人机对话考试题库神经内科练习14含答案.docx

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人机对话考试题库神经内科练习14含答案

神经内科练习14

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．浅感觉检查不包括

A.痛觉

B.冷觉

C.热觉

D.触觉

E.振动觉

2．呼吸衰竭的血气诊断标准是

A.动脉血氧含量低于9mmol／L

B.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％

C.pH值7.35

D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg

E.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg

3．绝大多数急性心肌梗死的病因是

A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成

B.冠状动脉痉挛.血栓形成

C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔

D.冠状动脉炎.血栓形成

E.心衰

4．患者，男，59岁。

2型糖尿病病史6年，二甲双胍0.25g及格列齐特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。

围手术期糖尿病处理

A.停口服降糖药、减少饮食量

B.改用长效胰岛素

C.改用短效胰岛素

D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

E.改用葡萄糖苷酶抑制剂

5．患者，女，56岁，10天来咳嗽、发热，T38℃。

自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml／d，偶尔有脓血痰。

白细胞19×109／L。

胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。

门诊首先考虑

A.肺结核

B.中央型肺癌

C.支气管肺炎

D.肺脓肿

E.周围型肺癌

6．急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是

A.美西律（慢心律）

B.普萘洛尔（心得安）

C.普罗帕酮（心律平）

D.奎尼丁

E.维拉帕米

7．诊断心脏损伤的可靠的依据不包括

A.心肌酶学检查异常

B.心电图显示ST段抬高及T波低平

C.明确的外伤病史

D.呼吸急促伴有咯血

E.超声心动图显示心脏结构异常变化

8．以下可引起缺氧及二氧化碳潴留的是

A.呼吸肌麻痹

B.急性肺栓塞

C.室间隔缺损

D.肺间质纤维化

E.高热

9．引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.气管异物

D.膈肌麻痹

E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

10．卡介苗是

A.有毒力的活的牛型结核菌苗

B.有毒力的活的人型结核菌苗

C.无毒力的死的牛型结核菌苗

D.无毒力的死的人型结核菌苗

E.无毒力的活的牛型结核菌苗

11．决定休克病人补液量较可靠的依据是

A.血压

B.尿量

C.中心静脉压

D.脉搏

E.精神状态

12．下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是

A.窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在

B.颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4

C.体检可闻及血管杂音

D.眼外肌麻痹以动眼神经损害最多

E.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影

13．甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括

A.T3、T4测定

B.喉镜检查

C.控制心率

D.给予氧化可的松

E.测基础代谢率

14．关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项叙述是错误的？

A.起病急，胸痛，畏寒

B.咳嗽，咳红棕色胶冻样痰

C.外周血白细胞正常或增加

D.氨基糖苷类和三代头孢菌素治疗有效

E.青壮年多见，预后良好

15．化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的

A.开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成员

B.结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热1周

C.爱结核杆菌感染易发病的高危人群

D.非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者

E.右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制剂治疗的红斑狼疮患者

16．间脑内特异性中继核团是

A.视交叉上核

B.内侧膝状体核

C.丘脑枕

D.背侧丘脑的背内侧核

E.背侧丘脑的背外侧核

17．冠心病导致心梗与肺栓塞的区别

A.心电图改变

B.胸闷

C.胸痛

D.心电图心肌缺血样改变

E.心肌酶水平标志性变化

18．重症肌无力危象的处理中以下不正确的是:

A.首先应分清是肌无力危象还是胆碱能危象再处理

B.保证呼吸道通畅及充分供氧

C.有条件需尽快行气管插管或气管切开，呼吸机辅助通气

D.大剂量丙种球蛋白冲击治疗

E.大剂量激素冲击治疗

19．下述哪两个物质之间不具有反馈关系

A.甲状旁腺素与钙离子

B.胰岛素与葡萄糖

C.加压素与渗透压

D.胰岛素与胰高血糖素

E.甲状腺激素与钾离子

20．帕金森病患者的震颤多属于

A.动作性震颤

B.意向性震颤

C.姿势性震颤

D.静止性震颤

E.生理性震颤

21．循环骤停是指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要，下列叙述哪一项与其不符

A.心脏完全停搏

B.心机械分离，心电图有心室融合渡

C.心室颤动

D.一侧心室颤动而另一侧心室完全停搏

E.心跳微弱

22．下列哪一项与洋地黄中毒无关

A.恶心，呕吐

B.右束支传导阻滞

C.频发室性早搏

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.黄视，绿视

23．糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗

A.阻碍分泌过多的激素合成

B.对抗激素对组织器官的作用

C.利用激素之间生理效应的拮抗作用

D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用

E.利用激素之间的允许作用

24．女性，25岁。

原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。

体检：

皮肤有少数淤点。

主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。

血红蛋白80g／L，最符合下列哪项疾病

A.风湿性心脏病心力衰竭

B.贫血性心脏病

C.风湿性心肌炎

D.先天性心脏病主动脉瓣病变

E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

25．关于肺脓肿的手术治疗指征，下列哪项说法是错误的

A.并发严重的纤维化

B.并发支气管扩张和大咯血

C.并发脓胸经抽液及冲洗治疗不佳

D.巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解

E.积极治疗两个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染

26．男性，40岁，糖尿病患者，手外伤后1周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体：

手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔，治疗上下列哪项是错误的

A.青霉素1000万单位，每日2次静脉滴注

B.应用胰岛素

C.手部换药

D.万古霉素1克静脉滴注，每日2次

E.营养支持，对症治疗

27．脊髓休克见于

A.脊髓胶质瘤

B.脊髓蛛网膜粘连

C.急性横贯性脊髓炎

D.脊髓空洞症

E.脊髓后动脉血栓形成

28．Beck三联征是指

A.血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难

B.心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难

C.血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音

D.心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难

E.血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远

29．女，42岁，劳累时心悸、气短2年。

腹胀、尿少3天。

心电图示心房颤动，心室率110次／分：

胸部X线示心影常明显增大，心胸比值60％，肺淤血。

有助于该患者诊断的辅助检查是

A.心电向量图

B.超声心动图

C.心导管检查

D.心电图运动负荷试验

E.心脏放射性核素检查

30．妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗

A.舒马曲普坦口服

B.佐米曲普坦口服

C.哌替啶口服

D.二氢麦角胺肌注

E.麦角胺口服

31．有关颅内肿瘤的好发部位，下列哪项不正确

A.星形细胞瘤好发于大脑半球皮层下白质内

B.室管膜瘤好发于脑室壁

C.髓母细胞瘤好发于小脑蚓部

D.转移瘤好发于小脑半球

E.神经鞘瘤好发于脑桥小脑角

32．胸髓横贯性损害引起

A.双下肢中枢性瘫痪

B.双下肢周围性瘫痪

C.一侧下肢周围性瘫痪

D.四肢瘫

E.偏瘫

33．正确的胸外心脏按压部位是

A.胸骨中部

B.胸骨中下部

C.胸骨中上1／3交界处

D.心前区

E.上腹部

34．迅速出血后出现休克症状。

表明至少已丢失全身总血量的

A.10％

B.15％

C.20％

D.25％

E.30％

35．有一名脑外伤病人，CT示右颞部梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是

A.脑挫伤

B.硬膜下血肿

C.硬膜外血肿

D.脑内血肿

E.高血压脑出血

36．女性，45岁，突发全身酸痛乏力2天，梳头困难，上楼梯费力，起病前2天有感冒病史。

查体:

四肢近端肌力Ⅲ级，远端Ⅳ级，双侧腱反射++，双侧腓肠肌压痛阳性。

最可能的诊断是:

A.多发性肌炎

B.皮肌炎

C.包涵体肌炎

D.横纹肌溶剂症

E.重症肌无力

37．不属于外科范围的休克是

A.肝脾破裂

B.青霉素过敏

C.多发性骨折

D.绞窄性肠梗阻

E.溃疡出血

38．女，40岁。

发现高血压4年，查:

BP23.3／13kPa（175／100mmHg），心率84次／分，心界不大，A2＞P2，尿常规WBC0-2／HP，眼底小动脉痉挛，最可能诊断为

A.高血压病1期

B.高血压病2期

C.肾盂肾炎并高血压

D.心血管神经症

E.临界高血压

39．易早期出现颅内高压症状的是

A.额叶肿瘤

B.颞叶肿瘤

C.顶叶肿瘤

D.枕叶肿瘤

E.第四脑室肿瘤

40．关于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是

A.咳嗽、咳痰伴有喘息

B.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重

C.疾病早期可无异常体征

D.疾病晚期可有肺实变体征

E.肺部可出现干湿啰音

41．二尖瓣关闭不全的典型体征是

A.心尖部粗糙的收缩期杂音

B.心尖部Austin-Flint杂音

C.心尖部S1亢进

D.A2增强

E.心界呈梨形

42．二尖瓣狭窄大咯血的原因是

A.肺淤血

B.支气管黏膜微血管破裂

C.肺栓塞

D.支气管静脉曲张破裂

E.肺部感染

43．男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年。

查体：

口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干、湿啰音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭体征的主要依据是

A.颈静脉充盈

B.下肢水肿

C.双肺干、湿啰音

D.肝脏有无触痛

E.肝颈静脉回流征阳性

44．有一名男性患者右顶枕部着地，伤后2小时，左侧瞳孔散大，血肿部位可能在

A.右顶枕部

B.右额颞部

C.左顶枕部

D.左额颞部

E.后颅凹

45．关于高血压的流行病学调查，下列因素未确定与发病有关的是

A.年龄

B.体重

C.钠盐

D.吸烟

E.饮酒

46．高血压危象降低血压宜首选

A.硝苯地平口服

B.卡托普利口服

C.硝普钠静滴

D.氯化钾

E.呋塞米稀释后静注

47．发生心室颤动时，进行电除颤时首选能量是

A.200J

B.200～300J

C.300～360J

D.360J

E.400J

48．非小细胞肺癌T1或T2N0M0经手术治疗后，五年生存率可达__________以上

A.40％

B.50％

C.60％

D.70％

E.80％

49．女，23岁。

心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣脱垂

50．某患者，50岁，上运动神经元及感觉完好，但左上腹壁反射消失提示

A.左侧胸髓3～4节段病损

B.左侧胸髓5～6节段病损

C.左侧胸髓7～8节段病损

D.左侧胸髓9～10节段病损

E.左侧胸髓11～12节段病损

51．有关意识障碍下列哪一条表述不正确？

A.嗜睡或昏睡提示意识水平的下降

B.闭锁综合征是一种特殊类型的意识障碍

C.脑干上行性网状激活系统的损害必定引起意识障碍

D.深昏迷者对疼痛刺激无反应，无自发动作，深浅反射消失，生命体征有变化

E.醒状昏迷患者能睁眼闭眼，光反射存在，且有觉醒-睡眠周期

52．患者，男，25岁，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L）。

经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

A.并发脑水肿

B.并发低血糖

C.并发脑血管意外

D.并发乳酸酸中毒

E.并发肾衰竭

53．女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，白细胞2.7×109／L。

中性粒细胞1.1×109／L，下述哪种处置最为合适

A.继续现有治疗

B.改用进口丙基硫氧嘧啶

C.维持现有治疗+升白细胞药

D.改用放射性核素治疗

E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染

54．男性，45岁。

体胖，平素食欲佳。

近1个月饮水量逐渐增多。

每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol／L（120mg／dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病

A.24小时尿糖定量

B.24小时尿C肽测定

C.皮质素葡萄糖耐量试验

D.葡萄糖耐量试验

E.24小时尿糖定量

55．急性肺栓塞常见的病症是

A.肺血栓栓塞症

B.肺脂肪栓塞综合征

C.肺羊水栓塞综合征

D.肺空气栓塞综合征

E.肺瘤栓栓塞综合征

56．脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是

A.有无脑膜刺激征

B.有无昏迷

C.脑脊液有无血液

D.有无高血压

E.有无定位体征

57．关于甲状腺结节的论述，下列哪项是错误的

A.儿童出现甲状腺结节50％是恶性的

B.冷结节提示甲状腺癌

C.热结节常提示为高功能腺瘤

D.多发结节多为良性病变

E.多发结节不会恶变

58．二尖瓣关闭不全时可有

A.心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强

B.心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导

C.心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强

D.心尖区第一心音亢进

E.常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音

59．慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因素是

A.支气管感染

B.毛细血管床减少

C.缺O2肺小动脉收缩痉挛

D.肺静脉压增高

E.肺小血管炎

60．男性，52岁。

在行走中突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失。

最可能的原因是

A.脑出血

B.癫痫发作

C.心脏骤停

D.高血压脑病

E.脑血栓形成

61．女，23岁。

心慌、多汗、低热2周。

查体：

甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。

血FT3及FT4升高，血沉80mm／h。

应首先考虑

A.甲状腺左叶出血

B.甲状腺功能减退

C.Graves病

D.亚急性甲状腺炎

E.桥本甲状腺炎

62．男，34岁。

患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。

数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是

A.癫痫大发作

B.急性左心衰竭

C.脑栓塞

D.心脏性猝死

E.心肌炎

63．男，28岁。

反复发作性干咳伴胸闷2年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。

无高血压病史。

全身体检无阳性体征。

为明确诊断首选的检查是

A.胸部CT

B.心脏超声波

C.支气管激发试验

D.动脉血气分析

E.血常规

64．下列叙述不正确的是

A.颅裂和脊柱裂均可分为显性和隐性两类

B.MRI检查可清晰地显示显性颅裂脑部畸形和膨出物的各种内容

C.单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形，智力发育可不受影响

D.隐性脊柱裂可并发脊髓栓综合征

E.有的显性脊柱裂可不手术，保守治疗也可

65．急性心包炎的心电图改变为

A.常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高

B.出现病理性Q波

C.各导联ST段呈弓背向上抬高

D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高

E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降

66．男，7岁，平素无症状，3日前体检时偶然发现后上纵隔近右侧脊柱旁，椭圆形肿物。

大小约3×2.5cm，最大可能疾病是

A.胸腺瘤

B.畸胎瘤

C.胸骨后甲状腺肿

D.神经源性肿瘤

E.心包囊肿

67．患者，男，68岁，吸烟史30余年，X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能检查FEV1／FVC=52％，以上检查结果最常见于下列哪种疾病

A.肺间质纤维化

B.双侧自发性气胸

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管哮喘缓解期

E.支气管扩张症

68．女，45岁。

肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。

查体：

BP170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾24mmol／L。

最可能的诊断是

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.肾性高血压

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣病

69．持续性心房颤动是指难以自动转复为窦性心律的心房颤动发作持续

A.24小时（或48小时）以上

B.72小时以上

C.1个月以上

D.3个月以上

E.半年以上

70．脑出血病人死亡的最主要原因是

A.心律紊乱

B.呼吸道感染

C.休克

D.心力衰竭

E.脑疝

71．肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看

A.痰菌阴转

B.症状消失

C.X线空洞闭合，炎性阴影消失

D.血沉正常

E.血清结核抗体阴性

72．针对高钾血症伴发心律失常的治疗是

A.静脉注射乳酸林格液

B.口服山梨醇

C.静脉注射乳酸钠

D.静脉注射葡萄糖酸钙

E.口服阴离子交换树脂

73．一青年男性患者，突发头痛、呕吐3小时入院，体检发现：

左瞳孔增大，约4毫米，光反应迟钝，右肢体肌力0级，下列哪项处理是不正确的

A.行DSA检查

B.立即CT检查

C.静脉推注20%甘露醇250毫升

D.保持呼吸道通畅，防止窒息

E.腰穿、测压力、脑脊液常规检查

74．50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断

A.T波高耸

B.T波低平

C.病理性Q波

D.ST段压低

E.ST段抬高

75．一侧三叉神经脊束核的病损表现为

A.同侧面部痛温、触觉均障碍

B.同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍

C.同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍

D.对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍

E.咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜

76．男性，20岁，以“头痛、呕吐2天”为主诉入院。

1周前有腹泻史。

查体：

体温：

37.8℃，神志清，颈略抵抗，Kernig征及Brudzinski征均阴性。

腰穿：

脑压185mmH2O，脑脊液无色透明，糖2.6mmol/L、氯化物127mmol/L，蛋白0.6g／L，白细胞40×106／L，淋巴细胞95％，单核细胞5％，该病最可能的病原体是

A.新型隐球菌

B.肠道病毒

C.结核分枝杆菌

D.带状疱疹病毒

E.单纯疱疹病毒

77．Graves病患者血清中可以查到下列哪些抗体

A.TSH受体抗体（TRAb）

B.甲状腺刺激性抗体（TsAb）

C.TSH结合抑制免疫球蛋白（TBⅡ）

D.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

E.以上都是

78．下列哪项检查对急性蛛网膜下腔出血无诊断意义

A.头颅CT

B.常规MRI扫描（T1、T2加权扫描）

C.脑血管造影检查

D.腰椎穿刺

E.头颅X线摄影检查

79．各种周围血管疾病的描述中，不正确的是

A.雷诺病女性多见

B.血栓闭塞性脉管炎男性多见

C.血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性

D.“疼痛性股白肿”常发生在产后

E.血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢

80．男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏

A.短绌脉

B.交替脉

C.奇脉

D.水冲脉

E.细脉

81．自溃性或外穿性脓胸是指

A.伴有脓痰者

B.伴有气管瘘者

C.伴有食管瘘者

D.伴有膈下脓肿

E.穿破胸壁者

82．男，65岁，近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐，每次2～5分钟停止，原有高血压史多年，体检均正常引起单纯部分性发作的病因首先考虑为

A.缺血性脑卒中

B.颅内肿瘤

C.脑脓肿

D.脑血管畸形

E.脑变性病变

83．患者，女，40岁。

活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周。

既往有反复关节痛病史。

查体：

两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。

最有助于确诊的检查是

A.血培养+药敏

B.血常规

C.胸部X线片

D.超声心动图

E.心电图

84．特发性面神经麻痹没有的症状是

A.额纹消失

B.Bell（贝尔）现象

C.耳后或下颌角后疼痛

D.舌前2／3味觉障碍

E.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

85．一个30岁女性患者突发剧烈头痛，查体发现明显的颈强直和畏光。

医生在进行辅助检查之前，首先怀疑的诊断应为

A.动静脉畸形

B.烟雾病

C.自发性蛛网膜下腔出血

D.脑出血

E.颅内动脉瘤

86．低渗性缺水，血清钠往往低于

A.155mmol／L

B.150mmol／L

C.145mmol／L

D.130mmol／L

E.110mmol／L

87．多见于弥漫器质性