预验收表格等.docx
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预验收表格等
序号
工程类别
关键部位
关键工序
检查项目
1
桥梁与城市高架桥
基础
桩础
桩位、贯入度、标高、孔径、混凝土强度、
承台钢筋
钢筋规格、数量、接头、保护层
承台混凝土
混凝土抗压强度
下部
钢筋
钢筋规格、数量、接头、保护层
混凝土
混凝土抗压强度
预应力张拉
应力、应变双控
上部结构
钢筋
钢筋规格、数量、接头、保护层
混凝土
混凝土抗压强度
预应力张拉
应力、应变双控
钢结构制作与安装
连接
（焊接、栓接）
各类探伤结果、终拧记录
涂装
漆膜厚度
2
城市道路
土路基
压实度
基层
弯沉、压实度
面层
厚度、弯沉、压实度、磴抗压、抗折强
3
地下车站
基坑围护
型钢水泥土复合搅
拌桩
水泥土强度、型钢插入深度
地下连续墙
成槽深度和垂直度、钢筋笼尺寸
地基处理
各类地基加固
强度检测指标
内部结构
钢筋
钢筋规格、数量、接头
混凝土
混凝土抗压、抗渗强度、净空限界
4
盾构区间
厉构法隧道
进出洞施工与洞口
土体加固强度、探孔
盾构推进与管片拼
轴线、检漏、防迷流
序号
工程类别
验收阶段
验收部位（工序）
参加单位
1
地铁车站
1、基坑开挖条件验收
基坑围护及地基处理（已
完成部分）
参建四方及质监站验收
2、每侧端头井完
成、盾构机下放前
端头井内部结构（已完成
部分）
参建四方及质监站验
收
3、基坑围护全部完成
基坑围护及地基处理（前次
HAilZr匚二［Vi今匚e立*4、
参建四方验收
4、主体结构装饰前
标准段内部结构（已完成
部分）
参建四方及质监站验
收
5、风井、出入口结构
风井或出入口结构
参建四方及质监站验
收
2
盾构隧道
1、盾构出洞条件
进出洞施工与洞口防护
参建四方及质监站验收
2、首推100环拼装
完成
盾构推进与管片拼装
参建四方及质监站验
收
3、管片修补嵌缝条件
盾构推进与管片拼装（贯通部分）
参建四方及质监站验收
4、壽通道结构开挖条
旁通道结构
参建四方及质监站验
收
3
城市道路
1、三渣施工条件验收
土路基（已完成部分）
参建四方及质监站验
收
2、面层施工条件验收
土路基（前次验收后的完成部分），基层（已完成
参建四方及质监站验
收
3、100%面层完成
基层（前次验收后的完成部
参建四方及质监站验
收
关键工序质量验收证记录
表D-0-2-1
编号
本表一式五份，由参建各方签署后分别存在施工、监理、建设、城建档案馆
关键工序质量验收汇总记录
单位工程名称
验收基本情况
关键工序共项，组织验收次，有验收记录份
序号
单位工程名称
验收日期
验收评定意见
施工
设计
监理
建设
1
4
5
6
7
8
9
10
监理检查意见
总监理工程师：
年月曰（监理项目部章）
表D-0-2-2
编号
本表由监理单位填写，工程竣工验收时连同全部质量验收证明书、质量验收汇总表和汇总表封面装订后交建设单位。
市政工程竣工验收条件审查表
工程名称
工程造价
建设单位
计划竣工日期
竣工验收条件自查
情况
验收条件
自查意见
验收条件
自查意见
1、完成施工图和施工合同全部内容，达到竣工标准
6、按合同约定支付工程款，付款证明齐全
2、施工单位已签署施工
7、已签署质量保修书
3、勘察、设计单位已签署勘察、设计工作质量合格证明
8、规划行政主管部门已
1\1冃、［Trrg
4、监理单位已签署监理工作质量合格证明
9、公安、消防、环保等部门已出具认可文件或准许使用文件
5、工程竣工档案资料完
10、质量问题已全部整改
验收组人员名
单
姓名
单位
职务
组长
副组长
成员
拟定验收日期
拟定验收地点
建设单位签
项目负责人：
（单位公章）年月日
验收条件审
—
丿冒、见
□验收条件符合要求。
□非参建各方原因，部分验收条件未达到要求，原因如下：
同意建设单位组织工程竣工验收。
监督工程师：
年月日
表格领取记录
本工程已领取《建设工程竣工验收报告》、《建设工程竣工验收备案表》（均为空白表）各份。
领取人签名：
发放人签名：
单位名称：
年月曰年月曰
经研究，由下列监督工程师对本工程竣工验收工作实施监督：
海市市政工程质量监督站
负责人：
年月日
1、本表由建设单位填写第一页，质量监督机构填写第二页。
2、建设单位应在申领《备案表》和《验收报告》时将本表报送质量监督机构。
3、本表归入工程质量监督档案。
工程预验收意见单
年月曰
岂名称项目
Z工程名称
了金额
决算金额
［单位
负责人
犬单位
项目负责人
E单位
总监
卜单位
设计人员
［日期
年月日
验收日期
年月日
工程量：
单位自检意见：
施工单位经理意见：
（签名盖章）
工程预验收评定与整改意见:
外场：
内业:
施工单位（章）
勘察单位（章）
设计单位（章）
（项目经理签字）
（主要勘察人员签字）
（主要设计人员签字）
建设单位（章）
监理单位（章）
（总监签字）
（项目主管签字）
工程名称
工程造价
工程类型
工程实物工作量
单位名称
联系电话
单位地址
邮政编码
本工程施工及质量检验执行下列国家、行业、地方标准：
1
本工程施工有无违反国家强制性标准情况？
本工程施工是否完成了合同工作量及施工图（含设计变更）内容？
本工程在下列方面是否达到设计文件及质量标准规定：
1、结构强度：
2、材料（设备）性能：
3、对环境影响：
4、外观质量：
对本工程质量验收意见：
质量等级自评：
质量责任人签字
（单位公章）
工程项目经理：
年月曰
单位质量负责人：
年月曰
单位技术负责人：
年月曰
单位法人代表：
年月曰
1、本表由工程施工单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。
2、各栏内容应如实填写，如有违反、未完成、不合格及未达到情况，应详细写明，可另附表。
工程名称
单位名称
联系电话
单位地址
邮政编码
本工程勘察执行下列国家、行业、地方标准：
本工程勘察有无违反国家强制性标准的情况？
本工程勘察是否满足勘察合同条件？
质量责任人签字
（单位公早）
项目负责人：
年月曰
单位技术负责人：
年月曰
单位法人代表：
年月曰
1、本表由工程勘察单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。
2、各栏内容应如实填写，如有违反、不满足情况，应详细写明，可另附表。
工程名称
单位名称
联系电话
单位地址
邮政编码
设计合理使用年限
本工程设计执行下列国家、行业、地方标准（不同工程类型按主次列岀前五项，可另附
表）:
本工程设计有无违反国家强制性标准情况？
本工程设计是否符合《地基基础设计规范》（DGJ08-11-1999）及本工程执
行的其他标准、规范？
本工程设计是否满足设计合同条件？
本工程在下列方面是否达到设计要求：
1、结构安全性：
2、使用功能：
3、对环境影响：
4、外观质量：
质量等级认可：
质量责任人签字
（单位公早）
设计负责人：
年月曰
专业负责人：
年月曰
专业工程师：
年月曰
单位技术负责人：
年月曰
单位法人代表：
年月曰
1、本表由工程监理单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。
2、各栏内容应如实填写，如有违反、不符合、不满足及未达到情况，应详细写明，可另附表。
工程名称
单位名称
联系电话
单位地址
邮政编码
本工程监理及质量等级核定执行下列标准和规范性文件：
本工程施工及监理有无违反国家强制性标准情况？
本工程施工是否完成了合同工作量及施工图（含设计变更）内容？
本工程隐蔽验收手续是否符合质量标准及规范性文件？
本工程在下列方面是否达到设计文件及质量标准规定：
1、结构强度：
2、材料（设备）性能：
3、对环境影响：
4、外观质量：
对本工程质量验收意见：
质量等级核定：
质量责任人签字
（单位公早）
总监理工程师：
年月曰
单位技术负责人：
年月曰
单位法人代表：
年月曰
1、本表由工程监理单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。
2、各栏内容应如实填写，如有违反、不符合、不满足及未达到情况，应详细写明，可另附表。
工程质量保修书
单位工程名称
竣工日期
建设单位名称
施工单位名称
质量
保修
范围
在正常使用条件下，本工程的最低保修期限为：
注:
1、施工单位应对本工程完工项目实施照管直至交接
2、建设工程保修期，自本工程投入装修之日起计算
:
完成。
O
施工
单位
法人代表
施工企业（公章）
年月日
项目经理
保修联系人
联系电话
联系地址、邮编
工程付款支付证明
建设工程竣工验收报告
工程名称：
项目编号（报建编号）:
施工许可编号：
建设单位：
开工日期：
竣工验收日期:
工程概况
建安工作量
万元
建筑面积
M2
此次竣工验收工程概况描述：
竣
工
验
收组人员
签名
验收组职务
姓名
工作单位
职称
职
组长
副组长
成贝
建设单位项目负责人：
建设单位法人代表人：
（单位公章）
提示：
建设单位对竣工验收的工程质最全面负责
竣工验
收标准
工程竣工验收意见及结论
验收组组长：
日期：
附：
1、参建施工单位工程竣工报告
2、勘察、设计单位工程质量检查报告
3、监理单位工程质量评估报告
建设工程竣工验收备案证书
项目编码:
备案编码:
你单位工程申请竣工验收备案材料收到，经审查符合备案要求，准予备案。
特发此证。
备案单位：
早
日期：
年月日
附：
建设工程竣工验收备案工程明细表
建设工程竣工验收工程明细表
项目编码：
建设单位（公章）
单位工程名称
工程类型
工程规模
备注
指标
单位
数量
层数
造价
（万元）
注：
指标指：
面积、高度、跨度、直径、装机容量等，房屋建筑除面积，加层数指标。
工程类型指：
土建、桩基、装饰、建筑幕墙、电梯、民房、园林绿化、市政、设备安装、室外总体、电力、铁路、港口、水利、公用、其他
工程名称
立项编号
（）年（）第号
施工单位
上海市市政工程质量监督站：
贵站立项通知共提出项工程质量问题，现将整改情况汇报如下（填写
不下可另附纸）:
共完成整改项，整改未结束项，尚未整改项。
监理公（公章）
司：
总监理工程师：
年
月日
建设单位意见:
（部门章）
签名:
本表一式三份，一份交质监站，一份交建设单位，一份由现场监理组留存。
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