科研情况

1．承担主要科研任务情况

序号

项目名称

立项编号

经费

（万元）

起止年月

性质

及来源

参与的其他团队成员

团队

带头人主持的

团队核心成员主持的

２．获得重要科研学术奖励情况

序号

获奖项

目名称

奖励名称

等级

授予

机构

获奖

时间

获奖人及排序

团队

带头人

团队核心成员

3．获得授权专利情况

序号

专利名称

授权号

类别

发明人或

设计人排序

授权

时间

授权国别或组织

团队

带头人

团队核心成员

4．参加重要国际学术会议报告情况

序号

报告名称

会议名称

主办方

时间

地点

报告

类别

团队

带头人

团队核心成员

5．重要著作情况（不超过5项）

序号

著作名称

出版社

作者

发行国家

和地区

年份

团队

带头人

团队核心成员

6．代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文）（不超过10篇）

序号

论文名称

主要作者

期刊名称

年份、卷期及页码

影响因子

SCI他引次数

他引

总次数

团队负责人

团队核心成员

7．团队整体创新能力综述。

主要包括团队合作开展工作情况，近年科研产出及成果转化应用情况，整体研究能力和学术技术水平，具备的优势和特色，在市内外影响和地位，对所属科学技术领域和相关产业影响等方面的情况。

（500字以内）

三、团队建设计划

1．今后三年主要研究方向，研究内容及创新点。

重点阐述开展的研究对依托单位发展的作用（学科带动、科研水平提升、队伍建设等）；对完成国家、省级、市级重大战略任务，提升相关领域科技创新能力和竞争力的意义。

（字数控制在1000字以内）

2．主要研发项目规划。

（重点阐述今后三年内拟开展的创新项目，应注重规划的系统性和时间节点）

3．人才培养规划。

（依托研发项目，分别阐述对带头人、核心成员、其他成员三个层次的培养计划，培养期前后要形成对比关系）

4．各合作方或团队成员协作规划。

（重点阐述在开展上述科研项目时，各合作方或团队成员拟承担的角色和发挥的作用）

5．依托单位对推荐团队建设和培养所提供的保障措施及落实计划（包括岗位设置、人才培养、科研场所、实验平台、经费投入、项目倾斜等）。

四、承诺与推荐意见

1.团队带头人承诺

本人代表团队承诺推荐材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。

（签字）

年月日

2.依托单位意见（依托单位对推荐团队相关陈述的真实性，以及支持保障措施的落实作出承诺，并明确是否同意推荐）

单位法定代表人（签章）：

（公章）

年月日

3.推荐单位意见（推荐部门或地方同意推荐并承诺相关支持措施）

（公章）

　年月日

五、相关附件材料

⑴创新团队带头人及核心成员学历、学位和学术水平证明；

⑵创新团队带头人及核心成员身份证复印件；

⑶主要科技奖励证书复印件；

⑷主要科研项目证明材料

⑸标志性论文或著作证明材料

⑹发明专利授权书复印件；

⑺创新团队带头人所在单位对创新团队匹配资助经费证明；

⑻团队内部各组成单位或团队成员之间相关合作协议；

⑼其他能够证明创新团队成果和业绩的材料。