医院台账神经外科临床路径管理.docx
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医院台账神经外科临床路径管理
XX市人民医院
临床路径与单病种管理记录本
科室：
神经外科
年度：
2015年
目录及填写要求
1、科室临床路径管理实施小组成员组成
2、临床路径管理相关制度
3、临床路径实施流程图
4、科室实施临床路径的病种目录、临床路径文本和质量管理标准
5、临床路径质量管理相关培训学习与考核
6、临床路径管理实施小组会议记录（要求每季度一次，根据实施效果评价，及时调整病种、修订文本、优化路径）
7、每季度临床路径管理工作总结（要求对执行“临床路径”的病例，有将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围，进行汇总与分析，提出持续改进措施。
对实施“临床路径质量管理”的病种进行疗效、费用及成本进行卫生经济学分析评估。
）
8、上半年临床路径管理工作总结（填写要求同上）
9、下半年临床路径管理工作总结（填写要求同上）
10、2014年度临床路径管理工作总结（填写要求同上）
11、附一：
临床路径患者知情同意
附二：
临床路径患者满意度调查表
附三：
临床路径医务人员满意度调查表
科室临床路径管理实施小组
组长：
张斌
副组长兼质控员（临床路径个案管理员）：
刘彦副主任医师
成员：
李振忠副主任医师，钱春生、钱腾达主治医师，何云文住院医师，韩卫芳护士长
职责：
临床路径实施小组职责：
（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；
（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；
（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；
（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
临床路径个案管理员职责：
（一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；
（二）牵头临床路径文本的起草工作；
（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；
（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。
临床路径实施小组会议记录（每季度一次）
日期
3-31
参加人员
XXX主任、XXX主治、XXX住院
主要内容
临床路径实施情况分析
存在问题及原因分析
一季度慢性硬膜下血肿病例少，均能进临床路径；但患者对进入临床路径的意义不够理解。
改进措施
1、对于可以进入临床路径的病例，入院时要充分进行沟通，说明临床路径的意义，尊重患者及家属的知情同意权；
2、与信息科联系如何调整路径？
信息科反馈：
1）出现变异仍可以继续按路径执行，完成路径；2）临时处理医嘱可在临床路径准备中设置诊疗包供选择；3）医生工作站中医嘱变异原因查询中可查询允许变异；4）在临床路径表单规定日期之前出院可做日程调整，为正性变异，属于好的变异情况。
效果评价
一季度临床路径病例完成2余例
质控员签字
2015年03月30日
科主任签字
2015年03月30日
一季度临床路径工作总结
1.慢性硬膜下血肿指标分析
病种总人次
2
平均住院日
9
入径人次
2
完成路径人次
2
变异人次
0
退出人次
0
入组率
100%
入组完成率
100%
入径患者
人均费用
10000
入径患者人均
药品费用
3850
药占比
38.5%
治愈好转率
100%
再手术率
（手术科室）
0
死亡率
0
30日内
再住院率
0
有无并发症
与合并症
0
临床路径实施小组会议记录（每季度一次）
日期
06-30
参加人员
XXX主任、XXX主治、XXX住院
主要内容
临床路径实施情况分析
存在问题及原因分析
1.发病率低，病例少；2.患者对于临床路径的认识不足；3.患者多为老年人，基础疾病多，术前准备时间长。
4.术后的管理仍需加强。
改进措施
1.加强健康教育；2.充分进行医患沟通；3.可以于门诊处理好基础疾病后入院手术。
效果评价
二季度临床路径病例完成1余例
质控员签字
2015年06月30日
科主任签字
2015年06月30日
二季度临床路径工作总结
1.慢性硬膜下血肿指标分析
病种总人次
1
平均住院日
11
入径人次
1
完成路径人次
0
变异人次
1
退出人次
0
入组率
100%
入组完成率
0
入径患者
人均费用
11000
入径患者人均
药品费用
4200
药占比
38%
治愈好转率
100%
再手术率
（手术科室）
0
死亡率
0
30日内
再住院率
0
有无并发症
与合并症
0
上半年临床路径工作总结
慢性硬膜下血肿指标分析
病种总人次
3
平均住院日
10
入径人次
3
完成路径人次
2
变异人次
1
退出人次
0
入组率
100%
入组完成率
67%
入径患者
人均费用
10500
入径患者人均
药品费用
3900
药占比
37%
治愈好转率
100%
再手术率
（手术科室）
0
死亡率
0
30日内
再住院率
0
有无并发症
与合并症
0
临床路径实施小组会议记录（每季度一次）
日期
09-30
参加人员
XXX主任、XXX主治、XXX住院
主要内容
临床路径实施情况分析
存在问题及原因分析
1.发病率低；2.有手术指征的病人合并有高血压、糖尿病等基础疾病。
改进措施
1.加强健康教育；2.充分评估患者的基础疾病。
效果评价
三季度进入临床路径病例6例
质控员签字
钱春生2015年09月30日
科主任签字
张斌2015年09月30日
三季度临床路径工作总结
慢性硬膜下血肿指标分析
病种总人次
6
平均住院日
11
入径人次
6
完成路径人次
4
变异人次
1
退出人次
1
入组率
100%
入组完成率
66.7%
入径患者
人均费用
10000
入径患者人均
药品费用
3820
药占比
38.2%
治愈好转率
100%
再手术率
（手术科室）
0
死亡率
0
30日内
再住院率
0
有无并发症
与合并症
0
临床路径实施小组会议记录（每季度一次）
日期
12-30
参加人员
XXX主任、XXX主治、XXX住院
主要内容
临床路径实施情况分析
存在问题及原因分析
1.发病率不高；2.部分患者存在基础疾病。
改进措施
1.加强健康教育；2.充分评估患者的基础疾病。
效果评价
四季度临床路径病例完成2余例
质控员签字
2015年12月30日
科主任签字
2015年12月30日
四季度临床路径工作总结
慢性硬膜下血肿指标分析
病种总人次
2
平均住院日
9
入径人次
2
完成路径人次
2
变异人次
0
退出人次
0
入组率
100%
入组完成率
100%
入径患者
人均费用
10000
入径患者人均
药品费用
3900
药占比
39%
治愈好转率
100%
再手术率
（手术科室）
0
死亡率
0
30日内
再住院率
0
有无并发症
与合并症
0
下半年临床路径工作总结
慢性硬膜下血肿指标分析
病种总人次
8
平均住院日
10
入径人次
8
完成路径人次
6
变异人次
1
退出人次
1
入组率
100%
入组完成率
75%
入径患者
人均费用
10000
入径患者人均
药品费用
3905
药占比
39%
治愈好转率
100%
再手术率
（手术科室）
0
死亡率
0
30日内
再住院率
0
有无并发症
与合并症
0
2015年度临床路径工作总结
慢性硬膜下血肿指标分析
病种总人次
11
平均住院日
10.5
入径人次
11
完成路径人次
8
变异人次
2
退出人次
1
入组率
100%
入组完成率
72.7%
入径患者
人均费用
10025
入径患者人均
药品费用
3910
药占比
38%
治愈好转率
100%
再手术率
（手术科室）
0
死亡率
0
30日内
再住院率
0
有无并发症
与合并症
0
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