健康管理师精编考点知识五.docx
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健康管理师精编考点知识五
需要熟悉和掌握的重要考点汇总
01生活方式指导的基本内容（掌握）
对生活方式的管理是健康管理的基本策略和重要方法，生活方式的管理是慢性病预防与健康管理的基本内容。
主要包括：
①营养指导 ②体力活动指导 ③控烟指导等。
02营养指导的原则（掌握）
营养指导的原则可以简化为“一多三少”，即“摄食种类多、量少、盐少、油少”。
03体力活动水平的测量方法（熟悉）
通常用能量消耗量表示。
在实际应用中可以是一次运动的身体负荷量，也可以是一段日历时间里，各种强度、持续时间和频度体力活动的加和。
04体力活动测量的主要类别（掌握）
体力活动测量的主要类别有：
①有氧和耐力运动量的测量 ②肌肉力量和耐力的测量 ③日常体力活动水平的测量。
05心率的概念及测量方法（了解）
运动时的心率作为训练时运动强度的监测指标，成为目标心率或靶心率。
运动中的心率可以通过颈动脉或四肢动脉触摸直接测量，时间可以为10秒，更方便的方法是采用有线和无线仪器设备监测心率。
最大心率按年龄估算为220－年龄。
中等强度的心率一般定义为60%－80%最大心率。
06代谢当量的概念及计算（熟悉）
代谢当量METs，指相对于安静休息时身体活动的能量代谢水平，1METs相当于每分钟每千克体重消耗3.5ml的氧，或每千克体重消耗1.05kcal能量的活动强度。
07主观用力程度的分级（掌握）
对运动负荷量和主观用力程度的感觉可以反映身体实际承受运动负荷的大小。
按照自觉运动强度分级，中等强度的干预通常在11－14区间内。
08肌肉力量的概念及测量（熟悉）
肌肉力量指肌肉用力的能力。
传统上用可重复3次以下的负荷测试力量。
包括①静力或等长力量：
测试限于指定肌群和关节角度，不能全面反映肌肉力量，峰值用力常用最大主动收缩（MVC）表示；②动力测试：
有控制、良好姿势、全范围关节活动完成的动作所对抗的最大阻力（1－RM），测定值为特定肌肉或动作的特异指标。
现在也可用多个重复来测量肌肉力量。
9肌肉耐力的概念及测量（了解）
肌肉耐力指肌肉持续用力或重复用力的能力，传统上用可重复12次以上的负荷测试耐力。
肌肉耐力的测试：
给定频率、重复抗阻力动作的次数，如蹲起次数。
测试中肌肉耐力的度量应能综合阻力（重量）、时间（频率）和重复次数3个指标。
10日常体力活动水平的概念（掌握）
日常体力活动包括职业活动中的体力活动、业余时间的运动锻炼、出行往来过程中的体力活动和各种家务劳动，因此实际反映总体力活动水平。
11日常体力活动水平的常见测量指标（掌握）
常见测量指标包括能量消耗、行为观察、机械和电子装置监测、问卷调查、间接观察（如设备使用率）、职业分类、参与的运动项目等。
12活动能量消耗的计算方法（掌握）
以日志的形式记录一天中各种体力活动的情况和时间，综合不同活动形式的强度，根据代谢当量计算能量消耗，可以较为准确地掌握总的体力活动水平。
举例：
体重75kg，每小时4km的速度快走30分钟（30/60＝0.5小时（h）），代谢当量＝3kcal/（h.kg），能量消耗为：
75×3×30/60＝113（kcal）
（计算公式：
能量消耗＝体重（kg）×代谢当量（kcal/（h.kg））×运动时间（h），本例75×3×0.5＝112.5（kcal））
13体力活动干预的目的（熟悉）
体力活动干预的目的在于改变不利于健康的久坐少动的生活方式，减少缺乏运动和运动不足人群的比例，指导合理运动，避免运动伤害，预防和辅助治疗疾病，降低医疗费用，提高生命质量。
14体力活动干预的目的（熟悉）
①运动训练前常规体格检查 ②有关信息收集 ③运动量的选择 ④ 运动内容的选择 ⑤运动进度 ⑥意外情况和不适的预防及处理。
15运动量的选择（掌握）
有氧耐力运动一般强调中等强度，从锻炼心肺功能的角度考虑，应达到相对强度中等以上，推荐每周运动时间累计150－180分钟；从维持体重的角度考虑，建议总的能量消耗达到每周1500－2000kcal。
肌肉力量和耐力锻炼的强度应能维持对肌肉的一定刺激，推荐每周2－3天，每次15－20分钟。
16体力活动内容的选择（掌握）
体力活动干预所选择的内容一般包括耐力、肌肉力量、灵活和柔韧性活动：
①有氧耐力运动 ②肌肉训练 ③柔韧性练习 ④日常生活中的体力活动。
17运动进度的影响因素（熟悉）
运动进度取决于个人的体质、健康情况、年龄和运动训练目标。
18体力负荷的影响因素（了解）
机体承受体力负荷时，心血管系统、呼吸系统、神经系统、肌肉骨骼关节系统和有关的代谢过程等都会发生反应性的变化，这些变化与体力负荷量、机体对体力负荷的适应程度、身体运动素质、健康和疾病状况等多种因素有关。
脑卒中知识点
1. 分类：
脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。
2. 脑梗死特征：
①多数在安静时急性起病，活动时起病者以心源性脑梗死多见，部分病例发病前可有短暂性脑缺血发作；
②病情多在几小时或几天内达到高峰，脑栓塞起病尤为急骤，一般数秒至数分钟内达到高峰；
③临床表现如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
MRI弥散加权成像（DWI）可以早期显示缺血组织的大小、部位。
3. 脑出血临床特点：
①多在情绪激动或活动时急性起病；
②突发局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。
头颅CT扫描是诊断脑出血安全有效的方法，可准确、清楚地显示脑出血的部位、出血量等。
4. 蛛网膜下腔出血：
头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法。
5. 危险因素：
①高血压；
②心脏病；
③糖尿病；
④血脂异常；
⑤吸烟；
⑥饮酒；
⑦颈动脉狭窄；
⑧肥胖；
⑨其他危险因素：
高同型半胱氨酸血症等。
慢性病相关考点
1. 主要特点：
①病因复杂；
②起病隐逆；
③病程较长；
④难以治愈；
⑤预后较差。
2. 三大行为危险因素：
膳食不合理、身体活动不足、吸烟。
3. 主要危险因素：
慢性病往往是“一因多果、一果多因、多因多果、互为因果”。
①不可改变危险因素：
年龄、性别、种族、遗传；
②可改变危险因素：
吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏身体活动，其他因素（不良心理精神因素以及自然和社会环境因素等）；
③中间危险因素：
高血压、高血糖、血脂异常、超重或肥胖。
4. 三减三健：
三减即减盐，减油，减糖；三健即健康口腔、健康体重、健康骨骼。
社区公共卫生服务
1. 实施原则：
以健康为中心、以人群为对象、以需求为导向、多部门合作、人人参与。
2. 国家基本公共卫生服务内容：
①居民健康档案管理；
②健康教育；
③预防接种；
④0-6岁儿童健康管理；
⑤孕产妇健康管理；
⑥老年人健康管理；
⑦高血压患者健康管理；
⑧2 型糖尿病患者健康管理；
⑨重性精神疾病患者管理；
⑩肺结核患者健康管理；
⑪中医药健康管理服务；
⑫传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务；
⑬卫生计生监督协管服务。
3. 职业病特点：
①病因明确；
②病因与疾病之间存在量效关系，可检测识别；
③群体发病；
④早处理预后效果较好；
⑤重在预防。
4. 职业病的诊断：
由省级以上政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。
如何选择保健食品？
一般来说，人体处于健康状态时，普通的食品即可满足需要；人体处于病态时，则主要靠药物治疗；人体处于亚健康状态时，就需要食用功能性食品以促进机体从病前状态转化为健康状态。
由此可见，是否需要食用保健食品取决于自身的身体状况是否处于亚健康状态，如果是的话，就要有针对性地选择保健食品，否则切勿盲目食用。
保健食品具有调节机体功能，适合特定人群食用。
一般来讲，具有下列情况的特定人群需要食用保健食品：
1. 营养素缺乏的人群
我国人群普遍缺钙和缺铁，婴幼儿、孕妇、老年人尤为严重。
儿童骨质软化、佝偻病、老年人和绝经妇女骨质疏松等症状，均提示钙缺乏。
因此，对于营养素缺乏的人群，要及时补充相应的营养素补充剂。
2. 生化指标异常的人群
对于高血脂、高血糖、高血压或血压波动、血黏度高、肥胖等生化指标异常的人群，可以食用调节血脂类、调节血糖类、调节血压类、减肥类的保健食品。
3. 有各种生理症状的人群
生理上出现记忆力衰退、身体疲劳、睡眠不佳、视力减退、胃肠道功能不好、乏力虚脱、体质虚弱、过早衰老等症状，可食用相应的保健食品，如改善记忆类、抗疲劳类、改善睡眠类、改善视力类、改善胃肠道功能类、增强免疫力类、延缓衰老类的保健食品。
4. 生理上有特殊需要的人群
妇女需要美容、养颜，男士需要壮阳，可食用美容类、壮阳类保健食品。
5. 特定年龄段的人群
特定年龄段的人群，如婴幼儿、孕妇及乳母、儿童、青少年、中老年等，可以根据他们的生理特征和需要服用相应的保健食品。
例如，老年人可根据自身生理特点和身体状态，有针对性地选择一些如延缓衰老类、抗疲劳类、营养素补充剂类等保健食品；老年人免疫功能相对较低，可适当选用一些具有调节免疫功能的保健食品。
此外，最好在健康管理师、营养师、专家指导下确定是否需要食用保健食品及选择哪类保健食品，有些消费者对自己的身体状态不太了解，即使知道某一生理机能的失调，也不一定知道是什么原因造成的，一种生理机能的失调也可能是由多种原因造成的，需要根据每个人不同身体状况与症状选用不同的保健食品。
冠心病
1. 分型：
无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。
2. 典型心绞痛的特点：
①诱因：
常由于体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发；
②部位及放射部位：
为胸骨体上中段的后方，也可在心前区（疼痛范围如手掌大小、界线不清）；
③性质：
压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑、冷汗；
④持续时间及缓解：
疼痛出现后，常逐渐加重，1-5分钟而自行缓解，偶尔可长达15分钟，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解。
3. 急性心肌梗死特点：
持续时间久（多在半小时至几小时或更长），疼痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞窄性，难以忍受，休息或舌下含化硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛药。
4. 诊断金标准：
冠状动脉造影检查。
5. 危险因素：
①高血压；
②血脂异常和高胆固醇血症；
③超重和肥胖；
④糖尿病；
⑤吸烟；
⑥饮食；
⑦身体活动；
⑧多种危险因素的联合作用；
⑨冠心病家族史。
6. 总胆固醇：
使细胞膜相互结合、肾上腺素和维生素D合成的原料、总胆固醇是LDL、HDL和VLDL的总和。
7. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：
一般来说，就妇女而言，偏低的HDL水平比偏高的LDL水平对预测心脏病发作更有价值。
LDL水平偏高对于预测男性发生心脏病发作极为重要。
恶性肿瘤
1. 危险因素：
①吸烟；
②乙型肝炎病毒及其他病毒感染；
③膳食营养因素；
④职业危害；
⑤其他环境因素。
2. 筛查早期诊断：
①乳腺癌的筛查流程是乳腺超声检查、乳腺X线检查；
②宫颈癌的筛查流程是乳头状病毒检查（HPV）、脱落细胞检查（TCT）；
③早期大肠癌筛查是便潜血、肿瘤标记物、肠镜检查；
④筛查肝癌测定甲胎蛋白；
⑤高危人群早期肺癌筛查采用低剂量螺旋CT。
中医养生学考点知识
1. 中医理论的主要特点：
整体观和恒动观。
主要学说：
精气学说、阴阳学说、五行学说、经络学说、中医病因学说。
2. 精气学说的主要内容：
气是构成天地万物的原始物质。
3. 阴阳学说的主要内容：
用阴阳解释人体的组织结构、生理功能、病理变化，并指导疾病诊断、治疗和预防。
4. 五行学说的主要内容：
世界万物皆由金木水火土五行构成，五行的交互作用：
相生、相克、制化、胜夏、相侮、相乘、母子相及。
5. 经络学说的主要内容：
经络系统通道。
6. 中医病因学说的主要内容：
导致疾病发生的原因。
7. 中医诊断的方法：
四诊和辩证施治。
8. 辩证庄施治的主要内容：
根据四诊来收集资料，通过分析、综合、辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，最后据上述结果，确定相应的治疗方法。
9. 中医的主要治疗方法种类：
中药、针灸、推拿按摩、拔罐、气功、食疗。
10. 食疗的概念：
利用实物来影响机体各方面的功能，从而达到保健、愈疾、防病的一种方法。
社区实施要点
1、 提高个体健康素养及自主健康管理能力
①要大力推进社区健康教育与健康促进工作；
②要努力探索提高全民健康素养水平的新思路和新方法；
③要定期开展社区居民健康素养监测与健康状况调查，以监测、调查结果激励和引领社区居民健康素养促进行动的开展。
2、 加强社区人群健康监测与疾病早期筛查
①针对主要非传染性疾病及其风险因素应采取连续动态健康监测与定期疾病早期筛查的综合措施，并依据健康监测与疾病早期筛查结果，进行疾病风险评估与分层；
②根据健康风险评估的不同危险度，制定群体健康管理规划与个体健康管理处方。
3、 突出慢性病高风险人群健康干预与健康指导社区健康干预的重点人群是非传染性疾病高风险人群。
健康干预分为群体干预和个体干预。
群体健康干预与健康指导：
①健康素养促进行动的组织实施与指导；
②社区慢性病风险因素监测网络运用与指导；
③社区常见慢性非传染性疾病人群的监测、康复管理与指导。
个体或家庭健康干预与健康指导：
①健康自我测量与运动健身的技能培训与训练；
②戒烟和限酒方面的制度、措施与相关适宜手段的运用；
③通过严格的运动及饮食处方管理体质、体重，达到控制体重及减肥目的综合措施的运用；
④体重、血压、血脂和血糖的自我监测与管理。
4、 重视家庭医学保健与老年人健康照护。
5、 创新社区健康管理服务模式与路径
①要创新社区健康教育与健康促进服务模式及路径；
②要创新社区健康监测与健康干预服务的模式及路径；
③要创新社区老年人慢性病管理与居家养老照护的服务模式及路径。
实验性研究知识解析
1. 实验性研究的概念及基本特点
实验性研究是研究者在一定程度上掌握着实验的条件，主动给予研究对象某种干预措施将来自同一总体的研究人群随机分为实验组和对照组，研究者对实验组人群施加某种干预措施后，随访并长较两维人群的发病（死亡）情况建康状况有无差别及差别大小，从而判断干预措施效果的一种前瞻性、实验性研究方法。
特点：
（1）属于前瞻性研究;
（2）随机分组;（3）有干预措施。
2. 社区实验的概念及使用方法
也称生活方式干预试验，是以尚未患所研究疾病的人群进行试验研究，常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价。
使用方法：
社区试验时所选择的两个社区在各个方而应尽量相似，按随机原则选择一个社区作为实验组进行干预另一个社区作为对照组不进行干预。
于预结束后，对两个社区进行随访调查，监测疾病的发病率和可疑危险因素的暴露情况。
最终两个社区疾病和可疑危险因素暴露水平的差异就是干预的结果。
3. 临床试验的概念及目的
临床试验的概念是在临床上评价新药、新疗法疗效的一种试验，是临床治疗措施在正式应用之前的最后人体应用试验。
它是运用随机分配的原则将试验对象（患者）分为试验组对照组，给前者某种治疗措施，不给后者这种措施或给予安慰剂，经过一段时间后评价该措施的效果与价值的一种前瞻性研究。
临床试验的目的是观察和论证某个或某些研究因素对研究对泵产生的效应或影响。
4. 真实性的概念及评价真实性的指标种类
又称有效性，是指筛检试验或诊断试验所获得的测量值与实际情况的符合程度。
评价真实准的指标：
灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、似然比、正确诊断指数。
5. 诊断试验的评价指标
（1）真实性：
①灵敏度，②特异度，③假阴性率，④假阳性率，⑤似然比，⑥正确诊断指数。
（2）可靠性：
①变异系数，②符谷率，③诊断试验的一致性分析
（3）收益：
①阳性预测值（特异度高，阳性预测值高，有利于判定患者），②阴性预测值（灵敏度高，阴性预测值有利判断非患者）。
健康管理服务营销过程
一、 健康管理服务营销过程
（一）确定目标客户；
（二）分析评价需求；
（三）选择和利用资源；
（四）确定产品价值；
（五）促进客户购买；
（六）实现客户价值。
二、 健康管理服务营销组合
（一）产品；
（二）价格；
（三）渠道：
1.直销；2.分销代理；3.网络营销。
（四）促销；
（五）有形展示；
（六）过程；
（七）人员
三、 健康维护产品
健康维护产品没有官方的权威定义，一般指能够直接或间接促进和改善人类健康的相关产品，以及不直接与人接触，但通过改善人的生活环境而发生促进健康作用的产品。
（一）保健食品
（二）保健用品
（三）健身产品
（四）医疗器械
四、 健康维护
1. 中医药医疗保健服务：
①加快中医养生保健服务体系建设；②提升中医养生保健服务能力；③发展中医药健康养老服务；④发展中医药健康旅游服务，推进中医药健康服务与旅游产业有机融合。
2. 健康养老服务；
3.健康保险服务；
4. 健康咨询服务，包括①集体咨询；②一对一指导；③电话咨询与随访。
5. 健康体检服务，健康体检的服务模式包括：
①检前健康咨询服务模式；②检中差异化服务模式；③检后跟踪随访服务模式。
6. 体育健身服务；
7.健康旅游服务；
8.就医绿色通道服务；
9.慢性病管理服务；
10.母婴健康管理服务。
五、 健康仪器设备
（一）健康监测设备
1. 一般检查监测设备；2.实验室检查设备；3.辅助检查设备；4.中医检查设备；5.特殊检查设备。
（二）健康评估设备
（三）干预设备
（四）智慧医疗平台
对应教材的重点章节
健康管理师资格考试包括理论知识和操作技能，理论知识是操作技能的内容填充，操作技能是理论知识的体系和框架，两者相辅相成缺一不可。
教材共16章，介绍了健康管理理论基础、健康管理实践操作、健康管理技能应用等知识。
对营养与健康、心理与健康、运动与健康、环境与健康、康复医学、中医养生、安全合理用药进行系统阐述。
教材重点章节为：
第四章、第五章、第六章、第七章、第八章、第十二章。
考试题型共分为：
单选题、多选题、案例选择题。
理论知识考试涉及的范围较广，需要结合临床、营养等相关课程综合分析。
操作技能考试出题多与临床相关，比较灵活需要考生在记忆的基础上灵活运用，结合原则、原理和常识来选择。
体重与身高知识点
一、体重
体重反映的是体内蛋白质、矿物质、水分、脂肪和碳水化合物的总和。
1. 年龄组别体重
主要用于0～6岁儿童。
以实测体重与同年龄组的标准体重进行比较，应在标准体重均值的2个标准范围内（或在第25～75百分位数范围）。
2. 身高别体重
主要用于0～6岁儿童。
以实测体重与同身高组的标准体重相比较，也应在2个标准范围内（或在第25～75百分位数范围）。
如达不到标准，则表示为消瘦，反映近期营养不佳。
此指标对区分急性营养不良和慢性营养不良有较大意义。
3. 体质指数
（1）性别年龄组别BMI：
适用于儿童青少年开展超重与肥胖的筛查。
（2）BMI：
是评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。
它不仅对反映体型胖瘦程度较为敏感，而且与皮褶厚度，上臀围等营养状况指标的相关性也较高。
中国成人判断超重和肥胖程度的界限值为：
BMI＜18.5kg/m2为体重过低，18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2为正常体重范围，24≤BMI＜28kg/m2为超重。
身高测量方法：
受试者应当空腹、脱鞋、只穿轻薄的衣服。
测量身高的量尺应与地面垂直固定或贴在墙上。
受试者直立、两脚后跟并拢靠近量尺，并将两肩及臀部也贴近量尺。
测量人员用一个直角尺放在受试者的头顶，使直角的两个边一边靠近量尺，另一边接近受试者的头皮，读取量尺上的读数，准确至1mm。
每次测量身高最好连续测两次，间隔30秒。
两次测量的结果大致相同。
身高计的误差不得超过0.5cm。
体重测量注意事项：
测量称台要水平放置，避免撞击、受潮。
受试者宜排空大小便，不要大量喝水，也不要剧烈的体力活动。
称量时穿轻薄的衣服、赤足。
轻立在称台中央，保持身体平稳，严禁晃动。
上下体重计时，动作要轻缓。
电子称称台平面上空载时，若显示屏显示读数不为0.0，按一下“启动”键即可清“0”。
每天使用杠杆秤前，均需要进行校正。
检测人员每次读数前都要校对砝码重量，避免差错。
二、 腰围
腰围是临床上估计患者腹部脂肪过多的最简单和实用的指标，不仅可用于对肥胖者的最初评价，在治疗过程中也是判断减肥效果的良好指标。
男性腰围≥90厘米，女性≥85厘米，患肥胖相关疾病的危险性增加。
腰围测量方法：
让受试者直立，两脚分开30～40cm，用一个没有弹性、最小刻度为1mm的软尺放在右侧腋中线髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点（通常是腰部天然最窄部位），沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气未测量腰围的长度，读数精确1mm。
三、 血压
详见技能书本最后一章94页专题学习
四、 不合逻辑健康信息记录的识别
不合逻辑信息记录的识别是应用一般常识和医学知识，对所收集的健康信息进行判断，看是否有违常识的数据。
不合逻辑信息记录识别方法
（1）直接审阅所收集的健康记录表；
（2）在建立计算机数据库结构是对相应变量进行逻辑设计，包括设置合理的数据范围【设定范围（如年龄范围设定在≥25和≤64之间）和合法输入值（如性别只能录入1或2）】、逻辑跳转（如性别为女性，记录表中前列腺疾病等男性独有问题自动跳过）、自动编码、输入警告提示等。
（3）在数据录入完成后应用计算机进行编辑差错识别。
可通过编写简单的计算机程序找出不合逻辑的变量值。
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