中医护理常规技术操作规程 中医眼科护理常规.docx

1、中医护理常规 技术操作规程 中医眼科护理常规中医护理常规 技术操作规程 中医眼科护理常规一般护理常规1、病室环境（1）病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。（2）根据病证性质，室内温湿度适宜。2、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。3、入院介绍（1）介绍主管医生、护士，并通知医师。（2）介绍病区环境及设施的使用方法。（3）介绍作息时间及相关制度。4、生命体征监测，做好护理记录（1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。（2）新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。（3）若体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。（4）若体温39以上者，每4小时测体温、脉搏、呼

2、吸1次，或遵医嘱执行。（5）体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（6）危重患者生命体征监测每4小时1次，或遵医嘱执行。5、每日记录大小便次数1次。6、每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。7、协助医师完成各项检查。8、遵医嘱执行分级护理。9、定时巡视病房，做好护理记录。（1）严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。（2）注意观察分泌物、排泻物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。（3）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应措施。10、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。11、根据

3、病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。12、遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。13、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。14、预防院内交叉感染（1）严格执行消毒隔离制度。（2）做好病床单位的终末消毒处理。15、做好出院指导，并征求意见。二、内眼手术护理常规1、术前护理（1）遵医嘱完善术前各项检查。（2）针对患者存在的心理问题做好情志护理。（3）训练患者眼球想各方向转动，以便术中适时配合。（4）遵医嘱用生理盐水冲洗泪道及结膜囊，或抗生素眼药水，预防感染。（5）术前

4、清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，剪睫毛，眉毛过长者，修短，女患者的长发梳成辫子，或用发网，做好护理记录。（6）遵医嘱术前给药，对圆耳厘翳内障及视网脱离患者行快速散瞳。（7）再次核对患者姓名、床号、手术眼及手术名称。2、术后护理（1）患者回病房后卧床休息，安定情绪。（2）给半流质或易消化的饮食，禁忌咀嚼硬的食物。（3）定时巡视患者，注意敷料及眼罩有无松脱移位、伤口有无渗血等，如有问题及时给予处理，并做好记录。（4）针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。3、椒疮 因外感风热邪毒，内有脾胃积热，内外合邪，上壅胞睑，脉络阻滞，气血失和，或湿毒淤积所致。以睑内有砂涩微氧感为主要临床表现。病位在胞

5、睑，与脾胃有关。沙眼可参照本病护理。1、 护理评估（1） 患者所住环境，个人卫生习惯。（2） 眼部症状，有无食物模糊。（3） 心理社会状况。（4） 眼部检查和实验检查结果。（5） 辩证：风热客睑证、热毒壅盛证、血热瘀滞证。2、 护理要点1、一般护理（1） 按中医眼科一般护理常规进行。（2） 执行接触性隔离。（3） 患者的毛巾、脸盆、手帕、衣物等定期曝晒或消毒。2、 病情观察，做好护理记录密切观察患眼的痒、干涩、痛、分泌物、羞明流泪及视力变化。3、 给药护理内服中药宜温服4、 饮食护理饮食宜清淡，忌辛辣刺激食物，诫烟酒。5、 情志护理劝患者控制情绪，不宜激动，避免肝火上炎。6、 临证（症）施护(

6、1) 眼痒、干涩、痛者，遵医嘱滴用眼药水。(2) 眼眵分泌物时，遵医嘱用清热解毒中药煎水去渣后洗眼。(3) 眼睛畏光、眼泪时，应当避光，必要时配戴护眼镜。3、 健康指导（1） 椒疮是一种常见的慢性传染性眼病，其毒邪常附着在患眼的分泌物及泪液中，易经手、毛巾、水源等传染他人，应加强其防治。（2） 指导患者注意环境及个人卫生，提倡一人一巾，水源充足的地方提倡流动水洗脸，不用手揉眼。（3） 患者的洗脸用具要与健康人分开使用，应挂在通风处或晒干。（4） 患者不宜去游泳馆游泳。（5） 稳定情绪，避免肝火上炎。4、 天行赤眼因猝感疫疠之气，疫热伤络；或脾胃积热，内犯于肝，上攻于目所致。外白睛爆发红赤、点片

7、溢血为主要临床表现，常累及双眼，与肝、脾、肺、胃有关。流行性出血性结膜炎可参照本病护理。1、 护理评估（6） 流行病学史。（7） 眼部症状及并发症。（8） 心理社会状况。（9） 眼部检查和眼分泌物涂片镜检结果。（10） 辩证：风热外袭证、热毒炽盛证。2、 护理要点 1、一般护理（1） 按中医眼科一般护理常规进行。（2） 严格执行眼部接触性隔离，避免交叉感染。2、病情观察，做好护理记录（1）观察患眼的病情变化，有无目痛羞明，砂涩灼热。（2）观察眼部分泌物的性状，颜色。（3）头痛、发热、四肢酸痛等全身症状。 3、给药护理（1）严格遵医嘱滴眼药水，冲洗患眼。（2）患眼滴药时，应先滴健眼，后滴患眼。污

8、染敷料予以焚烧，避免交叉感染。（3）中药汤剂宜温服，服药后观察疗效及反应，做好记录。 4、饮食护理（1）饮食宜清淡、宜消化，多食蔬菜和水果。（2）忌辛辣或油炸食物，禁烟酒。 5、情志护理 耐心解释本病的治疗及护理措施，消除精神负担。6、临证（症）施护（1）对泪量多者，遵医嘱用中药眼液的湿棉签（生理盐水）清洁患眼，每晚睡觉前涂用眼膏于结膜囊内。（2）大便秘结体弱患者，可口服蜂蜜水或遵医嘱泡服中药代茶饮。3、健康指导（1）注意个人卫生，不用脏手、脏毛巾揉擦眼部。（2）患眼禁包盖或热敷。（3）饮食起居有节，注意七情变化。（4）对于急性期的患者，其手帕、毛巾、脸盆以及其他生活用品应注意消毒，防止传染。

9、（5）如果一眼发病，另一眼更需保护，以防患眼分泌物及眼药水流入健眼。（6）患病期间避免到公共场所活动。5、 聚星障 因外感风热，伤及黑晴所致。以黑晴骤生多个细小星翳，其形或联缀，或团聚，伴有涩痛、羞明流泪为主要临床表现。其病位在黑晴，与肝、胆有关。单纯疱疹病毒性角膜炎可参照本病护理。1、护理评估（1）有无感冒史或身体劳累等因素。（2）视力检查，眼内不适症。（3）心理社会状况。（4）眼部检查和实验室检查结果。（5）辩证：肝经风热证、肝胆火炽证。湿热藴伏证、正虚邪留证。 2、护理要点2.1 一般护理 按中医眼科一般护理常规进行。2.2 病情观察，做好护理记录（1）观察视力、眼内涩痛、畏光流泪等。（

10、2）观察患眼病变部位及瞳孔的形状和大小，对光反射是否迟钝等。2.3 给药护理（1）严格遵医嘱滴眼药水和眼药膏。（2）遵医嘱给患者实施眼部熏洗或湿热敷。（3）中药汤剂宜温服，如肝胆火炽型宜凉服。服药后观察疗效和反应，做好护理记录。2.4 饮食护理（1）饮食宜清淡，营养丰富，易于消化。（2）宜食富含维生素A的食物。2.5 情志护理 安心静养，切忌烦躁，焦虑心情，积极配合治疗。2.6 临证（症）施护（1）患者有头目疼痛、畏光、流泪、异物感，白晴混赤或刺激症状时，可遵医嘱中药煎水熏洗或湿热敷。（2）病情加重，黑晴溃疡有穿孔危险时，遵医嘱处理。3、健康指导（1）避免感冒、发热及过度疲劳等。（2）黑晴呈现

11、点状、树枝状、地图状等上皮或角膜浅层病变者，及时就医。（3）感冒发热，如有眼部不适时，及时到医院就诊。（4）忌食辛辣等刺激性食物。6 凝脂翳 因风热邪毒入侵所致。以黑晴生翳，表面色白或黄，状如凝脂，发病迅速多伴有黄液上冲为主要临床表现。病位在黑晴，与肝胆有关。细菌性角膜溃疡可参照本病护理。6.1 护理评估（1）外伤史、漏晴病史。（2）眼部症状。（3）心理社会状况。（4）眼部检查和细菌学检查结果。（5）辩证：肝经风热证、肝胆火炽证、阳明腑实证、正虚邪实证。6.2 护理要点6.2.1 一般护理（1）按中医眼科一般护理常规进行。（2）严格执行眼部接触性隔离。绿脓杆菌感染的患者，应进行床边隔离，避免交

12、叉感染。（3）污染敷料予以焚烧。6.2.2 病情观察，做好和护理记录。（1）观察黑晴外伤处有无残留眼异物感，患眼疼痛性质、眼分泌物性状等。（2）患眼剧痛、凝脂加剧、黄液上冲、瞳神紧小时，及时报告医师，并配合处理。（3）有漏晴者，应及时处理。6.2.3 给药护理（1）遵医嘱给患者点眼药，并观察有无不良反应。（2）治疗患眼外部时，操作应轻巧，切勿对眼球施加压力。（3）遵医嘱用清热解毒中药煎水湿热敷。（4）中药汤剂宜凉服。6.2.4 饮食护理（1）饮食宜清淡，营养丰富，易于消化。（2）忌辛辣刺激之物，禁烟酒。6.2.5 情志护理 安定患者情志，消除紧张、恐惧心理，积极配合治疗，预防并发症。6.2.6

13、 临证（症）施护（1）火毒炽盛证，遵医嘱滴清热解毒的眼药水或抗生素眼药。（2）避免用力咳嗽，防止眼压增高。6.3 健康指导（1）经常注意劳动保护，防止黑晴外伤。（2）重视眼部卫生。炎症期禁配戴隐形眼镜。（3）少食辛辣之物，食用多种维生素和消化食物，防止便秘，以免增加眼压，预防角膜穿孔的发生。（4）眼部不适时，及到时医院就诊。7 瞳神紧小 因邪热上犯或外伤损及黄仁所致。以瞳神持续缩小、展缩不灵、反复发作、缠绵不愈为主要临床表现。病位在瞳神，于肝、肾有关。急性前葡萄膜炎可参照本病护理。7.1 护理评估（1）风湿、结核或溃疡病等既往病史。（2）眼珠胀痛，眉棱骨痛等症状。（3）心理社会状况。（4）眼部

14、检查及实验室化验检查结果。（5）辩证：肝经风热证、肝胆火炽证、风湿夹热证、阴虚火旺证。7.2 护理要点7.2.1 一般护理（1）按中医眼科一般护理常规进行。（2）室内光线要暗，减少光线刺激。7.2.2 病情观察，做好护理记录（1）遵医嘱严密观察患眼病情变化。（2）观察患眼抱轮红赤、畏光以及疼痛程度。7.2.3 给药护理（1）遵医嘱滴散瞳药后，按压泪囊部3-5分钟，以防吸收中毒。（2）服用糖皮质激素者，遵医嘱监测眼压、血压、血糖及体重的改变。7.2.4 情志护理（1）做好情志护理，避免焦虑、忧郁等不良刺激，保持乐观情绪。（2）老年患者应注意七情变化，积极配合治疗与护理。7.2.6 临证（症）施护

15、（1）眼痛、畏光较重时，遵医嘱针刺，以减轻症状。（2）症状较重者，遵医嘱患眼用中药湿热敷。7.3 健康指导（1）患者室内光线宜暗，外出戴防护镜以减轻患眼刺激。（2）向患者讲解糖皮质激素的副作用，预防并发症。（3）避免辛燥之物的刺激，保持大便通畅。（4）积极治疗原发病，防止瞳神后粘连，减少并发症的发生。8 绿风内障 因肝胆火盛，情志过激，气郁化火，痰郁结所致。以头眼胀痛、眼珠变硬、瞳神散大、瞳色淡绿、视力锐减为主要临床表现。病位在瞳神，与肝、脾、肾有关。急性闭角型青光眼可参照本病护理。8.1 护理评估（1）家族史，发病诱因。（2）眼部剧烈胀痛，畏光流泪，视物不清或视力骤降，恶心、呕吐及全身症状。

16、（3）心理社会状况。（4）眼部检查、房角镜检查结果。（5）辩证：风火攻目证、痰火郁结证、气火上逆证。8.2 护理要点8.2.1 一般护理（1）按中医眼科一般护理常规进行。（2）遵医嘱按时测量眼压。8.2.2 病情观察，做好护理记录（1）出现眼压突然升高、眼球坚硬如石时，及时报告医师，并配合处理。（2）出现视力急剧下降、黑晴雾状混浊时，报告医师。（3）出现剧烈的眼胀痛、头痛或伴恶心、呕吐时，报告医师，并配合处理。（4）手术患者按内眼手术护理常规进行。（5）对年老体弱者，注意观察生命体征变化。8.2.3 给药护理（1）遵医嘱给药，做好护理记录。（2）保守治疗者，按时滴缩瞳药和其他降眼压药，以保持眼

17、压稳定。（3）2%以上浓度的匹罗卡品溶液滴眼治疗后，压迫泪囊23分钟，以免药物通过鼻粘膜吸收而引起中毒。（4）患者手术前严禁散瞳。8.2.4 饮食护理（1）手术患者遵医嘱给予饮食。（2）保守治疗者，宜食易消化的食物，多吃蔬菜和水果。（3）不宜在暗室停留，看电视不应连续超过1小时，周围环境要适当照明，以防眼压升高。8.2.5 情志护理（1）嘱患者心情开朗，安心静养，勿忧思恼怒，以防眼压升高。（2）需要手术者，应预防其情志过激及情志抑郁，积极配合手术。8.2.6 临证(症)施护（1）头眼剧烈胀痛、恶心呕吐者，遵医嘱针刺或服降眼压药。（2）烦躁、焦虑、情绪紧张者，可遵医嘱耳针或药物镇静。（3）大便秘

18、结者，可遵医嘱服缓泻剂或灌肠。8.3健康指导（1）嘱患者防止情志过激，安心静养，减少诱发因素。（2）按时服药，定时测量眼压。（3）禁烟酒、浓茶及辣椒等刺激性食物。9 园翳内障 因年老体弱，气血不足，晶珠失养所致。以视力缓慢下降，终致失明为主要临床表现。病位在晶珠，与肝、肾、脾有关。老年性白内障可参照本病护理。9.1 护理评估（1）高血压、糖尿病病史。（2）视物模糊症状。（3）心理社会状况。（4）眼部检查结果。（5）辩证：肝肾不足证、脾虚气弱证。9.2 护理要点9.2.1 一般护理(1)按中医眼科一般护理常规进行。（2）协助医师对患者进行视力功能检查。9.2.2 病情观察，做好护理记录（1）患者

19、出现眼胀、头痛、眼压增高时，报告医师。（2）若需要手术治疗时，术前观察患者血压、脉搏、神志及二便情况。（3）术后按内眼术后护理常规护理。9.2.3 给药护理 中药汤剂宜温服，观察服药后的效果及反应。9.2.4 饮食护理（1）饮食宜清淡、营养丰富，对食含硒、锌的食物，有利于患眼的恢复。（2）忌食辛辣、油腻、煎炸食物。9.2.5 情志护理（1）患者按心静养，勿恼怒。（2）耐心向患者解释手术情况，解除顾虑，积极配合治疗。92.6 临证（症）施护（1）术后指导患者在1周内应减少头部活动及弯腰用力动作。（2）实施人工晶体植入者，散瞳应谨慎，遵医嘱执行。9.3 健康指导（1）积极治疗，以控制或减缓晶珠混浊

20、的发展。时机成熟，遵医嘱实施手术治疗。（2）患有糖尿病、高血压等全身疾病者，应积极治疗。（3）注意饮食调护，宜食益气、补血之品，忌辛辣煎炸食物。10 云雾移晴 因神膏为邪所乘，混浊不清；或气血亏虚，目窍失养所致。以自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样漂浮物为主要临床表现。病位在神膏，与肝、肾有关。玻璃体混浊可参照本病护理。10.1 护理评估（1）高度近视、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变等眼病史。（2）眼前有无云雾飘动及“闪光”感。（3）心理社会状况。（4）眼部检查结果。（5）辩证：肝肾亏损证、气滞血瘀证、湿热藴蒸证。10.2 护理要点10.2.1 一般护理（1）按中医眼科一般护理常规进行。（2）患者不宜剧烈

21、活动。对新近眼底出血者，侧卧休息，必要时遵医嘱用镇静剂。10.2.2 病情观察，做好护理记录（1）严密观察患者的视功能变化。（2）观察患者有无其他不适症状，如感冒发热时，应及时报告医师。10.2.3 给药护理（1）对手术患者，滴眼药水时嘱患者勿抓眼部敷料，避免感染。（2）中药汤剂宜温服。阴虚血热者，宜饭后凉服。10.2.4 饮食护理(1)饮食宜清淡、宜消化，忌食辛辣、煎炸食物。（2）多食蔬菜、水果等富含营养的食物。10.2.5 情志护理 嘱患者保持心情舒畅，安心静养，积极配合治疗。10.2.6 临证（症）施护（1）气滞血瘀者，遵医嘱使用中药液做电离子透入。（2）肝肾亏损者，遵医嘱给予中药泡水代

22、茶饮。10.3 健康指导（1）嘱患者注意眼部卫生，保护视力，避免剧烈活动。（2）高度近视患者，应避免过用目力和头部震动。（3）预防感冒，应定期查眼底，防止视网膜脱离。（4）心情舒畅，避免激动。（5）饮食宜清淡，少食辛辣煎炸之品。11 视瞻昏渺 因气血不足，目失濡养所致。以眼外观无异常、视物昏朦不清为主要临床表现。病位在视衣目系，与肝、脾、肾有关。慢性球后视神经炎，中心性脉络膜视网膜病变等可参照本病护理。11.1 护理评估（1）年龄、性格、职业，个人史，诱发因素。（2）视物昏朦或视物模糊症状。（3）心里社会状况。（4）眼部检查和其他检查结果。（5）辩证：痰湿蕰结证、肝肾阴虚证、气血不足证、瘀血阻

23、络证。11.2 护理要点11.2.1一般护理（1）按中医眼科一般护理常规进行。（2）病室物品放置有序，地面防滑，以方便视力不佳患者活动。11.2.2 病情观察，做好护理记录（1）观察患者视力与视野的变化，协助医师及时完成眼科辅助检查。（2）观察患者肢体感觉有无异常、有无运动障碍，如有异常，及时报告医师。11.2.3 给药护理（1）遵医嘱根据用药类别、时间、途径和药量给药。（2）中药汤剂宜温服。（3）严密观察药后疗效，做好护理记录。11.2.4 饮食护理饮食合理，宜清淡，忌油腻、甘甜、生冷、辛辣之食物，戒除烟酒。11.2.5 情志护理 消除患者思想负担，保持良好情绪，配合治疗。11.2.6 临证

24、（症）施护气血不足者，加强生活护理剂饮食调理。11.3 健康指导（1）生活规律，饮食有节，可适当工作与学习。（2）注意眼部卫生，不得久用眼力，避免过劳及熬夜。（3）太阳辐射、强光等均可致黄斑损伤，外出做好防护措施。12 高风雀目 因禀赋不足，脉络细涩，神光衰弱所致。以夜盲和视野逐渐缩窄为主要临床表现。其病位在视衣，与肝、肾、胃有关。原发性视网膜色素变性可参照本病护理。12.1 护理评估（1）个人史、家族史，全身慢性疾病史。（2）黑暗处视物、行动等情况。（3）心理社会状况及生活自理能力。（4）眼部检查结果。（5）辩证：肾阳不足证、肝肾阴虚证、脾胃虚弱证。12.2 护理要点12.2.1 一般护理（

25、1）按中医眼科一般护理常规进行。（2）病室内物品定位，地面无渍水，夜间照明应充足，预防发生外伤。12.2.2 病情观察，做好护理记录（1）观察患者的视力、视野变化。（2）询问患者全身表现，如出现耳聋、耳鸣时，及时报告医师。12.2.3 给药护理 中药汤剂宜温服。做好药效观察及护理记录。12.2.4 饮食护理 饮食宜清淡、高蛋白，多食富含维生素A的蔬菜和水果。12.2.5 情志护理 因病情较重、病期较长，可多与患者交流，耐心解释，消除精神负担，积极配合治疗。12.2.6 临证(症)施护（1）强光刺激易加重病情，嘱患者外出时配戴有色眼镜保护。（2）肝肾阴虚证、脾胃虚弱证，遵医嘱给予针刺对症治疗。1

26、2.3 健康指导（1）注意保护眼睛，平时可戴太阳镜。（2）禁止近亲结婚。（3）室内光线宜充足，安定静养，外出活动时注意安全。13 风牵偏视 因邪中经络，气血不和，筋脉失养，弛张不收或不良用眼习惯所致。以眼珠突然偏斜、转动受限、视一为二为主要临床表现。病位在眼，与肝、胆、脾、胃有关。麻痹性斜视可参照本病护理。13.1 护理评估（1）是否有先天发育异常、外伤性疾病、高血压、糖尿病史及用眼姿势不良习惯。（2）视物模糊、视一为二、眩晕恶心等情况。（3）心理社会状况。（4）眼部检查结果。（5）辩证：风邪中络证、风痰阻络证、脉络瘀阻证。13.2 护理要点13.2.1 一般护理（1）按中医眼科一般护理常规进

27、行。（2）指导患者纠正不良用眼习惯。13.2.2 病情观察，做好护理记录（1）观察患者目偏的方向，单侧、双侧，有无眼球运动障碍及复视等。（2）观察患者全身表现。（3）患者进行手术、针灸、穴位敷贴、推拿等治疗后，观察患者偏视好转情况。13.2.3 给药护理（1）手术患者应严格按医嘱给药，观察用药后的反应及效果，做好记录。（2）眼部术后给药应严格执行无菌操作，以免发生感染。13.2.4 饮食护理（1）遵医嘱进食易消化、富含营养的食物。（2）饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻之物。13.2.5 情志护理 安定患者情绪，解除其恐惧和紧张心理，积极配合治疗与护理。13.2.6 临证（症）施护（1）3岁以内小儿遵医嘱针刺或按摩治疗。（2）行手术矫正术，按内眼手术护理常规护理。13.3 健康指导（1）注意用眼卫生，养成良好的用眼姿势和习惯。（2）适当遮盖麻痹眼，以纠正复视。（3）慎起居，避风寒，以防本病发生。