干部廉政档案登记表.docx
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干部廉政档案登记表
干部廉政档案登记表
单位
职务
姓名
中共仙居县纪委派驻第五纪检组印制
年月
说 明
一、填写要严肃认真，实事求是，确保真实、准确。
二、表中所列项目如没有内容填写的，应写“无”或“没有”。
三、表格一律用黑色钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
年月日使用阿拉伯数字。
（可使用电子版上报）
四、“照片”一律用近期二寸正面半身免冠彩色照片。
五、对表格内内容有变动的，需在十五日内向派驻纪检组报告。
表一
干部基本情况登记表
姓 名
性 别
籍 贯
照
片
出生日期
身份证号
政治面貌
入党时间
学 历
工作单位
现任职务
职 级
任现职
务时间
人员性质
（行政、事业）
分管工作
兴趣爱好
家庭住址
本人年收入
（万元）
个 人 简 历
家庭主要成员
称 谓
姓 名
政治面貌
单位及职务
收入状况（万元）
主要
社会
关系
（指在
政府
机关
工作
或退
休的
近亲属）
其他需要说明的情况
填表人签名：
填表时间：
年 月 日
表二
干部奖惩考核情况登记表
姓名
沈华富
单位
仙居县安监局
职务
副局长
获奖情况（县级及以上奖励）
时 间
获奖名称
获奖原因
奖励机关
文 号
备 注
受惩处情况
时 间
所受处分
受处分原因
惩处机关
文 号
备 注
近三年
组织
考核
情况
考核年度
组织考核情况
备注
单位审核意见
（章）
年 月 日
填表人签名：
填表时间：
年 月 日
说明：
“获奖情况”和“受惩处情况”由干部本人填写，“单位审核意见”栏由干部所在单位审核并盖章。
表三
干部拒收或上交礼金、礼品情况登记表
姓 名
沈华富
单 位
仙居县安监局
职 务
副局长
拒收或上交礼金、有价证券或支付凭证
金额（元）
拒收或上交礼品情况
拒收或上交时间
上交部门
备 注
名称
数量
折合价值（元）
填表人签名：
填表时间：
年 月 日
说明：
、“送方”可填入“备注”栏中。
、如填写拒收礼金、礼品的情况，“上交部门”栏保持空白即可。
表四—
干部从事或参与营利性活动及兼职持股情况
报告表
姓 名
沈华富
单 位
仙居县安监局
职 务
副局长
个人经商办企业情况
企业名称
经营范围
注册资金（元）
本人出资比例
（百分比）
年利润（元）
在企事业单位、社会团体或其他营利性组织中兼职情况
兼职单位名称
兼职单位性质
兼任职务
组织批复文号
年取酬（元）
投资或
入股情况
投资或入股单位
投资或入股
单位性质
投资或入股方式
本人投资或入股
金额（元）
年收益（元）
从事或参与其他营利性活动情况
填表人签名：
填表时间：
年 月日
说明：
投资入股方式指资金入股、技术入股或其他方式。
表四—
干部本人、配偶及共同生活的子女住房情况报告表
本人姓名
单 位
职 务
配偶姓名
单 位
职 务
本人、配偶及共同生活的子女现有住房情况
地址（具体到街道、幢、室）
建筑面积
房屋性质
房屋来源
产权人
房屋出
售情况
房屋地址
建筑面积
房屋性质
售房时间
售房金额（元）
房屋出
租情况
房屋地址
建筑面积
房屋性质
租赁期限
年租金（元）
参加集资建房情况
房屋地址
建筑面积
集资单位
房款总额（元）
个人支付（元）
其他需
要说明
的情况
填表人签名：
填表时间：
年 月 日
说明：
、共同生活的子女指同一户籍的子女，或居住以填表人名义分配、购买、营建住房的子女。
、房屋性质包括租赁公房、房改房、集资房、商品房、经济适用房、军产房、安居房、自建房等。
、房屋来源包括单位分配、房改购买、集资、奖励、自建、自购、继承、受赠等。
、房屋出售情况填写自年月日以来相关情况。
、“其他需要说明的情况”栏中，填写住房拆迁、过户、转让等情况。
表四—
干部婚姻变化情况报告表
姓 名
单 位
职 务
原配偶
姓 名
婚姻登记时 间
婚姻结束时 间
现配偶
姓 名
政治面貌
婚姻登记时 间
单 位
职 务
其 他 需 说 明 情 况
填表人签名：
填表时间：
年 月 日
表四—
干部参与操办本人及近亲属婚丧喜庆事宜情况
报告表
姓 名
单 位
职 务
本人参
与操办
本人及
近亲属
婚丧喜
庆事宜
操办事项
办理时间
办理地点
参加对象
参加人数
收受礼金金额
（元）
收受礼品数量及
折合价值
（件）
（元）
所受礼金礼品处理情况
组织意见
（章）
年 月 日
填表人签名：
填表时间：
年 月 日
说明：
近亲属包括父母、岳父母、配偶、子女、兄弟姐妹等。
表四—
干部本人、配偶、子女及其配偶出国（境）情况报告表
姓 名
单 位
职 务
本人持有因私出国（境）证件情况
持有证件名 称
编 号
签发部门
生效日期
失效日期
本人及其配偶因私出国（境）和在国（境）外活动情况
姓 名
往返时间
往返地点
事由
审批渠道
经费来源
配偶、子女及其配偶出国（境）留学情况
姓 名
称谓
时间
地 点
每年留学
费用（元）
经费来源
子女与外国人、港澳台居民通婚情况
子 女
姓 名
单位
职务
子女配偶姓名
国籍
婚姻登记时间
配偶、子女及其配偶出国（境）定居情况
姓 名
称谓
时间
定居地点
从业情况
填表人签名：
填表时间：
年 月 日
说明：
“每年留学费用”折合人民币表示。
表四—
干部配偶、子女及其配偶受到查处或涉嫌犯罪情况报告表
姓 名
单 位
职 务
配偶、子
女及其配偶受到执
纪执法机
关查处或
涉嫌犯罪
情 况
姓 名
与本人关系
（原）工作
单位及职务
执纪执法
机关
涉案基本
情况及处
理结果
备 注
填表人签名：
填表时间：
年 月 日
说明：
干部本人如有对此项报告的说明事项，可填入“备注”栏。
表四—
干部配偶、子女及其配偶从业情况报告表
姓 名
单 位
职 务
分管工作
配偶、子女及其配偶根据规定需要报告的有关从业情况
姓 名
称 谓
从 业 情 况
备 注
配偶、子女私人在国（境）外经商办企业情况
姓 名
称 谓
经商办企业情况
配偶、子女担任外国公司驻华、港澳台公司驻境内分支机构主管人员情况
企业名称
所属国籍
担任职务
业务范围
企业名称
所属国籍
担任职务
业务范围
填表人签名：
填表时间：
年 月 日
说明：
、其他从业情况或无工作单位在“备注”中说明。
、配偶离退休的需在“从业情况”中说明，如再次从业的需如实填报。
、“配偶、子女私人在国（境）外经商办企业情况”及“配偶、子女担任外国公司驻华、港澳台公司驻境内分支机构主管人员情况”栏中登记同财共居共同生活的子女从业情况。
表四—
干部配偶、子女及其配偶从业变更情况报告表
姓 名
单 位
职 务
配偶、
子女及其配偶从业变更情况
从业变更人员
与填表人关系
从业变更时间
变更前工作
单位及职务
变更后工作
单位及职务
变更原因
备 注
填表人签名：
填表时间：
年 月 日
表四—
干部其他重大事项报告表
姓 名
单 位
职 务
报 告 事 项
领导审阅或
组织答复
（章）
年 月 日
备 注
填表人签名：
填表时间：
年 月 日
说明：
按照党内法规和国家法律、法规规定需要向组织报告的本人及其家庭成员的其他重大事项、本人认为应当向组织报告的其他事项”。
表五
工作提示约谈记录表
约谈时间
约谈地点
约谈人
职务
约谈对象
职务
约谈
事由
约谈
内容
表五
警示提醒约谈记录表
约谈时间：
年月日
约谈地点：
约谈人：
单位职务：
约谈对象：
单位职务：
记录人：
单位职务：
约谈
事由
约谈内容
约谈人（签字）：
约谈对象（签字）：
备注：
本表格一式两份，约谈人一份，纪检监察机关留存一份。
表六
领导干部落实党风廉政建设责任制情况登记表
姓 名
单 位
职 务
分管工作和责任范围
落实责任制报告
（打印附后，并请提供电子稿）
责任制检查考核情况
检查考核时间
参加测评人数
本人自评等次
执行责任制
自身廉洁自律
民主测评等次
履行职责方面
优秀
称职
基本称职
不称职
弃权
自身廉洁自律方面
好
较好
一般
差
弃权
民主测评意见
责任追
究情况
追究时间
追究事由
追究方式
组织处理
纪律处分
其他方式
填表时间：
年 月 日
说明：
“本人自评等次”项目中，“执行责任制”栏填写：
优秀、称职、基本称职、不称职；“自身廉洁自律方面”栏填写：
好、较好、一般、差。
表七
干部信访核查情况表
信访登记号
信访时间
信息来源单位
被反映人
姓 名
职 务
单 位
反映人
姓 名
通 联
单 位
职 务
信访反映
内容
调查情况
及结论
处理结果
备 注
填表单位：
（章） 填表时间：
年 月 日
说明：
、此表格只登记经过调查核实的信访情况。
、表中“信访登记号”为信访受理单位或部门的信访件登记号。
表八
岗位职责及风险点防控情况表
姓 名
单 位
职 务
岗
位
职
责
岗
位
风
险
点
风
险
防
控
措
施
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