吉林省资格从业考试《临床执业医师》考前复习题含答案解析八十.docx
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吉林省资格从业考试《临床执业医师》考前复习题含答案解析八十
2019-2020年吉林省资格从业考试《临床执业医师》考前复习题含答案解析(八十)
一、单选题-1
小儿气喘三凹征,最可能的诊断是
A柯萨奇病毒
B鼻病毒
C腺病毒
D金黄色葡萄球菌
E流感嗜血杆菌
【答案】A
【解析】
小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致,好发于夏秋季,为常见的一种病毒性咽炎。
常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎,亦可单独发生,除咽部外,口腔黏膜亦可发生疱疹。
二、单选题-2
心房颤动时f波的频率为
A地高辛
B美托洛尔
C异搏定
D硫氮卓酮
E普罗帕酮
【答案】E
【解析】
普罗帕酮为Ic类抗心律失常药,在房颤治疗中可用于转复并维持窦性心律,但其可能导致室性心律失常,不宜应用于严重器质性心脏病患者。
三、单选题-3
男,70岁。
因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗,术中发生大出血,经抢救无效死亡。
其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料,而院方只同意复印其中一部分。
根据《医疗事故处理条例》规定,其子女有权复印的病历资料是
A病程记录
B医学影像检查资料
C手术及麻醉记录单
D住院志
E医嘱单
【答案】A
【解析】
患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构等申请复印病历,只能复印病历的客观部分,包括门(急)诊病历和住院病历中的住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录等。
主观部分不能复印,包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师査房记录、会诊意见、病程记录等。
四、单选题-4
幼儿时期常见的脑电波是
Aα
Bβ
Cγ
Dθ
E以上都不是
【答案】D
【解析】
幼儿时期常见的是θ,婴儿可有β,α在成人清醒,安静并闭眼时出现。
五、单选题-5
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的氧疗最常用的是:
A有创机械通气
B无创机械通气
C间断高浓度吸氧
D持续高频呼吸机通气
E持续低流量吸氧
【答案】E
【解析】
COPD的氧疗最常用持续低流量吸氧。
六、单选题-6
左旋多巴体内过程特点是
A溴隐亭
B金刚烷胺
C复方左旋多巴
D丙炔苯丙胺
E卡马西平
【答案】C
【解析】
患者老年男性,为帕金森病,治疗的首选药为左旋多巴,ABD是治疗帕金森的药物,但不是最有效的,卡马西平胃抗癫痫药。
故选C。
七、单选题-7
医源性传播是指
A认真贯彻无菌术原则
B术前足量使用广谱抗生素
C改善患者营养状况
D及时使用有效的免疫疗法
E正确处理伤口
【答案】B
【解析】
术前预防使用抗菌药物的主要适应证为:
涉及感染病灶或切口接近感染区的手术,胃肠道手术;操作时间长、创伤大的手术等。
通常在麻醉诱导后或切皮前静脉给予单剂抗生素,足量使用抗生素易导致二重感染。
故选B。
八、单选题-8
对于长期慢性病人,宜采取的医患模式是
A主动-被动型
B被动-主动型
C指导-合作型
D共同参与型
E合作-指导型
【答案】C
【解析】
切除阑尾的术后病人,宜采取的医患模式是指导-合作型。
九、单选题-9
患儿,5岁。
胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进,胸片示左、右心室扩大。
应诊断为
A胸部X线片
B心肌核磁显影
C冠状动脉CT造影
D心电图
E超声心动图
【答案】E
【解析】
超声心动图可实时观察心脏和大血管结构,对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。
对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。
心电图是临床最常用的检查之一。
应用范围包括:
记录人体正常心脏的电活动,帮助诊断心律失常,帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位,诊断心脏扩大、肥厚。
一十、单选题-10
胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤,最常见于
A肺动脉高压
B肺血栓栓塞
C主动脉瓣狭窄
D主动脉瓣关闭不全
E肺动脉瓣关闭不全
【答案】C
【解析】
患者胸骨右缘第2肋间可闻及4/6收缩期喷射样杂音,提示为主动脉瓣狭窄。
一十一、单选题-11
男,45岁。
因反复咳嗽一个月到社区卫生服务中心就诊。
医生与其交谈中得知该患者已经吸烟20多年,3年前曾经尝试戒烟一个月并得到家人的支持和鼓励。
但后来患者由于听说戒烟会生病等传闻而不再考虑戒烟。
针对该患者的情况,根据提高患者戒烟动机的干预措施的“5R”法,此时医生应侧重于采用下列哪项措施进行干预
A建议改吸低焦油卷烟
B使患者认识到戒烟可能的障
C强调吸烟与其家人健康的相关性
D指出二手烟暴露的健康危害
E说明戒烟的益处
【答案】E
【解析】
本题考查的是干预措施。
患者由于听说戒烟会生病等传闻而不再考虑戒烟,说明患者重视健康问题,因此医生应侧重于说明戒烟的益处。
一十二、单选题-12
苯丙酮尿症的生化改变,错误的是
A苯丙氨酸在血和脑脊液中堆积
B酪氨酸产生减少
C甲状腺、肾上腺素合成增多
D黑色素合成不足
E尿中苯乙酸排出增多
【答案】C
【解析】
典型苯丙酮尿症是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶,不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。
苯丙氨酸在血液、脑脊液、各种组织和尿液中浓度极高,同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯乙酸等旁路代谢产物并自尿中排出。
此外,因酪氨酸来源减少,致使甲状腺素、肾上腺素和黑色素等合成不足。
一十三、单选题-13
克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是
A充盈缺损
B鹅卵石征
C杯口征
D铅管征
E鸟嘴征
【答案】B
【解析】
结肠癌的典型X线征象是充盈缺损,克罗恩病的典型X线征象是鹅卵石征,肠套叠的典型X线征象是杯口征,溃疡性结肠炎的典型X线征象是铅管征,乙状结肠扭转的典型X线征象是鸟嘴征。
一十四、单选题-14
软组织中出现骨和软骨组织,应考虑是
A支气管黏膜组织转化
B支气管黏膜肥大
C支气管黏膜萎缩
D支气管鳞状细胞癌
E支气管腺癌
【答案】A
【解析】
肥大是由于实质细胞体积的增大。
萎缩是实质细胞体积变小,发生于器官常伴有细胞数量的减少。
增生是器官或组织的实质细胞数目增多。
一种分化成熟的细胞分化为另一种化成熟的细胞的过程称组织转化,上皮细胞的组织转化有鳞状上皮和腺上皮的组织转化。
一十五、单选题-15
女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。
检查:
肥胖体质,BP110/90mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张,虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃,此时可能的诊断
A腹痛、畏寒发热、胆嚢肿大
B腹痛、黄疸、低血压
C腹痛、寒战高热、黄疸
D肝区胀痛、寒战高热、低血压
E黄疸、胆嚢肿大、发热
【答案】C
【解析】
急性胆囊炎的夏柯三联症表现为腹痛、寒战高热和黄疸。
一十六、单选题-16
心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变,其梗死部位是心脏的
A心房纤颤
B房性期前收缩
C室性心动过速
DⅢ度房室传导阻滞
E完全右束支传导阻滞
【答案】D
【解析】
下壁心肌梗死常累及心传导系统,易发生房室传导阻滞等心律失常。
一十七、单选题-17
男,4岁,高热、腹痛、腹泻1天,为粘液脓血便,伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗黄瓜,重度脱水合并休克首选治疗措施是
A起病时肠道症状可不明显
B迅速发生休克与呼吸衰竭
C均有脑膜刺激征
D多见于2-7岁儿童
E急起高热,反复惊厥
【答案】C
【解析】
部分中毒型细菌性痢疾并不引起明显的脑膜刺激征,其余选项均正确。
一十八、单选题-18
血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病
A肥大细胞
B壁细胞
C黏液细胞
D杯状细胞
E主细胞
【答案】E
【解析】
主细胞分泌胃蛋白酶原,壁细胞分泌胃酸、内因子,黏液细胞分泌黏液和碳酸氢盐。
一十九、单选题-19
急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是:
ATrendelenburg征
BWhipple三联征
CReynolds五联征
DBabinski征
EMurphy征
【答案】C
【解析】
急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是Reynolds五联征。
二十、单选题-20
女,50岁。
车祸致腹部损伤3小时。
伤后腹痛、腹胀。
在急诊室非手术治疗观察期间,最重要的措施是
A宫外孕破裂
B肝破裂
C肠穿孔
D延迟性脾破裂
E肠梗阻
【答案】D
【解析】
脾脏外伤48小时后出现脾破裂明显症状者,称为延迟性脾破裂。
根据该患者的受伤史及病史(伤及左季肋部以及3日后的休克及腹膜炎体征)最有可能的诊断是延迟性脾破裂。