消化系统疾病.docx

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消化系统疾病

1、某病人，腹痛剧烈，腹式呼吸消失，腹肌广泛紧张，硬如木板，全腹有压痛，反跳痛，肠鸣音减弱或消失，应考虑

A、消化性溃疡并发穿孔  B、急性胰腺炎  C、急性阑尾炎   D、急性肝炎  

E、机械性肠梗阻

2、诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜：

A、胃液分析 B、胃镜检查  C、临床表现 D、X线检查  E、酶学检查  

3、急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高：

A、0.5小时  B、2小时   C、8小时   D、24小时    E、48小时

4、肝硬化病人,当出现下列哪种现象,说明已进入肝功能失代偿期

A、食欲不振  B、肝脾轻度肿大  C、消化不良D、移动性浊音（+）  E、恶心、呕吐

5、下列疾病中需绝对禁食的情况是

A、十二指肠溃疡出现黑便      B、急性水肿型胰腺炎 C、慢性胃炎恶心、呕吐明显

D、肝性脑病昏迷前期  E、胃溃疡大便隐血试验持续阳性

6、对肝硬化病人来说,哪一种生活习惯易致肝性脑病

A、饮浓茶  B、高生物效价低蛋白饮食C、嗜甜食  D、每三天排便一次   E、高脂餐

7、下列哪一疾病不宜常规禁食

A、急性腹膜炎  B、急性胰腺炎  C、急性胃炎 D、急性胃肠穿孔   

E、食道静脉曲张破裂出血

8、肝硬化失代偿期最突出表现是

A.上消化道出血        B.脾脏肿大 C.腹水   D.蜘蛛痣、肝掌  E.不规则低热

9．肝性昏迷最常见的诱因是

A.进食过多的蛋白质       B.放腹水 C.上消化道出血  D.镇静药及含氮的药物 E.感染

10、关于肝硬化伴大量腹水治疗哪项正确

A.可取半卧位　　B.加大利尿剂的用量       C.限钠不必限水  D.首选腹腔穿刺放液       

E.使用螺内酯利尿需补钾

11．对肝硬化腹水的治疗，下列哪项是错误的

A.限制钠盐摄入 B.限制水的摄入 C.补充蛋白质 D.联合或交替使用利尿剂            

E.定期放腹水

12．男性肝硬化患者的睾丸萎缩，乳房发育，蜘蛛痣等是由于

A.雄激素过多 B.雌激素过多 C.肾上腺皮质激素过多 D.垂体功能低下E.以上均不是

13．鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水，下列哪一项检查最可靠：

A、肝脏肿大程度  B、双下肢浮肿 C、颈静脉怒张   D、腹水常规化验检查

E、心率增快

14．肝性脑病患者为减少肠道有害物质的吸收禁用

A.生理盐水灌肠 B.弱酸性溶液灌肠  C.肥皂水灌肠　D.温水灌肠      E.硫酸镁导泻

15．肝硬化并上消化道出血导致肝昏迷的原理主要是

A.血容量减少   B.肝解毒功能受限   C.脑缺血及缺氧  

D.肠道积血致产氨增多    E.肾血流量减少，使排氨减少

16．肝硬化并发上消化道大出血死亡的最主要的原因是

A.失血性休克    B.肝性脑病   C.肝肾综合征   D.多器官衰竭  E.凝血功能障碍

17．肝硬化腹水治疗的最佳办法是：

A.使用利尿剂          B.使用脱水剂          C.腹腔穿刺放液   D.腹水浓缩回输疗法

E.多次小量输血

18．肝硬化腹水严重者每日入水量应限制在多少毫升左右

A.500   B.1000      C.1500       D.2000       E.2500

19、克隆氏病最常累及的部位：

A、空肠     B、回肠末段    C、升结肠    D、降结肠    E、直肠

20、为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项：

A、吸烟   B、少食脂肪  C、戒酒及避免暴饮暴食  D、餐后剧烈运动   E、精神紧张

21．患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选：

A、注射大量青链霉素 B、注射先锋铋   C、注射庆大霉素加先锋IV  D、注射氯霉素

E、注射先锋霉素IV加灭滴灵

22．肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是：

A、恶心、厌油  B、乏力和食欲不振    C、腹胀、腹痛  D、上腹不适或恶心E、腹泻

23．某溃疡病患者，近日出现上腹胀痛，伴呕吐，常为隔夜食物，吐后腹痛可缓解，此时重要的措施为

A.增加营养        B.镇静止吐     C.解痉止痛     D.禁食洗胃  E.手术治疗

24．上消化道出血病人有口渴、烦躁、尿少、肤色苍白等症状，其出血量在

A．200-300ml    B．300-400ml     C．450ml    D．500-1000ml  E．>1000ml

25．下列哪项与肝性脑病主要诱因无关：

A、感染   B、上消化道出血   C、便秘   D、低钙血症      E、尿毒症

26．关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确：

A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌      B、对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值

C.慢性活动性肝炎亦可有暂时性增高       D.阴性结果可排除原发性肝癌诊断

E、 计原发性肝癌的愈后有价值

27．下列哪项不是上消化道活动性出血的指标

A.血压下降、脉搏细速    B.神志从烦躁到模糊  C.面色苍白、头晕、心悸加重    

D.黑便变硬  E.肠鸣音亢进

28．引起慢性胃窦胃炎最常见原因是

A．刺激性食物  B.口咽部慢性炎症C.胆汁返流 D.自身免疫反应        E.幽门螺杆菌感染

29．肝肾综合征与下列何种因素最有关：

A、肾皮质血流减少   B、肾皮质坏死   C、肾乳头坏死  D、肾间质炎症改变       

E、胆红素对炎症的毒性作用

30．判断肝硬化肝细胞功能最有用的指标是：

A、血清胆固醇 B、血清ALP C、血清转肽酶 D、血清白蛋白及凝血酶原时间  E、LDH

31．下列哪项最能说明溃疡病合并了幽门梗阻

A.胃部振水音   B.剑突下偏右压痛明显   C.餐后饱胀   D.呕吐大量宿食 

E.上腹部触及肿块

32．幽门梗阻临床不会出现

A.呕吐大量隔餐发酵食物             B.胃蠕动波　　C.餐后腹痛   D.肠型　　E.振水音

33．消化性溃疡最常见的并发症是

A.上消化道大出血　B.急性穿孔  C.慢性穿孔　　D.幽门梗阻   E.癌变

34．下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值：

A、脾肿大   B、肝缩小   C、肝质地硬化   D、腹水   E、侧支循环的建立和开放

35．下列哪项不是消化性溃疡的并发症

A.上消化道大出血　　B.急性穿孔     C.慢性穿孔　　D.幽门梗阻  

E.十二指肠溃疡癌变

36．双气囊三腔管的用途是

A．胃溃疡出血   B．十二指肠溃疡出血    C．食道胃底静脉曲张破裂出血      

D．应激性溃疡    E．中毒洗胃

37．治疗十二指肠溃疡最重要的是

A.少量多餐       B.上腹痛时进少量食物 C.口服解痉剂 D.注意休息   E.抑制胃酸分泌

38．不符合急性胰腺炎腹痛的特征是

A.饱餐或饮酒后发作         B.疼痛位于中上腹        C.呕吐频繁  

D.间歇发作性上腹剧烈痛          E.疼痛可向左腰背放射

39．急性胰腺炎治疗的主要措施是

A.抑制胰液分泌             B.静脉快速补液   C.抗生素的应用   D.纠正水电解质失调

E.密切观察血压、脉搏

40．我国急性胰腺炎最常见的原因是

A.胆道疾病        B.暴饮暴食     C.某些药物     D.病毒感染    E.腹部损伤

41.消化性溃疡具有特征性的主要表现是

A．反酸、嗳气　　B．恶心、呕吐  C．营养失调　　　D．消化功能紊乱　

E．反复发作的节律性上腹部疼痛

42.符合十二指肠溃疡病人疼痛的特点是

A．进食后即发生疼痛　　　B．进食后半小时发生疼痛　　C．进食后2－3小时发生疼痛D．没有夜间痛   E．疼痛位于剑突下正中或偏左

43.下列说法哪项不正确：

A．脑血管病变可致上消化道出血         B．心血管病变可致肝硬化  

C．肺炎可引起上腹部疼痛      D．门脉高压时肝颈静脉回流征阳性

E．重症急性胰腺炎可出现多脏器功能不全综合征

44.肝硬化腹水时哪一类最常见：

A、 低氯血症   B、低钠血症  C、高钾血症  D、低钠合并碱中毒  E、低钙血症

45.肝硬化引起脾大的主要原因：

A、门脉压力增高  B、肝静脉压力增高  C、肝动脉压力增高  D、毒性产物的刺激

E、腹水的压迫使脾血液回流障碍

46.急性出血坏死型胰腺炎不同于水肿型胰腺炎的表现是

A．腹痛程度更剧烈　  B、恶心、呕吐频繁 C、高热　　D、休克　　E、腹胀   

47.急性胰腺炎病人，哪项最能说明预后不佳

A、体温39℃  B．黄疸　C．合并代谢性酸中毒 D．全腹压痛、腹肌紧张E．手足搐搦

48.胃肠道中消化作用最强的消化液是

A.     胆汁   B、胃液        C、胰液       D、肠液   E.唾液

49.消化和吸收食物的主要场所是

A.     食管       B、胃  C、肝脏  D、小肠    E、大肠

50.上消化道出血最常见的病因是

A.     胃癌       B、肝硬化  C、尿毒症   D、消化性溃疡   E、胃粘膜脱垂

51.影响上消化道出血预后的最关键因素是

A.     出血量    B、出血速度  C、出血性状  D、出血方式    E、出血先兆

52.有关呕血与黑粪的叙述，下列哪项是正确的

A.呕血一般不伴黑粪          B.黑粪一定伴呕血   C.上消化道出血只有呕血    

D.下消化道出血可有黑粪，但一般无呕血  E.出血量至少在5ml以上才会有黑粪

53.下列哪一项不是诊断肝硬化的依据：

A、发热、腹胀、乏力  B、门脉高压的临床表现  C、肝功能减退的临床表现

D、肝活检有假小叶形成   E、食道吞钡，X线检查示食道静脉曲张

54.下列哪项是假神经递质：

A、多巴胺   B、β羟酪胺  C、甲基多巴  D、5-羟色胺  E、酪胺酸

55.下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义：

A、血清酸性磷酸酶   B、血清腺苷脱氨酶  C、白蛋白/球蛋白比例倒置

D、血清单胺氧化酶    E、血清丙氨酸氨基转换酶

56.慢性胃炎的主要临床表现为

A.上腹部饱胀不适             B.腹胀与腹痛       C.嗳气和反酸   D.食欲减退 E.上消化道出血

57.以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现：

A、乏力  B、食欲不振  C、鼻衄出血  D、肝脏轻度肿大    E、脾脏轻度肿大

58.下列哪项不是消化性溃疡的诱发因素

A.精神紧张   B.过度劳累 C.饮食不调   D.长期服药            E.每日吸烟

59.对消化性溃疡有确诊价值的辅助检查是

A.胃液分析   B.胃肠X线钡餐检查  C.纤维胃镜检查   D.大便隐血试验   

E.胃脱落细胞检查

60.香烟中的尼古丁能削弱保护胃粘膜因素的主要机制是

A.降低粘膜抵抗胃酸的能力       B.减弱幽门括约肌张力  C.促使壁细胞总数增加            

D.加重胃窦部潴留  E.易使细胞发生间变

61.下列哪项不是肝硬化患者发生出血倾向的原因

A.凝血酶原减少          B.凝血因子合成降低   C.脾功能亢进  D.肾上腺皮质功能减退 

E.纤维蛋白原合成受影响

62.肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是

A.出血倾向   B.并发感染 C.脾功能亢进  D.内分泌功能异常             E.合并肝肾综合征

63.关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变：

A．肠腺上皮化生  B、假幽门腺化生  C．重度不典型增生  

D．粘膜固有腺体萎缩  E、腺体萎缩伴局部增生

64.双气囊三腔管压迫止血的主要部位是

A.胃窦部             B.胃小弯  C.胃大弯  D.胃底贲门部   E.十二指肠球部

65.双气囊三腔管使用过程中发生窒息的原因是

A.牵引过紧   B.喉头水肿   C.胃气囊阻塞咽喉 D.血液反流入气管   E.食管气囊充气过多

66.三腔管放置24小时后，食管气囊应放气

A.5~10  B.10~15分  C.15~30分  D.30~45分   E.45~60分

67.关于A型萎缩性胃炎的临床特点，下面哪个是错误的：

A、病变在胃体  B、胃酸在减少  C、胃泌素增加   D、伴贫血多见

E、抗壁细胞抗体阴性多见

68.肾综合征时，下列各种变化哪项是错误的：

A、自发性少尿或无尿  B、氮质血症  C、稀释性低钠血症和低尿钠

D、肾小球滤过率正常   E、肾脏缺乏重要的病理改变

69.应用双气囊三腔管过程中，患者突然出现极度呼吸困难和发绀应立即

A.清除呼吸道分泌物    B.高流量氧气吸入     C.准备气管切开和气管插管   

D.抽出气囊内气体，必要时拔管  E.应用大剂量呼吸兴奋剂

70.肝昏迷先兆的主要特征为

A.意识模糊    B.精神失常 C.性格行为改变  D.呼吸时有肝臭            E.腱反射亢进

71.肝性脑病时出现的震颤为

A.扑翼样震颤             B.肌束纤维颤动          C.肌肉强直痉挛   D.肌肉节律性抽搐          

E.手指不规则细颤

72.肝昏迷患者用酸性溶液灌肠的目的是

A.纠正碱中毒             B.使pH值升高            C.抑制细菌生长  D.利于H+反渗入肠粘膜   

E.利于血中NH3逸出肠粘膜

73急性胰腺炎患者呕吐、腹痛消失后宜进

A.无渣半流质             B.高脂高糖流质          C.高脂低糖流质          D.低脂低糖流质          

E.低脂高糖流质

74.急性胰腺炎患者禁食的目的是

A.抑制饮食   B.避免胃扩张       C.减少胃液分泌   D.减少胰液分泌             E.解除胰管痉挛

75.男性、55岁，上腹痛10年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：

轻贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，应考虑下述哪一项诊断最合适：

A、胃溃疡活动期   B、胃溃疡并慢性穿孔  C、胃溃疡并胃炎  D、胃溃疡恶性变

E、胃溃疡并出血

76、慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑：

A、溃疡性结肠炎  B、克隆病  C、结肠癌    D、肠结核    E、慢性细菌性痢疾

77.男性，40岁，晚间赴宴归来后突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心呕吐2小时而就诊。

体检:

T38.5C，Pl02次/min，R24次/min，BPl0.7/6.6kPa，皮肤呈大理石斑状青紫，心肺（-），上腹部压痛并反跳痛，肠鸣音消失。

血清和尿液淀粉酶测定均在正常范围，血白细胞计数15×109/L，中性粒细胞90%，血钙1.82mmol/L，首先应考虑

A.急性胃穿孔 B.急性肠梗阻C.急性出血坏死性胰腺炎   D.急性胆囊炎 E急性腹膜炎

78．女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断，

首选哪项检查：

A、血常规  B、血电解质  C、血尿淀粉酶  D、腹部B超   E、胃镜检查

79.男性，40岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：

全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊音消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500单位（快速法，正常是1000单位），最可能的诊断为：

A、急性胰腺炎  B、胆囊炎、胆石症  C、急性小肠梗阻  D、消化性溃疡穿孔

E、急性胃扭转

80.男性，59岁，有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，体检：

昏迷状态，口有臭味，心肺阴性，腹膨隆，腹水征阳性，扑击样震颤未引出，首选考虑：

A、肺性脑病  B、肝性脑病  C、糖尿病酮症酸中毒   D、尿毒症  E、药物中毒

81、男性，32岁，近三天解柏油样便，每日2-3次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解，查体贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断：

A、肝硬化并胃底静脉曲张出血  B、胃癌并出血  C、胃炎并出血

D、溃疡病并出血    E、胆石症并出血

82、男性、35岁，上腹隐痛半年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近3天来每天解成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是：

A、慢性浅表性胃炎  B.十二指肠球部溃疡 C.胃角溃疡   D.胃癌            

E、胃粘膜脱垂症

83．肝硬化病人，近一周发烧、腹痛，腹水明显增加，腹水检查结果：

淡黄色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数609/ul，其中，中性占：

80％，MAO：

60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大：

A、结核性腹膜炎  B、自发性腹膜炎  C、门静脉血栓形成  D、原发性肝癌

E、功能性肾衰

84．患者男性，40岁。

近期反复出现牙龈出血。

体检:

面色灰暗，巩膜无黄染，颈部及前胸有蜘蛛痣。

化验:

血红蛋白80g/L，白细胞4.0xl09/L，血小板60xl09/L，肝功能ALT<40U，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。

其出血最可能是由于

A.血小板减少     B.骨髓造血功能障碍  C.过敏　　　　D.肝硬化             E.营养不良

85.男性44岁，近五年来经常上腹部烧灼感，返酸、腹泻，（每日4-5次水泻），常有夜间上腹痛症状，血清胃泌素为560ug/ml，胃液分析，BAO：

15mmol/h，MAO：

60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大：

A、慢性萎缩性胃炎 B、胃溃疡 C、十二指肠溃疡  D、胃粘膜脱垂  E、胃泌素瘤

86．一病人在行腹腔穿刺放液，突然出现头晕、恶心、心慌、面色苍白。

测血压13.3/10.7kPa，脉搏100次/min，此时应

A.放慢抽液速度        B.让病人平卧，继续抽液  C.安慰病人，放松情绪   

D.给病人静脉注射地西泮    E.拔出针头，停止放液

87．男性，28岁。

上腹部疼痛已两天，多能忍受，但进食后疼痛加剧，伴有呕吐，吐后疼痛不缓解，临床疑为急性胰腺炎。

为明确诊断，宜选择

A.血清淀粉酶测定　B.尿淀粉酶测定    C.血清脂肪酶测定　D.血钙测定　E.血糖测定

88．上述病人的饮食应为

A.低糖、低脂流食　　B.稀饭  C.面条　　　D.普食　　E.禁食

89．患者突然呕血约700ML，查体：

腹部满，肝肋下未触及，脾肋下触及1.5cm，腹水征可疑，下肢浮肿+），首选下列哪种药物：

A、甲氰咪胍（西米替丁） B、垂体后叶素 C、氢氧化铝凝胶 D、维生素K

E、6—氨基已酸

90．患者因消化道出血住院三天，今晨起感头昏，心慌、查血压80/60mmHg），脉搏118次/分，血尿素氮12.4mmol/L，最可能的原因是：

A、 肾功能不全   B、电解质紊乱  C、酸中毒  D、继续出血  E、低血糖

91．患者右下腹痛三月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X光线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是：

A．溃疡性结肠炎  B．溃疡型肠结核  C．慢性肠炎  D．阿米巴痢疾  E、结肠癌

92、男性、70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是：

A．溃疡病活动期  B、食管静脉曲张破裂出血 C、胃癌 D、急性糜烂性胃炎

E、急性单纯性胃炎

93、男性，30岁，酗酒后突感上腹持续钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检：

上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，EKG及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查：

A、淀粉酶测定  B、血清脂肪酶  C、肝功能检查  D、肾功能检查  E、尿常规检查

94、32岁，男性，因关节疼痛，经常服止痛片已3年，近日上腹部不适，昨晚突然呕暗红色血液约150ML，下列哪项措施最有价值：

A、急诊钡餐透视  B、吞线试验  C、急诊内窥镜检查  D、胃部CT检查

E、腹部B超检查

95、在急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的：

A、大面积烧伤  B、颅内病变   C、创伤和/或休克    D、受凉和/或进食不当 

E、重危疾病或器官衰竭

96、48岁女性，上腹部不适3年，近2年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，T37.8度，HB85g/L，ESR：

78mm/H，粪便隐血试验++，下列哪项检查最有必要：

A、胃液分析  B、B型超声波检查  C、胃镜检查  D、血管造影检查  E、CT检查

97、女性患者，28岁，低热，腹胀半年，查体：

消瘦，颈静脉无怒张，心肺未见异常，腹部膨隆，肝剑突下2.5CM，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂上棘距离相等，下肢无浮肿，血沉68mm/小时，血清蛋白电泳A60％，γ24％，谷丙转氨酶25U，最可能的诊断是：

A、肝硬化失代偿期  B、结核性腹膜炎  C、巨大卵巢囊肿  D、心包炎

E、心功能不全

98、28岁，间歇性上腹痛三年，近来腹胀痛加重，伴呕吐，吐出物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查胃部有振水音，转动体位症状不能缓解，最可能的诊断是：

A、消化性溃疡合并幽门梗阻  B、良性十二指肠瘀滞症  C、粘膜脱垂症

D、胃癌  E、胃下垂

99、男性、45岁，乙型肝炎30年，近二个月来，乏力腹泻，睡眠倒置，性格与前不同易急燥，化验GPT125U，A/G：

2.5/3.2，B超示：

肝回声不均匀、增强，门脉内径1.6cm，少量腹水，下列哪些是最正确的：

A、服镇静药、卧床休息