MRI报告.docx

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MRI报告

正常MRI报告书写模板

脑部

T1WI:

脑灰质为低信号,脑白质为高信号

T2WI:

脑灰质为高信号,脑白质为低信号。

质子加权：

脑灰质和脑白质信号强度相似。

脑脊液：

T1W和T2W分别为低信号和高信号。

颅脑内未见异常信号。

各脑池及脑室未见扩大和闭塞。

中线结构无移位。

意见：

脑部MRI未见异常。

颈（胸、腰）椎

颈椎序列正常，颈椎生理性曲度正常。

各椎间隙无狭窄改变，前纵韧带，后纵韧带及黄韧带无增厚。

侧隐窝无狭窄改变，脊髓信号无异常改变，

椎体形态无异常改变。

软组织无异常信号影，椎管无狭窄。

意见：

颈（胸、腰）椎MR无异常。

胸部

平扫于横断面T1W,T2W,冠状面T1W,矢状面T1W

纵隔内未见异常病灶,两叶未见异常信号病灶,

气管隆突腔静脉周围未见淋巴结肿大。

双侧胸腔内见积液改变。

胸壁软组织内未见异常信号影.肋骨未见异常。

意见：

胸部MR平扫未见明显异常。

上腹部

肝脏实质于T1W上呈中高信号,于T2W上呈中低信号。

脾脏实质于T1W上呈中低信号,于T2W上呈中高信号。

胰腺实质于T1W上呈中等信号,于T2W上呈中低信号。

胆囊于T1W上呈低信号,于T2W上呈高信号。

肝内胆管形态无异常,其信号未见异常改变。

上腹部各实质器官未见异常信号影。

后腹膜区未见异常信号影。

增强扫描见后腹膜区血管影清晰,血管周围未见异常信号影。

意见：

上腹部MRI未见异常。

肾上腺

肝脏实质于T1W上呈中高信号,于T2W上呈中低信号。

脾脏实质于T1W上呈中低信号,于T2W上呈中高信号。

胰腺实质于T1W上呈中等信号,于T2W上呈中低信号。

胆囊于T1W上呈低信号,于T2W上呈高信号。

双侧肾上腺形态和大小未见异常,其信号未见异常改变。

上腹部各实质器官未见异常信号影。

后腹膜区未见异常信号影。

意见：

肾上腺MRI未见异常。

MRU

于T1W上输尿管内尿液呈低信号,于T2W上呈高信号。

双侧肾盂,肾盏未见扩张。

双侧输尿管未见异常扩张。

膀胱充盈良好，未见异常信号影。

.

双侧肾脏形态、大小及信号未见异常改变。

意见；MRU未见异常。

MRC

肝脏实质于T1W上呈中高信号,于T2W上呈中低信号.

脾脏实质于T1W上呈中低信号,于T2W上呈中高信号.

胰腺实质于T1W上呈中等信号,于T2W上呈中低信号.

胆囊于T1W上呈低信号,于T2W上呈高信号.

肝内胆管形态无异常,其信号未见异常改变.

上腹部各实质器官未见异常信号影.

后腹膜区未见异常信号影.

于MRC见胰管及胆管未见扩张，胆囊未见扩大。

意见：

上腹部MRC未见异常

盆腔

平扫:

各序列见双侧髂骨骨质信号无异常,T1W与T2W皆呈较高信号。

双侧臀大肌及髂腰肌信号无异常改变,STIR扫描未见异常信号影。

直肠膀胱三角内未见异常信号影。

双侧腹股沟区未见异常信号影。

前列腺大小、形态及信号未见明显异常。

意见：

盆腔MRI未见异常。

右腕关节

右腕关节间隙无异常改变,关节腔内见少量积液。

关节囊滑膜稍增厚,腕管内各肌腱信号未见异常。

各腕骨信号未见异常.大小鱼际肌信号无异常。

右尺桡骨关节间隙未见异常。

桡侧副韧带及尺侧副韧带信号无异常。

意见：

右腕关节MR平扫未见异常

右膝关节

右膝关节间隙未见狭窄，膝关节腔内少量积液,

内外侧半月板信号无异常,前后交叉韧带信号未见异常,

内外侧副韧带信号无异常.髌骨上缘骨质未见增生。

关节内未见液性信号影。

意见：

右膝关节未见异常。

MRI常见疾病模板

一、中枢神经系统

检查方法：

头颅SE序列横断位T1WI、T2WI及横断位FLAIR，矢状位T1WI：

两侧大脑半球、小脑及脑干形态正常，脑内及脑外未见占位性病灶，未见明显异常信号改变。

诸脑沟、脑裂及脑室、脑池形态位置均正常。

中线结构居中。

诊断结果：

头颅MRI平扫未见明显异常。

检查方法：

SE序列横断位T1WI、T2WI，矢状位T1WI，增强横断位、矢状位、冠状位T1WI：

两侧大脑半球、小脑及脑干形态正常，脑内及脑外未见占位性病灶，未见明显异常信号改变影，增强后未见异常强化信号影。

诸脑沟、脑裂及脑室、脑池形态位置均正常。

中线结构居中。

诊断结果：

头颅MRI平扫+增强未见明显异常。

检查方法：

FSE序列横断位T2WI，梯度回波序列容积成像斜矢状位、横断位成像：

双侧三叉神经显示清晰，梯度回波序列图象两侧三叉神经根部周围未见高信号血管影伴行。

T2WI示两侧脑实质内未见明显异常信号影。

诸脑室、池及沟裂无殊，中线结构居中。

诊断结果：

1、两侧三叉神经未见明显异常。

2、头颅MRI未见明显异常。

检查方法：

RF-FAST3DTOFMRA，MIP重建：

双侧颈内动脉、大脑前动脉、中动脉、后动脉、双侧椎基底动脉及其分支管腔光整、血流信号均匀，未见明显异常信号影。

脑内未见明显异常血管团影。

诊断结果：

头颅MRA未见明显异常。

检查方法：

SE序列冠状位T1WI、T2WI,矢状位T1WI，动态增强冠状位及增强后冠状位、矢状位T1WI：

垂体形态、位置正常，未见明显局部隆起，未见明显异常信号影，垂体柄无明显移位，鞍底无下陷。

增强后垂体强化明显，动态增强见强化均匀一致，颈内动脉海绵窦段未见明显异常。

诊断结果：

垂体动态增强MR扫描未见明显异常。

检查方法：

SE序列冠状位T1WI、T2WI,矢状位T1WI，增强后冠状位、矢状位及横断位T1WI：

垂体形态、位置正常，未见明显局部隆起，未见明显异常信号影，垂体柄无明显移位，鞍底无下陷。

增强后垂体强化均匀一致，未见明显异常强化影，颈内动脉海绵窦段未见明显异常。

诊断结果：

垂体平扫+增强未见明显异常。

检查方法：

SE序列横断位、斜矢状位、冠状位，FSE序列冠状位T2WI脂肪抑制：

两侧眼眶对称，眼眶结构清晰，眶内未见明显异常信号影，两侧眼球信号未见明显异常，两侧视神经清晰，信号均匀。

两侧上颌窦腔清晰、窦壁光整，窦腔内未见明显异常信号影。

诊断结果：

眼眶MRI平扫未见明显异常。

检查方法：

SE序列横断位T1WI、T2WI及FLAIR，矢状位T1WI：

两侧大脑半球、小脑及脑干形态正常，脑内及脑外未见占位性病灶，未见明显异常信号改变影。

透明隔呈囊样扩大，T1WI为低信号，T2WI为高信号，FLAIR为低信号；余脑沟、脑裂及脑室、脑池形态位置信号未见明显异常。

中线结构居中。

诊断结果：

1、透明隔囊肿。

2、脑实质内未见明显异常。

检查方法：

SE序列横断位T1WI、T2WI，矢状位T1WI；GD-DTPA增强后横断位、矢状位、冠状位T1WI：

左枕部见一类圆形病灶，大小约4.6×4.5×4cm，T1WI呈等信号，T2WI呈等高信号，信号均匀，边缘光整，周围可见明显指压状水肿区；增强扫描示病灶明显强化，境界清楚。

病灶与枕部脑膜密切，呈宽基相连。

余脑实质内未见明显异常。

左侧脑室后角受压变窄，余脑室、脑池、脑沟、脑裂无殊，中线结构居中。

诊断结果：

左枕部大脑凸面占位，考虑脑膜瘤。

检查方法：

SE序列T1WI冠状位、矢状位，T2WI矢状位；GD-DTPA增强横断位、矢状位、冠状位T1WI：

右侧鞍旁可见团块状异常信号影，大小约3.2×3×2.5cm，T1WI为等信号，T2WI为等稍高信号，信号均匀，边界清楚；增强后病灶明显均匀强化。

垂体受压，垂体柄稍向左侧移位，垂体信号未见明显异常。

右侧颈内动脉明显受压下移，余脑实质内未见明显异常。

诸脑室、脑池、脑沟、脑裂无殊，中线结构居中。

诊断结果：

右侧鞍旁占位，考虑脑膜瘤可能性大。

检查方法：

横断位T1WI、T2WI，矢状位T1WI；Gd-DTPA增强后横断位、矢状位、冠状位T1WI：

左侧额叶见团片状异常信号灶，大小约2.9×3.1×3.6cm，T1WI呈低信号，T2WI呈不均匀高信号，边界欠清楚，周围见指压状水肿区；增强后病灶明显环状强化。

左侧侧脑室前角受压略变窄，余脑室、脑池、脑沟未见明显异常，中线结构无明显移位。

诊断结果：

左侧额叶占位，考虑胶质瘤可能大。

检查方法：

FSE序列横断位T1WI、T2WI，矢状位T1WI；增强后横断位、矢状位和冠状位T1WI：

左侧颞枕叶可见片状异常信号影，T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈不均匀高信号，病变边界欠清楚；增强后病灶周边呈环形强化，内部无明显强化。

左侧侧脑室后角略扩大，余脑室、脑池、脑沟未见明显异常，中线结构居中。

诊断结果：

左侧颞枕叶信号异常，结合临床考虑左颞枕叶胶质瘤术后改变。

检查方法：

横断位T1WI、T2WI，矢状位T1WI；GD-DTPA增强后横断位、矢状位及冠状位T1WI：

小脑蚓部可见片状异常信号灶，大小约3.7×4.7×3.5cm，边缘清晰、欠规则，T1WI呈低信号，T2WI呈不均匀高信号；增强后呈斑片状明显强化。

病灶周围见少许水肿区。

中线结构居中，第四脑室受压变扁，第三脑室及两侧侧脑室明显扩大。

诊断结果：

小脑蚓部占位，考虑髓母细胞瘤可能大，胶质瘤不完全除外。

检查方法：

横断位T1WI、T2WI，矢状位T1WI；GD-DTPA增强后横断位、矢状位及冠状位T1WI：

小脑蚓部可见斑片状异常信号影，T1WI呈低信号，T2WI呈不均匀高信号；增强后周边可见环形强化，内部未见明显强化。

第四脑室稍扩大，余诸脑室未见明显异常，中线结构居中。

枕部板障不连续。

诊断结果：

结合临床考虑小脑蚓部髓母细胞瘤术后放疗后改变。

检查方法：

SE序列横断位T1WI、T2WI，矢状位T1WI；Gd-DTPA增强后横断位、矢状位、冠状位T1WI：

左侧侧脑室后角区见团块状异常信号灶，大小约6.4×4.3×4cm,T1WI呈等信号,T2W呈不均匀高信号，边界基本清楚；增强后明显强化，其内有小片无强化区。

病灶周围有少许T1WI低、T2WI高水肿区。

左侧丘脑受压略向前移位，余脑室未见明显异常，中线结构略右移。

诊断结果：

左侧侧脑室后角区占位，考虑室管膜瘤可能大。

检查方法：

SE序列横断位T1WI、T2WI，矢状位T1WI；Gd-DTPA增强后横断位、矢状位及冠状位T1图像示：

右侧桥小脑角区可见一类圆形异常信号灶，大小约3.3×2×3.9cm，边缘光整，T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈均匀高信号；增强后明显欠均匀强化。

桥脑受压推移，周围未见明显水肿，，余脑室、脑沟、脑裂未见明显异常。

中线结构居中。

诊断结果：

右侧桥小脑角区占位，考虑听神经瘤可能大。

检查方法：

横断位T1WI、T2WI，矢状位T1WI，GD-DTPA增强后横断位、矢状位及冠状位T1WI：

右侧小脑半球可见一类圆形脑室性占位性病灶，大小约3×3×4cm，边界清晰，囊性部分信号均匀，T1WI为低信号，T2WI为高信号，偏左侧可见一小片T1WI低、T2WI稍高信号壁结节影；增强后囊壁环状强化，壁结节明显均匀强化。

病灶周围见少许水肿区。

中线结构居中，第四脑室明显受压变形，第三脑室及两侧侧脑室扩大。

诊断结果：

右侧小脑半球脑实性占位，考虑血管母细胞瘤可能大。

检查方法：

鞍区MR平扫SE序列冠状位T1WI、T2WI,矢状位T1WI、T2WI；GD-DTPA增强后矢状位、冠状位及横断位及T1WI：

鞍区垂体窝内可见占位性病灶，大小约4×3×2cm，边界清晰、欠规则，鞍底明显下陷，视神经受压上移，并见腰身征，T1WI呈低、等信号，T2WI像呈稍高信号；增强后均匀中度强化。

两侧颈内动脉海绵窦段受压外移。

诊断结果：

鞍区垂体窝占位，考虑垂体瘤。

检查方法：

冠状位T1WI、T2WI,矢状位T1WI、T2WI，GD-DTPA冠状位动态增强及增强后冠状位、矢状位、横断位T1WI：

诊断结果：

垂体异常强化灶，考虑垂体微腺瘤。

检查方法：

SE序列冠状位T1WI、T2WI,矢状位T1WI、T2WI,增强后冠状位、矢状位T1WI：

鞍上区可见一大小约2.0×1.7×1.7CM大小的占位性病灶，信号不均匀，边界清晰、规整，T1W呈高信号，T2WI大部分为稍高信号，内可见小片稍低信号影；增强后周边明显强化，中央无强化。

垂体受压变扁并向下移位，颈内动脉海绵窦段无明显外移。

余脑实质内未见明显异常信号影。

诸脑室、脑池、脑沟形态、信号未见明显异常。

诊断结果：

鞍上区占位，考虑颅咽管瘤可能大。

检查方法：

SE序列T1WI横断位、矢状位，T2WI横断位，增强T1WI横断位、矢状位、冠状位：

诊断结果：

右侧鞍旁占位，考虑神经鞘瘤可能性大。

检查方法：

PRESS多体素波谱分析，层厚1.5cm,体素1×1×1.5cm：

右枕顶叶波谱信号异常，与常规磁共振图像比较，病变区NAA明显减低，Cho明显升高，Lac峰值略高，病变区Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr比值平均分别约为6.733、2.645、2.336，病变对侧正常脑组织区域Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr比值平均分别约为0.763、1.316、1.679，正常脑组织区病变周围组织波峰形态及比例基本正常。

诊断结果：

右枕顶叶波谱信号异常，考虑恶性胶质瘤可能大。

检查方法：

FSE序列横断位T1WI、T2WI、矢状位T1WI，GD-DTPA增强后横断位、冠状位、矢状位T1WI成像:

左额叶、颞叶、顶叶可见多发类圆形异常信号灶，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，；增强后病灶明显花环状强化。

诸病灶周围见T1低、T2WI高信号水肿区。

诸脑室、脑池及沟裂未见明显异常。

中线结构居中。

诊断结果：

左额叶、颞叶及顶叶多发占位性病灶，考虑转移瘤。

检查方法：

SE序列横断位T1WI、T2WI及横断位FLAIR，矢状位T1WI：

两大脑半球体积缩小，两侧基底节区、半卵圆区可见多发小点片、斑片状异常信号灶，T1WI呈等低信号，T2WI呈高信号，FLAIR呈等稍高信号，余脑实质内未见明显异常信号影。

诸脑室、脑池、脑沟稍增宽、扩大，中线结构居中。

诊断结果：

1、两侧基底节区、半卵圆区多发腔隙性脑梗塞。

2、脑萎缩。

检查方法：

SE序列横断位T1WI、T2WI及横断位FLAIR，矢状位T1WI：

两大脑半球形态可，实质内未见明显异常信号影。

两侧脑室、三脑室、中脑导水管扩大，四脑室未见明显扩大，中线结构居中。

诊断结果：

两侧脑室、三脑室、中脑导水管扩大，考虑梗阻性脑积水。

检查方法：

SE序列横断位、矢状位T1WI，FSE序列横断位T2WI，FE序列横断位T2*WI

右额叶见片状异常信号影，信号不均匀，边界欠清晰，T1WI高信号为主，T2WI及T2*主体为高信号，边界清楚，周边有环形低信号带，外围有片状长T1、长T2信号影，边界欠清。

诸脑室、脑池无殊，中线结构居中。

诊断结果：

右额叶脑挫裂伤伴右额叶颅内血肿形成。

检查方法：

SE序列横断位T1WI、FLAIR成像，FSE横断位T2WI、T2*WI：

左侧丘脑及左侧侧脑室见片状异常信号影，T1WI以高信号为主，中心有条形等信号，T2WI高信号，周围环绕低信号，余脑实质内未见明显异常信号影。

诸脑室、池及脑沟、脑裂无殊，中线结构居中。

诊断结果：

左侧丘脑及左侧侧脑室出血（亚急性期）。

二、脊柱常见病变

检查方法：

FSE序列矢状位T1WI、T2WI及横断位T2*WI：

颈椎各椎间盘大小及形态正常，未见明显异常信号改变。

颈髓形态、位置及大小均正常，未见明显增粗及其它异常改变。

椎管内外未见明显占位性病灶。

颈椎骨结构未见明显增生。

诊断结果：

颈椎椎间盘平扫未见明显异常。

检查方法：

FSE序列矢状位T1WI、T2WI及横断位T2WI：

颈椎序列齐，生理曲度存在，诸颈椎体形态、位置、信号未见明显异常，椎管无明显狭窄。

颈髓形态及信号未见明显异常。

诸颈椎间盘未见明显异常。

诊断结果：

颈椎MR平扫未见明显异常。

检查方法：

诊断结果：

检查方法：

FSE序列矢状位T1WI、T2WI及横断位T2*WI：

颈2-3、颈3-4及颈4-5椎间盘向后突出，局部硬脊膜囊受压变形，椎管略狭窄，颈6-7、颈7胸1及颈5-6椎间盘未见明显突出。

颈5-6椎间隙稍狭窄。

颈髓形态及信号未见明显异常。

颈椎椎体及小关节呈骨质增生改变。

诊断结果：

1、颈2-3、颈3-4及颈4-5椎间盘伴椎管略狭窄。

2、颈椎退行性变。