住院医师规范化培训内科练习题03.docx

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住院医师规范化培训内科练习题03

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1★下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是

A.绿色瘤

B.胸骨的压痛

C.皮肤粒细胞肉瘤

D.中枢神经系统白血病

E.白细胞淤滞症

2★消化性溃疡的命名是由于

A.溃疡影响消化功能

B.溃疡局限于胃和十二指肠

C.溃疡由消化道功能穿孔引起

D.溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成

E.溃疡发生在消化道任何部位

3★男，20岁。

因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚，恶心、呕吐。

急救处置时不正确的措施是

A.血压、脉搏、呼吸监测

B.注意意识状态

C.穿刺抽吸头皮下血肿

D.给予镇静剂

E.给予脱水剂

4★早期中心型肺癌的常见症状是

A.高热、胸痛

B.声嘶

C.上肢及颜面部肿胀

D.咳嗽、血痰

E.胸闷、呼吸困难

5★女，36岁。

呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显。

无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。

查体：

口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可问及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿。

其摄可能的渗断是

A.特发性肺动脉高压

B.风湿性心脏瓣膜病

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损

E.扩张型心肌病

6★下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

A.先有发热、然后出现心悸、胸闷

B.恶心、呕吐等消化道症状

C.可合并各种心律失常

D.常出现器质性心脏杂音

E.心动过速与发热程度平行

7★Crohn病最常见的临床表现是

A.腹痛腹泻

B.高热

C.肠梗阻

D.腹部肿块

E.肛门直肠周围病变

8★开放性气胸最主要的诊断依据是

A.胸部锐器伤

B.胸壁伤口，存在气胸体征

C.火器伤，弹道进入胸腔

D.胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动

E.呼吸时伤口有气体出入

9★男，33岁。

交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。

查体：

全腹压痛、反跳痛及肌紧张。

最可能的诊断是

A.宫外孕破裂

B.肝破裂

C.肠穿孔

D.延迟性脾破裂

E.肠癌

10★患者，女，25岁。

反复尿急、尿频、尿痛已3年，以尿频为甚，曾服四环素，多西环素各1周无效。

多次尿细菌及结核菌培养均阴性，尿常规未发现明显异常，泌尿系检查已排除下尿路的病变。

本例的诊断是

A.膀胱炎

B.慢性肾盂肾炎

C.肾结核

D.尿崩症

E.尿频-排尿困难综合征

11★以下情况除何者外，降低后负荷特别有助于改善心搏出量

A.伴高血压的急性心肌梗死

B.急性主动脉瓣关闭不全

C.急性二尖瓣关闭不全

D.高血压危象

E.二尖瓣狭窄

12★食管静脉破裂大出血的内科治疗，宜首选

A.止血药

B.输液扩容

C.冰盐水+肾上腺素洗胃

D.三腔管气囊压迫

E.持续胃肠减压

13★疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选

A.脑电图

B.脑血管造影

C.MRI

D.放射性核素扫描

E.CT

14★急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是

A.高血压

B.水肿

C.血尿及微量蛋白尿

D.补体C3

E.管型尿

15★32岁，农村女♀性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3h68％，24h91％，下列哪项治疗应首先考虑

A.他巴唑治疗

B.丙基硫氧嘧啶治疗

C.手术治疗

D.他巴唑+普萘洛尔治疗

E.131I治疗

16★近年来对肾病综合征蛋白尿治疗有效的中成药为

A.六味地黄丸

B.玉屏风散

C.十全大补丸

D.雷公藤多苷片

E.以上都不是

17★女♀性，26岁。

肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：

BP180／110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前凹陷性浮肿。

为明确库欣综合征，拟检查

A.血浆皮质醇

B.尿游离皮质醇

C.血皮质醇昼夜节律

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

18★男，23岁。

腹痛、腹泻、间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。

最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.Crohn病

C.慢性细菌性痢疾

D.肠结核

E.阿米巴肠炎

19★某肝病患者，近半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但可唤醒，其症状属

A.肝性脑病I度

B.肝性脑病Ⅱ度

C.肝性脑病Ⅲ度

D.肝性脑病Ⅳ度

E.不属肝性脑病

20★门静脉高压症手术治疗最主要的目的是

A.消除脾功能亢进

B.治疗食管、胃底静脉破裂出血

C.降低门静脉压力以减少腹腔积液

D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生

E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变

21★男性，28岁。

因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。

尿检蛋白（++）、红细胞20～25/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐23%mol/L，双肾B超轮廓增大。

以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达60%mol/L。

可能的诊断是

A.急进性肾炎

B.急性肾炎

C.慢性肾炎急性发作型

D.急性肾小管坏死

E.急性间质性肾炎

22★胆总管直径的正常值为

A.6～8mm

B.10～12mm

C.13～14mm

D.15～16mm

E.17～18mm

23★代谢性酸中毒是

A.原发性HCO3-减少

B.继发性HCO3-减少

C.原发性H2CO3减少

D.原发性H2CO3增多

E.继发性H2CO3减少

24★男性，53岁，咳嗽、咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

下列哪项是错误的

A.肺活量减低

B.残气量增加

C.第1秒用力呼气量减低

D.残气容积占肺总量的百分比降低

E.最大呼气中期流速减低

25★诊断高血压依据的血压值的测量方法是

A.未用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值

B.未用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值

C.用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值

D.用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值

E.休息5分钟后测定的血压值

26★男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余，痰中带血1周。

胸片示右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。

最可能的诊断是

A.肺脓肿

B.继发型肺结核

C.肺癌空洞伴感染

D.肺囊肿伴感染

E.支气管扩张伴感染

27★慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是

A.不必给氧

B.给高浓度氧（50％以上）

C.给低浓度氧（25％～30％）

D.间断给氧

E.给氧浓度可稍高（40％）

28★关于慢性胰腺炎的饮食疗法，不正确的为

A.低脂饮食

B.高维生素饮食

C.低蛋白饮食

D.按糖尿病要求控制血糖

E.少食多餐

29★苯巴比妥（鲁米那）用于下列哪种疾病是危险的

A.肺源性心脏病合并肺性脑病

B.心源性休克

C.肺脓肿

D.肺癌

E.干性胸膜炎

30★急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括

A.非甾体抗炎药

B.脑外伤

C.乙醇

D.幽门螺杆菌感染

E.严重烧伤

31★有关慢性肾炎，下面说法哪些不对

A.成人多见

B.病程1年以上，可达几十年

C.有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等

D.多数病人有急性肾炎史

E.晚时肾萎缩，肾功衰竭

32★女，22岁。

腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol／L，血K+3mm01／L，HCO3-8mmol／L，BP80／60mmHg，治疗应首先采取

A.纠正酸中毒

B.纠正低血钾

C.纠正低血钠

D.急诊手术，解除肠梗阻

E.纠正低血容量

33★男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g／L，ESR90mm/h，尿蛋白（++），该诊断首先考虑

A.类风湿性关节炎

B.风湿性关节炎

C.肾肿瘤骨髓转移

D.慢性肾炎

E.多发性骨髓瘤

34★下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症

A.DIC

B.肺炎旁积液

C.感染性休克

D.脑膜炎

E.肺脓肿

35★肝性脑病前驱期的主要表现是

A.性格改变

B.计算能力减退

C.定向力减退

D.巴宾斯基（Babinski）征阳性

E.生理反射亢进

36★一患者被马车压伤胸部，脉搏130次／分，脉细弱，血压10.7／5.3kPa，呼吸24次／分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右移，右胸壁有一小软化区，该患者诊断为

A.多根多处肋骨骨折，张力性气胸

B.多发性肋骨骨折

C.张力性气胸

D.血气胸

E.肋骨骨折并闭合性气胸

37★每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病

A.90ml

B.100ml

C.110ml

D.115ml

E.125ml

38★肺栓塞最常见的心电图改变是

A.肺性P波

B.顺钟向转位

C.右束支阻滞

D.SIQⅢTⅢ

E.ST-T改变

39★不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是

A.白三烯增加

B.前列腺素F增加

C.血栓素增加

D.内皮素释放增加

E.一氧化氮生成增加

40★一例右肺压缩90％的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周，引流管内仍有较多气体溢出，复查X线示右肺仍压缩70％，主要考虑的原因是

A.胸腔引流管不通畅

B.胸腔引流管太细

C.合并胸膜腔内感染

D.支气管及胸膜破裂口较大且持续开启

E.合并肺大疱形成

41★男65岁。

慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析：

pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE－10mmol／L。

HCO3－20mmol／L，此结果符合

A.呼酸失代偿期

B.呼酸代偿期

C.呼酸+代碱

D.代碱+代酸

E.呼酸+代酸

42★不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

A.胸痛缓解

B.心电图示ST段下降

C.频发的室性期前收缩

D.CK-MB峰值前移

E.窦性心动过速

43★下列鄂项不符合SLE的血液系统改变

A.白细胞减少

B.血小板减少

C.自身免疫性溶血性贫血

D.正常细胞性贫血

E.类白血病样改变

44★男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4h出现上腹痛，14h后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是

A.急性胃炎

B.右叶性肺炎

C.急性肠梗阻

D.急性水肿型胰腺炎

E.急性出血坏死型胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征

45★患者，男，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.慢性胰腺炎

C.慢性胆囊炎

D.胃肠神经功能紊乱

E.胰腺癌

46★直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是

A.肛门撕裂引起大便失禁

B.引起直肠大出血

C.交叉感染及癌细胞种植性转移

D.引起直肠穿破

E.引起内痔出血

47★心源性哮喘与支气管哮喘的不同在于

A.心脏无特殊体征

B.呼吸性呼吸困难

C.肺部听诊哮鸣音

D.慢性、阵发性、季节性发作史

E.咳粉红色泡沫痰

48★食管癌早期临床表现为

A.锁骨上窝淋巴结转移

B.声音嘶哑

C.持续性背痛

D.吞咽困难

E.食管异物感和梗噎感

49★下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是

A.PPD试验阳性

B.典型的胸部X线表现

C.血结核抗体阳性

D.痰结核杆菌PCR阳性

E.血ADA（腺苷脱氨酶）水平增高

50★男，48岁。

突发呼吸困难、胸痛、晕厥。

查体：

颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进。

最可能的原因为

A.呼吸衰竭

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.肺动脉栓塞

E.冠心病

51★一老年女♀性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗，本次因并发持续性心房颤动而入院。

其最佳治疗方案为。

A.应用抗甲状腺药物

B.甲状腺次全切除

C.放射性核素131I治疗

D.大剂量应用β受体阻断剂

E.电击或药物复律

52★下列药物哪种为cox-2特异性抑制剂

A.双氯氛酸钠

B.对乙酰氨基酚

C.美洛昔康

D.塞来昔布

E.萘丁美酮

53★输血不包括

A.血小板

B.供者淋巴细胞输注

C.白蛋白

D.706代血浆

E.丙种球蛋白

54★雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为

A.红-白-紫

B.紫-红-白

C.紫-白-红

D.红-紫-白

E.白-紫-红

55★关于肾功能的检测，下述哪项正确

A.PSP主要反映肾小管的浓缩功能

B.对氨基马尿酸排泄试验，主要测定近曲小管的重吸收功能

C.β2-MG测定是诊断近曲小管受损的灵敏指标

D.尿内出现大量蛋白说明肾功能损害严重

E.禁水12h后，尿渗量为800mOsm/kgH2O说明肾脏浓缩功能减退

56★慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是

A.支气管平滑肌萎缩

B.支气管软骨萎缩，纤维化

C.支气管管壁钙化

D.黏膜腺体增生

E.细支气管炎及细支气管周围炎

57★ACEI类药物是

A.赖诺普利

B.利多卡因

C.利福平

D.利菌沙

E.痢特灵

58★下列辅助检查诊断肾血管性高血压最有意义的是

A.眼底检查

B.静脉肾盂造影

C.肾动脉造影

D.超声心动图检查

E.测定24h尿VMA

59★男，58岁，反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。

查体：

T38℃，P120次／分，R28次／分。

BP160／90mmHg。

昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿罗音。

PaO263mmHg，PaCO278mmHg。

其昏迷的最主要原因是

A.脑血管意外

B.右心衰竭

C.肺性脑病

D.碱血症

E.DIC

60★再生障碍性贫血的血象不会表现为

A.红细胞减少

B.白细胞减少

C.血小板减少

D.淋巴细胞比例下降

E.单核细胞减少

61★男性，61岁，双眼视力下降待查。

下列诱发电位检查结果提示

A.双侧视觉诱发电位异常

B.右视觉诱发电位异常

C.左视觉诱发电位异常

D.左侧潜伏期异常，波幅正常

E.未见明显异常

62★急性近端深静脉血栓形成，抗凝治疗疗程为

A.至少3个月

B.至少5个周

C.至少3～5个月

D.至少6～12个月

E.至少12～16个月

63★男，42岁。

因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐1次.尿呈酱油样.血压10.0／6.0kPa（75／45mmHg）。

该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）

A.非溶血性发热性输血反应

B.溶血性输血反应

C.发热反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷

64★能够引起肾结石的AED是:

A.奥卡西平

B.丙戊酸钠

C.托吡酯

D.拉莫三嗪

E.以上均是

65★急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是

A.肾小球滤过率降低

B.大量蛋白由尿排出

C.醛固酮增加造成水、钠潴留

D.急性心力衰竭

E.毛细血管壁通透性增加

66★体内红细胞绝对数增多见于

A.糖尿病酮症酸中毒

B.腹泻

C.慢性肾上腺皮质功能减退

D.严重慢性心肺疾病

E.大面积烧伤

67★以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确

A.划圈样步态-痉挛性偏瘫

B.剪刀样步态-痉挛性截瘫

C.慌张步态-帕金森综合征

D.醉汉步态-小脑病变

E.跨阈步态-腓总神经麻痹

68★下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是

A.外观无色透明或微黄

B.糖及氯化物正常

C.白细胞数通常为（1000～10000）×106/L

D.中性粒细胞显著增高

E.蛋白正常或仅轻度升高

69★患者，女，55岁，腹痛腹胀。

呕吐1天，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：

体温36℃，脉搏80次／分，血压14／10kPa（115／75mmHg），腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×109／L，中性0.80，可能是

A.阑尾周围脓肿

B.回盲部肿瘤

C.回盲部结核

D.克罗恩病

E.回盲部肠套叠

70★下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因

A.药物及化学物质

B.物理因素

C.病毒感染

D.细菌感染

E.营养因素

71★下列哪一种疾病常引起中老年患者肾病综合征

A.过敏性紫癜肾炎

B.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎

C.系统性红斑狼疮肾炎

D.膜性肾病

E.系膜增生性肾小球肾炎

72★诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是

A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C.长期大量吸烟史

D.高分辨CT示肺气肿改变

E.肺总量下降

73★小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是

A.剧烈头痛

B.频繁呕吐

C.意识障碍发生较早

D.呼吸骤停发生较早

E.血压、脉搏、呼吸改变

74★感染性心内膜炎最常发生于

A.二尖瓣狭窄伴有心衰

B.二尖瓣及主动脉瓣病

C.室间隔缺损部位

D.动脉导管未闭

E.房间隔缺损部位

75★在功能性垂体瘤中，最常见的是

A.生长激素瘤

B.生长激素泌乳索混合瘤

C.泌乳素瘤

D.促甲状腺素瘤

E.促肾上腺皮质激素瘤

76★女♀性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块.质硬，诊断直肠癌。

最适宜的手术选择为

A.Miles手术

B.Dixon手术

C.拉下式直肠癌手术

D.Hartmann手术

E.仪作乙状结肠遗口术

77★男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前1天出现气促，咯粉红色泡沫痰。

体检：

心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用

A.经酒精湿化吸氧

B.皮下注射吗啡

C.静脉注射呋塞米

D.静脉注射硝酸甘油

E.静脉注射毛花苷C

78★患者，男，38岁，肝硬化病史6年因上消化道出血不止行TIPS治疗后，患者出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是

A.血氨

B.脑电

C.诱发电位

D.脑CT

E.智力测验

79★女♀性，12岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20×109／L，出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞40％，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为

A.再生障碍性贫血

B.急性ITP

C.急性白血病

D.过敏性紫癜

E.慢性ITP

80★患者，女，34岁。

因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧（3L／min）。

动脉血气分析示pH7.46，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，SaO295％。

该患者的氧合指数为

A.240mmHg

B.280mmHg

C.300mmHg

D.320mmHg

E.200mmHg

81★肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是

A.消除细菌毒素

B.抑制大肠杆菌

C.抑制肠道细菌

D.减少真菌感染

E.预防感染中毒性休克

82★关于食管癌的组织学分类，绝大多数属于

A.未分化癌

B.腺癌

C.腺鳞癌

D.鳞状细胞癌

E.肉瘤

83★患者，男，30岁，诊断肾病综合征，用强的松60mg／d，2个月，尿蛋白由（++++）减为（±）。

近1周发生上腹痛、烧心。

应如何处理

A.停用强的松

B.加用雷尼替丁

C.改用环磷酰胺

D.加用潘生丁

E.改用消炎痛

84★慢性粒细胞白血玻灸实验室检查特点是

A.骨髓细胞内可见Auer小体

B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

C.Ph染色体阳性

D.糖原染色阳性

E.非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制

85★心电图V3、V4导联为中心的巨大倒置T波最可能的病因是

A.扩张型心肌病

B.室间隔肥厚型心肌病

C.心尖部肥厚型心肌病

D.心肌均匀肥厚型心肌病

E.限制型心肌病

86★女♀性，55岁，有龋齿，1周来发高烧，咳嗽，咳黄臭痰，查体左肺有实变体征，2天后出现左侧胸痛，经检查有胸腔积液，行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。

可能性最大的病原为

A.支原体

B.军团菌

C.葡萄球菌

D.结核菌

E.厌氧菌

87★贫血伴黄疸最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.特发性血小板减少性紫癜

C.缺铁性贫血

D.急性白血病

E.溶血性贫血

88★一脑出血患者，突发昏迷入院，最初的治疗中不正确的是

A.每24h翻身一次以防止褥疮

B.肠外营养

C.保持呼吸道通畅

D.防止并发症

E.降低颅内压，控制脑水肿

89★自身免疫性胃炎的治疗.哪项是正确的

A.西咪替丁

B.氢氧化铝凝胶

C.链霉素口服

D.丙谷胺

E.恶性贫血时，注射维生素B12

90★女，35岁。

发生左侧腹部及左下胸部撞击伤4h。

检查：

神志清，体温37℃，血压80／60mmHg，脉率130次／分，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109／L，尿镜检红细胞20／HP。

正确的急救处理是

A.大剂量抗菌药物治疗

B.输血、输液

C.剖腹探查后再纠正休克

D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

E.应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1★男性，26岁，原有“A”型预激综合征，心悸发作来院急诊，血压16／10.6kPa（120／80mmHg），