参考管材见证记录表及样表.docx

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参考管材见证记录表及样表

北京市建设工程安全质量监督总站

关于《见证记录表》样表的提示通知

各集团总公司、各相关单位：

为了落实《关于开展对检测实验结果排查工作的通知》（京建发〈2014〉1号）的要求，规范建筑材料进场试验管理工作，结合常用材料进场检测项，市监督总站编制了《见证记录表》填写样表，请各相关单位参照执行。

具体要求如下：

一、《见证记录表》中内容要逐项填写，全面反映取样材料的主要信息。

二、工程名称应与施工许可证名称一致，如仅用于其中一个或多个单体工程，应在施工许可证名称后面注明。

如“11号宿舍楼等12项工程中的11号宿舍楼”。

三、材料试样编号要有统一性、唯一性，避免抽撤或替换不合格试验检测报告等。

四、检测项目要依据现行施工质量验收规范和设计要求填写，避免检测项目不全面、漏项等。

五、检测结果判定依据要明确相关设计要求，避免不符合设计要求的材料在工程上使用。

六、各时间节点要根据实际情况填写，能够准确反映出材料从进场到取样送检的前后关系，避免材料进场后未送检复试或复试不合格就在工程上使用。

七、其它未编制样表且需要做进场检测的建筑材料，见证记录表参照样表填写。

八、本样表适用于进场建筑材料的见证记录填写，实体检验见证记录各单位可参照样表自行确定。

九、施工单位填写的试验委托单中相关内容应与《见证记录表》一致。

附件：

《见证记录表》样表

见证记录

记录编号：

工程名称

北京市丰台区王佐镇西王佐村住宅（配建定向安置房）项目

试件名称

PE-RTⅡ型阻氧管材

生产厂家

佛山维文管道系统有限公司

试件品种

PE-RT

材料出厂编号

2014.06.11

试件规格型号

Dn20

材料进场时间

6月25日

材料进场数量

54120

代表数量

100000m

试样编号

取样组数

抽样时间

2014年7月17日

取样地点

施工现场

使用部位

（取样部位）

22#--29#、31#、36#、37#楼

检测项目

（设计要求）

规格尺寸、静液压强度层（20℃。

静液压应力11.2Mpa.1h）。

外观纵向回缩率。

检测结果判定依据

产品标准

GB/T28799-2-2012

验收规范

设计要求

抽样人

签字

见证人

签字

日期

有见证送检章

送检情况

检测单位

北京建筑材料检验研究院有限公司

送检时间

2014年7月17日

注：

1、所有样表均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，检测项目以更新版为准；如工程设计图纸中有其他检测项目要求，应按图纸要求增加检测项目。

2、当设计要求高于验收规范时，应满足设计要求。

普通钢筋参考样表：

见证记录记录编号：

工程名称

11号宿舍楼等12项工程中的11号宿舍楼

材料名称

钢筋

生产厂家

（填写厂家名称）

材料品种

HRB335

材料出厂编号

2012012252001

试件规格型号

25mm

材料进场时间

2013-12-01

材料进场数量

40t

代表数量

40t

试样编号

GJ001

取样组数

1组

抽样时间

2013-12-02

取样地点

施工现场

使用部位

（取样部位）

六层框架柱

检测项目

（设计要求）

拉伸试验（屈服强度、抗拉强度、断后伸长率）、强屈比、超屈比、最大伸长率、弯曲试验、重量偏差

检测结果判定依据

产品标准

GB1499.2-2007《钢筋混凝土用热轧带肋钢筋》

验收规范

设计要求

直径25mmHRB4335钢筋

抽

样

人

签字

（施工单位及

验员签字）

见

证

人

签字

（监理单位及

备案见证人员签字）

日期

2013-12-02

日期

2013-12-02

有见证送检章

（此处加盖见证送检章）

送检情况

检测单位

（施工单位委托试验检测机构名称）

送检时间

2013-12-02

注：

1、.所有样表均依据现行标准和规范编制，如规范标准有更新，检测项目以新版为准；如工程设计图纸中有其它检测项目要求，应按图纸要求增加检测项目。

2、此编号从1按顺序编写，要连续，不能出现缺号、字符等。

3、工程名称应与施工许可证名称一致，如仅用于其中一个或多个单体工程，应在施工许可证名称后面注明如“11号宿舍楼等12项”应与施工许可证中一致，“11号宿舍楼”为单体工程名称。

4、根据设计要求填写钢筋品种。

5、按“产品质量证书”填写“证明书号”。

各钢厂叫法有所不同，根据实际情况填写。

6、试件编号为材料名称“钢筋”首字母缩写+数字编号，数字编号从001按顺序开始编号，不允许出现缺号现象，字母和数字间不允许出现任何字符。

7、采用普通钢筋时，对按一、二、三级抗震等级设计的框架和斜撑构件（含梯段）中的纵向受力钢筋，应计算强屈比和超屈比，并进行最大力下总伸长率检查。

地下工程防水材料参考样表：

见证记录记录编号：

工程名称

11号宿舍楼等12项工程中的11号宿舍楼

材料名称

防水材料

生产厂家

（填写厂家名称）

材料品种

SBS弹性体改性沥青防水卷材

材料出厂编号

（出厂编号）

试件规格型号

Ⅱ型PYGPE3mm

材料进场时间

2013-12-01

材料进场数量

5000㎡

代表数量

5000㎡

试样编号

FSCL001

取样组数

1组

抽样时间

2013-12-02

取样地点

施工现场

使用部位

（取样部位）

地下室外墙防水

检测项目

（设计要求）

拉可溶物含量、拉力、延伸率、低温柔度、热老化后低温柔度、不透水性

检测结果判定依据

产品标准

验收规范

GB50208-2011《地下防水工程质量验收规范》

设计要求

抽

样

人

签字

（施工单位及

验员签字）

见

证

人

签字

（监理单位及

备案见证人员签字）

日期

2013-12-02

日期

2013-12-02

有见证送检章

（此处加盖见证送检章）

送检情况

检测单位

（施工单位委托试验检测机构名称）

送检时间

2013-12-02

注：

2、当设计要求高于验收规范时，应满足设计要求。

3、此编号从1按顺序编写，要连续，不能出现缺号、字符等。

4、工程名称应与施工许可证名称一致，如仅用于其中一个或多个单体工程，应在施工许可证名称后面注明如“11号宿舍楼等12项”应与施工许可证中一致，“11号宿舍楼”为单体工程名称。

5、根据出厂检验报告填写。

6、根据设计要求填写防水材料品种。

7、根据产品出厂检验报告中产品规格型号填写。

8、试件编号为材料名称“防水材料”首字母缩写+数字编号，数字编号从001按顺序开始编号，不允许出现缺号现象，字母和数字间不允许出现任何字符。

室内防水材料参考样表：

见证记录记录编号：

工程名称

11号宿舍楼等12项工程中的11号宿舍楼

材料名称

防水材料

生产厂家

（填写厂家名称）

材料品种

聚氨酯防水涂料

材料出厂编号

（出厂编号）

试件规格型号

PUSⅡ

材料进场时间

2013-12-01

材料进场数量

代表数量

试样编号

FSCL001

取样组数

1组

抽样时间

2013-12-02

取样地点

施工现场

使用部位

（取样部位）

室内卫生间、浴室等有水房间

检测项目

（设计要求）

固体含量、拉伸强度、断裂伸长率、不透水性、挥发性有机化合物、苯+甲醛+乙苯+二甲苯、游离TDI。

检测结果判定依据

产品标准

验收规范

JGJ298-2013《住宅室内防水工程技术规范》

设计要求

抽

样

人

签字

（施工单位及

验员签字）

见

证

人

签字

（监理单位及

备案见证人员签字）

日期

2013-12-02

日期

2013-12-02

有见证送检章

（此处加盖见证送检章）

送检情况

检测单位

（施工单位委托试验检测机构名称）

送检时间

2013-12-02

注：

2、当设计要求高于验收规范时，应满足设计要求。

3、此编号从1按顺序编写，要连续，不能出现缺号、字符等。

5、根据设计要求填写防水材料品种。

6、根据产品合格证或出厂检验报告填写。

7、根据产品出厂检验报告中产品规格型号填写。

8、试件编号为材料名称“防水材料”首字母缩写+数字编号，数字编号从001按顺序开始编号，不允许出现缺号现象，字母和数字间不允许出现任何字符。

屋面防水材料参考样表：

见证记录记录编号：

工程名称

11号宿舍楼等12项工程中的11号宿舍楼

材料名称

防水材料

生产厂家

（填写厂家名称）

材料品种

塑性体APP改性沥青防水卷材

材料出厂编号

（出厂编号）

试件规格型号

Ⅱ型PYPEPE4

材料进场时间

2013-12-01

材料进场数量

5000㎡

代表数量

10000㎡

试样编号

FSCL001

取样组数

1组

抽样时间

2013-12-02

取样地点

施工现场

使用部位

（取样部位）

屋面防水

检测项目

（设计要求）

可溶物含量、拉力、延伸率、低温柔度、低温柔度、不透水

性、耐热性。

检测结果判定依据

产品标准

GB18243-2008《塑性体改性沥青聚酯胎》

验收规范

设计要求

抽

样

人

签字

（施工单位及

验员签字）

见

证

人

签字

（监理单位及

备案见证人员签字）

日期

2013-12-02

日期

2013-12-02

有见证送检章

（此处加盖见证送检章）

送检情况

检测单位

（施工单位委托试验检测机构名称）

送检时间

2013-12-02

注：

2、当设计要求高于验收规范时，应满足设计要求。

3、此编号从1按顺序编写，要连续，不能出现缺号、字符等。

5、根据设计要求填写防水材料品种。

6、根据产品合格证或出厂检验报告填写。

7、根据产品出厂检验报告中产品规格型号填写。

8、试件编号为材料名称“防水材料”首字母缩写+数字编号，数字编号从001按顺序开始编号，不允许出现缺号现象，字母和数字间不允许出现任何字符。

砌体参考样表：

见证记录记录编号：

工程名称

11号宿舍楼等12项工程中的11号宿舍楼

材料名称

砌体材料

生产厂家

（填写厂家名称）

材料品种

蒸压加气混凝土砌块

材料出厂编号

（出厂编号）

试件规格型号

A3.5B05

600mmx200mmx250mm（A）

材料进场时间

2013-12-01

材料进场数量

8万块

代表数量

8万块

试样编号

QTCL001

取样组数

1组

抽样时间

2013-12-02

取样地点

施工现场

使用部位

（取样部位）

二次结构砌体墙

检测项目

（设计要求）

立方体抗压强度、干密度

检测结果判定依据

产品标准

GB11968-2006《蒸压加气混凝土砌块》

验收规范

设计要求

A3.5B05

抽

样

人

签字

（施工单位及

验员签字）

见

证

人

签字

（监理单位及

备案见证人员签字）

日期

2013-12-02

日期

2013-12-02

有见证送检章

（此处加盖见证送检章）

送检情况

检测单位

（施工单位委托试验检测机构名称）

送检时间

2013-12-02

注：

2、此编号从1按顺序编写，要连续，不能出现缺号、字符等。

4、根据产品合格证或出厂检验报告填写。

5、根据产品出厂检验报告中产品规格型号填写。

6、试件编号为材料名称“砌体材料”首字母缩写+数字编号，数字编号从001按顺序开始编号，不

允许出现缺号现象，字母和数字间不允许出现任何字符。

砂浆参考样表：

见证记录记录编号：

工程名称

11号宿舍楼等12项工程中的11号宿舍楼

材料名称

砂浆

生产厂家

（填写厂家名称）

材料品种

干拌砌筑砂浆

材料出厂编号

（出厂编号）

试件规格型号

M5.0

材料进场时间

2013-12-01

材料进场数量

80t

代表数量

100t

试样编号

SJ001

取样组数

1组

抽样时间

2013-12-02

取样地点

施工现场

使用部位

（取样部位）

二次结构砌体墙

检测项目

（设计要求）

保水率、抗压强度

检测结果判定依据

产品标准

GB/T25181-2010《预拌砂浆》

验收规范

设计要求

M5.0

抽

样

人

签字

（施工单位及

验员签字）

见

证

人

签字

（监理单位及

备案见证人员签字）

日期

2013-12-02

日期

2013-12-02

有见证送检章

（此处加盖见证送检章）

送检情况

检测单位

（施工单位委托试验检测机构名称）

送检时间

2013-12-02

注：

2、此编号从1按顺序编写，要连续，不能出现缺号、字符等。

4、根据产品合格证或出厂检验报告填写。

5、根据产品出厂检验报告中产品规格型号填写。

6、试件编号为材料名称“砂浆”首字母缩写+数字编号，数字编号从001按顺序开始编号，不允许出现缺号现象，字母和数字间不允许出现任何字符。

标养混凝土参考样表：

见证记录记录编号：

工程名称

11号宿舍楼等12项工程中的11号宿舍楼

材料名称

混凝土

生产厂家

（混凝土搅拌站名称）

材料品种

标养C30

材料出厂编号

（配合比单号）

试件规格型号

100mm*100mm*100mm

材料进场时间

2013-12-01

材料进场数量

60m³

代表数量

60m³

试样编号

BY001

取样组数

1组

抽样时间

2013-12-02

取样地点

施工现场

使用部位

（取样部位）

四层顶板

检测项目

（设计要求）

抗压强度

检测结果判定依据

产品标准

验收规范

设计要求

C30

抽

样

人

签字

（施工单位及

验员签字）

见

证

人

签字

（监理单位及

备案见证人员签字）

日期

2013-12-02

日期

2013-12-02

有见证送检章

（此处加盖见证送检章）

送检情况

检测单位

（施工单位委托试验检测机构名称）

送检时间

2013-12-02

注：

2、此编号从1按顺序编写，要连续，不能出现缺号、字符等。

4、根据产品出厂检验报告中产品规格型号填写。

试件编号为“材料品种”中“标养”的首字母缩写+数字

编号，数字编号从001按顺序开始编号，不允许出现缺号现象，字母和数字间不允许出现任何字符。

同条件混凝土参考样表：

见证记录记录编号：

工程名称

11号宿舍楼等12项工程中的11号宿舍楼

材料名称

混凝土

生产厂家

（混凝土搅拌站名称）

材料品种

同条件C40

材料出厂编号

（配合比单号）

试件规格型号

100mm*100mm*100mm

材料进场时间

2013-12-01

材料进场数量

80m³

代表数量

80m³

试样编号

TTJ001

取样组数

1组

抽样时间

2013-12-02

取样地点

施工现场

使用部位

（取样部位）

四层顶板

检测项目

（设计要求）

抗压强度

检测结果判定依据

产品标准

验收规范

设计要求

C40

抽

样

人

签字

（施工单位及

验员签字）

见

证

人

签字

（监理单位及

备案见证人员签字）

日期

2013-12-02

日期

2013-12-02

有见证送检章

（此处加盖见证送检章）

送检情况

检测单位

（施工单位委托试验检测机构名称）

送检时间

2013-12-02

注：

2、此编号从1按顺序编写，要连续，不能出现缺号、字符等。

4、根据产品出厂检验报告中产品规格型号填写。

试件编号为“材料品种”中“同条件”的首字母缩写+数字编号，数字编号从001按顺序开始编号，不允许出现缺号现象，字母和数字间不允许出现任何字符。

抗渗混凝土参考样表：

见证记录记录编号：

工程名称

11号宿舍楼等12项工程中的11号宿舍楼

材料名称

混凝土

生产厂家

（混凝土搅拌站名称）

材料品种

抗渗C50P8

材料出厂编号

（配合比单号）

试件规格型号

175mm*185mm*150mm

材料进场时间

2013-12-01

材料进场数量

200m³

代表数量

200m³

试样编号

KS001

取样组数

1组

抽样时间

2013-12-02

取样地点

施工现场

使用部位

（取样部位）

地下室外墙

检测项目

（设计要求）

抗渗等级P8

检测结果判定依据

产品标准

验收规范

设计要求

抗渗等级P8

抽

样

人

签字

（施工单位及

验员签字）

见

证

人

签字

（监理单位及

备案见证人员签字）

日期

2013-12-02

日期

2013-12-02

有见证送检章

（此处加盖见证送检章）

送检情况

检测单位

（施工单位委托试验检测机构名称）

送检时间

2013-12-02

注：

2、此编号从1按顺序编写，要连续，不能出现缺号、字符等。

3、工程名称应与施工许可证名称一致，如仅用于其中一个或多个单体工程，应在施工许可证名称后面注明如

“11号宿舍楼等12项”应与施工许可证中一致，“11号宿舍楼”为单体工程名称。

4、根据产品出厂检验报告中产品规格型号填写。

试件编号为“材料品种”中“抗渗”的首字母缩写+数字

编号，数字编号从001按顺序开始编号，不允许出现缺号现象，字母和数字间不允许出现任何字符。

墙体保温材料参考样表：

见证记录记录编号：

工程名称

11号宿舍楼等12项工程中的11号宿舍楼

材料名称

保温材料

生产厂家

（混凝土搅拌站名称）

材料品种

挤塑聚苯板

材料出厂编号

（出厂编号）

试件规格型号

1200mm*600mm*300mm

材料进场时间

2013-12-01

材料进场数量

20000㎡

代表数量

20000㎡

试样编号

BWCL001

取样组数

3组

抽样时间

2013-12-02

取样地点

施工现场

使用部位

（取样部位）

外墙保温

检测项目

（设计要求）

导热系数、密度、压缩强度、燃烧性能

检测结果判定依据

产品标准

GB/T10801.2-2002《绝热用挤塑聚苯乙烯泡沫塑料

（XPS）》

验收规范

设计要求

导热系数:

0.025W/m·k；燃烧性能：

B1级

密度:

27Kg/m³、压缩强度150Kpa

抽

样

人

签字

（施工单位及

验员签字）

见

证

人

签字

（监理单位及

备案见证人员签字）

日期

2013-12-02

日期

2013-12-02

有见证送检章

（此处加盖见证送检章）

送检情况

检测单位

（施工单位委托试验检测机构名称）

送检时间

2013-12-02

注：

2、当设计未明确密度和压缩强度时，应满足GB/T10801.2《绝热用挤塑聚苯乙烯泡沫塑料》要求。

3、此编号从1按顺序编写，要连续，不能出现缺号、字符等。

4、根据设计要求填写保温材料品种。

5、工程名称应与施工许可证名称一致，如仅用于其中一个或多个单体工程，应在施工许可证名称后面注明如“11号宿舍楼等12项”应与施工许可证中一致，“11号宿舍楼”为单体工程名称。

6、根据产品出厂检验报告中产品规格型号填写。

7、根据产品合格证或出厂检验报告填写。

8、试件编号为“材料品种”中“保温”的首字母缩写+数字编号，数字编号从001按顺序开始编号，不允许出现缺号现象，字母

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