问答题苏州大学附属第一医院.docx

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问答题苏州大学附属第一医院

4．问答题

1.请列举我院使用的三个特殊使用级抗生素？

答：

亚胺培南西司他丁钠，万古霉素，利奈唑胺，卡泊芬净等

2.抗高血压药物的分类及代表药？

答：

①利尿药

（1）噻嗪类和相关药物：

氢氯噻嗪

（2）袢利尿药：

呋塞米（3）潴钾利尿药：

螺内酯②. 血管紧张素转化酶抑制药：

卡托普利③．血管紧张素Ⅱ受体阻断药:

洛沙坦④. 钙通道阻滞药：

硝苯地平⑤. 交感神经抑制药

（1）中枢性降压药：

可乐定

（2）神经节阻滞药：

美加明（3）交感神经末梢抑制药：

利血平、（4）α受体阻断药：

哌唑嗪（5）β受体阻断药：

普萘洛尔（6）α、β受体阻断药：

拉贝洛尔⑥血管扩张药

（1）直接舒张血管药：

肼屈嗪

（2）钾通道开放药：

二氮嗪（3）其他：

乌拉地尔

3.什么是“四查十对”？

答：

查处方：

对姓名，科别，年龄  

查药品：

对药名，剂型，规格，数量  

查配伍禁忌：

对药品性状，用法用量  

查用药合理性：

对临床诊断

4.简述病区药房麻醉药交接班注意事项？

答：

每班交接班均需填写麻醉药交接班记录，先统计处方上各种药品使用数量，再清点麻醉药存量，两者相加必须等于各药品相应基数，无误后签字。

麻醉药交接班记录本上如有涂改必须签字。

5.病区药房回收空安瓶，废贴时需要做哪些工作？

答：

麻醉药按规定需要回收空瓶废贴，接收时注意核对品种，规格，数量。

核对护士登记无误后签字，并在处方相应位置登记回收批号，如是第一次使用而没有回收的，必须在处方上注明“首次使用”

6.处方正文包括什么内容？

简述住院患者开具麻醉药品的原则。

答：

正文为使用药品的名称、规格、数量、用法、用量。

原则：

（1）名称必须是通用名，如盐酸哌替啶注射液，不得写成杜冷丁;

（2）规格数量必须完整规范，如粒不得写成“﹟”等;

（3）用法用量的原则是住院病人为一日量，开具的药品必须在一日内用完，（盐酸哌替啶注射液为一次用量），不可用“Prn”，“遵医嘱用”等模糊的用法，要明确总数，单剂量，用药频次以及给药方式;

（4）另外须注意每日极量，特别是盐酸哌替啶注射液规格为100mg，极量为一次150mg，一日600mg，间隔时间不少于4小时，就是说每张处方只可开一次用量≤2支，用法≤1.5支，每日可开具多次，但是总量不能超过600mg，晚期癌痛无限制。

7.医院信息系统及网络安全应急预案启动后病区药房需采取的措施是什么？

答：

按各病区手写领药单核发药品，待系统恢复后确认记账并补打发药单。

8.抗菌药物临床应用主要的控制目标有哪些？

答：

全院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。

住院患者接受抗菌药物治疗微生物检验样本送检率不低于30%，其中限制使用级抗菌药物治疗前的微生物检验样本送检率不低于50%；住院患者接受特殊使用级抗菌药物治疗前的微生物送检率不低于80%。

9.为住院患者开具麻醉、第一类精神药品处方有何规定？

答：

根据《处方管理办法》第二十五条规定，为住院患者开具麻醉、一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

10.外科手术预防用药基本原则？

答：

根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。

（1）清洁手术：

手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：

1）手术范围大、时间长、污染机会增加；2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；4）高龄或免疫缺陷者等高危人群；

（2）清洁-污染手术和污染手术需预防用抗菌药物；

（3）术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

1、简述时间依赖性抗菌药及其代表药物？

答：

药物浓度在一定范围内与其杀菌活性有关，通常在药物浓度达到对细菌MIC的4-5倍时，杀菌速率达饱和状态，药物浓度继续增高时其杀菌活性和杀菌速率无明显改变，但杀菌活性与药物浓度超过对此MIC时间的长短有关，血或组织内药物浓度低于MIC值时，细菌可迅速生长繁殖。

属于这一类型者有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。

2、抗菌药物分级管理原则是什么？

各级医师的使用权限是什么?

非限制使用：

经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

各级医师均可使用非限制使用抗菌药物。

限制使用：

与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。

由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名，方可开具。

特殊使用：

不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。

3、抗菌药物治疗性应用的基本原则?

答：

（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物； 

（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；

（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药； 

  （4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

5、什么是“麻醉药品五专管理”?

答：

专人负责、专柜加锁、专用处方、专用帐册、专册登记

6、简述WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则？

答：

按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。

第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类（非甾类抗炎药）加减辅助止痛药。

常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、布洛芬、消炎痛、吲哚美辛等。

第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。

常用药物有可待因、强痛定、曲马多等等。

第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。

此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康（吗啡缓释片）、美施康定（吗啡控释片，可直肠给药）等等。

8、降压药物分类及合理应用？

答：

分类：

①利尿药

（1）噻嗪类和相关药物：

氢氯噻嗪

（2）袢利尿药：

呋塞米（3）潴钾利尿药：

螺内酯

②. 血管紧张素转化酶抑制药：

卡托普利

③．血管紧张素Ⅱ受体阻断药:

洛沙坦

④. 钙通道阻滞药：

硝苯地平

⑤. 交感神经抑制药

（1）中枢性降压药：

可乐定

（2）神经节阻滞药：

美加明（3）交感神经末梢抑制药：

利血平、（4）α受体阻断药：

哌唑嗪（5）β受体阻断药：

普萘洛尔（6）α、β受体阻断药：

拉贝洛尔

⑥血管扩张药

（1）直接舒张血管药：

肼屈嗪

（2）钾通道开放药：

二氮嗪（3）其他：

乌拉地尔

合理应用：

1.个体化选药；

2.联合用药；联合用药的治疗方案：

利尿药和β受体阻断药；利尿药和ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻断药；二氢吡啶类钙通道阻滞剂和β受体阻断药；钙通道阻滞剂和ACEI；α1受体阻断药和β受体阻断药

3.避免或减少不良反应；

4.保护靶器官；

5.平稳降压和持之以恒

9、阿托品的药理作用和门急诊工作临床应用（并举例对应剂量规格、剂型）？

答：

阿托品为Ｍ胆碱受体阻断药，其临床药理作用主要表现在：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１．抑制腺体分泌（0.5mg-肺占位气管镜检查用）

２．对眼的作用：

（１）扩瞳（眼药膏-验光用）；（２）眼内压升高；（３）调节麻痹。

３．松弛平滑肌

４．对心脏的作用：

引起加快心率，可解除迷走神经对心脏的抑制。

５．扩张血管、改善微循环与阻断Ｍ受体无关，是对血管平滑肌的直接松弛作用。

６．兴奋中枢神经

临床应用有：

（１）、解除平滑肌痉挛

（２）、制止腺体分泌

（3）、眼科应用：

１）虹膜睫状体炎；２）验光、检查眼底。

（4）、缓慢型心律失常。

（5）、抗休克。

（6）、解救有机磷酸酯类中毒。

（5mg大剂量）

10、简述沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）用于哮喘患者的用药教育？

答：

（1）使用方法：

①用药时拿出准纳器，一手握住外壳，另一只手的大拇指放在拇指柄上向外推，直至完全打开。

②打开后会看到一个吸嘴和滑动杆，将吸嘴对着自己，向外推滑动杆，直至发出咔哒声。

此时，一个剂量的药物已经准备好，不要再随意拨动滑动杆，以免造成药物的浪费。

③尽量将肺内的气呼出，但要注意不要将气呼入准纳器中。

尽量呼气后，将吸嘴放入口中，深深地平稳的吸入药物。

注意要一口气将气吸满，更不可以吸气过程中有吞咽动作。

④、将药物吸入完毕后，憋气10秒钟，不能憋足10秒钟时，可在没有不适情况下尽量憋住呼吸，之后缓慢恢复呼吸。

⑤关闭准纳器。

（2）注意事项 

①、准纳器上部有剂量指示窗，显示剩余的药量，如在推滑动杆时不敢确认药物是否准备好，可观察剂量指示窗，以免造成不必要的浪费。

②只有在准备吸入药物时才可推动滑动杆。

③患者每次吸入用药后应漱口，并将漱口水吐出，不可吞咽。

④尽管哮喘尚不能根治，但通过有效的哮喘管理，通常可以实现哮喘控制。

治疗哮喘应尽快缓解症状、解除气流受限和低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。

因此患者连续用药的依从性至关重要，不可擅自加减药物或停药，并正确和准确地使用药物，出现病情变化时，应及时复诊，调整药物。

1．药品储存的要求有哪些？

答：

①药品应按批号堆码，不同批号的药品不得混垛，②垛间距不小于5厘米，与库房内墙、顶、温度调控设备及管道等设施间距不小于30厘米，与地面间距不小于10厘米；③堆码高度符合包装图示要求，避免损坏药品包装；④冷库内制冷机组出风口100厘米范围内，以及高于冷风机出风口的位置，不得码放药品。

⑤储存药品相对湿度为35%～75%；储存温度常温：

10~30℃，阴凉库不高于20℃，冷库2~10℃，⑥储存药品还应当按照要求采取避光、遮光、通风、防潮、防虫、防鼠等措施。

2.何为色标管理？

答：

在人工作业的库房储存药品，按质量状态实行色标管理：

合格药品为绿色，不合格药品（退货药品）为红色，待验药品为黄色

3.如何确定供货企业的合法性？

答：

向采购中涉及的供货企业索取和查验加盖其公章原印章的以下资料：

①《药品生产许可证》或者《药品经营许可证》复印件、②营业执照及其年检证明复印件、③《药品生产质量管理规范》认证证书或者《药品经营质量管理规范》认证证书复印件、④《税务登记证》和《组织机构代码证》复印件、⑤开户户名、开户银行及账号、⑥相关印章、随货同行单（票）样式、⑦销售人员持有的授权书原件和身份证原件以及⑧质量保证协议。

4.药品验收过程中如何抽样？

答：

应每次到货的药品进行逐批抽样验收，抽取的样品应当具有代表性，对于不符合验收标准的，不得入库，并报质量管理部门处理。

①对到货的同一批号的整件药品按照堆码情况随机抽样检查。

整件数量在2件及以下的，要全部抽样检查；整件数量在2件以上至50件以下的，至少抽样检查3件；整件数量在50件以上的，每增加50件，至少增加抽样检查1件，不足50件的，按50件计。

②对抽取的整件药品需开箱抽样检查，从每整件的上、中、下不同位置随机抽取3个最小包装进行检查，对存在封口不牢、标签污损、有明显重量差异或外观异常等情况的，至少再增加一倍抽样数量，进行再检查。

对整件药品存在破损、污染、渗液、封条损坏等包装异常的，要开箱检查至最小包装。

到货的非整件药品要逐箱检查，对同一批号的药品，至少随机抽取一个最小包装进行检查。

5.特殊药品复方制剂包括哪些？

含麻黄碱类复方制剂如何管理？

我院目前有哪些含麻黄碱类复方制剂。

答：

特殊药品复方制剂包括含麻黄碱类复方制剂、含可待因复方口服溶液、复方地芬诺