内科.docx

内科.docx

《内科.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科.docx（47页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

内科

名词解释

咯血：

指喉及喉以下呼吸道的血管、毛细血管破裂或渗透性增高导致的出血经咳嗽动作从口腔排出。

呕血：

是指屈氏韧带以上的消化器官出血，血液经口腔呕出。

叩击：

是借助振动和重力作用，使滞留在气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后通过咳嗽将痰液排出。

叩击应在肺野进行，避开心脏、乳房等部位。

胸部叩击应在餐前进行，并至少在餐前半小时完成；餐后2小时。

呼吸困难：

指呼吸时有一种异常的不舒适感，患者主观上感到空气不足、发憋、呼吸费力，客观上可有呼吸节律、频率的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。

急性上呼吸道感染：

是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。

伤风：

即普通感冒，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现，故又称急性鼻炎。

流感：

即流行性感冒，是由流感病毒引起的急性传染病，起病急骤，以全身症状为主，呼吸道症状轻微是其临床特点。

COPD：

即慢性阻塞性肺疾病，是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

支气管哮喘：

是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

肺炎：

指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。

急性气管-支气管炎：

是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。

慢性支气管炎：

指支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。

每年咳嗽、咳痰（或伴哮喘）至少3个月，并连续2年以上。

气胸：

胸膜腔是不含有空气的密闭的潜在腔隙，一旦胸膜腔内有气体聚集，即称气胸。

慢性肺源性心脏病：

由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。

原发综合症：

发生肺结核时，肺内的原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结炎统称为原发综合症。

呼吸衰竭：

是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重损害，以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧，伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

肺栓塞：

是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的疾病或临床综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。

中央型肺癌：

发生在段支气管至主支气管的肺癌，约占3/4，多为鳞状上皮癌，约占肺癌1/2.

肺血栓栓塞症：

指来自静脉系统或右心的血栓，阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要病理生理特点和临床表现特征。

肺性脑病：

因呼吸功能衰竭导致缺氧，CO2潴留而引起的神经、精神障碍。

肺泡通气量：

VA指每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称有效通气量。

正常成人4L/min。

肺换气：

肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换，气体交换受损是通过气血屏障（呼吸膜）以弥散的方式进行的。

肺气肿：

指终末支气管远端气腔异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管壁的破坏而无明显肺纤维化。

支气管扩张症：

是常见的慢性支气管化脓性疾病，系因支气管壁的损伤导致支气管不可逆的扩张和变形。

端坐呼吸：

中、重度呼吸困难患者常因卧位时呼吸困难加重而被迫采取半卧位或坐位。

体位引流：

是指患者采取一定的体位，使积滞在呼吸道某一部位的分泌在重力的作用下向中心气道移动而易于排出的治疗方法，因而又称为重力引流。

不宜超过30分钟。

心源性哮喘：

有些心力衰竭患者常出现呼吸困难症状，严重时可伴有咳嗽、咳泡沫痰、气喘、发绀、肺部出现哮鸣音等，又称为心源性哮喘。

晕厥：

是一时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂、突然的可逆性意识丧失。

急性心力衰竭：

是指由于急性心脏病变导致心排血量显著、急骤下降而引起的急性瘀血综合征。

冠心病：

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，也称缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

休克：

是急性循环功能不全引起的综合征，主要由于有效循环血容量绝对或相对不足，使各组织器官的微循环灌注不良，组织缺氧、细胞代谢紊乱，造成重要脏器功能衰竭。

中心静脉压：

是指接近右心房的腔静脉内压力，正常值为5~12cmH2O.它可反应血容量、右心室功能及周围血管张力的变化。

心律失常：

凡各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常均能使心脏活动的规律发生紊乱，称为心律失常。

形成原理①冲动形成异常②冲动传导异常

阵发性心动过速：

是一种阵发性快速而规律的异位心率，由三个或三个以上连续发生的早搏形成，具有突然发生、突然停止的特点。

预激综合征：

是指房室之间存在异常的传导组织，使心房冲动提早达到心室的某一部分，并使其提早激动。

心脏骤停：

是在原来全身或心脏较好的情况下，意外地突然发生心脏射血功能的突然停止。

心力衰竭：

是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。

是以肺循环和（或）体循环淤血为主要特征。

心绞痛：

是指冠状动脉供血不足导致心肌一过性缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

疼痛发作部位：

胸骨后或心前区。

心绞痛最基本病因：

冠状动脉粥样硬化所致冠脉管狭窄和痉挛

心肌梗死：

是指因冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。

是冠心病的严重类型。

阿-斯综合征：

心排血量突然下降导致的晕厥。

二联律：

若每隔一个正常心脏搏动后出现一个早搏称为二联律。

三联律：

每隔两个正常心脏搏动后出现一个早搏或每个正常心脏搏动后连续出现两个早搏称为三联律。

房室传导阻滞：

是指冲动自心房传入心室的过程中发生传导延迟或不能传导。

心血管病介入性诊治：

是指通过导管术，将诊断或治疗用的各种器材送入心脏或血管内进行疾病诊断及治疗的方法。

冠状动脉造影术：

是将冠脉造影导管经动脉送至左、右冠状动脉开口部位进行造影的技术操作。

高血压：

是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。

高血压危象：

是指患者在短期内血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、恶心、视力模糊等征象。

高血压脑病：

是指在血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍，表现为严重头痛、呕吐、神志改变，严重者可发生抽搐、昏迷。

高血压急症：

指血压在短期内（数小时至数天内）急剧增高，并伴有心、脑、肾重要脏器损害的一种临床危急状态。

恶性高血压：

血压明显增高，舒张压可达130mmHg，有眼底出血和视乳头水肿。

患者心、脑、肾损害出血迅速。

预后不佳，多死于肾功能衰竭。

病毒性心肌炎：

是指由各种病毒引起的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症。

心脏电复律：

是用电能来治疗各类快速异位心律失常，使之转复为窦性心律的方法，最早用于消除心室颤动，称为心脏电除颤。

人工心脏起搏术：

是通过人工心脏起搏器发放一定频率的脉冲电流，刺激心脏，以带动心脏搏动的治疗方法。

腹痛：

是腹腔内脏器病变或功能紊乱的主要症状，表现为不同性质的疼痛和不适感。

腹泻：

是指排便次数增多，粪质稀薄、水分增加，或带有未消化的食物、黏液、脓血。

便秘：

是指排便频率减少，7天内排便次数少于2~3次，排便困难，粪便干结。

上消化道大量出血：

上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠等病变引起的出血。

上消化道大量出血是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量的20%，主要表现为呕血、黑便，并伴有急性周围循环衰竭的表现。

黄疸：

是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。

溃疡性结肠炎：

是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。

无症状性溃疡：

指无任何临床表现，而以出血、穿孔等并发症作为首发症状的溃疡。

慢性浅表性胃炎：

是指不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎，幽门螺杆菌是主要病因。

慢性萎缩性胃炎：

指胃黏膜有萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生，萎缩改变主要位于胃体部。

胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯，十二指肠溃疡好发与十二指肠球部

消化性溃疡：

发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。

由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。

癌前疾病：

与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险，包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃炎。

癌前病变：

指较易转变为癌组织的病理变化，包括肠上皮化生和异型增生。

早期胃癌：

病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，不论其有无局部淋巴结转移均称为早期胃癌。

亚临床肝癌：

原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型表现，经甲胎蛋白普查检出的早期患者可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌。

急性胰腺炎：

是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血、甚至坏死的化学性炎症反应。

肝硬化：

是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特性的慢性肝病。

临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病等严重并发症。

原发性肝癌：

简称肝癌，是指肝细胞或肝内胆管细胞所发生的肿瘤。

肝性脑病：

又称肝昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。

尿路刺激征：

尿意频繁而尿量不多为尿频；一有尿意急不可待要排尿为尿急；排尿时会阴、下腹、尿道感到挛缩样疼痛或烧灼感称尿痛。

尿频伴尿急、尿痛称为尿路刺激征。

急性肾炎：

即急性肾小球肾炎，是一组常见的疾病。

本病急性起病，病程短，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿、一过性氮质血症等为常见的临床表现。

肉眼血尿：

尿外观为洗肉水样、血样或有血凝块时，称为肉眼血尿。

镜下血尿：

新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞>3个，可诊断为镜下血尿。

生理性蛋白尿：

若蛋白尿的发生是由于体位、运动、发热、寒冷等引起称为生理性蛋白尿。

肾病综合征：

为一组临床症候群。

临床表现为大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量大于3.5g）、低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L），常伴有高度水肿、高脂血症。

肾病综合征是多种肾脏疾病的共同表现，不是一独立疾病。

急性肾衰；是由于各种原因引起肾功能在短期内（数小时至数周）进行性急剧减退，主要表现为肾小球滤过率明显降低导致进行性氮质血症，及肾小管功能低下引起的水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床综合征。

肾小球疾病;是一组有相似的临床表现（血尿、蛋白尿、高血压等），病变主要累及双侧肾小球的疾病，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同。

慢性肾功能衰竭：

是各种肾脏实质疾病缓慢地进行性发展恶化的最终结局，主要表现为肾功能减退、代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质及酸碱平衡失调的一组临床综合征。

真性菌尿：

常用清洁中段尿作培养，菌落计数，定量检查若尿菌量≥105/ml,称为真性菌尿，多为肾盂肾炎。

透析疗法：

是用人工方法替代肾脏的排泄功能，使血液得到净化，以维持患者生命。

①血液透析②腹膜透析③口服透析

血液透析：

是利用半透膜的物理特性使两种不同浓度及性质的溶液发生物质交换，用来取代肾脏排泄废物的功能。

血液透析开始时应该缓慢，以50ml/min为宜，逐渐增快，约15min左右使血流到达200ml/min，可预防低血压发生。

腹膜透析：

是利用腹膜作为半透膜，使血液中废物和毒素弥散到透析液而排出体外的透析方法。

主要并发症：

腹膜炎

腹膜透析适应症：

急性肾衰、慢性肾衰、甚至尿毒症晚期、急性药物或毒物中毒。

禁忌：

腹膜炎、腹膜广泛性粘连、腹部大手术后

造血干细胞移植：

是指对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制处理后，以最大限度杀灭受体体内肿瘤细胞，并抑制免疫反应和造血功能，然后经血管将供者（健康者）或自体造血细胞输入患者体内，在受者体内存活、生长、繁殖分化，已达重建造血及重建免疫功能的目的。

白血病：

是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。

由于造血干细胞发生恶性克隆性改变，其克隆中的白血病细胞分化成熟障碍、增殖失控、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。

贫血：

是指外周血单位体积中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞压积低于正常最低值，以血红蛋白浓度较重要。

缺铁性贫血：

是由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞、低色素性贫血，是我国最常见的贫血类型。

出血倾向：

是指由于止血和凝血机能障碍引起的自发性出血或轻微创伤后出血不易停止的一种症状。

巨幼细胞贫血：

巨幼细胞贫血是由于叶酸和/或维生素B12缺乏所引起细胞核DNA合成障碍的一类贫血。

再障：

即再生障碍性贫血，是由多种原因，如化学、物理、生物因素及不明原因等引起骨髓造血组织显著减少，导致骨髓造血功能衰竭的一类贫血。

出血性疾病：

是指正常止血功能发生障碍，造成以自发出血或轻微创伤后出血不止为主要表现的一组疾病。

血友病：

是一种遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。

溶血反应：

输入的红细胞与受体者的红细胞发生大量破坏引起溶血。

临床表现为：

输入10~15ml后即可产生症状，随输血量增加，症状加重；轻者有发热、轻微黄疸及血红蛋白尿，重者出现寒战、高热、面色潮红、腰背疼痛、胸闷、呼吸困难、心率加快、血压下降等。

过敏性紫癜：

是较为常见的一种血管变态反应性出血性疾病。

由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛的小血管炎，导致某些毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤、黏膜及某些器官出血。

特发性血小板减少性紫癜：

是一种最常见的血小板减少性紫癜。

由于外周血的血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成血小板减少的出血性疾病。

多见于儿童

弥漫性血管内凝血：

是多种疾病发展过程中可能出现的病理状态，由于致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，从而消耗了大量凝血因子和血小板，并继发纤溶亢进，造成全身出血、栓塞、微循环障碍的一组严重出血综合征。

甲状腺功能亢进：

是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多所致的一组临床综合征，临床上以甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征为主要表现。

单纯性甲状腺肿：

是一种不伴有甲状腺功能异常的甲状腺肿大性疾病。

库欣综合征：

皮质醇增多症又库欣综合征，是各种原因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素所致的临床综合征。

糖尿病：

是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷导致糖、蛋白质、脂肪代谢异常，表现以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。

糖尿病酮症酸中毒：

糖尿病病情加重时，脂肪分解加速，大量脂肪酸经β氧化产生大量的酮体，当酮体超过组织的氧化利用能力时，出现酮症，当代谢紊乱进一步加剧时，血酮体浓度超过体内酸碱平衡调节能力时，血PH值下降，导致的结果就称为酮症酸中毒，重者可发生昏迷。

特异性免疫：

指人体对抗原识别后产生的针对该抗原的免疫反应，这种免疫力只对该抗原有作用，对其抗原无作用，故称特异性免疫通常只针对一种传染病。

风湿病：

是指各种病因引起的累及关节及周围软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等的一组疾病。

类风湿关节炎：

是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病。

其病理为关节的滑膜炎，当累及软骨和骨质时出现关节畸形。

系统性红斑狼疮：

是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，血清出现以抗核抗体为主的多种自身抗体。

毒物：

中毒是由于有害化学物质进入人体，在效应部位积累到一定的量，产生损害的全身性疾病。

引起中毒的化学物质称毒物。

中间型综合征：

少数有机磷杀虫药中毒患者急性中毒症状缓解后，迟发性神经病发生前，多在急性中毒后24~96小时突然发生死亡，称为“中间型综合征”。

阿托品化：

阿托品化指标为瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，肺部湿罗音减少或消失，心率加快等。

烟碱样症状：

:

主要是横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤维颤动，常先自小肌群开始，逐渐发展至四肢、全身肌肉抽搐，常有全身紧束及压迫感，后期出现肌力减退和瘫痪。

毒蕈碱样症状：

发作时症状类似毒蕈碱作用，主要是副交感神经末梢兴奋所致，且出现最早，表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。

中暑：

指在高温和湿度较大的环境下引起体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质过度丧失所致的疾病。

日射病：

烈日或高温辐射长时间作用于头部，可穿透头皮、颅骨引起脑组织损伤，大脑温度可达40~42℃，但体温不一定升高，引起的热射病称为日射病。

热衰竭：

由于大量出汗导致水、盐丢失，而补充不足，致血液浓度及外周血管扩张引起血容量不足。

主要表现皮肤苍白、多汗、疲乏无力、眩晕、恶心、呕吐，可出现明显脱水征。

狂犬病：

又称恐水病，是由狂犬病毒所引起，以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病，人因被携带狂犬病毒的动物咬伤而感染。

传染：

感染又称传染，是病原体侵入人体后与人体相互作用或斗争的过程。

隐性感染：

病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而无明显症状、体征，甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能检出特异性抗体。

潜伏性感染:

病原体感染人体后，寄生在机体某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化，但不能将其从这些组织中进一步清除出去或消灭掉，病原体便长期潜伏在组织中。

临床感染：

是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用和/或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变，出现临床表现而发病。

病原携带状态：

病原体在人体内生长、繁殖，并可排出体外，但人体并不出现疾病的临床表现，称为病原携带状态。

非特异性免疫：

是人体对入侵的各种病原体以及其他异物的一种清除机制，又称先天性免疫或自然免疫。

传染途径：

病原体由传染源排除后，经过一定的方式或渠道到达另一个易感染者体内，这种方法或渠道称为传播途径。

隔离：

是把传染患者（传染源）与健康人和非传染患者分开，安置在指定地方，进行集中治疗和护理，以防传染和扩散。

霍乱；由霍乱弧菌所致的一种烈性肠道传染病，发病急、传播快。

艾滋病：

即获得性免疫缺陷综合症，是由人类免疫缺陷病毒所引起的免疫缺陷慢性传染病。

终末消毒：

是指传染源已离开疫源地所进行的最后一次彻底的消毒措施，以便杀灭残留在疫源地内各种物体上的病原体。

随时消毒：

指对传染源的排泄物、分泌物、污染物等进行的消毒。

肥大反应：

应用已知的伤寒杆菌菌体抗原（O）、鞭毛抗原（H）及副伤寒杆菌甲、乙、丙（A、B、C）型的鞭毛抗原与患者血清做凝集反应，检测其相应抗体的效价，称为肥大反应。

动力和制动试验：

将新鲜粪便滴于玻片上，在暗视野显微镜下可见穿梭运动的细菌，即为动力试验（+）。

加入霍乱免疫血清后可抑制弧菌的动力，为制动试验（+）。

简答

呼吸系统

1肺的防御功能

①上呼吸道的加温、湿化和机械拦阻作用。

②黏液、纤毛运载系统

③肺泡的防御机制

④咳嗽反射

⑤呼吸道分泌的免疫球蛋白

2吸痰注意事项

（1）适时吸痰

（2）吸引前后给予纯氧数分钟

（3）严格无菌操作

（4）吸引负压成人为120~150mmHg

（5）吸痰动作要轻，作旋转上提吸引，每次吸痰时间一般不超过15s

（6）吸引中密切观察患者反应，当患者SpO2＜90%时或出现心律失常时应暂停吸痰

（7）根据痰液的黏稠度调整气管内滴入的液量。

3引起呼吸困难的常见原因及临床表现

（1）呼吸系统疾病：

因呼吸系统疾病引起的呼吸困难最为常见。

根据临床特点可以分为：

吸气性呼吸困难，以吸气显著困难为其特点；呼吸性呼吸困难，以呼气明显费力，呼气相延长伴广泛哮鸣音为特点；混合性呼吸困难，为吸气和呼气均感费力，呼吸浅而快。

（2）其他系统疾病：

如心功能不全、中毒、颅脑疾患、重症肌无力、重度贫血等也可引起呼吸困难。

4急性气管-支气管炎的临床表现以及预防措施

临床表现：

起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状，继之出现咳嗽、咳痰、开始为频繁干咳，2~3天后痰由黏液性转为黏液脓性，偶有痰中带血。

如伴有支气管痉挛，可出现气急和喘鸣。

全身症状一般较轻，可有发热、全身不适。

预防本病发生的措施：

避免受凉、过度劳累，积极预防和治疗上呼吸道急性感染；改善生活和工作环境，减少空气污染和过敏原的吸入；参加适当的体育锻炼增强体质，提高机体抵抗力。

5感染性肺炎患者的护理要点

（1）观察病情，预防或及早发现并发症

（2）做好高热、咳嗽、咳痰等症状护理

（3）按医嘱使用抗生素，观察不良反应。

（4）正确留取痰标本，做好检查配合，协助医生及早明确病因。

6急性上呼吸道感染的治疗要点

（1）对症治疗主要包括休息、多饮水、保持室内空气流通、防止受凉；解热镇痛；抗鼻塞、抗过敏；缓解咽痛咳嗽，应用复方制剂。

（2）病因治疗主要包括抗病毒感染；抗细菌感染

7咯血窒息的临床表现以及急救措施

咯血窒息的临床表现：

在咯血过程中，患者咯血突然减少或中止，表情紧张，惊恐、大汗淋漓，两手乱动或指喉头，很快发生发绀、呼吸音减弱，全身抽搐、心跳呼吸停止，患者死亡。

咯血窒息的急救：

清除积血，保持呼吸道通畅；氧疗；自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。

8咯血患者护理措施

（1）患者应收入监护病房或有专人护理，协助患者采取舒适的患侧卧位

（2）观察患者咯血的频率、咯血量、意识状态，是否存在窒息情况的发生

（3）陪伴患者

（4）按医嘱给予止血药、止咳药

（5）备好抢救药和物品

（6）患者一旦出现窒息早期表现立即投入急救

9呕血与咯血鉴别要点

咯血

呕血

常见疾病

肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄等

消化性溃疡、肝硬化

先兆或伴随症状

喉部发痒、咳嗽、胸闷

上腹部不适、恶心、呕吐

出血方式

咯出

呕出

出血症状

鲜红色、混有泡沫或痰液，呈碱性

黑褐色、呈咖啡渣子样或暗红色血块（有时鲜红、混有食物残渣、常呈酸性

出血后情况

痰中带血（一般无黑粪，除非将血咽下）

黑粪或柏油便

10急性肺水肿采取的措施

（1）体位：

取坐位，两腿下垂，减少回心血量

（2）镇静：

（3）高流量吸氧

（4）减轻心脏负担

（5）使用洋地黄类药物

（6）氨茶碱稀释后静脉推注

11急性肺水肿护理要点

（1）体位；嘱患者取坐位，两腿下垂，并提供倚靠物，注意保护患者防止坠床。

（2）镇静：

遵医嘱给予镇静剂并多陪伴、安慰患者，加强心理护理。

（3）吸氧：

高流量吸氧，并经酒精湿化，保持鼻导管的通畅并防止氧中毒的发生。

（4）病情观察：

严密观察患者生命体征变化、呼吸困难程度、咳嗽、咳痰情况及肺内啰音变化。

（5）药物护理：

遵医嘱给药，注意观察疗效，严格记录出入量，注意电解质、血压等的监测。

12氧疗期间注意事项

（1）保持气道通畅

（2）维持吸入氧流量/浓度的恒定，防止管道堵塞，嘱患者不要自行调节流量

（3）吸氧后注意观察患者神志等的变化，一旦有变化应及时作血气分析

（4）按医嘱及时、正确采取血标本作血气分析

（5）室内严禁明火

13支气管哮喘的治疗要点

（1）消除病因：

脱离过敏原，去除引起哮喘的刺激因子，是防治哮喘最有效的方法。

（2）药物治疗：

支气管舒张剂；抗炎药物

（3）其他：

如祛痰、控制感染。

14支气管哮喘的临床表现

症状：

典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼吸性呼吸困难，多在夜间或清晨发作和加重，严重者被迫端坐位、发绀。

部分患者以发作性咳嗽为其唯一的临床表现而无喘息，有些青少年则以运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难为特征。

体征：

典型的体征是呼气相延长伴广泛的哮鸣音，但轻度哮喘或重症哮喘患者哮鸣音可消失。

并发症：

自发性气胸、肺不张，长期反复发作可并发COPD及慢性肺源性心脏病。

15气胸的诊断及治疗要点

诊断要点：

突然胸痛，刺激性干咳和呼吸困难。

体检有胸腔积气的体征。

X线胸片有气胸征象可以确诊。

治疗要点：

①休息与氧疗②排气治疗（胸腔穿刺抽气，胸腔闭式引流）③其他

16慢性肺源性心脏病低浓度给氧的依据

低浓度给氧的依据：

失代偿期患者多为慢性Ⅱ型呼衰，患者的呼吸中枢对CO2刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，其兴奋性主要依靠缺氧对外周化学