住院医师规范化培训内科练习题03.docx

1、住院医师规范化培训内科练习题03内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是A . 绿色瘤B . 胸骨的压痛C . 皮肤粒细胞肉瘤D . 中枢神经系统白血病E . 白细胞淤滞症2消化性溃疡的命名是由于A . 溃疡影响消化功能B . 溃疡局限于胃和十二指肠C . 溃疡由消化道功能穿孔引起D . 溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成E . 溃疡发生在消化道任何部位3男，20岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚，恶心、呕吐。急救处置时不正确的措施是A . 血压、脉搏、呼吸监测B . 注意意识状态C . 穿刺抽吸头皮下血肿D . 给予镇静剂E . 给予脱水剂

2、4早期中心型肺癌的常见症状是A . 高热、胸痛B . 声嘶C . 上肢及颜面部肿胀D . 咳嗽、血痰E . 胸闷、呼吸困难5女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显。无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可问及36级收缩期杂音，双下肢水肿。其摄可能的渗断是A . 特发性肺动脉高压B . 风湿性心脏瓣膜病C . 房间隔缺损D . 室间隔缺损E . 扩张型心肌病6下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A . 先有发热、然后出现心悸、胸闷B . 恶心、呕吐等消化道症状C . 可合并各种心律失常D . 常出现器质性心脏杂音E . 心动过速

3、与发热程度平行7Crohn病最常见的临床表现是A . 腹痛腹泻B . 高热C . 肠梗阻D . 腹部肿块E . 肛门直肠周围病变8开放性气胸最主要的诊断依据是A . 胸部锐器伤B . 胸壁伤口，存在气胸体征C . 火器伤，弹道进入胸腔D . 胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动E . 呼吸时伤口有气体出入9男，33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是A . 宫外孕破裂B . 肝破裂C . 肠穿孔D . 延迟性脾破裂E . 肠癌10患者，女，25岁。反复尿急、尿频、尿痛已3年，以尿频为甚，曾服四环素，多

4、西环素各1周无效。多次尿细菌及结核菌培养均阴性，尿常规未发现明显异常，泌尿系检查已排除下尿路的病变。本例的诊断是A . 膀胱炎B . 慢性肾盂肾炎C . 肾结核D . 尿崩症E . 尿频-排尿困难综合征11以下情况除何者外，降低后负荷特别有助于改善心搏出量A . 伴高血压的急性心肌梗死B . 急性主动脉瓣关闭不全C . 急性二尖瓣关闭不全D . 高血压危象E . 二尖瓣狭窄12食管静脉破裂大出血的内科治疗，宜首选A . 止血药B . 输液扩容C . 冰盐水+肾上腺素洗胃D . 三腔管气囊压迫E . 持续胃肠减压13疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选A . 脑电图B . 脑血管造影C . MRID .

5、 放射性核素扫描E . CT14急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是A . 高血压B . 水肿C . 血尿及微量蛋白尿D . 补体C3E . 管型尿1532岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺肿大，甲状腺吸碘率3h68，24h91，下列哪项治疗应首先考虑A . 他巴唑治疗B . 丙基硫氧嘧啶治疗C . 手术治疗D . 他巴唑+普萘洛尔治疗E . 131I治疗16近年来对肾病综合征蛋白尿治疗有效的中成药为A . 六味地黄丸B . 玉屏风散C . 十全大补丸D . 雷公藤多苷片E . 以上都不是17女性，26岁。肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP18

6、0110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前凹陷性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查A . 血浆皮质醇B . 尿游离皮质醇C . 血皮质醇昼夜节律D . 小剂量地塞米松抑制试验E . 大剂量地塞米松抑制试验18男，23岁。腹痛、腹泻、间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日13次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是A . 溃疡性结肠炎B . Crohn病C . 慢性细菌性痢疾D . 肠结核E . 阿米巴肠炎19某肝病患者，近半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但可唤醒，其症状属A . 肝性脑病I度B . 肝性脑病度C . 肝性脑病度D . 肝性脑病度E .

7、 不属肝性脑病20门静脉高压症手术治疗最主要的目的是A . 消除脾功能亢进B . 治疗食管、胃底静脉破裂出血C . 降低门静脉压力以减少腹腔积液D . 增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生E . 治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变21男性，28岁。因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。尿检蛋白(+)、红细胞2025/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐23%mol/L，双肾B超轮廓增大。以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达60%mol/L。可能的诊断是A . 急进性肾炎B . 急性肾炎C . 慢性肾炎急性发作型D

8、. 急性肾小管坏死E . 急性间质性肾炎22胆总管直径的正常值为A . 68mmB . 1012mmC . 1314mmD . 1516mmE . 1718mm23代谢性酸中毒是A . 原发性HCO3-减少B . 继发性HCO3-减少C . 原发性H2CO3减少D . 原发性H2CO3增多E . 继发性H2CO3减少24男性，53岁，咳嗽、咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A . 肺活量减低B . 残气量增加C . 第1秒用力呼气量减低D . 残气容积占肺总量的百分比降低E . 最大呼气中期流速减低25诊断高血压依据的血压值的测量方法是A . 未用降压药的情况下，2次或

9、2次以上非同日血压值的均值B . 未用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值C . 用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值D . 用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值E . 休息5分钟后测定的血压值26男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余，痰中带血1周。胸片示右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。最可能的诊断是A . 肺脓肿B . 继发型肺结核C . 肺癌空洞伴感染D . 肺囊肿伴感染E . 支气管扩张伴感染27慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是A . 不必给氧B . 给高浓度氧（50以上）C . 给低浓度氧（2530）D . 间断给氧E . 给氧浓度可稍

10、高（40）28关于慢性胰腺炎的饮食疗法，不正确的为A . 低脂饮食B . 高维生素饮食C . 低蛋白饮食D . 按糖尿病要求控制血糖E . 少食多餐29苯巴比妥（鲁米那）用于下列哪种疾病是危险的A . 肺源性心脏病合并肺性脑病B . 心源性休克C . 肺脓肿D . 肺癌E . 干性胸膜炎30急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括A . 非甾体抗炎药B . 脑外伤C . 乙醇D . 幽门螺杆菌感染E . 严重烧伤31有关慢性肾炎，下面说法哪些不对A . 成人多见B . 病程1年以上，可达几十年C . 有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等D . 多数病人有急性肾炎史E . 晚时肾萎缩，肾功衰竭32女，22岁

11、。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmolL，血K+3mm01L，HCO3-8mmolL，BP8060mmHg，治疗应首先采取A . 纠正酸中毒B . 纠正低血钾C . 纠正低血钠D . 急诊手术，解除肠梗阻E . 纠正低血容量33男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85gL，ESR90mm/h，尿蛋白(+)，该诊断首先考虑A . 类风湿性关节炎B . 风湿性关节炎C . 肾肿瘤骨髓转移D . 慢性肾炎E . 多发性骨髓瘤34下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症A . DICB . 肺炎旁积液C . 感染性休克D . 脑膜炎E . 肺

12、脓肿35肝性脑病前驱期的主要表现是A . 性格改变B . 计算能力减退C . 定向力减退D . 巴宾斯基（Babinski）征阳性E . 生理反射亢进36一患者被马车压伤胸部，脉搏130次分，脉细弱，血压10.75.3kPa，呼吸24次分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右移，右胸壁有一小软化区，该患者诊断为A . 多根多处肋骨骨折，张力性气胸B . 多发性肋骨骨折C . 张力性气胸D . 血气胸E . 肋骨骨折并闭合性气胸37每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病A . 90mlB . 100mlC . 110mlD . 115ml

13、E . 125ml38肺栓塞最常见的心电图改变是A . 肺性P波B . 顺钟向转位C . 右束支阻滞D . SIQTE . ST-T改变39不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是A . 白三烯增加B . 前列腺素F增加C . 血栓素增加D . 内皮素释放增加E . 一氧化氮生成增加40一例右肺压缩90的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周，引流管内仍有较多气体溢出，复查X线示右肺仍压缩70，主要考虑的原因是A . 胸腔引流管不通畅B . 胸腔引流管太细C . 合并胸膜腔内感染D . 支气管及胸膜破裂口较大且持续开启E . 合并肺大疱形成41男65岁。慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉

14、后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE10mmolL。HCO320mmolL，此结果符合A . 呼酸失代偿期B . 呼酸代偿期C . 呼酸+代碱D . 代碱+代酸E . 呼酸+代酸42不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A . 胸痛缓解B . 心电图示ST段下降C . 频发的室性期前收缩D . CK-MB峰值前移E . 窦性心动过速43下列鄂项不符合SLE的血液系统改变A . 白细胞减少B . 血小板减少C . 自身免疫性溶血性贫血D . 正常细胞性贫血E . 类白血病样改变44男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4h出现上腹痛

15、，14h后出现呼吸困难，40次分，最恰当的诊断是A . 急性胃炎B . 右叶性肺炎C . 急性肠梗阻D . 急性水肿型胰腺炎E . 急性出血坏死型胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征45患者，男，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是A . 慢性胃炎B . 慢性胰腺炎C . 慢性胆囊炎D . 胃肠神经功能紊乱E . 胰腺癌46直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是A . 肛门撕裂引起大便失禁B . 引起直肠大出血C . 交叉感染及癌细胞种植性转移D . 引起直肠穿破E . 引起内痔出血47心源性哮喘与支气管哮喘的不同在于A

16、 . 心脏无特殊体征B . 呼吸性呼吸困难C . 肺部听诊哮鸣音D . 慢性、阵发性、季节性发作史E . 咳粉红色泡沫痰48食管癌早期临床表现为A . 锁骨上窝淋巴结转移B . 声音嘶哑C . 持续性背痛D . 吞咽困难E . 食管异物感和梗噎感49下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是A . PPD试验阳性B . 典型的胸部X线表现C . 血结核抗体阳性D . 痰结核杆菌PCR阳性E . 血ADA(腺苷脱氨酶)水平增高50男，48岁。突发呼吸困难、胸痛、晕厥。查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的原因为A . 呼吸衰竭B . 左心衰竭C . 右心衰竭D . 肺动脉栓塞E

17、 . 冠心病51一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗，本次因并发持续性心房颤动而入院。其最佳治疗方案为。A . 应用抗甲状腺药物B . 甲状腺次全切除C . 放射性核素131I治疗D . 大剂量应用受体阻断剂E . 电击或药物复律52下列药物哪种为cox-2特异性抑制剂A . 双氯氛酸钠B . 对乙酰氨基酚C . 美洛昔康D . 塞来昔布E . 萘丁美酮53输血不包括A . 血小板B . 供者淋巴细胞输注C . 白蛋白D . 706代血浆E . 丙种球蛋白54雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为A . 红-白-紫B . 紫-红-白C . 紫-白-红D . 红-紫-白E . 白-紫-红5

18、5关于肾功能的检测，下述哪项正确A . PSP主要反映肾小管的浓缩功能B . 对氨基马尿酸排泄试验，主要测定近曲小管的重吸收功能C . 2-MG测定是诊断近曲小管受损的灵敏指标D . 尿内出现大量蛋白说明肾功能损害严重E . 禁水12h后，尿渗量为800mOsm/kgH2O说明肾脏浓缩功能减退56慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是A . 支气管平滑肌萎缩B . 支气管软骨萎缩，纤维化C . 支气管管壁钙化D . 黏膜腺体增生E . 细支气管炎及细支气管周围炎57ACEI类药物是A . 赖诺普利B . 利多卡因C . 利福平D . 利菌沙E . 痢特灵58下列辅助检查诊断肾血管性

19、高血压最有意义的是A . 眼底检查B . 静脉肾盂造影C . 肾动脉造影D . 超声心动图检查E . 测定24h尿VMA59男，58岁，反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T38，P120次分，R28次分。BP16090mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿罗音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是A . 脑血管意外B . 右心衰竭C . 肺性脑病D . 碱血症E . DIC60再生障碍性贫血的血象不会表现为A . 红细胞减少B . 白细胞减少C . 血小板减少D . 淋巴细胞比例下降E . 单核细胞减少61男性，61岁，双眼

20、视力下降待查。下列诱发电位检查结果提示A . 双侧视觉诱发电位异常B . 右视觉诱发电位异常C . 左视觉诱发电位异常D . 左侧潜伏期异常，波幅正常E . 未见明显异常62急性近端深静脉血栓形成，抗凝治疗疗程为A . 至少3个月B . 至少5个周C . 至少35个月D . 至少612个月E . 至少1216个月63男，42岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐1次.尿呈酱油样.血压10.06.0kPa(7545mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)A . 非溶血性发热性输血反应B . 溶血性输血反应C . 发热反应D . 细

21、菌污染反应E . 循环超负荷64能够引起肾结石的AED是:A . 奥卡西平B . 丙戊酸钠C . 托吡酯D . 拉莫三嗪E . 以上均是65急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是A . 肾小球滤过率降低B . 大量蛋白由尿排出C . 醛固酮增加造成水、钠潴留D . 急性心力衰竭E . 毛细血管壁通透性增加66体内红细胞绝对数增多见于A . 糖尿病酮症酸中毒B . 腹泻C . 慢性肾上腺皮质功能减退D . 严重慢性心肺疾病E . 大面积烧伤67以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确A . 划圈样步态-痉挛性偏瘫B . 剪刀样步态-痉挛性截瘫C . 慌张步态-帕金森综合征D . 醉汉步态-小脑病变E

22、. 跨阈步态-腓总神经麻痹68下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是A . 外观无色透明或微黄B . 糖及氯化物正常C . 白细胞数通常为(100010000)106/LD . 中性粒细胞显著增高E . 蛋白正常或仅轻度升高69患者，女，55岁，腹痛腹胀。呕吐1天，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：体温36，脉搏80次分，血压1410kPa(11575mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5109L，中性0.80，可能是A . 阑尾周围脓肿B . 回盲部肿瘤C . 回盲部结核D . 克罗恩病E . 回盲部肠套叠70下

23、列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因A . 药物及化学物质B . 物理因素C . 病毒感染D . 细菌感染E . 营养因素71下列哪一种疾病常引起中老年患者肾病综合征A . 过敏性紫癜肾炎B . 乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎C . 系统性红斑狼疮肾炎D . 膜性肾病E . 系膜增生性肾小球肾炎72诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是A . 胸部X线片示肺纹理增粗紊乱B . 肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C . 长期大量吸烟史D . 高分辨CT示肺气肿改变E . 肺总量下降73小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是A . 剧烈头痛B . 频繁呕吐C . 意识障碍发生较早D . 呼吸骤

24、停发生较早E . 血压、脉搏、呼吸改变74感染性心内膜炎最常发生于A . 二尖瓣狭窄伴有心衰B . 二尖瓣及主动脉瓣病C . 室间隔缺损部位D . 动脉导管未闭E . 房间隔缺损部位75在功能性垂体瘤中，最常见的是A . 生长激素瘤B . 生长激素泌乳索混合瘤C . 泌乳素瘤D . 促甲状腺素瘤E . 促肾上腺皮质激素瘤76女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块.质硬，诊断直肠癌。最适宜的手术选择为A . Miles手术B . Dixon手术C . 拉下式直肠癌手术D . Hartmann手术E . 仪作乙状结肠遗口术77男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困

25、难，入院前1天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用A . 经酒精湿化吸氧B . 皮下注射吗啡C . 静脉注射呋塞米D . 静脉注射硝酸甘油E . 静脉注射毛花苷C78患者，男，38岁，肝硬化病史6年因上消化道出血不止行TIPS治疗后，患者出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是A . 血氨B . 脑电C . 诱发电位D . 脑CTE . 智力测验79女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20109L，出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增

26、多，幼稚型巨核细胞40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为A . 再生障碍性贫血B . 急性ITPC . 急性白血病D . 过敏性紫癜E . 慢性ITP80患者，女，34岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧（3Lmin）。动脉血气分析示pH7.46，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，SaO295。该患者的氧合指数为A . 240mmHgB . 280mmHgC . 300mmHgD . 320mmHgE . 200mmHg81肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是A . 消除细菌毒素B . 抑制大肠杆菌C . 抑制肠道细菌D . 减少真菌感染E . 预防感染中毒性休克82关于食管癌的组织学分类

27、，绝大多数属于A . 未分化癌B . 腺癌C . 腺鳞癌D . 鳞状细胞癌E . 肉瘤83患者，男，30岁，诊断肾病综合征，用强的松60mgd，2个月，尿蛋白由（+）减为（）。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理A . 停用强的松B . 加用雷尼替丁C . 改用环磷酰胺D . 加用潘生丁E . 改用消炎痛84慢性粒细胞白血玻灸实验室检查特点是A . 骨髓细胞内可见Auer小体B . 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C . Ph染色体阳性D . 糖原染色阳性E . 非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制85心电图V3、V4导联为中心的巨大倒置T波最可能的病因是A . 扩张型心肌病B . 室间隔肥厚型心肌

28、病C . 心尖部肥厚型心肌病D . 心肌均匀肥厚型心肌病E . 限制型心肌病86女性，55岁，有龋齿，1周来发高烧，咳嗽，咳黄臭痰，查体左肺有实变体征，2天后出现左侧胸痛，经检查有胸腔积液，行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原为A . 支原体B . 军团菌C . 葡萄球菌D . 结核菌E . 厌氧菌87贫血伴黄疸最可能的诊断是A . 再生障碍性贫血B . 特发性血小板减少性紫癜C . 缺铁性贫血D . 急性白血病E . 溶血性贫血88一脑出血患者，突发昏迷入院，最初的治疗中不正确的是A . 每24h翻身一次以防止褥疮B . 肠外营养C . 保持呼吸道通畅D . 防止并发症E .

29、降低颅内压，控制脑水肿89自身免疫性胃炎的治疗.哪项是正确的A . 西咪替丁B . 氢氧化铝凝胶C . 链霉素口服D . 丙谷胺E . 恶性贫血时，注射维生素B1290女，35岁。发生左侧腹部及左下胸部撞击伤4h。检查：神志清，体温37，血压8060mmHg，脉率130次分，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20109L，尿镜检红细胞20HP。正确的急救处理是A . 大剂量抗菌药物治疗B . 输血、输液C . 剖腹探查后再纠正休克D . 纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查E . 应用25甘露醇静注，密切观察尿液的改变二.多选题（共10题，每题1分）1男性，26岁，原有“A”型预激综合征，心悸发作来院急诊，血压1610.6kPa（12080mmHg），