治未病质量控制标准.docx

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治未病质量控制标准

质量控制指标

1、治未病门诊患者中药饮片使用率

【指标属性】定量指标

【计量单位】百分比（%）

【指标定义】

考核年度所有治未病门诊就诊患者应用中药饮片的人次数占治未病门诊总人次数的比例。

【计算方法】

【指标说明】

（1）分子：

治未病门诊患者应用中药饮片人次数是指门诊患者在一次诊疗过程中使用中药饮片的人数。

中药饮片处方按药房处方数统计，含散装中药饮片、小包装中药饮片和中药配方颗粒处方。

如同日同科每人1次就诊开具2张以上中药饮片处方，按1人次计算。

（2）分母：

治未病门诊总人次数仅以门诊挂号数统计。

【指标意义】

《关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见》（国中医药医政发〔2015〕33号）明确三级中医医院主要是充分利用中医药技术方法和现代科学技术，提供疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务。

治未病门诊患者中药饮片使用率体现了治未病门诊医师运用中医临床诊疗思维、辨证施治的情况，反映门诊就诊患者中使用中药饮片的情况。

【指标导向】逐步提高。

【数据来源】医院填报。

2、治未病门诊患者使用中医非药物疗法比例

【指标属性】定量指标

【计量单位】百分比（%）

【指标定义】

考核年度治未病门诊患者中使用中医非药物疗法诊疗总人次数（以挂号人次计）占同期治未病门诊总人次数的比例。

【计算方法】

【指标说明】

（1）分子：

治未病门诊中医非药物疗法总人次数是指治未病门诊接受中医非药物疗法诊疗的人次总数（以挂号人次计算）。

如门诊患者同日同科（一个号）接受2种以上中医医疗技术的，按1人次计算。

（2）分母：

治未病门诊总人次数仅以治未病门诊挂号数统计。

【指标意义】

中医非药物疗法在中医理论指导下，根据患者的具体情况、疾病不同阶段，合理地选择多样化的中医治疗技术、手段和方法，融药物和非药物于一体的综合治疗手段，以及注重从整体观出发，采取个性化辨证论治的治疗方式，可以最大限度地发挥中医整体治疗优势，提高中医临床疗效，缩短病程，提高生存质量。

门诊患者使用中医非药物疗法比例体现医院在门诊医疗服务中应用中医医疗技术的能力，也是中医医院评审、中医重点专科评价中体现中医药特色的核心指标之一。

【指标导向】逐步提高。

【指标来源】医院填报。

注：

中医非药物疗法是指以中医理论为指导，以诊断和治疗疾病为目的，能够消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的技术方法，包括针刺、灸类、刮痧、拔罐、推拿等中医医疗技术。

中医医疗技术参阅《中医医疗技术手册（2013普及版）》（国中医药医政医管便函〔2013〕81号）和《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》（发改价格〔2012〕1170号）中的中医医疗技术。

3、中药处方合格数占中药处方总数的比例

【指标属性】定量指标。

【计量单位】百分比（%）

【指标定义】

考核年度点评治未病门诊中药处方合格数占中药处方总数的比例。

【计算方法】

【指标说明】

（1）分子：

点评中药处方合格数包括考核年度内点评的治未病门诊处方合格数，中药处方点评包括整体和专项点评。

（2）分母：

治未病中药处方总数按药房中药处方统计。

【指标意义】

对点评中发现的问题，重点是理法方药不一致、超常用药和不合理用药，进行干预和跟踪管理。

【指标导向】逐步提高。

【数据来源】医院填报。

注：

中药处方包括中药饮片处方（含散装中药饮片、小包装中药饮片和中药配方颗粒）、中成药处方（含医疗机构中药制剂处方）。

参阅《全国中医医疗管理统计调查制度》（国统制〔2018〕76号）。

点评中药处方是根据相关法规、技术规范，对中药处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）、每剂味数和费用进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

4、治未病科中医体检与体检融合比

【指标属性】定量指标。

【计量单位】百分比（%）

【指标定义】

治未病科中医体检人数占体检总人数的比例。

【计算方法】

【指标说明】

（1）分子：

在体检人群中治未病参与的中医体检人数

（2）分母：

体检总人数

【指标意义】

《关于进一步推进实施治未病健康工程的意见》（苏中医医政﹝2018﹞27号），《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订稿）》要求完善科室设置，合理划分治未病健康服务区域，围绕治未病健康服务需求，建设中医健康体检区、健康咨询指导区、健康干预调养区、健康宣教区等，积极拓展服务领域，开展亚健康与慢性病风险评估以及生活方式、危险因素干预技术与方法研究。

在体检人群中积极开展中医体检服务，根据不同体质、健康状态、易患疾病等，制订详细的个体化健康调养干预方案，可补充西医体检在亚健康诊断和干预方面的不足。

【指标导向】逐步提高。

【数据来源】医院填报。

5、治未病科与全院科室融合比

【指标属性】定量指标。

【计量单位】百分比（%）

【指标定义】

与治未病科合作相关科室占全院总科室的比例。

【计算方法】

【指标说明】

（1）分子：

全院科室中与治未病展开合作的科室，或者把治未病理念融入疾病诊疗过程中的科室。

（2）分母：

全院总科室数。

【指标意义】

《江苏省治未病健康工程实施方案》按照《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》要求，将治未病服务拓展至医院其他临床科室，逐步融入疾病诊疗全过程。

治未病科应作为全院联动科室，拓展治未病的服务功能，构建“治未病”服务链；协调各相关专科介入疾病的病前和病后管理；与相关科室紧密合作，把治未病服务拓展至医院其他临床科室，逐步融入疾病诊疗全过程。

【指标导向】逐步提高。

【数据来源】医院填报。

6、实施健康管理人次比

【指标属性】定量指标。

【计量单位】百分比（%）

【指标定义】

在治未病门诊人群中对其实施健康管理的人数与治未病门诊总人数的占比。

【计算方法】

【指标说明】

（1）分子：

治未病门诊人群中对其实施健康管理的人数。

（2）分母：

治未病门诊总人数。

【指标意义】

《关于进一步推进实施治未病健康工程的意见》（苏中医医政﹝2018﹞27号）针对常见病多发病高危人群和体质偏颇人群，个性化制订健康调养方案，提供针灸、推拿、膏方、拔罐、穴位敷贴、药浴等健康干预措施。

将中医药优势与健康管理结合，以慢性病管理为重点，以治未病理念为核心，探索融健康文化、健康管理、健康保险为一体的中医健康保障模式。

《江苏省慢性病防治中长期规划（2018-2025年）》，坚持中西医并重，加强医防协同，为居民提供公平可及、系统连续，集预防、治疗、康复、健康促进等于一体的慢性病防治服务。

加强行为和环境危险因素控制，强化慢性病早期筛查和早期发现，推动由疾病治疗向健康管理转变。

【指标导向】逐步提高。

【数据来源】医院填报。

注：

慢性疾病需实施健康管理的人群：

指已达到相关疾病的诊断标准，处于疾病稳定期，愿意接受中医健康管理，通过生活方式改变与自我保健，可以提高生活质量、促进疾病向愈的人群。

7、提供业务指导的下级医疗卫生机构数目

【指标属性】定量指标。

【计量单位】分值

【指标定义】

治未病科指导下级医院或社区进行相关治未病工作开展的数量。

【计算方法】

本年度接受指导的下级医院或社区的个数。

【指标说明】

治未病科对下级医院或社区进行治未病方面建设、人才培养、业务指导及服务链建设等。

【指标意义】

《国家中医药管理局关于印发《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》的通知》（国中医药医政发〔2014〕3号）通过为社区卫生服务中心等基层医疗机构培养“治未病”人才、支持开展“治未病”相关业务，延伸拓展中医“治未病”服务，提高基层“治未病”服务水平。

【指标导向】逐步提高。

【数据来源】医院填报。

8、开展健康宣教活动次数

【指标属性】定量指标。

【计量单位】分值

【指标定义】

举办形式多样的中医药养生文化科普宣传和治未病服务体验活动，普及中医养生保健基本理念、知识和技能的次数。

【计算方法】

本年度进行有关治未病活动的次数。

【指标说明】

活动包括中医中医药养生文化科普宣传（包括现场咨询、健康讲座、专题专栏节目等多种形式）和治未病服务体验活动，普及中医养生保健基本理念、知识和技能。

【指标意义】

《江苏省治未病健康工程实施方案》举办形式多样的中医药养生文化科普宣传和治未病服务体验活动，普及中医养生保健基本理念、知识和技能，促进群众提升中医养生保健素养。

倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念，引导群众形成健康的行为和生活方式。

将中医药健康教育与健康促进贯穿于全生命周期，推动人人参与、人人尽力、人人享有。

从弘扬优秀传统文化的高度，加强中国传统健康文化的宣传，让社会了解治未病理念，普及治未病知识，提高社会认知度和认可度，促进百姓对治未病的理解和应用，使治未病文化转化为促进群众健康的自主行为。

开展“中医中药中国行-中医药健康文化推进行动”，针对不同层次、不同年龄、不同需求的群众，创作科学准确、通俗易懂、贴近生活的科普创意产品，积极开展现场咨询、健康讲座、专题专栏节目等多种形式的治未病科普宣教活动。

推动优质中医药资源进社区、进农村、进家庭，开展中医健康体检、健康评估、健康干预以及药膳食疗科普等活动，推广太极拳、八段锦、五禽戏等中医传统运动项目，传播中医养生保健知识与方法，指导群众加强自我健康调养。

加强治未病健康服务信息和服务效果的宣传，积极利用新媒体传播中医药养生保健知识，引导人民群众科学全面地认识健康，自觉培养健康生活习惯和理念。

【指标导向】逐步提高。

【数据来源】医院填报。

9、治未病科中医仪器设备比

【指标属性】定量指标。

【计量单位】百分比（%）

【指标定义】

治未病科中医仪器设备数量占总仪器设备数量的比例，中医仪器设备包含了中医健康状态辨识评估类设备和中医健康干预类设备。

【计算方法】

【指标说明】

（1）分子：

治未病科中医仪器设备数量。

（2）分母：

治未病科总仪器设备数量。

【指标意义】

《国家中医药管理局关于印发《中医医院“治未病”科建设与管理指南（试行）》的通知》（国中医药医政发〔2012〕47号）中医医院“治未病”科设备配置，应与医院规模、科室功能相适应，其设备应配备健康状态信息管理设备（如专用计算机、文件柜等）；健康状态辨识及其风险评估设备（如中医健康评估设备，中医体质辨识评估系统，常规的理化、影像等辅助检查设备等）；健康咨询与指导设备（如健康宣教宣传栏、影像等演示设备、多媒体教学设备及信息网络系统设备等）；健康干预设备（如各类针灸、拔罐、刮痧板等器具，中医治疗设备等）等。

《关于进一步推进实施治未病健康工程的意见》（苏中医医政﹝2018﹞27号）配备具有中医体质辨识、中医经络、脏腑功能、血气状态评估等功能的中医健康状态评估设备，建立完善中医健康状态评估方法，为居民提供融中医健康监测、咨询评估、养生调理、跟踪管理于一体的高水平个性化便捷化治未病健康服务。

中医传统治疗手段与中医现代仪器设备相结合,更有利于开展治未病医疗服务。

【指标导向】逐步提高。

【数据来源】医院填报。

10、治未病研发的中医健康状态辨识评估设备和治未病干预技术产品数

【指标属性】定量指标

【计量单位】分值

【指标定义】

治未病科自发或联合开发的具有效果明确，经济实用的产品，设备和应用技术等，包括评估设备和技术干预设备。

【计算方法】

本年度研发中医健康状态辨识评估设备和治未病干预技术产品数

【指标说明】

治未病科依据发展的需要研发出数个效果明确，经济实用的产品，设备和应用技术等，包括评估设备和技术干预设备。

包括自发或联合开发。

【指标意义】

《中医预防保健“治未病”服务科技创新纲要（2013-2020年）》，《关于进一步推进实施治未病健康工程的意见》（苏中医医政﹝2018﹞27号），《江苏省治未病健康工程实施方案》加大科学研究力度，推动治未病健康服务理论和方法突破，提高中医预防保健服务创新和服务能力。

开展中医预防保健理论研究，系统整理治未病理论，阐述治未病理论科学内涵，探索建立治未病的理论构架。

开发中医预防保健服务技术产品，在健康状态辨识技术和干预方法、健康信息服务产品、健康宣教产品、养生保健产品等方面推进相关产品研发。

开展治未病健康服务标准研究，开发中医预防保健服务标准化共性技术，研制中医预防保健服务标准，提高治未病健康服务的规范性。

【指标导向】逐步提高。

【数据来源】医院填报。

11、医疗不良反应事件发生例数

【指标属性】定量指标。

【计量单位】分值

【指标定义】

在医疗过程中，发生不良反应事件的例数。

【计算方法】

本年度治未病开展工作中发生不良事件的例数。

【指标说明】

在治未病诊疗过程中，对患者造成伤害或者为隐患事件的例数。

【指标意义】

只有发现、正视问题，才能不断改进，更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全。

【指标导向】逐步下降。

【数据来源】医院填报。

注：

卫生部将医疗不良事件分为四类：

第一类为警告事件，是指患者非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

第二类为不良后果事件，指在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

第三类是未造成后果的事件，虽然发生了错误事实，但没有给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

第四类是隐患事件，由于及时发现错误，未形成事实。

12.治未病门诊患者满意度

【指标属性】定量指标

【计量单位】分值

【指标定义】

患者在门诊就诊期间对医疗服务怀有的期望与其对医

疗服务的实际感知的一致性程度。

【计算方法】

门诊患者满意度调查得分。

【指标说明】

调查问题维度包括挂号体验、医患沟通、医务人员回应

性、隐私保护、环境与标识等。

【指标意义】

医院应当制定满意度监测指标并不断完善，将患者满意度作为加强内部运行机制改革、促进自身健康发展的有效抓手，有针对性地改进服务，着力构建患者满意度调查长效工作机制，为患者提供人性化服务和人文关怀。

【指标导向】逐步提高。

【数据来源】医院填报。