绿化工程工程竣工验收申请表.docx

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绿化工程工程竣工验收申请表绿化工程工程竣工验收申请表荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目（13）标段验收申请建设单位：

荥阳市林业局监理单位：

河南清鸿建设咨询有限公司施工单位：

河南省唐朝园林绿化工程有限公司1、竣工验收申请2、苗木清单验收一览表3、苗木投标数量一览表4、苗木签证变更数量一览表5、土方（垃圾）验收数量一览表6、喷灌投标数量一览表7、喷灌签证变更数量一览表荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目（13）标段竣工验收申请荥阳市林业局：

河南清鸿建设监理有限公司：

我单位承建施工的荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目第十三标段绿化工程，于2015年03月31日开工，至2015年05月15日已全部结束。

苗木栽植16545株、地被栽植5325m2园路铺设2014米灌溉管道敷设2300米水井施工200米等（验收内容）。

以上项目内容已全部完成，现特向上级管理部门提出验收申请，进行工程竣工验收。

河南省唐朝园林绿化工程有限公司2015年05月16日荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目（13）标段绿化苗木清单验收一览表品种规格验收栽植数量备注雪松高5-6m528大叶女贞胸径67cm1657石楠地径5-6cm296白蜡A胸径89cm1114国槐胸径78cm55栾树胸径89cm662旱柳胸径78cm697花石榴地径5-6cm1920碧桃地径5-6cm2192白玉兰胸径56cm405紫玉兰胸径56cm962紫叶李地径4-5cm1775美人梅地径4-5cm1851榆叶梅地径4-5cm1503紫薇地径3-4cm928建设单位监理单位施工单位项目负责人（签字）：

年月日项目负责人（签字）：

年月日项目负责人（签字）：

年月日荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目（13）标段绿化苗木投标数量一览表品种规格投标数量备注雪松高5-6m728大叶女贞胸径67cm1721石楠地径5-6cm117白蜡A胸径89cm1403国槐胸径78cm436栾树胸径89cm581旱柳胸径78cm421花石榴地径5-6cm1712碧桃地径5-6cm2202白玉兰胸径56cm235紫玉兰胸径56cm1037紫叶李地径4-5cm1519美人梅地径4-5cm2005榆叶梅地径4-5cm1736紫薇地径3-4cm288建设单位监理单位施工单位项目负责人（签字）：

年月日项目负责人（签字）：

年月日项目负责人（签字）：

年月日荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目（13）标段绿化苗木签证变更数量一览表品种规格变更数量备注1、全段追加苗木数量2、图纸设计于实际不符增加苗木数量雪松高5-6m-200大叶女贞胸径67cm-64石楠地径5-6cm179白蜡A胸径89cm-289国槐胸径78cm-381栾树胸径89cm81旱柳胸径78cm276花石榴地径5-6cm208碧桃地径5-6cm-10白玉兰胸径56cm170紫玉兰胸径56cm-75紫叶李地径4-5cm256美人梅地径4-5cm-154榆叶梅地径4-5cm-233紫薇地径3-4cm6403、原有绿化林地变更增加苗木数量建设单位监理单位施工单位项目负责人（签字）：

年月日项目负责人（签字）：

年月日项目负责人（签字）：

年月日荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目（13）标段土方（垃圾）验收数量一览表品种规格变更数量备注1、投标数量0002、变更数量垃圾挖方16798m3垃圾外运20023m3好土回填17698m3场地平整1980m2建设单位监理单位施工单位项目负责人（签字）：

项目负责人（签字）：

项目负责人（签字）：

年月日年月日年月日荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目（13）标段喷灌投标数量一览表品种规格投标数量备注挖沟槽土方挖土深度:

0.7m1666m3沟槽回填夯实回填1666m3喷灌设施取水阀取水阀:

DN25109个阀门井5座砌筑井直径400mm，井深200m2座无塔供水池及设备基础63PE1001500米泄水阀90PE1002500米喷灌设施110PE1001000米喷灌设施150QJ110-25-15Q=15L/s，H=0.3MPa2台喷灌设施气压水罐尺寸:

5T2座喷灌设施DN205个喷灌设施PPR管De32640米建设单位监理单位施工单位项目负责人（签字）：

年月日项目负责人（签字）：

年月日项目负责人（签字）：

年月日荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目（13）标段喷灌签证变更数量一览表品种规格实际施工数量备注挖沟槽土方挖土深度:

0.7m1666m3沟槽回填夯实回填1666m3喷灌设施取水阀取水阀:

DN25109个阀门井5座砌筑井直径400mm，井深200m2座灌溉管道63PE1001500米灌溉管道90PE1002500米灌溉管道110PE1001000米水泵150QJ110-25-15Q=15L/s，H=0.3MPa2台无塔供水池及设备基础气压水罐尺寸:

5T2座泄水阀DN205个喷灌设施PPR管De32640米建设单位监理单位施工单位项目负责人（签字）：

年月日项目负责人（签字）：

年月日项目负责人（签字）：

年月日