菏泽医专阴道分泌物 4.docx

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菏泽医专阴道分泌物4

脑脊液检查

一、选择题：

一、A型题：

1．CSF不具备下列哪项生理功能（）

A．调节颅内压　

B．保护脑和脊髓免受外力震荡　

C．提供营养

D．调节酸贮量

E．参与神经内分泌调节

2．CSF的主要形成部位是（）

A．中脑水管

B．软脑膜

C．脑室脉络丛

D．蛛网膜下腔

E．硬脑膜

3．CSF主要存在于（）

A．脑室系统

B．蛛网膜下腔

C．小脑延髓池

D．脑血管

E．脑池

4．腰椎穿剌的CSF比密，下列哪项是正确的（）

A．1．002～1．004

B．1．006～1008

C．1．004～1．008

D．1．002～1．008

E．1．004～1．008

5．正常CSF不存在的成份（）

A．钠   B．氯   C．清蛋白   D．红细胞   E．葡萄糖

6．正常成人CSF量为（）

A．100~180mL

B．120~180mL

C．120~160mL

D．120~170mL

E．120~200mL

7．CSF标本一般收集3管，每管约（）

A．0．1～0．5mL

B．3～4mL

C．1～2mL

D．5～6mL

E．5～10mL

8．下列哪项提示CSF穿刺损伤引起血性CSF标本（）

A．第1～3管CSF的血性红色一致

B．第l～3管红色逐渐变淡

C．第1、3管红色，第2管无色

D．第l管浅红色，第2、3管深红色

E．第1、2管无色，第3管红色

9．CSF标本留3管送检，下列哪项是正确的（）

A．第一管理学检查

B．第二管细胞计数

C．第三管细菌培养

D．第一化学检查

E．第二管化学检查

10．CSF标本留3管送检，第3管可用作（）

A．蛋白质测定

B．葡萄糖测定

C．免疫学检查

D．细菌培养

E．细胞学检查

11．脑出血患者，三管CSF标本的颜色为（）

A．三管均红色，离心后上清液均无色

B．第一管红色，后两管逐渐变深

C．三管均红色，离心后上清液浅黄色

D．第一管红色，后两管逐渐变谈

E．第三管红色，离心后上清液变无色

12．腰椎穿刺损伤出血和蛛网膜下腔出血，CSF鉴别的要点（）

A．外观

B．上清液的颜色

C．红细胞数量

D．红细胞形态

E．透明度

13.结核性脑膜炎CSF的外观常为（）

A．清晰透明

B．黄色胶冻样

C．毛玻璃样

D．脓样混浊

E．微红色混浊

14．新鲜CSF混浊的最常见的原因是（）

A．白细胞数量增多

B．氯化物含量增多

C．葡萄糖含量增多

D．含有大量真菌

E．蛋白质含量明显增多

15．CSF离心后上清液呈黄色，提示下列哪种可能性（）

A．结核性脑膜炎

B．化脓性脑膜炎

C．病毒性脑膜炎

D．脑出血　　　

E．腰椎穿剌损伤性出血

16．细菌性脑炎的CSF常呈（）

A．白色混浊样

B．毛玻璃样

C．淡黄绿色

D．深棕褐色

E．清晰略浑

17．病毒性脑炎的CSF常呈（）

A．脓性白色

B．清晰或略混浊

C．毛玻璃样

D．深棕褐色

E．淡黄绿色

18．CSF采集的第一管用作（）

A．蛋白质测定

B．葡萄糖测定

C．氯化物测定

D．细菌培养

E．细胞计数

19．CSF静置12～24h后上层出现薄膜状，常见于（）

A．化脓性脑膜炎

B．病毒性脑膜炎

C．结核性脑膜炎

D．流行性乙型脑炎

E．新隐球菌性脑膜炎

20．正常成人CSF内红细胞数为（）

A．（5～10）×106/L

B．（0～3）×106/L

C．0

D．（15～20）×106/L

E．（30～50）×106/L

21．成人CSF白细胞计数参考值为（）

A．（1～3）×l06/L

B．（3～5）×106/L

C．（0～15）×106/L

D．（0～10）×106/L

E．（10～15）×106/L

22．正常儿童CSF内白细胞数为（）

A．0

B．（0～3）×106/L

C．（0～15）×106/L

D．（15～20）×106/L

E．（30～50）×106/L

23．CSF墨汁染色用于检查下列哪种细菌（）

A．葡萄球菌

B．念珠菌

C．链球菌

D．结核杆菌

E．新型隐球菌

24．下列哪种细胞可在CSF中出现（）

A．脉络丛细胞

B．单核脉络膜细胞

C．中性粒细胞

D．淋巴细胞

E．室管膜细胞

25．正常腰穿的CSF葡萄糖参考范围是（）

A．3．5～6．1mmol/L

B．2．5～4．4mmo/L

C．6．1～7．9mmol/L

D．7．9～10．0mmol/L

E．8．0～12．0mmol/L

26．CSF标本采集后应在下列哪一时间内送检最合适（）

A．0．5h内

B．2h内

C．3h内

D．3h内

E．1h内

27．CSF标本放置时间长，一般不出现（）

A．细胞破坏

B．细菌自溶

C．葡萄糖降低

D．葡萄糖增高

E．纤维蛋白原减低

28．Pandy试验是检测CSF（）

A．氯化物

B．蛋白质

C．葡萄糖

D．清蛋白

E．氯化物

29．CSF蛋白检测方法，下列描述哪项是正确（）

A．Pandy试验灵低高特异性好

B．Pandy试验无假阳性

C．Nonne-Apet法可检测清蛋白

D．Nonne-Apet法只能检测清蛋白

E．Nonne-Apet法可检测清蛋白和Ig

30．下列疾病，哪项CSF氯化物含量明显降低（）

A．结核性脑膜炎

B．脑出血

C．化脓性脑膜炎

D．脑脊髓梅毒

E．病毒性脑膜炎

31．CSF静置1h后出现沉淀物，常见于（）

A．VE

B．purulentmeningitis

C．Epidemicmeningitis

D．TBME．cryptococcalmeningitis

32．下列哪项CSF检查结果不合结核性脑膜炎诊断（）

A．氯化物降低

B．蛋白质增高

C．溶菌酶降低

D．葡萄糖减低

E．淋巴细胞增加

33．下列哪项是CSF穿刺的禁忌证是（）

A．CNS感染

B．疑脑膜白血病

C．颅内压增高

D．有脑膜刺激症状

E．CSF置换治疗

34．CSF细胞检查，初期中性粒细胞和淋巴细胞同时存在，后期以淋巴细胞为主，见于（）

A．化脓性脑膜炎

B．真菌性脑膜炎

C．脑出血

D．结核性脑膜炎

E．病毒性脑膜炎

35．化脓性脑膜炎CSF细胞初期（）

A．以中性粒细胞为主

B．以淋巴细胞为主

C．以浆细胞为主

D．以单核细胞为主

E．淋巴细胞和单核细胞同时存在

36．关于正常CSF氯化物与血浆氯化物含量的叙述下列哪项是正确的（）

A．血浆较高

B．CSF较低

C．CSF较高

D．两者相等

E．变化无规律

37．下列CSF检查结果哪项不符合TBM的诊断（）

A．IgA增加

B．ADA增高

C．蛋白质增高

D．葡萄糖减少

E．氯化物增高

38．化脓性脑膜炎CSF的特点是（）

A．氯化物增高

B．IgM明显增高

C．毛玻璃样

D．葡萄糖降低

E．淋巴细胞增加

39．Pandy试验的方法学特点，以下那项不正确（）外（C）

A．标本量少

B．结果易于判断

C．只能检测检测Ig

D．操作简便

E．灵敏度高

40．关于CSFβ2-MG，下列哪项不正确（）

A．儿童参考值1.15±3.70mg/L,

B．肿瘤时增高

C．VE儿童患者较bacterialmeningitis高

D．β2-MG主要由淋巴细胞产生

E．化学发光法，精密度和准确性高

41．关于CSFMBP，下列哪项不正确（）

A．增高见于MS

B．急性期MBP游离型增高较结合型明显

C．参考值为4μg/L

D．急性期MBP结合型增高较游离型明显

E．病情缓解2周后大多数恢复正常

42．CSF细胞学检查，下列哪项叙述不正确（）

A．梅毒螺旋体、霉菌感染以淋巴细胞为主

B．TBM初期粒细胞为主

C．TBM后期以淋巴细胞为主

D．TBM细胞一般超过500×106/LE．meningococcus化脓性感染，中性粒细胞可达90%以上

43．CSF葡萄糖明显降低，白细胞明显增高，蛋白质明显增高，见革兰氏阳性球菌，最可能提示（）

A．病毒性脑膜炎

B．化脓性脑膜炎

C．结核性脑膜炎

D．流行性乙型脑炎

E．新型隐球菌脑膜炎

44．下列哪种蛋白增加可使CSF形成薄膜（）

A．血红蛋白

B．Ig

C．清蛋白

D．β2-MGE．纤维蛋白原

45．CSF中嗜酸性粒细胞增多，见于（）

A．化脓性脑膜炎

B．病毒脑膜炎

C．脑寄生虫病

D．隐球菌性脑膜炎

E．蛛网膜下腔出血

46．病毒性脑膜炎CSF的透明度是（）

A．脓样混浊

B．混浊

C．明显混浊

D．清晰或微浊

E．血性性混浊

47．病毒性脑膜炎CSF的特点不包括（）

A．外观清晰或微浊

B．氯化物含量正常

C．葡萄糖正常或升高

D．Pandy试验阴性

E．白细胞以淋巴细胞为主

48．CSF细胞计数应在标本收集后多长时间内进行（）

A．10分钟内

B.30分钟内

C．一小时内

D．二小时

E，12小时内

49．椎管梗阻，CSF中常见（）

A．清蛋白增高

B．Ig增高

C．纤维蛋白增高

D．β2-MG增高

E．γ-球蛋白增高

50．CSF蛋白质含量增多，除外（）

A．化脓性脑膜炎

B．癫痫

C．糖尿病性神经病

D．多发性硬化症

E．病毒性脑膜炎

51．关于CSF蛋白，下列哪项是正确的（）

A．硫酸铵试验最理想

B．CSF的全部为清蛋白

C．CSF蛋白仅相当血浆的0.5%

D．脑部炎症性疾病时通常是减少的

E．常用定性试验测定

52．正常成人CSF（腰池）蛋白质总量（g/L）为（）

A．0．4～0．7

B．0．7～0．8

C．0．2～o．4

D．0．5～0．6

E．＜0．45

53．下列哪一种疾病中的CSF葡萄糖合量多升高（）

A．急性化脓性脑膜

B．结核性脑膜炎

C．梅毒性脑膜炎

D．蛛网膜下腔出血

E．隐球菌性脑膜炎

54．病毒性脑炎CSF中葡萄糖含量多为（）

A．降低

B．正常

C．增高

D．早期不正常

E．晚期不正常

55．正常10岁以上儿童CSF葡萄糖定量（）

A．2．5～4．4mmol/L

B．3．0～6．0mmol/L

C．2．8～4．7mmo1/L

D．2．0～4．0mmol/L

E．2．0～4．5mmo1/L

56．下列哪种疾病时，CSF中萄糖含量明显减少（）

A，病毒性脑膜炎

B．化脓性脑膜炎

C．脑肿瘤

D．隐球菌性脑膜炎

E．治疗好转的化脓性脑膜炎

57．正常CSF葡萄糖合量一般血糖的（）

A．60％   B．50％   C．40%   D．30％   E．20%

58．CSF氯化物低于下列哪项标有可能导致中枢抑制而呼吸停止（）

A．60mmol/L

B．70mmo/L

C．80mmo1/L

D．90mmol/L

E．85mmol/L

59．关于CSF氯化物含量的叙述，错误的是（）

A．正常CSF氯化物含量为血液的1．2倍

B．Purulentmeningitis时含量增高

C．正常CSF氯化物含量高于血浆的含量

D．低于85mmol/L时可导致呼吸中枢抑制

E．病毒性脑膜炎时，CSF氯化物含量正常

60．下列哪项不是化脓性脑膜炎CSF特点（）

A．外观明显混浊

B．白细胞计数显著增高

C．CSF外观毛玻璃样

D．氯化物含量稍低

E．Pandy试验多在+++以上

61．正常人CSF中肌酸激酶CK的同工酶是（）

A．CKBB

B．CKMB

C．CKMM

D．CKMB+CKMM

E．CKMB+CKBB

62．下列哪些疾病乳酸脱氢酶可显著增加（）

A．细菌性脑膜炎

B．病毒性脑膜炎

C．脑肿瘤

D．梅毒性脑膜炎

E．脱髓鞘病

63．新型隐球菌性脑膜炎确诊用（）

A．革兰阳性染色

B．墨汁染色阳性

C．革兰阴性染色

D．抗酸染色阳性

E．Wright染色阳性

64．下列哪一类Ig测定正常可排除多发性硬化症（）

A．IgM

B．IgA

C．IgG

D．IgD

E．IgE

65．下列哪种疾病CSF中的葡萄糖合量可正常（）

A．结核性脑膜炎

B．隐球菌性脑膜炎

C．病毒性脑膜炎

D．化脓性脑膜炎

E．脑肿瘤

66．IgA增高多见于下列哪种疾病（）

A．Purulentmeningitis

B．蛛网膜下腔出血

C．脑出血

D．脑中肿瘤

E．癫痫

67．IgM明显增高，可排除下列哪种疾病（）

A．Purulentmeningitis

B．蛛网膜下腔出血

C．脑出血

D．VEE．癫痫

68．CSF检查下列哪一项目对脑组织坏死诊断最有意义（）

A．LD　B．AST　C．CK　D．ADA　E．以上都不是

69．下列几种方法中，哪种不是测定CSF蛋白的方法（）

A．利文森（Levinson）试验

B．罗-琼氏（Ross-Jone）试验

C．诺-爱氏（Nonne-Apett）试验

D．潘氏（Pandy）试验

E．李凡他（Rivalta）试验

70．确诊新型隐球菌脑膜炎的依据是（）

A．CSF的细胞数

B．找到新型隐球菌

C．CSF的氯化物含量

D．CSF的葡萄糖含量

E．CSF的蛋白质含量

71．下列CSF的酶检测，哪一种对TBM最有意义（）

A．LD

B．AST

C．ADA

D．Lys

E．CK-MB

72．脑脊液采集的时间，下列哪项是最合适的（）

A．purulentmeningitis于发病后1～2d内

B．purulentmeningitis于发病后2～3d内

C．VE于发病后2～5d内

D．TBM发病1～2周内

E．疱疹性脑膜炎于流感前驱症状后2～7d内

73．脑脊液ADA参考值，下列哪项是正确的（）

A．＜40U/L

B．0～8U/L

C．＜70U/L

D．2～5U/L

E．0～19U/L

74．脑脊液标本送检，下列哪不正确的（）

A．应在1小时内送检

B．meningococcus应保温送检验

C．葡萄糖应马上测定

D．细胞计数应在2小时内完成

E．有穿剌损伤出血时，细胞计数应校正后报告

75．各种脑膜炎症时BBB通透性增加，脑脊液蛋白渗出以哪种为主（）

A．γ-球蛋白

B．清蛋白

C．Ig

D．β2-MG

E．α-球蛋白

76．关于CFSIg，下列哪项说法是正确的（）

A．CSF能测定到IgG、IgA、IgM、IgD、IgE

B．CSF中能测定到IgG、IgA、IgE

C．CSF中能测定到IgG、IgA、IgD

D．CSF中能测定到IgG、IgE、IgD

E．CSF中一般只能测定到IgG、IgA、IgM

B型题

1．正常脑脊液

2．SAH，椎管梗塞

3．purulentmeningitis

4．穿刺损伤时

5．脑膜黑色瘤

A．黑色

B．无色，透明

C．白色，凝块

D．黄色

E．红色，混浊渐变清

6．结核性脑膜炎时

7．化脓性脑膜炎

8．新型隐球菌脑膜炎

9．病毒性脑膜炎，

10．蛛网膜下腔梗阻

11．脑肿瘤

A．脑脊液的蛋白显著增加

B．脑脊液的蛋白增加

C．脑脊液的蛋白轻度增加

D．氯化物增高

E．氯化物明显减少

12．正常成人脑脊液

13．化脓性脑膜炎时

14．病毒性脑膜炎时

15．脑型血吸虫病时

16．中枢神经系统肿瘤

A．淋巴细胞

B．中性粒细胞

C．单核细胞

D．嗜酸性粒细胞

E．嗜碱性粒细胞

17．蛛网膜下腔出血

18．化脓性脑膜炎

19．结核性脑膜炎

20．流行性乙型脑炎

21．脑出血

A．葡萄糖含量明显减少，氯化物含量稍低

B．葡萄糖含量减少，氯化物含量明显减少

C．葡萄糖含量轻度增多，氯化物含量正常

D．葡萄糖含量和氯化物含量正常

E．葡萄糖含量和氯化物含量均减少

X型题

1．脑脊液葡萄糖含量与哪些因素有关（）

A．血糖浓度

B．氯化物含量

C．血脑屏障通透性　

D．蛋白含量　

E．葡萄糖酵解程度

2．最易通过血脑屏障的物质是（）

A．氯　B．钙离子　C．胆固醇　D．镁离子　E．葡萄糖

3．脑脊液蛋白定性常用的方法有（）

Ａ．李凡他（Rivalta）试验

B．潘氏（Pandy）试验

C．罗-琼氏（Ross-Jone）试验

D．诺-爱氏（Nonne-Apelt）试验

E．磺基水杨酸-硫酸钠试验

4．下列关于脑脊液送检标本的描述，正确的是（）

A．第一管作细菌培养

B．第二管作免疫学检查

C．第三管作显微镜检查

D．第三管作理学检查

E．第二管作化学检查

5．下列关于中枢神经系统疾病脑脊液检查特点的描述，错误的是（）

A．化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊，葡萄糖明显减少

B．结核性脑膜炎脑脊液外观清晰，葡萄糖与血糖相近

C．脑室出血脑脊液外观混浊，以红细胞增加为主

D．细菌性脑膜炎脑脊液中性粒细胞增加

E．流行性乙型脑炎脑脊液外观清晰，氯化物明显减少

三、问答题

1．CNS出血性疾病与穿剌损伤引起出血的脑脊液的区别点如何？

2．化脓性脑膜炎病人的脑脊液检查有哪些特征?

3．结核性脑膜炎的脑脊液检查有哪些特征?

4．病毒性脑膜炎的脑脊液检查有哪些特征?

5．新型隐菌性脑炎的脑脊液检查有哪些特征?

脑脊液检查

一、选择题：

A型题

1．D2．C3．B4．B5．D6．B7．C8．B9．E10．E11．C12．B13．B14．A15．D16．A17．B18．D19．C20．C　21．D　22．C　23．E　24．D　25．B　26．E　27．D　28．B　29．C　30．A　31．B　32，C33．C　34．D　35．A　36．C　37．E　38．B　39．C　40．A　41．D42．D43．B　44．E　45．C　46．A　47．D48．C　49．A50．B　51．C　51．C52．C　53．D　54．B　55．C　56．B　57．A　58．E　59．B　60．C　61．A　62．A　63．B　64．C　65．A66．A67．D68．B　69．E　70．E　71．C　72．A　73．B　74．D　75．B76．E

B型题

1．D2．A　3．C　4．B　5．A　6．A　7．B　8．C　9．B10．A　11．A　12．B　13．A　14．D　15．A　16．D　17．A　18．B

Ｋ型题

1．ACD2．AD3．BCD4．ABCD5．BC

二、问答题

1．CNS病变时，穿刺引流出的液体呈全程性红色，3管脑脊液标本之间的颜色无差别，经离心后上清仍为红色或黄色。

如在穿刺时损伤，出现红色液体，但随后即无红色，或者3管脑脊液标本之间的颜色依次变淡，带红色脑脊液经离心上层可无色。

2．例如化脓性脑膜炎：

脑脊液外观呈乳白色混浊、不透明，放置一定时间后可产生沉淀凝块。

Pandy试验阳性，蛋白明显增加，白细胞明显增多，以中性粒细胞为主，脑脊液葡萄糖和氯化物降低，脑脊液细菌检查可查到细菌。

3．脑脊液外观呈毛玻璃样的混浊，放置12～24小时后脑脊液上层可形成一层纤维网状薄膜，用此薄膜涂片检查可查见结核杆菌。

蛋白质中度增加，葡萄糖中度降低，氯化物减少最明显，ADA明显增高。

细胞学的特点：

初期白细胞总数增多，一般不超过500×106/L初期以中性粒细胞为主，随着病情好转，中性粒细胞下降，淋巴细胞、单核细胞、浆细胞同时存在。

4．病毒性脑膜炎的脑脊液检查有哪些特征?

脑脊液外观清晰或微混，蛋白质轻度增加，葡萄糖正常，氯化物正常。

细胞学的特点：

初期白细胞数轻度增多，分类以淋巴细胞为主、

5．新型隐球菌性脑膜炎：

脑脊液外观清晰或微混，蛋白轻度致中度增高，葡萄糖正常，氯化物正常，细胞数中度增高。

以淋巴细胞为主。

用印度墨汁染色可在脑脊液中查到新型隐球菌。