检验科试剂标明开启时间2月份监控分析.doc

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驻马店市中心医院

检验科试剂标明开启时间2017年2月份监控分析

1.目标：

为保证规范正确使用试剂，提供准确可信的实验室数据，减少医疗不良事故发生，提高医疗质量，更好的为患者服务

2.适用范围：

检验科全体工作人员

1.规程：

3.1监控指标：

检验科试剂开启时标明开启时间执行情况

3.2监控目标：

检验科试剂打开时标明开启时间正确执行率≥90.0%

3.3监控方法：

每月随机抽取200份开启试剂进行监控。

详见《检验科试剂开启时间监控表》

2.监控结果

4.1试剂保存温度执行情况，试剂要求正确保存温度保存的执行率为100%

4.2试剂开启时标明开启时间执行率为95.5%，满足国家三级甲等医院要求，大于90.0%。

4.3试剂在效期内使用执行率为100%

5.分析

5.1本月试剂监控数据表明各项均已达到预定目标，但是在按照实际保存温度保存100%，标本开启时间监控95.5%，有效期100%，是通过检验人员在打开试剂时标明试剂开启时间和有效期写在试剂瓶上，均比2017年1月份有所上升。

5.分析

5.1本月试剂监控数据表明各项均已达到预定目标，但是在按照实际保存温度保存100%，标本开启时间监控95.5%，有效期100%，是通过检验人员在打开试剂时标明试剂开启时间和有效期写在试剂瓶上，和2017年1月份有所上升。

5.2持续改进加强督导，加强教育，养成良好工作习惯

项目

存在问题

改进措施

负责人/科室

预计完成时间

备注

1

2017年2月份保存温度和效期均达标，为100%，试剂开启时标注开启时间的正确执行率分别为95.5%，比2017年1月份92.5%有所上升，达到国家三级甲等医院要求，但是仍存在较大改进空间。

1.加强培训学习，深刻理解开启时间的重要性

2.加大奖惩力度，正确引导工作人员试剂开启时进行标注。

娄峻/检验科

2017年3月份

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