给药法试题.docx

给药法试题.docx

《给药法试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《给药法试题.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

给药法试题

给药法

[填空题]

1口服给药法的评估

参考答案：

1.核对医嘱、服药本、小药卡。

2.病人评估：

（1）全身情况：

年龄、体重、性别及目前病情，治疗、用药、意识状态、生命体征、沟通能力、自理能力，有无禁食、手术等情况。

（2）用药情况：

既往病史、用药史、过敏史、家族史及有关习惯（如饮食习惯、烟酒嗜好、经常饮用咖啡或茶等），目前用药的目的与计划。

（3）心理社会情况：

服药的动机，对治疗的态度，是否有药物依赖以及对给药计划的了解与认知程度及社会经济状况。

3.药物评估：

检查药品的质量，注意药名、剂量、浓度、批号、有效期、颜色、有无变质等；水剂有无沉淀、混浊、絮状物。

4.操作者评估：

对所用药物的知识掌握程度。

[填空题]

2口服给药法的实施

参考答案：

1.根据服药本摆药。

2.先配固体药，后配水剂。

（1）固体药（片、丸、胶囊）用药匙取药，不可直接用手取。

（2）水剂：

先将药液摇匀，左手持量杯，拇指置于所需刻度，举量杯使所需刻度和视线平，右手持药瓶使瓶签朝掌心，倒入所需药液后，将药液倒入小药瓶中盖好。

若同时用几种药液，应分别放置。

瓶口用湿纱布擦净，洗净量杯。

（3）药液不足1mL，须用滴管吸取。

滴管应稍倾斜，使药量准确（按1mL15滴计算）。

（4）为使药量准确，油剂或用滴计算的药液，应先在药杯内放入少量温开水。

（5）婴幼儿、鼻饲或上消化道出血的病人，应将药物研碎。

（6）药不足1片时要分装均匀，粉剂药物或口含片用纸包好。

（7）若使用单剂量包装的药物，则在发给病人时才拆开。

3.全部药物配完后，应根据服药本逐个核对药盘内的药物，然后再重新核对一次，准确无误后关上药盘。

4.严格执行查对制度，防止差错，在发药前需请别人再核对一次，无误后方可发药。

5.发药：

（1）按规定时间发药，发药前认真核对床号、姓名。

（2）同一病人的药一次取离药盘发给病人，向病人交待服药中的注意事项。

看病人服药后方可离开。

（3）如果病人有疑问时，应耐心听取病人的疑问，认真查对后向病人解释清楚。

（4）如遇病人不在或因故暂不能服药者，应将药物取回保管并交班。

6.发药后收回药杯，先浸泡消毒，然后冲洗清洁、消毒待干后备用。

整理用物、清洁药盘。

[填空题]

3口服给药法的注意事项

参考答案：

根据药物性能，交代服药中的注意事项：

（1）对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可用饮水管吸入或服药后漱口。

服用铁剂，应忌饮茶，因铁剂和茶叶中的鞣酸结合，形成难溶性铁盐，妨碍吸收。

（2）止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效。

同时服用多种药物，则应最后服用止咳糖浆。

舌下含化药服后不宜饮水。

（3）磺胺类药和发汗药，服后应多饮水。

前者由肾脏排出，尿少时易析出结晶，引起肾小管堵塞；后者起发汗降温作用，多饮水可增强药物疗效。

（4）刺激食欲的健胃药应在饭前服，因其刺激味觉感受器，使胃液大量分泌，可增进食欲。

（5）助消化药以及对胃粘膜有刺激性的药物，应在饭后服，以便使药物和食物均匀混合，有利于食物消化或减少药物对胃壁的刺激。

（6）服用强心苷类药物应先测量脉搏的频率（心率）及节律，如脉率低于60次/min，或节律异常，应停服并报告医师。

[填空题]

4注射给药法的计划

参考答案：

1.预期目标：

（1）病人紧张情绪缓解，安全感增加，无不良反应。

（2）病人理解注射目的，主动配合。

（3）达到预期的药物疗效。

2.准备：

（1）操作者准备：

应严格按注射原则做好注射前准备，着装整齐，掌握所用药物的基本知识。

（2）病人准备：

理解注射目的，缓解紧张情绪，主动配合治疗。

（3）用物准备：

按不同的注射目的准备注射器、针头和其他用物。

（4）环境准备：

清洁、安静、符合注射要求，光线充足。

[填空题]

5注射给药法的评价

参考答案：

1.严格执行三查七对，无菌观念强。

2.病人对操作满意，无紧张、焦虑情绪、无不良反应。

3.病人用药后达到预期的效果。

[填空题]

6静脉输液法的评估

参考答案：

1.核对医嘱、输液卡、病人姓名及床号。

2.病人评估：

（1）全身情况：

目前病情，治疗、用药、意识状态。

（2）局部情况：

穿刺部位皮肤有无瘢痕、红肿、溃烂；局部静脉是否显露，肢体活动有无障碍。

（3）心理状态：

病人对穿刺输液的态度，有无紧张、焦虑等情况。

（4）健康知识：

对疾病和输液作用的认识程度。

3.环境评估：

环境是否清洁、符合输液要求，光线是否充足。

4.用物评估：

输液液体和药物的质量，有无配伍禁忌；输液用物的灭菌时间，质量。

5.操作者评估：

对所用液体和药物基本知识的掌握程度。

[填空题]

7静脉输血法

参考答案：

静脉输血法是将血液通过静脉输入到体内的方法。

其目的是：

①补充血容量，增加心排血量，提高血压，促进循环。

②增加血红蛋白，促进携氧功能。

③供给各种凝血因子，有助于止血。

④增加白蛋白维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。

⑤补充抗体，以增强机体抵抗力。

⑥促进骨髓系统和网状内皮系统功能。

[填空题]

8静脉输血法的计划

参考答案：

1.预期目标：

（1）病人明确输血的目的，积极配合。

（2）病人失血得到纠正，生命体征在正常范围内，输血顺利，无不良反应。

2.准备：

（1）操作者准备：

着装整齐，洗手，戴口罩。

（2）病人准备和环境准备：

同"静脉输液法"。

（3）用物准备：

治疗盘内盛0.9%氯化钠注射液、皮肤消毒剂、压脉带、小枕、手套、一次性输血器一套、胶贴、剪刀、弯盘、无菌棉签、笔、输血单。

（4）取血：

凭提血单与血库人员共同做好"三查"、"八对"。

"三查"即查血液的有效期、血液的质量和输血装置是否完好。

"八对"即对姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。

在交叉配血试验单上签名。

（5）取血后：

勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。

不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，可在室温下放置15～20分钟后再输入。

（6）备齐用物，检查血液的质量，输入血的血型及交叉配血的结果，血量、抽血时期，检查输血器的质量、批号、有效期。

（7）经两人核对供血者与受血者姓名、血型、交叉配血结果无误后，核对者、执行者签全名。

[填空题]

9静脉输血法的评价

参考答案：

1.护士坚持三查八对，无菌观念强，操作正确熟练。

2.能与病人有效沟通。

3.病人满意，输血通畅，无输血反应，输血后症状改善。

[填空题]

10雾化吸入给药法

参考答案：

雾化吸入疗法是利用高速氧气气流，或超声波等做为动力源，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道达到治疗效果。

其目的是：

①治疗呼吸道感染：

消除炎症和水肿，减轻咳嗽，稀释痰液，帮助祛痰。

②改善通气功能：

解除支气管痉挛，使气道通畅。

现以氧气雾化吸入法为例，介绍如下。

[填空题]

11雾化吸入给药法的计划

参考答案：

1.预期目标：

（1）病人呼吸道通畅，能有效地排痰。

（2）病人焦虑减轻，情绪稳定。

2.准备：

（1）操作者准备：

着装整齐，洗手、戴口罩。

（2）病人准备：

明确雾化吸入的目的、意义、注意事项，积极配合。

（3）用物准备：

雾化吸入器、氧气吸入装置一套（湿化瓶不放水），5mL注射器和针头、药液、蒸馏水。

（4）环境准备：

移去火源，告诉病人家属及陪人、探视者不吸烟。

[填空题]

12雾化吸入给药法的评价

参考答案：

1.病人呼吸道通畅，能有效咳出痰液，感觉舒适。

2.护士操作方法正确，熟练，能注意安全，使用方法和注意事项解说清楚。

[填空题]

13雾化吸入给药法的注意事项

参考答案：

1.雾化器内的药液必须浸没弯管（即D管）的底部，否则药液喷不出。

2.湿化瓶内不能放水，否则水易入雾化器而使药液被稀释。

3.病人在吸入的同时应做深吸气，使药液充分达到支气管和肺内。

呼气时，须将手指移开，以防药液丢失。

4.操作时，严禁接触烟火和易燃品。

[填空题]

14雾化吸入给药法的实施

参考答案：

1.备齐用物至床旁，对床号、姓名，解释目的。

2.用蒸馏水稀释药液5mL以内，注入雾化器内。

3.初次接受治疗者，应指导病人使用吸入器的方法。

病人取舒适体位，漱口、清洁口腔，将雾化器A管连接在氧气表橡胶管上。

4.调节氧流量达6～10L/min。

病人手持雾化器、把口鼻罩罩住口鼻，吸气时以手指按住鼻出气口，呼气时手指移开出气口。

如病人感到疲劳，可放松手指，张开口，直至药液喷完为止。

5.治疗时间10～15分钟，治疗毕，移开雾化器口鼻罩，关闭氧气开关。

必要时协助病人漱口。

6.清理用物，雾化器浸泡于消毒液中30分钟，然后清洗、擦干，备用。

[填空题]

15雾化吸入给药法的评估

参考答案：

1.核对医嘱、药物、床号、姓名。

2.病人评估：

（1）全身情况：

目前病情，治疗、用药，意识状态，生命体征和一般情况。

（2）局部情况：

口腔、咽部有无异常，呼吸形态。

（3）心理情况：

有无焦虑、恐惧，对疾病的认识，合作程度等。

（4）健康知识：

对呼吸道疾病知识和雾化吸入的作用的了解程度。

3.环境评估：

环境是否安全，有无火源等。

4.用物评估：

检查氧气筒是否有氧，有四防标志；吸入器是否符合要求；雾化药品、用物是否符合病人病情需要。

[填空题]

16静脉输血法的并发症及其处理

参考答案：

静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法。

能补充需要量，增加心排出量，提高血压，改善循环，增加血浆蛋白，能供给各种凝血因子，有助于止血，能增加免疫球蛋白，增强免疫力，直接挽救病人的生命。

输血作为一种治疗手段已广泛应用于临床实践中。

但应当注意其存在的潜在危险，有3%~10%的病人可发生不同程度的并发症，因此必须严密观察输血后的并发症，积极地给予预防和处理。

[填空题]

17静脉输血法的注意事项

参考答案：

1.根据配血单采集血标本，要求每次为一位病人采集，禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。

2.输血时须两人核对无误方可输入。

3.如用库血，必须认真检查库血质量。

4.输入两瓶（袋）以上血液时，两瓶（袋）之间须输入少量0.9%氯化钠注射液。

5.输入血液内不得随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。

6.输血过程中，应听取病人的主诉，密切观察有无输血反应，如发生严重反应，应立即停止输血，给予相应的护理措施，并保留余血以供检查，分析原因。

[填空题]

18静脉输血法的实施

参考答案：

1.密闭式输血法：

（1）备弄用物带至床旁，对床号、姓名，与病人交流，解释目的。

（2）戴手套。

按密闭式静脉输液法，为病人输入少量0.9%氯化钠注射液。

（3）血液必须经两人核对无误后方可输入。

再次查对血液、血量、受血者姓名、床号、住院号无误后，将储血袋外包装去掉，以旋转式轻轻摇匀血液后，挂于输液架上。

（4）打开储血袋密闭式开口系统；消毒，将输血器的针头从等渗盐水瓶拔出；平行插入储血袋中，脱手套。

（5）调节输血速度：

开始10分钟内速度宜慢，15～20滴/min，严密观察15分钟后，如病人无不适，可根据年龄与病情调节滴速。

一般成人每分钟40～60滴，儿童酌减。

（6）再次核对，记录时间，滴速。

签名。

（7）整理床单位，将病人穿刺的肢体置于舒适的位置。

向病人交代注意事项。

整理用物，洗手。

（8）经常巡视病人，观察输血后反应。

（9）输血完毕，继续输入少量等渗盐水（约30mL），将输血管内血液输完，0.9%氯化钠注射液输完后拔针。

（10）血袋装入原塑料袋中，再放入纸盒内，存冰箱中保存24小时后，放入有黄色标记的污物袋中集中焚化处理。

2.开放式输血：

（1）备齐用物带至床旁，对床号、姓名，与病人交流。

（2）戴手套，按开放式输液法输入少量0.9%氯化钠注射液。

（3）按密闭式输血法核对、检查血液。

无误后，将储血瓶以旋转式轻轻摇匀，启开储血瓶铝盖，常规消毒后打开瓶塞，火焰消毒储血瓶瓶口和输血瓶瓶口。

（4）取无菌漏斗，用无菌生理盐水冲湿漏斗内纱布，置于输血瓶口上，将血液经漏斗内纱布滤过后缓慢流入输血瓶中，输血瓶口及盖经火焰消毒后盖上。

（5）根据病情调节输血速度。

再次查对后，执行者签全名。

（6）输血完毕后，输入少量的0.9%氯化钠注射液，再输另一个血；如不继续输血或输其他溶液，则拔出针头，用无菌棉签按压穿刺部位至无出血为止，脱手套。

（7）整理床单位，清理用物；储血瓶保存24小时备查。

[填空题]

19静脉输血法的评估

参考答案：

1.核对医嘱：

病人的床号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果及需要的血量。

2.病人评估：

（1）全身情况：

病人的病情、目前所用药物及治疗情况、生命体征、意识状态、输血的原因等。

（2）局部情况：

穿刺肢体的活动情况，局部皮肤有无红肿、硬结、瘢痕。

穿刺静脉是否粗直。

（3）心理状态：

病人对现有疾病的认识，反应，有无焦虑、恐惧反应，对输血的反应，合作程度等。

（4）健康知识：

对疾病与输血作用的认识。

3.环境评估：

环境是否符合输血要求，光线是否充足。

4.用物评估：

血液的质量、输血器的质量、灭菌期。

5.操作者评估：

着装是否符合输血要求，对输血基本知识掌握的程度。

[填空题]

20静脉输液法的评价

参考答案：

1.护士坚持三查七对，无菌观念强，操作熟练，排气一次成功，一针见血。

2.病人满意，输液通畅，局部无肿胀，无不良反应，达到预期药效。

[填空题]

21静脉输液法的计划

参考答案：

1.预期目标：

（1）病人紧张、焦虑反应减轻或消失。

（2）病人基本了解药物作用，输液顺利，无不良反应。

（3）病人输液后达到预期的疗效。

2.准备：

（1）操作者准备：

着装整齐、洗手、戴口罩，必要的药物基本知识准备。

（2）病人准备：

明确穿刺输液目的，无紧张、焦虑情绪，主动配合，排空大小便。

（3）环境准备：

准备一个清洁、舒适、明亮、宽敞的操作环境。

（4）根据病人具体情况准备用物（以密封式静脉输液为例）：

治疗盘内盛持物钳、无菌纱布缸、压脉带、皮肤消毒剂、弯盘2个、小枕、一次性手套、输液胶贴（胶布）、输液器、一次性注射器、输液溶液、药物、砂轮、无菌棉签、剪刀、笔、输液卡，输液架，必要时备夹板和绷带。

备齐用物后查对药物的名称、剂量、浓度及质量；检查一次性注射器、输液器的质量、批号、有效期；检查无菌纱布缸、盛消毒液瓶的指示胶带有无变色。

更多内容请访问《做题室》微信公众号

[填空题]

22静脉输液法

参考答案：

静脉输液法是利用液体静压的原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。

其目的是：

①纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。

②补充能量和水分。

③输入药物，治疗疾病。

④增加血容量，维持血压。

⑤利尿消肿，降低颅内压。

[填空题]

23注射给药法的实施

参考答案：

1.皮内注射法：

皮内注射法是将小量无菌药液注射于表皮与真皮之间，用于药物过敏试验、预防接种和局部麻醉的先驱步骤（以青霉素过敏试验为例）。

（1）用物：

青霉素专用盘内盛1mL注射器、2～5mL注射器、4.5～5号针头、无菌持物钳、青霉素80万U/瓶、0.9%氯化钠注射液、无菌棉签、弯盘、皮肤消毒剂、无菌纱布、砂轮、注射单。

抢救药物与用品：

急救盒内备0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松、注射器，另备吸痰管、氧气导管等。

检查氧气、吸痰器是否完好。

（2）稀释皮试药液（配制青霉素皮试液）：

①含80万U青霉素粉剂的密封瓶内注入4mL生理盐水，每毫升含青霉素20万U，摇匀。

②取1mL注射器吸上液0.1mL，再抽取生理盐水至1mL，则每毫升中含青霉素2万U。

③摇匀后推掉0.9mL，余0.1mL，再抽取等渗盐水至1mL，则每毫升中含青霉素2000U。

④摇匀后推掉0.9mL，，余0.1mL再抽取等渗盐水至1mL，每毫升中含青霉素200U。

⑤摇匀后无菌小安瓿套在针头上，置无菌盘内备用。

（3）实施：

①用物带至病人床旁，对床号、姓名，向病人解释，再次询问过敏史、用药史、家族史

②选定注射部位，乙醇消毒皮肤待干。

排尽注射器内空气，查对注射卡和药瓶无误。

③左手绷紧前臂掌侧的皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入至针头斜面完全进入皮内。

④左手拇指固定针栓，右手推药液0.1mL，使局部变成一圆形隆的皮丘，皮丘皮肤变白，毛孔变大。

⑤迅速拔出针头，嘱病人留观20分钟后看结果。

⑥记录时间、签名、清理用物。

⑦注意观察病人反应。

⑧皮试结果判定。

阴性：

皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。

阳性：

局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感。

严重者发生过敏性休克。

（4）注意事项：

①操作熟练，皮试剂量准确，一次注射成功。

②试验结果可疑或阳性者，需做0.9%氯化钠注射液对照，确为阳性者应做好标记，并通知医师及病人。

③为防止延迟反应，须继续观察5～10分钟，并在注射药物前再次询问病人反应，观察有无过敏现象。

④各种皮试液必须新鲜配制，剂量要准确。

青霉素皮试液应注入的剂量为20～50U;链霉素为250U;破伤风抗毒素为15U;普鲁卡因为0.25mg;细胞色素C为0.075mg。

2.皮下注射法：

皮下注射法是将小量无菌药液注入皮下组织的方法，适应于各种菌苗、疫苗的预防接种，局部麻醉和某些药物的注射。

（1）用物准备：

治疗盘内盛无菌注射器和针头、皮肤消毒剂、无菌棉签、弯盘、药物、无菌持物钳、无菌纱布、砂轮、注射单及笔。

（2）实施：

①用物带至病人床旁，对床号、姓名。

向病人说明目的，做好解释。

②助病人取正确姿势，选择注射部位，告诉病人可取坐位或卧位，注射部位可在上臂三角肌下缘，大腿前侧与外侧，两侧腹壁。

常规消毒皮肤待干，排尽注射器内空气，查对注射卡和安瓿。

③左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤成30°～40°角，迅速刺入针头的2/3，抽吸无回血，缓慢注入药液。

④注射完毕，用棉签轻压进针处，迅速拔针，注射后查对安瓿。

⑤整理床单和用物，洗手。

（3）注意事项：

①持针时，右手示指固定针栓，但不可接触针梗，以免污染。

②针头刺入角度不宜超过45°，以免刺入肌层。

③尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。

④经常注射者，应更换部位，建立轮流交替注射部位的计划，以达到在有限的注射部位，吸收最大药量的效果。

⑤注射少于1mL的药液时，必须用1mL注射器抽吸药液，以保证注入药液的剂量准确无误。

3.肌内注射法：

肌内注射法是将无菌药液注入肌肉组织的方法，适应需要迅速发挥药效或不能经口服、不宜或不能作静脉注射的药物。

（1）用物：

治疗盘内盛一次性注射器和针头、无菌持物钳、无菌棉签、弯盘、皮肤消毒剂、无菌纱布缸、砂轮、注射卡。

根据医嘱备注射药物，必要时备急救药物。

（2）实施：

①铺无菌盘，查对药物，检查质量后，抽吸好药液，安瓿套于针头上，置无菌盘内。

②用物带至病人床旁，对床号、姓名，向病人说明目的，作好解释，取得合作。

③助病人取正确姿势。

选择注射部位，一般选择臀大肌。

臀大肌定位的方法有两种：

十字法，是从臀裂顶点向左侧或右侧画一水平线，再从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角即为注射区；联线法，是取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。

④消毒皮肤，待干，排尽空气，查对注射卡和安瓿。

⑤左手错开并绷紧皮肤，右手持注射器如握笔状，垂直迅速刺入，进针2.5～3cm（消瘦者及病儿酌减）。

⑥左手抽回血，右手固定针头，如无回血，缓慢注入药液，注射完毕用干棉签轻压针眼处，迅速拔针，注射后查对安瓿。

⑦安置病人于舒适的卧位，整理床单位，清理用物，洗手。

⑧观察病人用药后的反应。

（3）注意事项：

①切勿将针梗全部刺入，以防针梗从衔接处折断。

②如同时注射两种药液时，应注意配伍禁忌。

③2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。

因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。

.应选用臀中肌、臀小肌注射。

④需长期做肌内注射的病人，注射部位应交替更换，以利药物吸收，减少硬结的发生。

4.静脉注射法：

静脉注射法适宜于需要发挥药效，而药物不宜口服，皮下或肌内注射者。

或由静脉注入药物作诊断性检查，如肝、肾、胆囊等X线摄片前。

（1）用物：

治疗盘内盛无菌注射器和针头，皮肤消毒剂，无菌棉签，弯盘，药物，无菌持物钳，压脉带，无菌纱布，砂轮，注射卡及笔，一次性手套。

（2）实施：

①铺无菌盘，再次查对药物，检查质量，抽吸药液后排气，安瓿套于针头上，置无菌盘内。

②用物带至病人床旁，对床号、姓名，解释目的。

③选择合适的静脉，在穿刺部位垫小枕。

先用聚维酮碘（络合碘）消毒皮肤1次，戴手套，在穿刺部位上6cm处系压脉带，再用聚维酮碘（络合碘）消毒皮肤待干，嘱病人握拳。

④排尽注射器内空气，再次查对药物。

⑤左手拇指绷紧注射部位皮肤并固定静脉，右手持注射器使针头斜面向上，与皮肤成20°角，从静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉，见回血后，再顺静脉进针少许，右手继续固定注射器和针头。

⑥放松左手，松压脉带.嘱病人松拳，推动注射器活塞，缓慢注入药液，注意观察病情，询问病人的反应。

⑦注射完毕，佣干棉签按压静脉穿刺部位，迅速拔出针头。

⑧整理床单位和用物，洗手。

（3）注意事项：

①静脉注射宜选择粗直、弹性好、不易滑动和易于固定的静脉。

②需长期静脉给药者，为保护静脉，应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管进行注射。

③根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部以及病情变化。

④对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有等渗盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量0.9%氯化钠注射液，证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药液外溢于组织内而发生坏死。

5.锁骨下静脉穿刺注射法：

（1）目的：

①对长期不能进食或丢失大量液体者，如食管手术后病人、危重病人等，用以补充大量高热量、高营养液体及电解质。

②对各种原因所致的大出血，迅速输入大量液体，纠正血容量不足，以提高血压。

③用于癌症病人进行化疗，注入刺激性较强的抗癌药物。

④测定中心静脉压。

（2）用物：

治疗盘内盛皮肤消毒剂、棉签、1%的普鲁卡因、胶布、无菌手套、0.9%氯化钠注射液、输液器。

无菌穿刺包内有：

锁骨下穿刺针2个，硅胶管2条，5mL注射器、6～7号针头或9号针头各1个，纱布、孔巾、弯盘、三通管各1件，结扎线及血管钳。

（3）实施：

①携用物至床旁。

对床号、姓名，向病人解释以取得合作。

备好输液器，挂于输液架上。

②协助病人取头低肩高（肩下垫枕）或平卧位，头转向对侧，以显露胸锁乳突肌外形。

穿刺侧的肩部略上提，外展，使上臂三角肌膨出部变平，以利穿刺。

也可将床尾抬高，以利穿刺时血液回流，并避免空气进入静脉发生气栓。

③以穿刺点为中心，用碘酊、乙醇严格消毒。

皮肤消毒范围应大于孔巾口。

④术者戴手套。

用5mL注射器吸取0.9%氯化钠注射液5mL后扭紧针头勿使漏气，排尽空气。

⑤选好穿刺点，局部麻醉后进针。

针尖指向头部方向，与胸骨纵轴约成45°角，与胸壁平面约成15°角，以恰好能穿过锁骨与第一肋骨之间的间隙为准，紧贴锁骨背面缓缓刺入。

当刺入3～4cm后有穿透感，然后抽动活塞，如有静脉血流入注射器，则证明已刺入锁骨下静脉。

⑥取锁骨下内1/3交界