中医药治疗乳腺增生病概况.docx

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中医药治疗乳腺增生病概况

中医药治疗乳腺增生病概况

【关键词】乳腺纤维囊性病中药疗法针刺疗法耳穴贴压中西医结合疗法综述文献

　　乳腺增生病（erythroplasiaofmammarygland，EMG）是乳腺间质的良性增生，是非肿瘤性、非炎症性乳腺上皮增生性疾病。

属中医学乳癖范畴，现代医学又称为乳腺结构不良。

一般认为其发病与女性内分泌失调有关，由于卵巢的功能发生紊乱，体内黄体素减少，而雄激素相对增多，使乳腺导管及乳腺小叶上皮发生随月经来潮而出现增生和复旧不全。

近年来中医药在治疗乳腺增生病方面有了较大发展，治疗方法多样，效果显著，现综述如下。

　　1病因病机与治则的研究

　　杨毅［1］从脏腑辨证角度论述了肝、脾、肾的生理病理变化及其在EMG发展中所起的作用，认为肝郁、肾虚为最基本的病因，肝郁、肾虚为本，气滞、血瘀为标。

陈铁汉等［2］认为气机失调是其发病机制，强调心神安宁则气和而志达，气机通畅则助痰化、瘀散，故在治疗上提倡养心调气法，以调心神、安心志、顺气机为第一要旨，佐以化痰、散瘀、解毒之品。

李茂林等［3］认为EMG虽为肝郁与痰凝所致，但根据王孟英“治肺法”和叶天士“辛润通络法”拟润肺降气通络法治疗，不但疗效确切，且无耗气损血之弊。

樊凤英［4］认为乳房属冲任所主，冲任为五脏六腑之海，脏腑功能失调、气血失调均可致冲任失调而发病，冲任失调可由气滞、血瘀、肝郁、脾虚、肾亏所致，故治疗宜调摄冲任而补肾。

　　2中医药治疗

　　2.1辨证论治刘秀茹［5］分3型辨治EMG80例。

肝郁痰凝型：

治宜疏肝理气，化痰散结。

药用：

柴胡、香附、青皮、川芎、浙贝母、川楝子、延胡索各10g，郁金、当归、赤芍药、夏枯草各15g，丹参、玄参各20g。

冲任失调型：

治宜调理冲任，软坚散结。

药用：

女贞子、墨旱莲、当归、白芍药、夏枯草各15g，玄参、生牡蛎各20g,延胡索、生甘草各10g。

肝肾阴虚型：

治宜滋补肝肾，调理气机。

药用：

生地黄、白芍药、玄参各20g，山茱萸、枸杞子、牡丹皮各15g，青皮、陈皮、生甘草各10g。

各型均每日1剂，水煎服。

结果：

总有效率97.5％。

吕连凤等［6］分3型辨治EMG146例。

肝郁型：

药用夏枯草、橘核各20g，枳壳、川芎、延胡索、柴胡、甘草各10g，赤芍药、香附、荔枝核、鳖甲各15g。

气滞血瘀型：

药用三棱、莪术、夏枯草、生牡蛎各15g，荔枝核、枳壳、王不留行、穿山甲、昆布、香附各10g。

肝郁肾虚型：

药用女贞子、鳖甲、夏枯草、地骨皮各20g,枸杞子、香附、龟版、山茱萸各15g，穿山甲、三棱、荔枝核各10g。

各型均每日1剂，水煎服。

结果：

总有效率91.78％。

　　2.2中药周期性治疗何少霞［7］采用中药周期疗法治疗EMG42例。

行经前予芎归疏肝汤加减（药物组成：

柴胡、香附、青皮、川芎、当归各9g，夏枯草、蒲公英、路路通、王不留行、海藻、延胡索各10g，麦芽30g）；月经结束后予左归丸加减（药物组成：

鹿角霜、淫羊藿、菟丝子、枸杞子、杜仲、山茱萸各10g，熟地黄、何首乌各20g）；经期停用。

水煎服，日1剂。

2个月经周期为1个疗程。

结果：

总有效率92.85％。

戴晓云［8］以“补肾—活血化瘀—补肾—活血调经”为周期性选方用药原则治疗EMG156例。

基本方：

柴胡、郁金、香附、女贞子、墨旱莲、补骨脂、白芷各10g，当归、全瓜蒌各15g，夏枯草、皂角刺各20g，王不留行30g，路路通12g，三棱5g。

月经结束后及排卵期以基本方加丹参、泽兰10g，鸡血藤15g以活血化瘀，促进排卵。

水煎服，日1剂。

服用14剂。

排卵期后予以基本方加阿胶10g、龟版10g、续断15g，以补肾填髓，促进黄体形成并分泌黄体素。

水煎服，日剂。

服用7剂。

经期服活血化瘀之桃仁、川芎、五灵脂各12g，炮姜10g，促进子宫内膜坏死、脱落。

水煎服，日1剂。

服用7剂。

结果：

总有效率98.1％。

　　2.3专方治疗李秀楠［9］以鹿鳖汤治疗EMG56例。

药物组成：

鹿角胶、地鳖虫、王不留行、柴胡、香附、川楝子、川芎、山慈姑、茯苓各10g，穿山甲粉20g，延胡索15g。

水煎服，日1剂。

2个月为1个疗程。

结果：

总有效率96.43％。

葛金玉［10］以乳立安煎治疗EMG1268例。

药物组成：

柴胡5g，当归、赤芍药、青皮、橘叶、橘核、川楝子、延胡索、仙茅、淫羊藿、莪术各10g。

水煎服，日1剂。

月经结束后第10日开始用，3个月周期为1个疗程。

结果：

总有效率97.56％。

蒋国卿等［11］以乳癖康合剂治疗EMG120例。

药物组成：

柴胡、当归、赤芍药、延胡索、川楝子、穿山甲、桃仁、红花各10g，全瓜蒌30g，王不留行、丝瓜络、党参各15g，海藻、昆布各12g。

水煎服，日1剂。

结果：

总有效率100%。

　　2.4侧重一法论治李爱萍等［11］采用疏肝益肾法治疗EMG48例。

药用：

柴胡6g，当归、白术、白芍药、茯苓、香附、开心果、川楝子各10g，鹿角片15g，熟地黄、杜仲、紫河车各15g，炙甘草3g。

水煎服，日1剂。

月经前3日开始服用，3个月经周期为1个疗程。

并以香附、熟地黄、鹿角片各20g，加黄酒适量，炖透。

每晚睡前顿服一小汤匙，服1个月。

结果：

总有效率85％。

李茂林等［3］采用润肺通络降气法治疗EMG50例。

药用：

夏枯草、麦门冬各20g，浙贝母、郁金、桃仁、沙参、益母草各15g，生牡蛎25g，墨旱莲18g,紫苏子、青皮、陈皮各10g，当归、白芍药各10g,半夏9g。

水煎服，日1剂。

结果：

总有效率96％。

　　2.5内外合治谢珍［13］应用柴胡疏肝散内服配合金黄散加味外用治疗EMG90例。

柴胡疏肝散药物组成：

柴胡、醋炒陈皮、香附、川芎、白芍药、炒枳壳各12g，炙甘草6g。

每日1剂，水煎分2次服。

金黄散加味：

天南星、苍术、白芷、姜黄、乳香、没药各10g，川芎、厚朴、天花粉、黄柏各12g，醋炒香附15g，大黄、炮穿山甲各6g。

以上诸药用布包入砂锅内，加水适量，煎15min，取出药包，热敷患处，每日1次，每次20min。

7日为1个疗程，疗程间隔3日。

结果：

总有效率95%。

　　2.6中药外治法连娜等［14］以乳康贴（药物组成：

丹参15g，益母草、郁金、莪术、乳香、没药、延胡索各10g，橘核、王不留行、丁香、川楝子、皂角刺各12g，细辛、麝香各5g，冰片3g）外敷治疗EMG70例。

方法：

选取神阙加痛点外贴，每2日换药1次。

4周为1个疗程。

结果：

总有效率94.29％。

庞向荣［15］研制乳癖膏（药物组成：

生川乌头、生草乌头、天南星、半夏、三棱、莪术、桃仁、乳香、没药、浙贝母、郁金、延胡索、白芥子各30g，黄丹1500g，白芷粉500g另置为掺药）治疗EMG100例。

病变部位局部贴敷，1个月经周期3次，每次留药5～7日。

结果：

总有效率97％。

　　2.7中西医结合疗法李戒等［16］选用汝快欣片（江西博士达药业有限公司，主要成分：

橘叶、丹参、王不留行子、地龙、川楝子、皂角刺）与三苯氧胺联合用药治疗中、重度EMG820例。

汝快欣片每次5片，每日3次；三苯氧胺每次10mg，每日2次。

结果：

总有效率98%。

　　3针刺疗法

　　王进才［17］将120例EMG分为肝气郁结型、肝火上炎型、肝肾阴虚型、气血两亏型针刺治疗。

主穴：

乳根、少泽、天宗。

肝气郁结加膻中、肝俞（双）、太冲（双）、膈俞（双）；肝火上炎加行间、阳陵泉；肝肾阴虚加肝俞（双）、肾俞（双）、太溪（双）；气血亏虚加脾俞（双）、肾俞（双）、足三里（双）；月经不调加三阴交、合谷。

每日1次，10次为1个疗程。

结果：

总有效率98.33％。

　　4其他疗法

　　刘锦霞［18］选神门、皮质下、内分泌、肝、肾、乳腺6个穴位进行耳穴贴压治疗EMG65例。

结果：

总有效率96.89%。

王友仁［19］采用推拿按摩方法治疗EMG28例。

取穴：

中府、膻中、中脘、曲池、内关、阳陵泉、蠡沟、足三里、天宗、肩井、厥阴俞、心俞。

采用推、揉、按、点、提、颤、抖等手法。

结果：

总有效率92.86％。

高美荣［20］采用药磁乳罩治疗EMG96例。

药用：

柴胡、没药、海藻、昆布、当归、生牡蛎、淫羊藿、磁石、冰片，上药共研细末，过100目筛，加入适量氮酮并混匀。

将上述药粉30g装入纸制的椭圆形药芯中，再套入纱布袋中，将药袋放入一般乳罩内紧贴于病灶处，每周更换药芯1次，1个月为1个疗程。

结果：

总有效率91.67％。

　　5小结

　　中医学博大精深，在其独特理论体系指导下临床医生创立了许多治疗的EMG有效方法，显示了很好的发展前景。

但是大多数报道均为临床观察，以自拟方、大复方或单验方为主，且多限于临床疗效的统计，对基础的研究相对较少，难以说明该疗法治疗机制；辨证分型没有统一、量化指标；疗效判断不规范难以到国内外同行统一认可。

因此，需加强EMG中医证型演变规律的研究，统一EMG的诊断与疗效判定标准，加强中药药性、药理及方剂配伍多层次研究，结合现代科学技术及最新科研成果，以期获得突破性进展。

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