影像核医学放射性核素治疗试题及答案.docx
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影像核医学放射性核素治疗试题及答案
影像核医学放射性核素治疗试题及答案
一、影像核医学名词解释
1、放射性核素组织间质介入治疗
2、放射性核素动脉介入治疗
3、放射免疫治疗
4、受体介导靶向治疗
5、131I治疗早期反应
6、晚发甲减
7、“闪烁显像”
二、填空题
1、大剂量口服放射性核素131I后，亢进的甲状腺组织受到（）的集中照射而遭到破坏，从而减少（）的合成。
2、甲状腺越大越重，治疗剂量相应增多。
确定甲状腺重量十分重要，其方法主要有：
（）、（）、（）。
3、甲亢治疗主要有三种方法，即（）、（）、（）治疗。
4、甲亢131I治疗的适应症是（）、（）、（）
5、131I可以治疗哪三种甲状腺疾病（）、（）、（）。
6、153Sm物理半衰期是（），186Re物理半衰期是（），他们发射（）射线用于治疗，同时还发射（）射线，可以显像，便于观察疗效。
7、153Sm-EDTMP一般治疗的剂量为每公斤体重（），通常静脉注射（）左右，也可以按照病灶数量多少、大小来决定剂量。
8、131I治疗功能自主性甲状腺腺瘤时，甲状腺显像结节应为（）结节，结节外周围甲状腺组织（）
9、32P是纯（）射线源，最大能量是（）其物理半衰期是（），平均能量是（），其组织内最大射程为（）。
10、32P胶体优点是发射纯（）射线，能量是（0，射程是（），对周围脏器及造血系统（），防护简单，使用方便。
11、放射免疫治疗是将（）标记的对肿瘤具有特异性（）的（）经一定途径引入体内，他将以（）为靶细胞，与相关肿瘤细胞表面（）特异性结合，大量的（）滞留在肿瘤细胞，对其进行集中照射，一直活杀伤肿瘤细胞，而正常组织受照较轻。
12、放射性核素敷贴治疗使用的敷贴器有（）、（）。
三、选择题
（一）A型题
1、甲亢131I治疗绝对禁忌症是
A、年龄在20岁以下的青少年患者B、结节性甲状腺肿伴发甲亢者C、胸骨后甲状腺肿伴甲亢D、妊娠期和哺乳期妇女E、重度甲亢患者
2、功能自主性甲状腺腺瘤131I治疗的禁忌症
A、年龄大于40岁
B、甲状腺显像热结节中有大的放射性缺损区，结节内有出血、坏死或囊性变者
C、甲状腺显像结节为热结节，结节外周围甲状腺组织完全或基本被抑制
D、有手术禁忌者
E、伴有甲亢合并有心血管病变者
3、甲状腺癌转移灶131I治疗的禁忌症
A、分化型甲状腺癌，已有远处转移者，经检查有摄取131I功能
B、未分化型甲状腺癌或检查病灶无摄取131I功能者
C、甲状腺癌手术后复发或术后残留肿瘤者，经检查病灶有摄取131I者
D、病人一般状况良好，WBC不低于3.0x109/L者
E、甲状腺癌不能接受手术治疗者，经检查病灶有摄取131I功能
4、甲亢131I治疗多采用哪种治疗方法
A、一次性给药法治疗B、两次给药法治疗C、多次给药法治疗
D、分次给药法治疗E、重复给药法治疗
5、下列那种不是骨转移瘤治疗的放射性药物
A、89SrCl2B、188Re-HEDPC、153Sm-EDTMP
D、131I-MIBGE、186Re-HEDP
6、32P胶体治疗恶性胸腔积液常用的剂量是
A、148-370MBqB、37-111MBqC、370-925MBq
D、555-1110MBqE、0.37-7.4MBq
7、131治疗甲亢，服药后多少时间方能进食
A、20minB、40minC、60minD、120minE、240min
8、32P治疗真性红细胞增多症多采用一次口服法常给予
A、148-222MBqB、333-444MBqC、555-666MBqD、777-888MBq
E、999-1110MBq
9、131I治疗甲亢确定剂量时，下列哪一条是应考虑减少剂量的因素
A、甲状腺小B、有效半衰期短于5天C、甲状腺大D、甲状腺硬
E、病程长
10131I完全去除分化型甲状腺癌（DTC）术后残留甲状腺组织后，血清TG升高提示
A、DTC复发或转移B、机体免疫功能增强C、感染D、甲减未纠正
E、服用甲状腺激素过多
11、用153Sm-EDTMP治疗骨肿瘤，如按照体重计算，常用的剂量范围是每KG体重
A、3.7-7.4MBqB、7.4-11.1MBqC、11.1-14.8MBqD、18.5-37MBq
E、185-370MBq
12、用131I-MIBG治疗肾上腺素肿瘤，给药方法是
A、缓慢静脉推注B、静脉推注C、快速静脉推注
D、60-90min缓慢静脉滴注E、口服
13、肿瘤放射免疫治疗，肿瘤细胞浓聚放射性药物的机制是
A、抗原抗体结合B、受体配体结合C、底物与酶结合
D、核苷酸链的互补作用E、放射性药物对乏氧组织的特异性亲和作用
14、治疗真性红细胞增多症，使用放射性药物是
A、131IB、32PC、89SrD、51CrE、186Re
15、皮肤病的敷贴治疗，是利用放射性核素的
A、射线B、内转换电子C、射线D、俄歇电子
E、-射线
16、131I治疗分化型甲状腺癌转移灶，重复治疗两个疗程一般应间隔
A、3m以上B、3w以上C、3d以上D、40d以上
E、30d以上
17、晚发甲减是指131I治疗后，多长时间后发生的甲减
A、1年B、2年C、半年D、1月E、1周
18、临床治疗常用的发射-射线的核素是
A、131I/211AtB、131I/212BiC、131I/32PD、125I/123I
E、32P/125I
19、骨肿瘤病灶浓聚放射性药物153Sm-EDTMP的机制
A、抗原看题反应B、配体受体反应C、肿瘤细胞特异摄取
D、放射性药物是肿瘤细胞的代谢底物E、病灶部位骨代谢活跃形成的放射性药物浓聚
20、放射性核素治疗骨肿瘤后早期病灶摄取骨显像剂增加，可提示
A、病灶恶化B、无意义C、治疗无效D、成骨作用增强，可能取得较好疗效
E、应采用其它治疗措施
（二）B型题
（1-4题共用备选答案）
A、射线B、-射线C、射线D、射线E、内转换电子
1、131I治疗甲亢时利用
2、SPECT显像利用
3、CT检查利用
4、89SrCl治疗骨转移瘤是利用
（5-9题共用备选答案）
A、32P-胶体B、153Sm-EDTMPC、131ID、131I-MIBG
E、99mTc
5、治疗恶性胸腹水五无粘连可选用
6、治疗恶性嗜络细胞瘤可选用
7、治疗甲亢选用
8、治疗多发性骨转移选用
9、SPEC显像最常用的放射性核素是
（10-12）题共用备选答案
A、泛发性神经性皮炎B、瘢痕C、真性红细胞增多症
D、孕妇并发甲亢E、骨转移癌。
但血象明显低于正常
10、敷贴治疗可用于治疗
11、32P-治疗可用于治疗
12、属于131I治疗禁忌症的
（一）X型题
1、影像和确定甲亢131I治疗剂量的因素
A、甲状腺的大小和重量B、甲状腺最高摄131I率和有效半衰期
C、甲亢症状严重程度D、个体敏感性E、甲状腺肿的类型
2、甲亢131I治疗后注意
A、服药后1h方可进食B、服药后2h方可进食
C、甲亢服药后近期内禁食用含碘食物D、甲亢服药后近期内应食用含碘食物
E、甲亢服药后注意休息，避免剧烈活动
3、适合腔内接入治疗的疾病是
A、癌性胸腔积液B、癌性腹腔积液C、关节腔积液
D、癌性心包积液E、颅咽管瘤
4、适合放射性核素敷贴治疗的疾病是
A、广发性牛皮癣B、毛细血管瘤C、瘢痕D、黏膜白斑
E、翼状胬肉
5、32P治疗适应症
A、毛细血管瘤B、癌性胸腹水C、囊性颅咽管瘤D、甲状腺囊肿
E、真性红细胞增多症
6、131I治疗甲亢应考虑增加剂量的因素是
A、甲状腺较大B、甲状腺较硬C、病程较长
D、未经任何治疗E、结节性甲状腺肿
7、在对分化型甲状腺癌转移灶的治疗中，常用的增强摄取131碘能力的措施是
A、提高TSH水平B、提高TG水平
C、限制摄取碘D、增加食物含碘量E、限制钠摄取
8、骨转移癌放射性核素治疗的适应症有
A、骨转移癌病灶骨显像时浓聚显像剂B、骨转移癌病灶骨显像时不浓聚显像剂
C、WBC高于3.5x109/LD、WBC低于3.5x109/LE、血小板高于90x109/L
9、可用32P治疗的增生性血液疾病包括
A、真性红细胞增多症B、急性淋巴细胞性白血病C、急性粒细胞性白血病
D、原发性血小板增多症E、慢性白血病急性发作
四、简答题
1、简述131碘治疗甲亢原理、影响和确定甲亢131I治疗剂量因素
2、简述功能自主性甲状腺腺瘤131J治疗适应症
3、简述131I治疗分化型甲状腺癌转移灶的适应症和禁忌症
4、简述放射性核素治疗恶性骨转移瘤的原理和禁忌症
5、简述胸腔、腹腔、心包腔内介入治疗原理
6、简述放射性核素敷贴治疗的适应症
六、思考题与病例分析
男性52岁颈部肿物5年，近3个月发现中大明显就诊。
查体甲状腺左叶中下极可触及3x3cm肿物，质地硬，活动差。
无压痛、无血管杂音，心率82次/分，甲状腺激素水平正常。
1、最可能诊断
2、为了明确诊断，建议首先在行哪一种核医学检查
3、如甲状腺静态显影如下，请描述影像特征并作出结节性质判断
4、为了进一步明确肿物性质，很据你掌握的知识，应如何利用放射性核素显像做进一步检查。
临床常采用的方法是什么
5、99mTc-MIBI肿瘤显像如图描述影像特征，并作出结节判断最后确诊方法是什么
6、假设最后确诊为甲状腺癌伴肺转移，病变部位具有摄取131I功能，你认为应首选地治疗方法是什么
参考答案
一、名词解释
1、将放射性胶体直接注入或在超声、腔镜引导下注入肿瘤组织内（或穴位内），这种治疗方法称为方式选哪个核素组织间质介入治疗。
2、放射性核素动脉介入治疗是通过动脉插管，将导管选择性插入肿瘤的供血动脉中，江放射性核素及其载体经导管注入肿瘤供血动脉中，形成永久性阻塞状态，从而使肿瘤组织接受照射，同时肿瘤供血减少，使肿瘤缩小、坏死最终达到治疗目的
3、放射免疫治疗是将放射性标记的对肿瘤具有特异性亲和力的抗体经一定的途径引入体内，他将以肿瘤细胞为靶细胞，与相关肿瘤细胞表面抗原提议型结合，大量的放射性核素滞留在肿瘤细胞内，对其进行集中照射，抑制或杀伤肿瘤细胞，而正常组织受照射较轻。
4、受体介导靶向治疗是利用受体和配体互相作用具有高特异性、高选择性、高亲和性、饱和性和可逆性特点，用放射性核素标记配体，江放射性配体引入体内，可导向达到含有高密度受体的靶器官或靶组织，发挥射线的辐射生物学效应，达到治疗目的。
5、131I治疗早期反应是在2周内出现，包括早期全身反应、局部反应、甲亢症状加剧和WBC减少。
6、131I治疗1年后发生甲减，为晚发甲减，多为永久性甲减。
7、部分肿瘤骨转移骨痛患者用放射性核素治疗后早期出现疼痛加剧，可自行缓解或消失。
三、填空题
1、-射线甲状腺激素
2、触诊法核素显像法超声法
3、抗甲状腺内科药物治疗放射性核素131I治疗外科甲状腺大部分切除术
4、甲状腺中度弥漫性肿大且病情中等抗甲状腺药物治疗无效过敏或治疗后复发的有手术禁忌拒绝手术或经手术后复发的
5、甲亢功能性自主性甲状腺腺瘤分化型甲状腺癌转移灶
6、46.27h3.8d-
7、18.5-37MBq（0.5-1.0mci）40-60mci
8、热完全或基本被抑制
9、-1.709Mev14.26天0.6959Mev8mm
10、-适中短无损害
11、放射性核素亲和力抗体肿瘤细胞抗原放射性核素
12、32P服帖器90Sr-90Y敷贴器
四、选择题
（一）A型题
1-10DBBADADAAA
11-20DDABEAACED
（一）B型题
1-12BCDBADCBEBCD
（一）X型题
1、ABCDE2、BCE3、ABCDE4、BCDE5、ABCDE
6、ABCE7、AC8、ACE9、AD
五、简答题
1、原理：
甲状腺组织具有高度选择性摄取和浓聚碘的能力，亢进的甲状腺组织摄取和浓聚能力更强。
大剂量口服放射性核素131I后，亢进的甲状腺组织受到-射线集中照射遭到破坏，从而减少甲状腺激素的合成。
131I衰变时放出-射线射程短、仅数毫米，基本上均被甲状腺组织摄取，一般不影响周围组织。
131I在甲状腺内停留时间适当，Te3-5d，有利于发挥作用，达到部分“切除”甲状腺的治疗目的。
影响和确定剂量因素：
（1）甲状腺大小重量
（2）最高摄取碘率、Te（3）甲亢症状严重程度（4）个体敏感性（5）甲状腺肿类型
2、
（1）年龄大于40岁
（2）有手术禁忌或拒绝手术治疗（3）甲状腺显像结节为热结节结节外周围甲状腺组织完全或基本抑制，结节重量小于100g（4）伴有甲亢合并心血管疾病如心律不齐、房颤
3、适应症
（1）分化型甲状腺癌（滤泡型、乳头型）已有远处转移，经检查有摄取131I功能。
（2）甲癌术后复发或术后残留或不能接受手术治疗的，经检查有摄取131I功能。
（3）病人一般状况良好，WBC不低于3.0x109/L.
禁忌征
（1）甲状腺未分化癌或检查无摄取131I功能的
（2）病人一般状况差，WBC低于
2.5x109/L.
4、原理：
放射性核素治疗恶性骨转移瘤主要是利用与骨组织有较高亲和力，被肿瘤组织摄取，并可较长时间浓聚在肿瘤组织的特点，通过静脉注射后能浓聚在骨转移瘤的部位，利用其发射的射线,对骨转移瘤进行照射,达到抑制和破坏肿瘤的目的,同时还能缓解疼痛.禁忌证:
①骨显像为溶骨性“冷区”者；②放、化疗后有骨髓障碍者;③合并有肝、肾功能受损者；④妊娠及哺乳期妇女。
5、将发射射线的放射性胶体直接注入体腔内，使胶体颗粒附着在体腔的内壁和肿瘤表面，播散在浆膜表面的癌结节、术中脱落的和渗出液内的游离的癌细胞进行照射，浆膜层的小淋巴管和小毛细血管受到照射后可以部分闭塞和纤维化，达到抑制癌肿瘤生长和减少伸出的目的。
放射性胶体课被单核巨噬细胞吞噬，使之在病灶部位单核吞噬细胞系统本身受到-射线照射后，课释放一种免疫球蛋白复合的抗肿瘤因子，他能增强机体单核吞噬细胞系统对肿瘤的防御能力。
6、
（1）毛细血管瘤、瘢痕疙瘩治疗和预防、局限性神经性皮炎湿疹
（2）口腔黏膜白斑和外阴白斑（3）角膜和结膜非特异性炎症、翼状努肉、角膜新生血管、色素瘤、乳头状瘤、鳞状上皮癌、恶性黑色素瘤、基底细胞癌等。
六、思考题
1、甲状腺癌
2、先行99mTCO4-甲状腺显像了解结节功能性质
3、甲状腺右叶中下级可见放射性分布缺损区，为冷结节
4、行甲状腺肿瘤阳性显像包括甲状腺动脉灌注显像、201TL、99Tcm-MIBI,18F-FDG，131I和123I-抗甲状腺球蛋白单克隆抗体RII等。
临床常用99Tcm-MIBI。
5、99mTCO4-甲状腺显影所见右叶中下部位放射性核素分布缺损区在99Tcm-MIBI显像上见明显摄取，考虑恶性可能性大。
应行穿刺活检组织病理学检查确诊
6、首选131I放射性核素照射治疗。
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