慢性腰痛的诊断与防治.docx
《慢性腰痛的诊断与防治.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性腰痛的诊断与防治.docx（24页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
慢性腰痛的诊断与防治
慢性腰痛的诊断与防治
佛山市中医院骨五科王旭主治中医师
病因及发病
Ø腰痛是指由于外感、内伤或闪挫而致的腰部一侧或两侧疼痛为主症的一类病证。
引起腰痛原因有很多。
Ø腰痛可呈急性起病，疼痛较重，累及一侧或两侧腰部，轻微活动即可引起剧烈疼痛，脊柱一侧或两侧有明显压痛。
Ø有些则起病缓慢，呈隐痛或酸痛，每因体位不当、劳累过度、天气变化等因素而加重。
Ø部分患者腰痛可发生在长时间不活动或休息时。
腰痛的诊断
Ø腰痛的病史采取
✧外伤史或慢性劳损史
✧对疼痛的描述
✓疼痛的部位和放射范围
✓疼痛的性质和程度
✓疼痛分级（世界卫生组织（WT0）将疼痛程度划分为）
♦度：
不痛；
♦I度：
轻度痛，为间歇痛，可不用药：
♦II度：
中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药：
♦III度：
重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；
♦Ⅳ度：
严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
Ø腰痛的有关检查--临床检查方法、辅助检查
✧体格检查（体格检查是腰痛诊断中极重要的一环）
✓一、立位检查
●在作立位检查时，检查者首先应对各脊椎平面的定位方法有所了解，这样才能对检查中发现的异常改变进行正确定位。
●检查内容：
⏹腰背部各结构及骨性标识是否正常、对称。
⏹脊柱力线有无改变。
⏹脊柱的活动情况。
正常度数，站位度数：
前屈90º、后伸30º，左右侧屈左30º、右30º，左右旋转各30º。
记录：
前屈（）后伸（）左侧屈（）右侧屈（）左侧旋（）右侧旋（）
✓二、坐位检查
●姿势
●原有站立位的脊柱畸形有无改变
●脊柱的活动情况
●有无肌肉紧张
●压痛点
✓三、仰卧位检查
●单侧膝髋屈曲试验，阳性：
说明该髋关节存在屈曲畸形。
●双侧膝髋屈曲试验，阳性：
腰骶关节及骶髂关节病变都有可能。
●直腿抬高试验、直腿抬高踝关节背伸试验（简称加强试验），主要用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及黄韧带肥厚等刺激或压迫腰神经根疾病的诊断与鉴别诊断。
●健侧抬高而患侧痛者亦有意义，一般称为交腿试验阳性。
●仰卧挺腹试验，使腹腔内压力增加，致椎管内压力升高，也可能使髓核进一步向后突出压迫神经根而引起疼痛。
●骨盆分离试验，阳性：
为骶髂关节有病变。
●骨盆挤压试验，阳性：
为骶髂关节有病变。
✓四、俯卧位检查
●姿势、肌肉、棘突
●棘突间韧带
●棘旁压痛点
●腰椎横突压痛点
●髂嵴部压痛点
●梨状肌紧张试验，阳性：
梨状肌综合征
●跟臀试验（股神经牵拉试验），阳性：
多见于腰3/4椎间盘突出症
●下肢受检肌力测定（分0~5级）,部位：
髋、膝、踝，肌肉名称：
屈、伸，内收、外展，外旋、内旋，踝跖屈，背伸等。
✧实验室检查
✓三大常规
✓生化检查
✓风湿四项（类内湿因子、C-反应蛋白、尿酸等）
✓血沉
✓HLA-B27
✧影像学检查
✓B超
✓X光
✓CT、MRI及加强扫描
✓肌电图检查：
了解神经损伤情况，排除其他神经系统疾病。
Ø腰痛的诊断分类
✧按腰痛的发病部位分为三大类：
一、软组织性腰痛；二、骨关节性腰痛；三、椎管性腰痛
✧腰痛的诊断分类--对各类腰痛的可能致病因素作为下一级再细分为：
1.外伤性、2.劳损性、3.炎症性、4.压迫性、5.不稳性、6.血管病变性、7.先天病变性、8.远处病变性
Ø总结
✧腰痛患者来诊，详问病史、病情——体格检查——
✧部份患者可以得出初步诊断，简单分类，并做初步处理；
✧部份必需做相关实验室或影像学检查来进一步明确诊断归类，制定相应治疗方案。
治疗
Ø推拿治疗
✧1.松解手法，包括滚、揉、推、按、拿等放松肌肉类手法，适用于急性期或者整复手法之前的准备手法。
松解类手法要求持久、有力、柔和、深透，要做到“柔中有刚、刚中有柔”。
✧2.整复类手法，包括俯卧拔伸法、牵引按压法、腰椎斜板法等适用于缓解期及康复期。
可根据患者具体情况及耐受性，以及医师的治疗体会可单项或者多项组合各类整复手法。
●
（1）滚、揉、推、按、拿双侧腰部肌肉5分钟。
●
（2）点按或按揉相应棘突旁及环跳穴5分钟，尽量有放射感。
●（3）滚、揉、推、拿及点按下肢穴位约5分钟。
●（4）隔天行下肢牵拉按压。
具体操作：
患者双手抓住床头，助手站在床尾，双手紧握患者一侧或者两侧脚踝向后牵引患者下肢，术者双手叠加，按压患者腰部。
●（5）腰椎斜扳法：
患者侧卧位，靠上的下肢屈曲，健侧下肢伸直。
术者站立其面前，肘部屈曲，用一肘部前臂上端搭在患者上面肩前方向向外推动，另一肘上臂下端搭在臀部向内扳动，调整患者肩部以臀部位置，使患者腰椎逐渐旋转，扭转中心正好落在病变腰椎节段上。
当将脊柱扭转致弹性限制位置时，术者可感受到抵抗，适时做一突发有控制的扳动，可听到“卡嗒”声响，表示复位成功。
注意切不可使用暴力，但不可追求弹响。
Ø针灸治疗
Ø物理治疗
✧理疗：
辩证选用选用中药薰药、远红外线、中药封包治疗、中药奄包、拔火罐治疗、超声波治疗及中频脉冲电治疗等理疗。
✧牵引疗法：
●腰椎牵引：
床边布带牵引负重16—22Kg，每天2次，每次40—60分钟。
●四维牵引床行二维牵引或四维牵引，牵引力一般22-30Kg，每天1次，每次30分钟。
Ø中药治疗
✧
（1）湿热痹阻证：
以清利湿热，通络止痛为治则，用清湿利腰汤加减，方如下：
黄柏10g、狗脊30g、木通15g、萆薢30g、木香10g、苍术10g、泽泻15g、薏苡仁30g、威灵仙15g、牛膝15g、豨莶草15g
✧
（2）寒湿痹阻证：
以温经散寒，祛湿通络为治则，用当归四逆汤加减，方药如下：
当归15g、桂枝10g、白芍20g细辛3g、通草10g、大枣30g、炙甘草10g
✧（3）肝肾亏虚证：
以补益肝肾，通络止痛为治则，方用左/右归丸加减。
或六味地黄汤加减。
●阴虚左归丸加减，方药如下：
山萸肉15g、淮山30g、菟丝子30g、枸杞子20g、熟地30g、怀牛膝15g、鹿角胶10g（烊）、龟板30g（先煎）
●阳虚右归丸加减，方药如下：
制附子10g、山萸肉15g、淮山30g、杜仲30g、肉桂1g（冲）、当归10g、枸杞子20g、菟丝子30g、熟地黄20g、鹿角胶10g（烊）
✧（4）血瘀气滞证：
以行气活血，祛瘀止痛为治则
●用身痛逐瘀汤加减，方药如下：
秦艽15g、川芎15g、甘草5g、地龙10g、没药15g、香附10g、独活10g、红花15g、羌活10g、杜仲15g、当归10g、五灵脂15g、牛膝20g、桃仁15g
●或用本院骨一方，方药如下：
赤芍15g、三七10g、木香10g、独活10g、红花15g、杜仲20g、当归尾10g、五灵脂15g、牛膝20g桃仁15g
Ø功能锻炼
✧功能锻炼可明显增强患者腰腹肌肌力和腰部协调性增加腰椎稳定性，有利于维持各种治疗的疗效。
急性期过后，即可开始腰背肌功能锻炼。
主要有：
✧1.倒着走，游泳，两手抓住单杠或门框，两脚悬空，腰部放松或作收腹、挺腹运动。
✧2.床上做五点式：
患者双手者仰卧位，双手叉腰，双膝屈曲致90°，双足掌平放床上，挺起躯干，以头后枕部及双肘支撑上半身，双足支撑下半身，呈半拱形，当挺起躯干架桥时，双膝稍向两侧分开。
每日两次，每次重复10-20次。
✧3.飞燕点水式：
患者俯卧。
依次一下动作：
两腿交替向后做过伸动作；两腿同时做过伸动作；两腿不动，上身躯体向后背伸；上身与两腿同时背伸；还原，每个动作重复10-20次。
腰痛的预防措施
Ø防止风寒、潮湿的侵袭：
从腰痛的病因来看，除了各种原因的急、慢性扭挫伤外，很多病人的发病与潮湿、寒冷因素激因素有关。
中医认为，寒胜则痛，寒主凝滞。
气血不通，不通则痛，出现腰痛，生活居住、工作、学习的环境要干燥、温暖，不要睡在潮湿地方。
Ø纠正不良姿势：
不少人都有一种或几种不良姿势，不良姿势引起腰椎结构改变到出现症状，弯腰工作不宜时间太长，要间歇地做些伸腰活动，以免腰骶部的肌肉劳损。
Ø防止长时间的单一姿势：
你的姿势是完美无缺的，但时间过久，也会造成有关肌韧带的劳损。
Ø防止过劳：
就象一台机器一样，过度的运转或超负荷的使用，必然会导致某些部件或整个机器的损害。
Ø使用硬板软垫床。
软床睡上去又易引起脊柱的变形，时间长了就会出现腰痛。
Ø饮食有节，房室有度：
肥胖的人往往易于发生腰背痛；“腰为肾之府”，房室过度必然有损于肾，肾亏则腰痛。
Ø保持乐观，防止忧郁：
临床发现，情绪不好，忧心忡忡者可出现腰膝酸软、疼痛，或者加重原有的病痛。
Ø加强锻练，有病早治。
增强体质锻练，根据个人具体情况，采取体育锻练，医疗体操，气功，太极拳及腹部、腰腿痛肌肉的功能锻练等方法。
坚持长期的锻练，使病人的腰腿部肌肉、韧带、筋膜等组织的运动耐力加强，使参于活动的小关节比较灵活，从而达到减少运动中扭伤之目的。
Ø总之，对腰痛来说，预防重于治疗，这一点是十分清楚的。
同时，尽管预防腰痛的内容并非复杂，然而要真正做好并非是件容易的事。
这就需要有顽强的毅力与持之以恒的精神，同时也要付出坚苦的努力，希望能通过努力保持健康的机体，为人类做出更大的贡献。
颈椎病、腰椎间盘突出症患者的护理及日常生活保健
佛山市中医院骨五科邱沈虹副主任护师
颈椎病
Ø概念--颈椎病是颈部肌肉、韧带慢性损伤、椎间盘退行性变、骨质增生、椎间关节囊、黄韧带增厚、皱叠等病理改变而出现的颈项疼痛、上肢麻木、眩晕等临床症状的疾病
Ø哪些情况会得颈椎病？
✧颈椎间盘退行性变--一般认为椎间盘是人体最早、最易随年龄而发生退行性变的组织，与劳损、外伤有重大关系，还和生活习惯、职业、全身情况或内分泌有一定关系。
✧慢性劳损--不良睡眠体位、日常生活习惯；工作姿势不良、不适当的体育锻炼。
✧头颈部外伤--交通意外、运动性损伤、生活和工作中的意外、其他意外。
✧颈咽部炎症--急性和慢性感染时，炎症可直接刺激邻近的肌肉和韧带，致使韧带松弛、肌张力减低，颈椎关节内外平衡失调，破坏了其稳定性，加速和促进退变的发生和发展。
✧发育性颈椎管狭窄--指在胚胎或发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径小于正常（14~16毫米），即使退行性变比较轻，也可出现压迫症状而发病。
Ø西医分型和表现
✧1、颈型颈椎病--颈枕部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，将头颈限制在一定位置，一侧痛者偏向患侧，有时称为“急性斜颈”，俗称“落枕型颈椎病”
✧2、神经根型颈椎病（最常见，约占50~60%）--为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。
当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛
✧3、后纵韧带骨化型颈椎病--脊髓压迫症状
✧4、脊髓型颈椎病（最严重，约占10~15%）--脊髓受压早期，颈痛不明显，以四肢乏力，行走、持物不稳未最先出现的症状。
随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。
✓椎体束征，临床上多先从下肢无力、双腿发紧、抬步沉重感等开始，渐而出现跛行、易跌倒、足尖不能离地、步态拙笨及“胸部束带感”等症状。
✓肢体麻木
✓排便、排尿功能障碍
✓植物神经症状，可涉及全身各系统。
✓屈颈试验：
突然将头颈前屈，双下肢或四肢可有“触电”样感觉。
✧5、椎动脉型颈椎病--70%眩晕、头痛;4%视觉障碍;5-10%猝倒;其他：
不同程度的运动及感觉障碍、神经衰弱40%
✧6、交感神经型颈椎病
✓交感神经兴奋症状：
如头痛、头晕或偏头痛；有时伴恶心、呕吐；视物模糊、视力下降、瞳孔扩大或缩小；心跳加速、心率不齐，心前区痛和血压升高；头颈及四肢出汗异常以及耳鸣、听力下降、发音障碍等。
✓交感神经抑制症状：
主要表现为头晕、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。
✧7、食管型颈椎病--吞咽困难
✧8、混合型颈椎病--合并两种以上症状者称为“混合型”
Ø中医分型和表现
✧1．风寒痹阻证
✧2．血瘀气滞证
✧3．肝肾不足证
✧4．痰湿阻络证
✧5．气血亏虚证
✧6.肝阳上亢证
腰椎间盘突出症
Ø概念--是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根表现出腰腿痛、大小便失禁等的一种综合症，是腰痛最常见的原因之一。
腰椎间盘突出症可发生于任何年龄，最多见于中年人，20~50岁为多发年龄，男性多于女性。
以L4~5及L5/S1多见，发生率约占90%。
Ø临床表现
✧腰痛：
有时伴有臀部疼痛
✧下肢放射痛：
间歇性跛行，下肢无力、肌肉萎缩或瘫痪
✧马尾神经症状（严重并发症）：
大小便功能障碍，严重者大小便失禁或双下肢瘫痪。
Ø腰痛病的中医分型
✧气滞血瘀证
✧寒湿痹阻证
✧湿热痹阻证
✧肝肾亏虚证
治疗
•非手术治疗--推拿按摩、牵引、理疗、药物治疗、针灸、自我保健疗法
•手术治疗
Ø推拿按摩疗法
✧利用牵、抖、斜扳、滚揉等手法使凸起的椎间盘与神经根间变位，以缓解疼痛。
✧根据病人的情况，可施展中推和大推拿术，术后卧硬板床休息7-14天。
Ø物理治疗：
牵引、超声波、中频、熏蒸法、红外线、中药庵包、火罐、中药封包
Ø药物治疗
✧口服药——
✓中药：
按中医辨证施治，主要作用：
通络活血，止痛，理气，行气散结，活络舒筋，驱风驱湿，滋阴补肾和肝。
✓西药及中成药：
非甾体类解热镇痛药（不推荐使用两种）、活血药物、活血及补肝肾的中成药、激素类药物。
✧外用药——中药散剂每剂80克用蜂蜜或白酒，开水调拌药粉成糊状，敷于腰部，1次/天。
注意外敷药散温度，勿烫伤皮肤，观察有无皮肤过敏。
同时外避风寒，以免加重病情。
Ø针灸
✧电针疗法：
可以减轻疼痛及下肢麻木、萎软无力等疗效显著。
✧颈椎病：
风池、肩井、合谷、曲池
✧腰椎间盘突出症：
阿是穴、阳关、腰俞、大肠俞委中、足三里
护理
Ø饮食调护
✧①风寒湿痹型：
✓宜温性祛风散寒食品，如：
狗肉、大葱、生姜、牛肉、鸡肉、生姜粥、红枣瘦肉汤、当归生姜羊肉汤等。
✓忌食生冷、寒凉食品，如：
冰激凌、凉瓜、苦瓜、白菜、水瓜等。
✧②气滞血瘀型：
✓宜行气活血、祛瘀健脾胃食品，如：
三七炖田鸡、山楂、白萝卜、黑木耳、丹参、金针菜、益母草等。
✓忌食辛辣、燥热、肥腻等动火留邪之品，如：
辣椒、桂皮、白酒等。
✧③肝肾不足型：
✓阴虚者：
滋阴填精、滋养肝肾之品：
如：
枸杞炖乌鸡汤、虫草炖鸭汤等。
✓阳虚者：
温壮肾阳、补精髓之品：
如：
核桃、黑豆、栗子、羊肉、杜仲炖猪腰等。
✓忌食生冷、寒凉食品，如：
萝卜、丝瓜、菠菜、梨、西瓜等。
✧④痰湿阻络型：
✓宜今健脾祛湿之品，可食用淮山、莲子、薏苡仁、陈皮、赤小豆、土茯苓、淮山煲水蛇、木棉花、冬瓜排骨汤等。
✓忌食肥甜、厚腻食品，如肥猪肉、糖水等。
✧⑤气血亏虚型：
✓饮食上可食用党参、桂圆、大枣、龙眼肉、牛肉、花生、鸡肉、牛奶、鸡蛋、鲫鱼、党参红枣炖瘦肉，阿胶圆肉煲鸡，党参北芪圆肉煲鸡汤等
✓忌食生冷寒凉食品，如：
冬瓜、黄瓜、苦瓜、海带等。
✧⑥肝阳上亢型：
✓宜疏肝健脾、清淡少渣、易消化富营养的食物，如：
海带、枸杞子、菊花、白萝卜、郁金、大蒜、柴胡等。
✓忌食油腻、烟酒、辛辣刺激等食品，如：
鹅、公鸡、鲤鱼、猪头等。
Ø功能锻炼
✧
（1）双手摩颈法：
双手指交叉，贴于后颈部，左右来回摩擦，每次10-20次,每天三次。
✧
（2）左右顾盼：
将头颈慢慢向左转最大限度向后观望（以觉得酸胀为好），吸气，停留5秒后呼气，缓慢恢复到中立位，照此方法向右旋转头颈，左右交替进行，重复5次。
✧（3）颈部前屈后伸法（前后点头）：
头先向前再向后，往前时脖颈尽量向前拉伸，下颌接近胸前，然后颈部后伸至最大限度。
✧（4）旋肩舒颈：
双手放在两肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20-30次，再由前向后旋转20-30次。
✧（5）颈项争力：
左手放在背后，右手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出，同时头部向右看，保持几秒钟，再换左右手。
✧（6）摇头晃脑：
左后，后右，360度旋转5次，再反方向旋转5次。
✧（7）头手相抗：
双手交叉紧贴颈后，用力顶头部，头颈向后用力，互相抵抗5次。
✧（8）仰头望掌（双手托天）：
双手上举过头，手指交叉，掌心向上，将头仰起看向手背，保持5秒。
✧直腿抬高运动：
取平卧位，下肢伸直抬高，足跟离开床面20cm以上，在空中停留5秒钟放下，间隔5秒钟重复。
每日3次，每次5~10分钟。
✧五点支撑法：
仰卧位，双侧屈肘，屈髋膝，以头，双肘，双足五点支撑，做挺腹伸腰的动作成“拱桥”状，持续数秒或更长时间，每组10-20次，量力而行。
✧四点支撑法：
仰卧床上，用双手及双足支撑，全身腾空，后伸如拱桥状，一般在伤后5-6周进行。
✧三点支撑法：
仰卧在床，双臂放于胸前，用头顶及双足支撑，使全身向上呈弓型撑起。
✧飞燕法：
俯卧床上，双手、双脚和头部慢慢用力往后拉伸，腹部着床，使身子做出像燕子飞翔的姿势，维持3~5秒，重复10次，量力而行。
✧倒走：
也叫退步走，与正常行走的方向相反，重心是向后运动的，主要在脚跟的位置，同时骨盆向前向下倾斜叶得到了矫正，倒走训练是针对的腰痛的根本原因，可以有效改善姿势，调整脊柱受力。
但是，倒走存在两个问题，一是运动量难以保证；二是安全无法保证，倒走时无法把握路面情况，很容易摔倒或碰撞。
✧游泳：
人在游泳的时候，脊柱由原来直立状态改为水平，大大减少了脊柱负担，降低了腰椎间盘承受的压力，腰背部肌肉松弛交替有规律地进行训练。
✧吊单杠可以起到牵引拉伸。
Ø穴位按摩及穴位敷贴
日常生活保健
Ø体位指导
✧颈椎病
✓1.急性期卧床制动，头部前屈，枕头后部垫高，避免患侧卧位，保持上肢上举或抱头等体位。
✓2.缓解期可适当下床活动，避免快速转头、摇头等动作；卧位时保持头部中立位，枕头水平。
✓3.康复期可下床进行肩部、上肢活动，在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。
✧腰椎间盘突出症的卧位——卧硬板床休息，上铺较厚的垫子，避免睡软床，睡姿以屈膝屈髋仰卧，或屈膝屈髋侧卧为宜。
仰卧时，腰下垫腰枕。
✧采取正确的上下床姿势，起床时先卧于床边屈髋屈膝后将双脚移至床沿，手支撑床沿而起。
上床时先坐于床边，屈肘后侧躺，屈膝后移双脚至床面。
✧良好站立体位：
两眼平视，下颌稍后收，胸部挺出，下腹后收，两腿直立，两足间距与双髋的宽度相同。
✧劳动时经常的站立体位：
膝关节微屈，臀大肌轻轻收缩，自然收腹，此位置与标准站立位相似，使骨盆轻微后倾，腰椎轻度变直，减少腰骶角，增加脊柱支撑力，使椎间盘不受或少受劳损。
✧坐位姿势：
直腰靠背，臀部尽量后移并保持固有的腰椎前凸及腰骶角。
✧搬重物姿势：
屈膝、屈腿、直腰搬重物，然后伸直膝、腿关节，将重物搬起。
✧劳动时应该保持腰部不易损伤的姿势，当搬重物时要收臀收小腹，转身时身体和重物一起转动。
重物忌高于腰部，不宜长时间提重物。
拉重物或徒手推重物时腰部用力较大，应用护腰。
✧开车驾驶时，要不应贴靠在椅背上，保持上身挺直，不可使身体前倾。
长途开车每小时停车下车活动，防止腰过度疲劳。
Ø康复注意事项
✧避免久站、久坐，每间隔一小时变换一下体位或休息一下。
✧女性避免高跟鞋过高，或尽量少穿高跟鞋，它使人体重心前移，增加腰后部负荷，椎间盘容易受到积累性损伤。
✧咳嗽、打喷嚏时，应先做好腰部保护。
✧站立洗涤衣物时，注意将盆子架高，扫地时加长扫柄。
✧抗、抬、推拉、骑马、滑雪、高处落下时，均应采取保护性屈曲体位。
✧上下楼梯注意力量的分配，上楼梯躯干应略微前倾，力量集中在小腿的肌肉上；下楼梯时，尤其在两下肢交替换步时，主要力量要放在大腿的肌肉上。
✧保持良好的生活工作环境
✧室内要保暖、干燥，避免阴湿的环境
✧天气变化时及时添加衣物
✧避免空调风扇直接对着身体吹
✧睡硬板床，上铺较厚的垫子
✧颈围、腰围的使用：
治疗后，下床活动时应佩戴颈围和腰围。
尤其是腰围，无论干不干活都应加强腰部保护，但时间不宜超过三个月，防止腰部肌肉萎缩。
✧防止体重过于肥胖，增加腰部负荷。
✧定期医院复查，病情恢复顺利，每三个月复查一次，病情有变化
✧随时复诊。
Ø总结
✧颈肩、腰腿痛对人们健康的影响是很大的，每个人都应该及早地采取措施，预防颈椎病和腰椎间盘突出症的发生。
✧对颈椎病、腰椎间盘突出症的病人经过治疗症状消除之后，也要做好各种预防及功能锻炼，防止复发。
中风的识别与预防
佛山市中医院针灸科叶运鸿中医师
什么是脑中风？
Ø脑中风是脑组织因急性缺血或出血而产生瘫痪、言语不利、肢体麻木、眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、昏迷、甚至死亡的急性脑血管病。
Ø脑中风发病率高、致残率高、复发率高和死亡率高，给患者、家庭、社会带来沉重的负担。
脑中风的危险因素
Ø可控制因素
✧高血压、高血脂、糖尿病、房颤
✧吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少
✧既往有冠心病，或心脏病发作史
✧既往有外周动脉疾病史
Ø不可控制因素
✧1.年龄：
年龄增高发病率增加
✧2.性别：
男性>女性
✧3.家族史：
有心脑血管疾病家族史
“FAST”快速识别中风
ØF（Face）:
您（他）是否能够微笑？
是否感觉一侧面部无力？
ØA（Arm）:
您（他）能顺利举起双手吗？
是否感觉一只手无力或根本无法抬起？
ØS（Speech）:
您（他）能流利对答吗？
是否说话困难或言语含糊不清？
ØT（Time）:
如果上述三项有一项存在，请确定发病时间，并立即拨打急救电话120！
一旦发生中风，怎么处理？
Ø呼叫120，尽快就近送到具备溶栓资质医院。
Ø在脑梗死症状发生后的“黄金3小时”内，静脉溶栓治疗就是把堵在脑血管里的血栓溶解掉，使有闭塞的血管再通，及时恢复供血，从而减少缺血脑组织坏死，让患者远期良好恢复的几率大为增加。
脑中风的诊断
Ø1.症状
Ø2.体征
Ø3.检查：
头颅CT检查、颅脑MRI检查、脑血管造影等。
Ø早期头颅CT检查有助于鉴别中风属于出血性或者缺血性，还可以区分不同部位的出血，是中风必须的首要检查。
脑中风的治疗
Ø黄金“3小时”溶栓；
Ø改善脑循环、抗血小板聚集、调脂稳斑、调控血压等对症治疗。
Ø针灸治疗
✧针灸治疗脑卒中后引起的肢体偏瘫、言语障碍、情志改变、吞咽困难等都有较好疗效。
✧脑卒中病情稳定后应尽早进行针灸及康复功能锻炼，防止肢体僵硬、挛缩。
✧佛山市中医院针灸科采用针刺（包括醒脑开窍针法、通督调神针法、头皮针等）、隔物灸、督脉灸、刺络放血等疗法治疗脑卒中患者，较好地改善患者的生活质量，促进患者脑功能的恢复。
Ø康复训练--康复训练内容包括良肢位设定、被动关节活动度维持训练、体位变化适应性训练、平衡反应诱发训练、抑制痉挛训练、语言康复训练、吞咽功能训练等多项内容，促进中风患者肢体康复。
预防中风
Ø1、定期健康检查
✧年满四十岁以上的成人，每三年一次，而六十五岁以上老年人，则每年一次定期接受健康检查。
✧定期量血压、血糖及血胆固醇，以减少脑中风发生的机会。
Ø2、治疗慢性病---高血压、糖尿病、心脏病患者必须按时服药，定期监测血压、血糖，按时复诊。
Ø3、健康饮食
✧热量控制：
以清淡为原则，少食用油炸或油煎的食物。
✧限制脂肪的摄取：
多选用植物油（如橄榄油、葵花油等）为烹调用油。
✧增加纤维质丰富的食物：
如未加工过的全谷类、豆类，增加蔬菜和水果。
Ø4、规律适当运动
✧适度运动可降低血压、体重及血脂肪，改善身体新陈代谢率；
✧适合中老年人去做的轻松而缓和运动，如：
步行、体操、爬楼梯、爬山、游泳……等；
✧运动原则以每星期至少三次以上，每次运动时间以20~30分钟为宜，在体能忍受范围内，勿过度劳累。
Ø5、保持情绪稳定
✧1.找自己有兴趣、熟练的工作做，每日不超过八小时，中间休息半小时；
✧2.和睦相处，养成不生
升级会员 