中医护理常规技术操作规程 中医眼科护理常规.docx

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中医护理常规技术操作规程中医眼科护理常规

中医护理常规技术操作规程中医眼科护理常规

一般护理常规

1、病室环境

（1）病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

（2）根据病证性质，室内温湿度适宜。

2、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。

3、入院介绍

（1）介绍主管医生、护士，并通知医师。

（2）介绍病区环境及设施的使用方法。

（3）介绍作息时间及相关制度。

4、生命体征监测，做好护理记录

（1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

（2）新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。

（3）若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

（4）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

（5）体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

（6）危重患者生命体征监测每4小时1次，或遵医嘱执行。

5、每日记录大小便次数1次。

6、每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。

7、协助医师完成各项检查。

8、遵医嘱执行分级护理。

9、定时巡视病房，做好护理记录。

（1）严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。

（2）注意观察分泌物、排泻物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。

（3）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应措施。

10、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

11、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

12、遵医嘱准确给药。

服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

13、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

14、预防院内交叉感染

（1）严格执行消毒隔离制度。

（2）做好病床单位的终末消毒处理。

15、做好出院指导，并征求意见。

二、内眼手术护理常规

1、术前护理

（1）遵医嘱完善术前各项检查。

（2）针对患者存在的心理问题做好情志护理。

（3）训练患者眼球想各方向转动，以便术中适时配合。

（4）遵医嘱用生理盐水冲洗泪道及结膜囊，或抗生素眼药水，预防感染。

（5）术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，剪睫毛，眉毛过长者，修短，女患者的长发梳成辫子，或用发网，做好护理记录。

（6）遵医嘱术前给药，对圆耳厘翳内障及视网脱离患者行快速散瞳。

（7）再次核对患者姓名、床号、手术眼及手术名称。

2、术后护理

（1）患者回病房后卧床休息，安定情绪。

（2）给半流质或易消化的饮食，禁忌咀嚼硬的食物。

（3）定时巡视患者，注意敷料及眼罩有无松脱移位、伤口有无渗血等，如有问题及时给予处理，并做好记录。

（4）针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。

3、椒疮

因外感风热邪毒，内有脾胃积热，内外合邪，上壅胞睑，脉络阻滞，气血失和，或湿毒淤积所致。

以睑内有砂涩微氧感为主要临床表现。

病位在胞睑，与脾胃有关。

沙眼可参照本病护理。

1、护理评估

（1）患者所住环境，个人卫生习惯。

（2）眼部症状，有无食物模糊。

（3）心理社会状况。

（4）眼部检查和实验检查结果。

（5）辩证：

风热客睑证、热毒壅盛证、血热瘀滞证。

2、护理要点

1、一般护理

（1）按中医眼科一般护理常规进行。

（2）执行接触性隔离。

（3）患者的毛巾、脸盆、手帕、衣物等定期曝晒或消毒。

2、病情观察，做好护理记录

密切观察患眼的痒、干涩、痛、分泌物、羞明流泪及视力变化。

3、给药护理

内服中药宜温服

4、饮食护理

饮食宜清淡，忌辛辣刺激食物，诫烟酒。

5、情志护理

劝患者控制情绪，不宜激动，避免肝火上炎。

6、临证（症）施护

（1）眼痒、干涩、痛者，遵医嘱滴用眼药水。

（2）眼眵分泌物时，遵医嘱用清热解毒中药煎水去渣后洗眼。

（3）眼睛畏光、眼泪时，应当避光，必要时配戴护眼镜。

3、健康指导

（1）椒疮是一种常见的慢性传染性眼病，其毒邪常附着在患眼的分泌物及泪液中，易经手、毛巾、水源等传染他人，应加强其防治。

（2）指导患者注意环境及个人卫生，提倡一人一巾，水源充足的地方提倡流动水洗脸，不用手揉眼。

（3）患者的洗脸用具要与健康人分开使用，应挂在通风处或晒干。

（4）患者不宜去游泳馆游泳。

（5）稳定情绪，避免肝火上炎。

4、天行赤眼

因猝感疫疠之气，疫热伤络；或脾胃积热，内犯于肝，上攻于目所致。

外白睛爆发红赤、点片溢血为主要临床表现，常累及双眼，与肝、脾、肺、胃有关。

流行性出血性结膜炎可参照本病护理。

1、护理评估

（6）流行病学史。

（7）眼部症状及并发症。

（8）心理社会状况。

（9）眼部检查和眼分泌物涂片镜检结果。

（10）辩证：

风热外袭证、热毒炽盛证。

2、护理要点

1、一般护理

（1）按中医眼科一般护理常规进行。

（2）严格执行眼部接触性隔离，避免交叉感染。

2、病情观察，做好护理记录

（1）观察患眼的病情变化，有无目痛羞明，砂涩灼热。

（2）观察眼部分泌物的性状，颜色。

（3）头痛、发热、四肢酸痛等全身症状。

3、给药护理

（1）严格遵医嘱滴眼药水，冲洗患眼。

（2）患眼滴药时，应先滴健眼，后滴患眼。

污染敷料予以焚烧，避免交叉感染。

（3）中药汤剂宜温服，服药后观察疗效及反应，做好记录。

4、饮食护理

（1）饮食宜清淡、宜消化，多食蔬菜和水果。

（2）忌辛辣或油炸食物，禁烟酒。

5、情志护理

耐心解释本病的治疗及护理措施，消除精神负担。

6、临证（症）施护

（1）对泪量多者，遵医嘱用中药眼液的湿棉签（生理盐水）清洁患眼，每晚睡觉前涂用眼膏于结膜囊内。

（2）大便秘结体弱患者，可口服蜂蜜水或遵医嘱泡服中药代茶饮。

3、健康指导

（1）注意个人卫生，不用脏手、脏毛巾揉擦眼部。

（2）患眼禁包盖或热敷。

（3）饮食起居有节，注意七情变化。

（4）对于急性期的患者，其手帕、毛巾、脸盆以及其他生活用品应注意消毒，防止传染。

（5）如果一眼发病，另一眼更需保护，以防患眼分泌物及眼药水流入健眼。

（6）患病期间避免到公共场所活动。

5、聚星障

因外感风热，伤及黑晴所致。

以黑晴骤生多个细小星翳，其形或联缀，或团聚，伴有涩痛、羞明流泪为主要临床表现。

其病位在黑晴，与肝、胆有关。

单纯疱疹病毒性角膜炎可参照本病护理。

1、护理评估

（1）有无感冒史或身体劳累等因素。

（2）视力检查，眼内不适症。

（3）心理社会状况。

（4）眼部检查和实验室检查结果。

（5）辩证：

肝经风热证、肝胆火炽证。

湿热藴伏证、正虚邪留证。

2、护理要点

2.1一般护理

按中医眼科一般护理常规进行。

2.2病情观察，做好护理记录

（1）观察视力、眼内涩痛、畏光流泪等。

（2）观察患眼病变部位及瞳孔的形状和大小，对光反射是否迟钝等。

2.3给药护理

（1）严格遵医嘱滴眼药水和眼药膏。

（2）遵医嘱给患者实施眼部熏洗或湿热敷。

（3）中药汤剂宜温服，如肝胆火炽型宜凉服。

服药后观察疗效和反应，做好护理记录。

2.4饮食护理

（1）饮食宜清淡，营养丰富，易于消化。

（2）宜食富含维生素A的食物。

2.5情志护理

安心静养，切忌烦躁，焦虑心情，积极配合治疗。

2.6临证（症）施护

（1）患者有头目疼痛、畏光、流泪、异物感，白晴混赤或刺激症状时，可遵医嘱中药煎水熏洗或湿热敷。

（2）病情加重，黑晴溃疡有穿孔危险时，遵医嘱处理。

3、健康指导

（1）避免感冒、发热及过度疲劳等。

（2）黑晴呈现点状、树枝状、地图状等上皮或角膜浅层病变者，及时就医。

（3）感冒发热，如有眼部不适时，及时到医院就诊。

（4）忌食辛辣等刺激性食物。

6凝脂翳

因风热邪毒入侵所致。

以黑晴生翳，表面色白或黄，状如凝脂，发病迅速多伴有黄液上冲为主要临床表现。

病位在黑晴，与肝胆有关。

细菌性角膜溃疡可参照本病护理。

6.1护理评估

（1）外伤史、漏晴病史。

（2）眼部症状。

（3）心理社会状况。

（4）眼部检查和细菌学检查结果。

（5）辩证：

肝经风热证、肝胆火炽证、阳明腑实证、正虚邪实证。

6.2护理要点

6.2.1一般护理

（1）按中医眼科一般护理常规进行。

（2）严格执行眼部接触性隔离。

绿脓杆菌感染的患者，应进行床边隔离，避免交叉感染。

（3）污染敷料予以焚烧。

6.2.2病情观察，做好和护理记录。

（1）观察黑晴外伤处有无残留眼异物感，患眼疼痛性质、眼分泌物性状等。

（2）患眼剧痛、凝脂加剧、黄液上冲、瞳神紧小时，及时报告医师，并配合处理。

（3）有漏晴者，应及时处理。

6.2.3给药护理

（1）遵医嘱给患者点眼药，并观察有无不良反应。

（2）治疗患眼外部时，操作应轻巧，切勿对眼球施加压力。

（3）遵医嘱用清热解毒中药煎水湿热敷。

（4）中药汤剂宜凉服。

6.2.4饮食护理

（1）饮食宜清淡，营养丰富，易于消化。

（2）忌辛辣刺激之物，禁烟酒。

6.2.5情志护理

安定患者情志，消除紧张、恐惧心理，积极配合治疗，预防并发症。

6.2.6临证（症）施护

（1）火毒炽盛证，遵医嘱滴清热解毒的眼药水或抗生素眼药。

（2）避免用力咳嗽，防止眼压增高。

6.3健康指导

（1）经常注意劳动保护，防止黑晴外伤。

（2）重视眼部卫生。

炎症期禁配戴隐形眼镜。

（3）少食辛辣之物，食用多种维生素和消化食物，防止便秘，以免增加眼压，预防角膜穿孔的发生。

（4）眼部不适时，及到时医院就诊。

7瞳神紧小

因邪热上犯或外伤损及黄仁所致。

以瞳神持续缩小、展缩不灵、反复发作、缠绵不愈为主要临床表现。

病位在瞳神，于肝、肾有关。

急性前葡萄膜炎可参照本病护理。

7.1护理评估

（1）风湿、结核或溃疡病等既往病史。

（2）眼珠胀痛，眉棱骨痛等症状。

（3）心理社会状况。

（4）眼部检查及实验室化验检查结果。

（5）辩证：

肝经风热证、肝胆火炽证、风湿夹热证、阴虚火旺证。

7.2护理要点

7.2.1一般护理

（1）按中医眼科一般护理常规进行。

（2）室内光线要暗，减少光线刺激。

7.2.2病情观察，做好护理记录

（1）遵医嘱严密观察患眼病情变化。

（2）观察患眼抱轮红赤、畏光以及疼痛程度。

7.2.3给药护理

（1）遵医嘱滴散瞳药后，按压泪囊部3-5分钟，以防吸收中毒。

（2）服用糖皮质激素者，遵医嘱监测眼压、血压、血糖及体重的改变。

7.2.4情志护理

（1）做好情志护理，避免焦虑、忧郁等不良刺激，保持乐观情绪。

（2）老年患者应注意七情变化，积极配合治疗与护理。

7.2.6临证（症）施护

（1）眼痛、畏光较重时，遵医嘱针刺，以减轻症状。

（2）症状较重者，遵医嘱患眼用中药湿热敷。

7.3健康指导

（1）患者室内光线宜暗，外出戴防护镜以减轻患眼刺激。

（2）向患者讲解糖皮质激素的副作用，预防并发症。

（3）避免辛燥之物的刺激，保持大便通畅。

（4）积极治疗原发病，防止瞳神后粘连，减少并发症的发生。

8绿风内障

因肝胆火盛，情志过激，气郁化火，痰郁结所致。

以头眼胀痛、眼珠变硬、瞳神散大、瞳色淡绿、视力锐减为主要临床表现。

病位在瞳神，与肝、脾、肾有关。

急性闭角型青光眼可参照本病护理。

8.1护理评估

（1）家族史，发病诱因。

（2）眼部剧烈胀痛，畏光流泪，视物不清或视力骤降，恶心、呕吐及全身症状。

（3）心理社会状况。

（4）眼部检查、房角镜检查结果。

（5）辩证：

风火攻目证、痰火郁结证、气火上逆证。

8.2护理要点

8.2.1一般护理

（1）按中医眼科一般护理常规进行。

（2）遵医嘱按时测量眼压。

8.2.2病情观察，做好护理记录

（1）出现眼压突然升高、眼球坚硬如石时，及时报告医师，并配合处理。

（2）出现视力急剧下降、黑晴雾状混浊时，报告医师。

（3）出现剧烈的眼胀痛、头痛或伴恶心、呕吐时，报告医师，并配合处理。

（4）手术患者按内眼手术护理常规进行。

（5）对年老体弱者，注意观察生命体征变化。

8.2.3给药护理

（1）遵医嘱给药，做好护理记录。

（2）保守治疗者，按时滴缩瞳药和其他降眼压药，以保持眼压稳定。

（3）2%以上浓度的匹罗卡品溶液滴眼治疗后，压迫泪囊2―3分钟，以免药物通过鼻粘膜吸收而引起中毒。

（4）患者手术前严禁散瞳。

8.2.4饮食护理

（1）手术患者遵医嘱给予饮食。

（2）保守治疗者，宜食易消化的食物，多吃蔬菜和水果。

（3）不宜在暗室停留，看电视不应连续超过1小时，周围环境要适当照明，以防眼压升高。

8.2.5情志护理

（1）嘱患者心情开朗，安心静养，勿忧思恼怒，以防眼压升高。

（2）需要手术者，应预防其情志过激及情志抑郁，积极配合手术。

8.2.6临证（症）施护

（1）头眼剧烈胀痛、恶心呕吐者，遵医嘱针刺或服降眼压药。

（2）烦躁、焦虑、情绪紧张者，可遵医嘱耳针或药物镇静。

（3）大便秘结者，可遵医嘱服缓泻剂或灌肠。

8.3健康指导

（1）嘱患者防止情志过激，安心静养，减少诱发因素。

（2）按时服药，定时测量眼压。

（3）禁烟酒、浓茶及辣椒等刺激性食物。

9园翳内障

因年老体弱，气血不足，晶珠失养所致。

以视力缓慢下降，终致失明为主要临床表现。

病位在晶珠，与肝、肾、脾有关。

老年性白内障可参照本病护理。

9.1护理评估

（1）高血压、糖尿病病史。

（2）视物模糊症状。

（3）心理社会状况。

（4）眼部检查结果。

（5）辩证：

肝肾不足证、脾虚气弱证。

9.2护理要点

9.2.1一般护理

（1）按中医眼科一般护理常规进行。

（2）协助医师对患者进行视力功能检查。

9.2.2病情观察，做好护理记录

（1）患者出现眼胀、头痛、眼压增高时，报告医师。

（2）若需要手术治疗时，术前观察患者血压、脉搏、神志及二便情况。

（3）术后按内眼术后护理常规护理。

9.2.3给药护理

中药汤剂宜温服，观察服药后的效果及反应。

9.2.4饮食护理

（1）饮食宜清淡、营养丰富，对食含硒、锌的食物，有利于患眼的恢复。

（2）忌食辛辣、油腻、煎炸食物。

9.2.5情志护理

（1）患者按心静养，勿恼怒。

（2）耐心向患者解释手术情况，解除顾虑，积极配合治疗。

9．2.6临证（症）施护

（1）术后指导患者在1周内应减少头部活动及弯腰用力动作。

（2）实施人工晶体植入者，散瞳应谨慎，遵医嘱执行。

9.3健康指导

（1）积极治疗，以控制或减缓晶珠混浊的发展。

时机成熟，遵医嘱实施手术治疗。

（2）患有糖尿病、高血压等全身疾病者，应积极治疗。

（3）注意饮食调护，宜食益气、补血之品，忌辛辣煎炸食物。

10云雾移晴

因神膏为邪所乘，混浊不清；或气血亏虚，目窍失养所致。

以自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样漂浮物为主要临床表现。

病位在神膏，与肝、肾有关。

玻璃体混浊可参照本病护理。

10.1护理评估

（1）高度近视、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变等眼病史。

（2）眼前有无云雾飘动及“闪光”感。

（3）心理社会状况。

（4）眼部检查结果。

（5）辩证：

肝肾亏损证、气滞血瘀证、湿热藴蒸证。

10.2护理要点

10.2.1一般护理

（1）按中医眼科一般护理常规进行。

（2）患者不宜剧烈活动。

对新近眼底出血者，侧卧休息，必要时遵医嘱用镇静剂。

10.2.2病情观察，做好护理记录

（1）严密观察患者的视功能变化。

（2）观察患者有无其他不适症状，如感冒发热时，应及时报告医师。

10.2.3给药护理

（1）对手术患者，滴眼药水时嘱患者勿抓眼部敷料，避免感染。

（2）中药汤剂宜温服。

阴虚血热者，宜饭后凉服。

10.2.4饮食护理

（1）饮食宜清淡、宜消化，忌食辛辣、煎炸食物。

（2）多食蔬菜、水果等富含营养的食物。

10.2.5情志护理

嘱患者保持心情舒畅，安心静养，积极配合治疗。

10.2.6临证（症）施护

（1）气滞血瘀者，遵医嘱使用中药液做电离子透入。

（2）肝肾亏损者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。

10.3健康指导

（1）嘱患者注意眼部卫生，保护视力，避免剧烈活动。

（2）高度近视患者，应避免过用目力和头部震动。

（3）预防感冒，应定期查眼底，防止视网膜脱离。

（4）心情舒畅，避免激动。

（5）饮食宜清淡，少食辛辣煎炸之品。

11视瞻昏渺

因气血不足，目失濡养所致。

以眼外观无异常、视物昏朦不清为主要临床表现。

病位在视衣目系，与肝、脾、肾有关。

慢性球后视神经炎，中心性脉络膜视网膜病变等可参照本病护理。

11.1护理评估

（1）年龄、性格、职业，个人史，诱发因素。

（2）视物昏朦或视物模糊症状。

（3）心里社会状况。

（4）眼部检查和其他检查结果。

（5）辩证：

痰湿蕰结证、肝肾阴虚证、气血不足证、瘀血阻络证。

11.2护理要点

11.2.1一般护理

（1）按中医眼科一般护理常规进行。

（2）病室物品放置有序，地面防滑，以方便视力不佳患者活动。

11.2.2病情观察，做好护理记录

（1）观察患者视力与视野的变化，协助医师及时完成眼科辅助检查。

（2）观察患者肢体感觉有无异常、有无运动障碍，如有异常，及时报告医师。

11.2.3给药护理

（1）遵医嘱根据用药类别、时间、途径和药量给药。

（2）中药汤剂宜温服。

（3）严密观察药后疗效，做好护理记录。

11.2.4饮食护理

饮食合理，宜清淡，忌油腻、甘甜、生冷、辛辣之食物，戒除烟酒。

11.2.5情志护理

消除患者思想负担，保持良好情绪，配合治疗。

11.2.6临证（症）施护

气血不足者，加强生活护理剂饮食调理。

11.3健康指导

（1）生活规律，饮食有节，可适当工作与学习。

（2）注意眼部卫生，不得久用眼力，避免过劳及熬夜。

（3）太阳辐射、强光等均可致黄斑损伤，外出做好防护措施。

12高风雀目

因禀赋不足，脉络细涩，神光衰弱所致。

以夜盲和视野逐渐缩窄为主要临床表现。

其病位在视衣，与肝、肾、胃有关。

原发性视网膜色素变性可参照本病护理。

12.1护理评估

（1）个人史、家族史，全身慢性疾病史。

（2）黑暗处视物、行动等情况。

（3）心理社会状况及生活自理能力。

（4）眼部检查结果。

（5）辩证：

肾阳不足证、肝肾阴虚证、脾胃虚弱证。

12.2护理要点

12.2.1一般护理

（1）按中医眼科一般护理常规进行。

（2）病室内物品定位，地面无渍水，夜间照明应充足，预防发生外伤。

12.2.2病情观察，做好护理记录

（1）观察患者的视力、视野变化。

（2）询问患者全身表现，如出现耳聋、耳鸣时，及时报告医师。

12.2.3给药护理

中药汤剂宜温服。

做好药效观察及护理记录。

12.2.4饮食护理

饮食宜清淡、高蛋白，多食富含维生素A的蔬菜和水果。

12.2.5情志护理

因病情较重、病期较长，可多与患者交流，耐心解释，消除精神负担，积极配合治疗。

12.2.6临证（症）施护

（1）强光刺激易加重病情，嘱患者外出时配戴有色眼镜保护。

（2）肝肾阴虚证、脾胃虚弱证，遵医嘱给予针刺对症治疗。

12.3健康指导

（1）注意保护眼睛，平时可戴太阳镜。

（2）禁止近亲结婚。

（3）室内光线宜充足，安定静养，外出活动时注意安全。

13风牵偏视

因邪中经络，气血不和，筋脉失养，弛张不收或不良用眼习惯所致。

以眼珠突然偏斜、转动受限、视一为二为主要临床表现。

病位在眼，与肝、胆、脾、胃有关。

麻痹性斜视可参照本病护理。

13.1护理评估

（1）是否有先天发育异常、外伤性疾病、高血压、糖尿病史及用眼姿势不良习惯。

（2）视物模糊、视一为二、眩晕恶心等情况。

（3）心理社会状况。

（4）眼部检查结果。

（5）辩证：

风邪中络证、风痰阻络证、脉络瘀阻证。

13.2护理要点

13.2.1一般护理

（1）按中医眼科一般护理常规进行。

（2）指导患者纠正不良用眼习惯。

13.2.2病情观察，做好护理记录

（1）观察患者目偏的方向，单侧、双侧，有无眼球运动障碍及复视等。

（2）观察患者全身表现。

（3）患者进行手术、针灸、穴位敷贴、推拿等治疗后，观察患者偏视好转情况。

13.2.3给药护理

（1）手术患者应严格按医嘱给药，观察用药后的反应及效果，做好记录。

（2）眼部术后给药应严格执行无菌操作，以免发生感染。

13.2.4饮食护理

（1）遵医嘱进食易消化、富含营养的食物。

（2）饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻之物。

13.2.5情志护理

安定患者情绪，解除其恐惧和紧张心理，积极配合治疗与护理。

13.2.6临证（症）施护

（1）3岁以内小儿遵医嘱针刺或按摩治疗。

（2）行手术矫正术，按内眼手术护理常规护理。

13.3健康指导

（1）注意用眼卫生，养成良好的用眼姿势和习惯。

（2）适当遮盖麻痹眼，以纠正复视。

（3）慎起居，避风寒，以防本病发生。