社区常见慢性非传染性疾病病人的护理及康复.docx

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社区常见慢性非传染性疾病病人的护理及康复

第五章社区常见慢性非传染性疾病病人的护理及康复

第一节概述

一、名词解释

1．慢性非传染性疾病

二、填空题

1．慢性非传染性疾病是指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，非传染性指缺乏明确的传染性生物病因证据、其病因常复杂且不明，不是特指某种疾病、而是的概括性总称。

2．按国际疾病系统分类法标准将慢性非传染性疾病分为：

精神和行为障碍，呼吸系统疾病，循环系统疾病，消化系统疾病，内分泌、营养代谢疾病，肌肉骨骼系统和结缔组织疾病骨关节病、骨质疏松症，以及。

3．卫生部公布2006年中国人首位死因是。

4．WHO指出的慢性非传染性疾病最常见的3种共同危险因素、和静坐生活方式。

5．危险因素可分为年龄、性别、种族和遗传等不可改变的危险因素和

危险因素2类。

6．烟草相关死亡目前已占全球死因构成的第位。

7．慢性非传染性疾病危险因素中导致人类早亡或致残的、最可预防的因素是。

8．导致肥胖和超重最主要的原因是膳食和生活方式。

9．体重质量指数（BMI）的计算公式是。

10．中国肥胖工作组建议的腰围标准是，男性低于cm、女性低于

cm。

11．过量饮酒是指每天饮白酒量＞两/日，超过次/周。

12．型性格者，冠心病发病和猝死的危险增加。

13．慢性非传染性疾病的不可改变和可改变的危险因素可以表现或发展为

危险因素，又称慢性病更直接的危险因素，表现为生理指标的改变或征候群的出现。

三、单选题

1．关于慢性非传染性疾病的定义，错误的是

A．不是一组疾病的概括性总称、而是特指某种疾病

B．缺乏明确的传染性生物病因证据

C．病程长且病情迁延不愈

D．其病因常复杂且不明

E．起病隐匿

2．WHO指出的慢性非传染性疾病最常见的3种共同危险因素之一是

A遗传

B消瘦

C低脂饮食

D静坐生活方式

E先天子宫内营养环境不良

3．对慢性非传染性疾病危险因素的干预比治疗任何慢性病的成本-效益都好的是

A戒烟

B减重

C运动

D限酒

E合理膳食

4下列属于合理膳食的是

A霉变食物

B低盐食物

C低钾食物

D高脂肪食物

E低膳食纤维食物

5．体重质量指数（BMI）超重标准的上限是＜28，下限是

A≥24

B≥23

C≥22

D≥21

E≥20

6．慢性非传染性疾病的管理原则是

A强调降低最常见慢性非传染性疾病的共同危险因素

B加强危重慢性非传染性疾病患者的个体治疗行动

C坚持传统的卫生服务内容、方式

D全人群策略和病人策略并重

E二级预防并重；

7．强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性非传染性疾病的共同危险因素，所进行的预防应该是

A儿童

B青少年

C中年期

D老年期

E生命全程

8．慢性非传染性疾病的管理策略是

A全人群策略和危重病人策略并重

B全人群策略和高危人群策略并重

C慢性非传染性疾病和急性病并重

D高危人群和危重病人策略并重

E高血压和糖尿病并重

9．慢性非传染性疾病管理原则是

A加强社区慢性非传染性疾病危重症的抢救行动

B加强社区慢性非传染性疾病疑难杂症的诊断

C加强社区慢性非传染性疾病防治的行动

D加强社区慢性非传染性疾病治疗的行动

E加强个人慢性非传染性疾病治疗行动

10．世界卫生组织建议每人每日食盐量不应超过

A6克

B7克

C8克

D9克

E10克

11．社区护士在疾病护理方面的主要工作是

A慢性病护理

B急性病护理

C传染病护理

D危重症抢救

E临终护理

12．慢性非传染性疾病康复和康复护理强调的目标是

A综合协调地应用各种措施

B使病、伤、残者重返社会

C减少伤者身体的、心理的和社会的功能障碍

D减少残者身体的、心理的和社会的功能障碍

E减少病者身体的、心理的和社会的功能障碍

13．关于康复护理学，错误的是

A预防残疾的发生与发展

B达到最大限度的康复并使之重返社会

C康复护理单独即可完成患者康复任务

D进行适合康复医学要求的专门护理和功能训练

E康复护理人员需要与其他康复专业人员共同协作

14．健康教育目标可以分解成以下几个部分，但不应该包括在内的是

A主语—是谁

B谓语—做什么

C时间状语—何时实现

D目的状语--变化多少

E定语—什么样的主语

1．慢性非传染性疾病的定义，错误的是

A病程长

B起病隐匿

C病情迁延不愈

D是一组疾病的概括性总称

E有明确的传染性生物病因证据

2．慢性非传染性疾病流行病学的特点，错误的是

A发病增长速度快

B疾病负担重

C死亡率高

D强度减弱

E水平变化

3．卫生部公布的调查结果显示，2006年中国人首位的死因是

A心脏病

B脑血管病

C恶性肿瘤

D内分泌疾病

E呼吸系统疾病

4．卫生部公布的调查结果显示，2006年中国人前4位的死因不包括

A心脏病

B脑血管病

C恶性肿瘤

D呼吸系统疾病

E营养和代谢疾病

5．WHO指出的降低慢性非传染性疾病最常见的共同危险因素是

A吸烟

B遗传

CB型性格

DA型性格

E过量饮酒

6．合理的膳食是

A高脂肪食物

B高盐食物

C低钙食物

D低膳食纤维食物

E低胆固醇食物

7．肥胖的危害不包括

A易引起呼吸暂停综合征、高尿酸血症和痛风

B急性冠心病事件的发生率随之升高

C低甘油三酯血症的检出率增高

D常见慢性疾病的重要危险因素

E胆石症的患病率增高

8．关于酒的成分、种类和作用，错误的是

A酒分红酒、黄酒和白酒

B提倡少量饮酒来预防冠心病

C乙醇是一种高热但无营养的化合物

D仅红葡萄酒对心血管系统有保护作用

E葡萄酒对肝脏、神经系统有与其他酒类相同的危害

9．关于社会心理因素对慢性非传染性疾病的危害，错误的是

AA型性格者冠心病发病和猝死的危险增加

B焦虑障碍者冠心病发病和猝死的危险增加

C急性应激状态较慢性应激更易引起高血压

D抑郁障碍者恶性肿瘤发病机率增加

E不良情绪者特别易患恶性肿瘤

10．社会心理应激不能诱发或促进的疾病是

A高血压

B阑尾炎

C恶性肿瘤

D脑血管疾病

E心血管疾病

12．慢性非传染性疾病的中间危险因素不包括

A吸烟

B高血压

C高血糖

D血脂异常

E心房颤动

13．慢性非传染性疾病的管理原则，错误的是

A二级预防并重

B全人群策略和高危人群策略并重

C加强社区慢性非传染性疾病防治的行动

D促进和支持慢性非传染性疾病患者自我管理

E强调降低最常见慢性非传染性疾病的共同危险因素

14．降低最常见慢性非传染性疾病的共同危险因素不应强调

A改变静坐生活方式

B在家庭水平上

C生命全程预防

D在个体水平上

E控烟

15．慢性非传染性疾病三级预防并重，错误的是

A采取以健康教育为主要手段的综合措施

B采取以健康促进为主要手段的综合措施

C仅对特定的某种慢性非传染性疾病防治

D促进知识、信念和健康行为的建立

E降低最常见慢性病的共同危险因素

16．新型的慢性非传染性疾病保健模式不强调

A促进和支持患者自我管理

B加强对个体疾病的治疗

C鼓励患者共同参与

D加强与社区合作

E加强与家庭合作

17．慢性非传染性疾病综合性社区行为危险因素干预项目错误的是

A通过改变行为危险因素来治愈慢性非传染性疾病

B应以生态健康促进模式为指导

C应以科学的行为改变理论为指导

D主要策略是政策改变

E主要策略是环境改变

18．慢性非传染性疾病患者康复护理的内容不包括

A心理护理

B功能训练的护理

C评估康复对象的状况

D完全恢复日常生活能力

E预防继发性残疾和并发症的发生

20．慢性非传染性疾病患者挛缩畸形的康复护理错误的是

A随时纠正不正确的体姿

B随时注意保持肢体的功能位

C定时给予关节可动域的训练

D采取相应措施改变肢体的紧缩程度

E为保持肢体的功能位不必定时改变体位

21．慢性非传染性疾病患者日常生活活动自理训练的康复护理不包括

A创造良好的饮食环境

B排便功能自理训练

C个人清洁卫生训练

D替患者穿脱衣物

E如厕动作训练

22．社区慢性非传染性疾病患者康复的原则错误的是

A因地制宜

B适宜技术

C以社区为本

D低成本广覆盖

E替代康复对象参与

23．社区慢性非传染性疾病患者康复护理的要点错误的是

A康复对象仅为伤、残和病者

B为康复对象提供康复环境

C减少并发症和二次损伤

D伤残、意外伤害的预防

E康复对象个案的管理

24．社区健康教育的步骤错误的是

A第一步评估学习者的需要

B第二步确定目标

C第三步制定方案并

D第四步实施

E第五步开发领导

26．制定社区健康教育计划的第三个步骤拟定方案中不包括

A教育内容和方法

B教育地点

C教育时间

D师资

E评价

五、简答题

1．简述慢性非传染性疾病“一果多因，一因多果，一体多病”的特点。

2．简述慢性非传染性疾病共同的危险因素6个，并指出WHO强调的3个危险因素。

3．简述不合理膳食结构。

4．简要叙述用体重质量指数的计算公式，正常、超重和肥胖的判断标准。

六、论述题

根据健康教育的5个步骤，请为社区老年抑郁患者制定健康教育计划。

七、案例分析题

“用食品交换法分析上海社区老年人膳食现况”课题组调查上海市社区166例老年人的膳食现况。

调查方法为记录24小时内摄入的所有食物名称和重量，分析每日摄入总热量和六类食物的膳食结构。

结果：

热量摄入过多、过少共存；膳食结构情况：

肉类和油脂类食物摄入过多、豆乳类和蔬菜类摄入不足。

讨论如何对社区老年人进行合理膳食的健康教育。

第二节高血压

一、名词解释

1高血压

2原发性高血压/继发性高血压

二、填空题

1．2004年全国大样本调查结果表明，我国18岁以上人群的高血压患病率为

%。

2．连续观察高血压患者血压的检查称24小时。

3．诊断高血压的标准是收缩压mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

4．诊断高血压的标准是收缩压≥140mmHg和/或舒张压

mmHg。

5．按血压升高水平，可以分为个等级。

6．肥胖、长期大量吸烟、长期过量饮酒的人群，应确定为高血压的人群。

7．正常高值血压范围为/mmHg。

三、单选题

1．诊断1级高血压的收缩压（mmHg）标准是：

A≥180

B160－179

C140－159

D100－109

E90－99

2．诊断1级高血压的舒张压（mmHg）标准是：

A160－179

B140－159

C110-119

D100－109

E90－99

3．诊断2级高血压的收缩压（mmHg）标准是：

A≥180

B160－179

C140－159

D100－109

E90－99

4．诊断2级高血压的标准（mmHg）是

A≥180/90－109

B160－179/100－109

C160－179/90－99

D140－159/90－99

E100－109/90－99

5．诊断3级高血压的舒张压（mmHg）标准是：

A140－159

B160－179

C90－99

D100－109

E≥110

6．诊断3级高血压的标准（mmHg）是

A≥180/≥110

B160－179/≥110

C160－179/90－99

D140－159≥110

E100－109/90－99

7．最准确的血压计是

A汞柱式血压计

B手指电子血压计

C上臂电子血压计

D手腕电子血压计

E圆盘指针式压力表

8．测量血压充气时气囊内压力应达到肱动脉搏动消失后再升高的数值是

A30mmHg

B35mmHg

C40mmHg

D45mmHg

E50mmHg

9．我国卫生部已经重新确定测量血压的计数单位是

AmmHg

BPa

CKPa

Dmmol/L

Ecm

10．血压的记录方法是

A收缩压/舒张压

B舒张压/收缩压

C收缩压+舒张压

D收缩压/脉压

E舒张压/脉压

11．高血压患者的体育锻炼，错误的是

A当血压升高时应休息

B高血压急诊者应卧床休息

C可以参加比赛性质的活动

D平时应避免提重物或自高处取物

E心力衰竭Ⅲ级者应绝对卧床休息

12．高血压患者因用力而使收缩压上升，甚至造成血管破裂的原因可能是

A便秘

B腹泻

C恶心

D呕吐

E嗳气

13．关于高血压的流行病学特点，错误的是：

A我国患病率北方高于南方

B我国治疗率高于美国

C我国高血压死亡率高

D美国知晓率高于我国

E我国控制率低

2．中国高血压防治指南指出的三个主要危险因素之一是

A超重

B年龄

C低钠

D高糖饮食

E适量饮酒

3．高血压损害的靶器官不包括

A心

B脑

C眼

D肾

E胃

5．高血压患者常见的心理社会情况不包括

A家庭经济状况

B不良心理反应

CA型性格

DC型性格

E同时患糖尿病

6．《社区高血压、糖尿病防治管理手册》指出影响高血压预后的因素不包括

A其他心血管危险因素

B血压升高水平

C并存的临床情况

D靶器官损害

E胶质细胞瘤

7．《社区高血压、糖尿病防治管理手册》指出高血压的心血管危险度分度不包括

A正常层

B低危层

C中危层

D高危层

E很高危层

8．常用的降压药物不包括

A利尿剂

Bβ受体阻滞剂

C钙通道阻滞剂

D肾上腺皮质激素

E血管紧张素转换酶抑制剂

9．血压计的种类不包括

A圆盘指针式压力表

B手腕电子血压计

C上臂电子血压计

D汞柱式血压计

E携带式血压计

10．《社区高血压、糖尿病防治管理手册》指出社区正常人群高血压健康教育的内容不包括

A健康生活方式

B什么是高血压

C高血压有哪些危害

D定期检测血压的意义

E降压药的疗效和副作用

11．《社区高血压、糖尿病防治管理手册》指出社区的不同目标人群高血压健康教育的共同内容不包括

A健康生活方式

B什么是高血压

C高血压有哪些危害

D定期检测血压的意义

E高血压长期药物治疗的重要性

12．对高血压高危人群健康教育的内容不包括

A什么是高血压

B高血压有哪些危害

C定期检测血压的意义

D那些人容易得高血压

E高血压危险分层、分级管理及意义

13．《社区高血压、糖尿病防治管理手册》指出对已确诊的高血压患者健康教育的内容不包括

A高血压危重症的抢救

B什么是高血压危险分层

C什么是高血压分级管理及意义

D针对危险因素进行生活方式的指导

E高血压治疗长期性及定期随访的重要性

14．社区人群高血压健康教育的渠道不包括

A组织健康教育俱乐部

B定期住院检查和治疗

C定期举办健康讲座

D创建健康促进场所

E发放健康教育材料

15．高血压高危人群管理原则不包括

A加强卫生消毒

B危险因素控制

C服药预防

D全身体检

E血压监测

16．以下不属于预防高血压的生活方式是

A合理膳食

B体育锻炼

C平衡心理

D久坐休息

E预防便秘

17．高血压患者的非药物治疗错误的是

A经常发怒

B控制体重

C体育锻炼

D合理膳食

E限酒

18．以下不属于对超重的高血压患者进行的体重控制措施的是

A制定个体化膳食和运动方案

B监测体重变化

C吃人造奶油

D规律运动

E减少食量

19．含钙少的食物是

A绿叶蔬菜

B豆类食物

C乳类食物

D动物内脏

E米面食物

20．不利于高血压患者平衡心理的是

A心情愉快

B尽可能压抑愤怒

C不要与人激烈争辩

D身体处于放松状态

E精神不宜过度亢奋

21．高血压管理流程不包括

A筛查

B评估和分组

C转诊

D评价

E特发性高血压的诊断

五、简答题

1．简述与饮食有关的高血压危险因素

2．简述《社区高血压、糖尿病防治管理手册》指出建议的高血压治疗的目标。

3．简述家庭自测血压的优点

4．简述高血压患者限酒的标准。

5．请简述高血压患者选择各类食物的原则。

6．社区护士在高血压分组管理中的工作内容是什么？

六、论述题

针对“高盐饮食、膳食脂肪含量高、喜欢吃肉食”以及“静息为主的生活方式，不喜欢运动”这2种不良生活方式，如何对这些高血压患者进行健康教育？

七、案例分析题

上海某1级医院2003年门诊诊断为原发性高血压病患者128例，其中男性86例，女性42例，年龄35~89,平均62±5岁。

随机分成两组，健康教育组和对照组各64例。

两组年龄、性别、文化程度无明显差异，排除继发性高血压。

由社区护士定人、定时、定血压计测量血压。

并进行药物治疗的依从性和非药物治疗的生活方式改变的健康教育。

对照组未实施健康教育。

1年后对2组作效果评价，健康教育组的服药依从性提高、生活方式改变，获得终末评价指标血压的显著降低。

请分析应该如何进行生活方式改变的健康教育。

第三节糖尿病

一、名词解释

糖尿病

二、填空题

1糖尿病是一组以慢性水平增高为特征的代谢疾病群。

2糖尿病诊断标准为有糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥mmol/L；或空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L；或有糖尿病症状加口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验中2小时葡萄糖水平≥11.1mmol/L。

3糖尿病诊断标准为有糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L；或空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥mmol/L；或有糖尿病症状加口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验中2小时葡萄糖水平≥11.1mmol/L。

4．糖尿病诊断标准为有糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L；或空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L；或有糖尿病症状加口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验中2小时葡萄糖水平≥mmol/L。

5.β细胞受损，常引起胰岛素绝对不足的糖尿病是型糖尿病。

6．糖尿病患者出现心慌、大汗、无力、手抖等交感神经兴奋表现，或出现头痛、头晕，表情淡漠、意识障碍、精神失常甚至昏迷等中枢神经系统症状时，应考虑可能发生。

7肥胖或超重的2型糖尿病患者的首选药物是。

8糖尿病足溃疡护理中促进溃疡愈合的第一步，也是最重要的一步为

对足部的压力。

9．糖尿病饮食治疗的目的是，控制血脂，保持标准体重，预防并发症和提高整体健康水平。

10．如果某糖尿病患者的体型是理想的，从事的是轻体力活动，他的标准体重是60公斤，则每天所需总热量是千卡。

三、单选题

1．2004年卫生部公布我国成人糖尿病患病率为

A1.6%

B2.6%

C3.6%

D4.6%

E5.6%

2．诱发糖尿病的遗传因素中错误的是

A遗传易感性

B糖尿病家族史

C种族集聚现象

D有“节约基因”

E有“肥胖基因”

3．糖尿病可改变危险因素是

A年龄

B病毒感染

C遗传易感性

D有“节约基因”

E先天的子宫内营养环境不良

4．糖尿病的典型症状是：

A多尿、多饮、多食和体重减轻

B性欲减退、月经失调

C便秘、腹泻交替出现

D视力模糊等

E皮肤瘙痒

5．果糖胺反映血糖控制总体水平的时间是

A1～2周

B2～3周

C3～4周

D1～2个月

E2～3个月

6．反映近2～3个月内血糖控制总体水平的指标是

A口服葡萄糖耐量试验

B餐后2小时血糖

C糖化血红蛋白

D空腹血糖

E果糖胺

7．反映近2～3周内血糖控制水平的指标是

A果糖胺

B空腹血糖

C糖化血红蛋白

D餐后2小时血糖

E口服葡萄糖耐量试验

8．WHO推荐的成人口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的口服无水葡萄糖剂量是

A50克

B75克

C100克

D125克

E150克

10．关于糖尿病的治疗目标，错误的是

A维持良好健康和劳动能力

B消除糖尿病及其相关症状

C防止或延缓并发症的发生

D纠正代谢紊乱

E彻底治愈

11．某糖尿病患者的体型理想，从事轻体力活动，每日每标准体重所需的热能（kcal/kg标准体重）应是

A20

B25

C30

D35

E40

12．《社区高血压糖尿病综合防治管理手册》指出的糖尿病标准体重（kg）计算公式为

A身高（cm）－95

B身高（cm）－100

C身高（cm）－105

D身高（cm）－110

E身高（cm）－115

13．《社区高血压糖尿病综合防治管理手册》指出的糖尿病理想体重与标准体重的关系是

A理想体重＝标准体重±5％

B理想体重＝标准体重±10％

C理想体重＝标准体重±15％

D理想体重＝标准体重±20％

E理想体重＝标准体重±25％

1．下列属于糖尿病可改变的危险因素的是

A先天的子宫内营养环境不良

B不良生活方式

C有“节约基因”

D遗传易感性

E年龄

2．不属于糖尿病危险因素的是

A年龄

B性别

C血脂异常

D不合理膳食

E中心性肥胖

3．以下不属于糖尿病常见症状的是

A尿失禁或尿潴留

B体位性低血压

C间歇性跛行

D咳嗽、喘息

E白内障

4．糖尿病患者的健康问题一般不包括

A阴部瘙痒

B性欲减退

C月经失调

D视力模糊

E呕血黑便

5．不属于糖尿病慢性并发症的是

A冠心病

B脑卒中

C糖尿病足

D糖尿病性眼病

E糖尿病低血糖

6．糖尿病的微血管病变不包括

A多发性周围神经病变

B出血性脑血管病

C糖尿病性眼病

D糖尿病肾病

E败血症

7．糖尿病常见的辅助检查不包括

A口服葡萄糖耐量试验

B血浆胰岛素

C尿糖测定

D血糖测定

E肺功能测定

8．具有糖尿病症状的患者如欲诊断糖尿病还需要满足的实验室检查标准是

A任意时间血浆葡萄糖水平≥10.0mmol/L

B任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L

C空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥6.7mmol/L

D口服葡萄糖耐量试验试验中2小时葡萄糖水平≥6.7mmol/L

E口服葡萄糖耐量试验试验中2小时葡萄糖水平≥7.0mmol/L

9．关于糖尿病的诊断标准，正确的是

A口服葡萄糖耐量试验2小时葡萄糖水平≥11.1mmol/L

B口服葡萄糖耐量试验2小时葡萄糖水平≥13mmol/L

C任意时间血浆葡萄糖水平≥6.7mmol/L

D任意时间血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L

E任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L

12．糖尿病患者必须做到，但不能完全由主观控制的是

A运动

B节食

C减重

D控制高血压

E不发生感染

13．不属于糖尿病低血糖反应的处理原则的是

A在患者出现症状怀疑发生低血糖反应时，应立即测定血糖以明确诊断

B如果无血糖检测条件时，所有怀疑为低血糖反应的患者不能按低血糖处理

C清醒的病人应尽快给予葡萄糖或蔗糖溶液，或糖果等。