预验收表格等.docx

1、预验收表格等序号工程 类别关键部位关键工序检查项目1桥梁与 城市高 架桥基础桩础桩位、贯入度、标高、孔径、混凝土强 度、承台钢筋钢筋规格、数量、接头、保护层承台混凝土混凝土抗压强度下部钢筋钢筋规格、数量、接头、保护层混凝土混凝土抗压强度预应力张拉应力、应变双控上部结构钢筋钢筋规格、数量、接头、保护层混凝土混凝土抗压强度预应力张拉应力、应变双控钢结构制 作与安装连接（焊接、栓接）各类探伤结果、终拧记录涂装漆膜厚度2城市道 路土路基压实度基层弯沉、压实度面层厚度、弯沉、压实度、磴抗压、抗折强3地下车 站基坑围护型钢水泥土复合搅拌桩水泥土强度、型钢插入深度地下连续墙成槽深度和垂直度、钢筋笼尺寸地基处

2、理各类地基加固强度检测指标内部结构钢筋钢筋规格、数量、接头混凝土混凝土抗压、抗渗强度、净空限界4盾构区 间厉构法隧 道进出洞施工与洞 口土体加固强度、探孔盾构推进与管片 拼轴线、检漏、防迷流序号工程 类别验收阶段验收部位（工序）参加单位1地铁车 站1、基坑开挖条件验 收基坑围护及地基处理（已完成部分）参建四方及质监站验 收2、每侧端头井完成、盾构机下放前端头井内部结构（已完成部分）参建四方及质监站验收3、基坑围护全部完 成基坑围护及地基处理（前 次HAilZr 匚二Vi 今 匚e 立* 4、参建四方验收4、主体结构装饰前标准段内部结构（已完成部分）参建四方及质监站验收5、风井、出入口结 构风井

3、或出入口结构参建四方及质监站验收2盾构隧 道1、盾构出洞条件进出洞施工与洞口防护参建四方及质监站验 收2、首推100环拼装完成盾构推进与管片拼装参建四方及质监站验收3、管片修补嵌缝条 件盾构推进与管片拼装（贯 通部分）参建四方及质监站验 收4、壽通道结构开挖 条旁通道结构参建四方及质监站验收3城市道 路1、三渣施工条件验 收土路基（已完成部分）参建四方及质监站验收2、面层施工条件验 收土路基（前次验收后的完 成部分），基层（已完成参建四方及质监站验收3、100%面层完成基层（前次验收后的完成 部参建四方及质监站验收关键工序质量验收证记录表 D- 0-2-1编号本表一式五份，由参建各方签署后分别

4、存在施工、监理、建设、城建档案馆关键工序质量验收汇总记录单位工程名称验收基本情况关键工序共项，组织验收次，有验收记录份序号单位工程名称验收日期验收评定意见施工设计监理建设145678910监理检查意见总监理工程师：年月曰（监理项目部章）表 D- 0-2-2编号本表由监理单位填写，工程竣工验收时连同全部质量验收证明书、质量验收汇总表和汇总表 封面装订后交建设单位。市政工程竣工验收条件审查表工程名称工程造价建设单位计划竣工日期竣工验收条件自查情况验收条件自查意见验收条件自查意见1、完成施工图和施工 合同全部内容，达到竣 工标准6、按合同约定支付工 程款，付款证明齐全2、施工单位已签署施 工7、已签

5、署质量保修书3、勘察、设计单位已 签署勘察、设计工作质 量合格证明8、规划行政主管部门 已1 1 冃、Trr g4、监理单位已签署监 理工作质量合格证明9、公安、消防、环保 等部门已出具认可文件 或准许使用文件5、工程竣工档案资料 完10、质量问题已全部整 改验收 组人 员名单姓名单位职务组长副组长成员拟定验收日期拟定验收地点建设单位签项目负责人：（单位公章）年月日验 收 条 件 审丿冒、 见验收条件符合要求。非参建各方原因，部分验收条件未达到要求，原因如下：同意建设单位组织工程竣工验收。监督工程师：年月日表 格 领 取 记 录本工程已领取建设工程竣工验收报告、建设工程竣工验收备案 表（均为空

6、白表）各份。领取人签名：发放人签名：单位名称： 年月曰年月曰经研究，由下列监督工程师对本工程竣工验收工作实施监督： 海市市政工程质量监督站负责人：年月日1、 本表由建设单位填写第一页，质量监督机构填写第二页。2、 建设单位应在申领备案表和验收报告时将本表报送质量监督机构。3、 本表归入工程质量监督档案。工程预验收意见单年月曰岂名称项目Z工程名称了金额决算金额单位负责人犬单位项目负责人E单位总监卜单位设计人员日期年月 日验收日期年月日工程量：单位自检意见：施工单位经理意见：（签名盖章）工程预验收评定与整改意见: 外场：内业:施工单位（章）勘察单位（章）设计单位（章）（项目经理签字）（主要勘察人员

7、签字）（主要设计人员签字）建设单位（章）监理单位（章）（总监签字）（项目主管签字）工程名称工程造价工程类型工程实物工 作量单位名称联系电话单位地址邮政编码本工程施工及质量检验执行下列国家、行业、地方标准：1本工程施工有无违反国家强制性标准情况？本工程施工是否完成了合同工作量及施工图（含设计变更）内容？本工程在下列方面是否达到设计文件及质量标准规定：1、结构强度：2、材料（设备）性能：3、 对环境影响：4、 外观质量：对本工程质量验收意见：质量等级自评：质量责任人签字（单位公章）工程项目经理：年月曰单位质量负责人：年月曰单位技术负责人：年月曰单位法人代表：年月曰1、 本表由工程施工单位按单位工程

8、填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。2、 各栏内容应如实填写，如有违反、未完成、不合格及未达到情况，应详细写明，可另附表。工程名称单位名称联系电话单位地址邮政编码本工程勘察执行下列国家、行业、地方标准：本工程勘察有无违反国家强制性标准的情况？本工程勘察是否满足勘察合同条件？质量责任人签字（单位公早）项目负责人：年月曰单位技术负责人：年月曰单位法人代表：年月曰1、 本表由工程勘察单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自 存。2、 各栏内容应如实填写，如有违反、不满足情况，应详细写明，可另附表。工程名称单位名称联系电话单位地址邮政编码设计合理使用年限本

9、工程设计执行下列国家、行业、地方标准(不同工程类型按主次列岀前五项，可另附表):本工程设计有无违反国家强制性标准情况？本工程设计是否符合地基基础设计规范(DGJ08-11-1999)及本工程执行的其他标准、规范？本工程设计是否满足设计合同条件？本工程在下列方面是否达到设计要求：1、 结构安全性：2、 使用功能：3、 对环境影响：4、 外观质量：质量等级认可：质量责任人签字（单位公早）设计负责人：年月曰专业负责人：年月曰专业工程师：年月曰单位技术负责人：年月曰单位法人代表：年月曰1、 本表由工程监理单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。2、 各栏内容应如实填写，如

10、有违反、不符合、不满足及未达到情况，应详细写明，可另附表。工程名称单位名称联系电话单位地址邮政编码本工程监理及质量等级核定执行下列标准和规范性文件：本工程施工及监理有无违反国家强制性标准情况？本工程施工是否完成了合同工作量及施工图（含设计变更）内容？本工程隐蔽验收手续是否符合质量标准及规范性文件？本工程在下列方面是否达到设计文件及质量标准规定：1、 结构强度：2、 材料（设备）性能：3、 对环境影响：4、 外观质量：对本工程质量验收意见：质量等级核定：质量责任人签字（单位公早）总监理工程师：年月曰单位技术负责人：年月曰单位法人代表：年月曰1、 本表由工程监理单位按单位工程填写，一式三份，两份分

11、别交建设单位与监督机构，一份自存。2、 各栏内容应如实填写，如有违反、不符合、不满足及未达到情况，应详细写明，可另附表。工程质量保修书单位工程名称竣工日期建设单位名称施工单位名称质量保修范围在正常使用条件下，本工程的最低保修期限为：注:1、 施工单位应对本工程完工项目实施照管直至交接2、 建设工程保修期，自本工程投入装修之日起计算:完成。O施工单位法人代表施工企业（公章）年月日项目经理保修联系人联系电话联系地址、邮编工程付款支付证明建设工程竣工验收报告工程名称：项目编号（报建编号）:施工许可编号：建设单位：开工日期：竣工验收日期:工程概况建安工作量万元建筑面积M2此次竣工验收工程概况描述：竣工

12、验收 组 人 员签 名验收组 职务姓名工作单位职称职组长副组长成贝建设单位项目负责人：建设单位法人代表人：（单位公章）提示：建设单位对竣工验收的工程质最全面负责竣工验收标准工程竣 工验收 意见及 结论验收组组长：日 期：附：1、参建施工单位工程竣工报告2、 勘察、设计单位工程质量检查报告3、 监理单位工程质量评估报告建设工程竣工验收备案证书项目编码:备案编码:你单位工程申请竣工验收备案材料收到，经审查符合备案要 求，准予备案。特发此证。备案单位：早日期：年 月日附：建设工程竣工验收备案工程明细表建设工程竣工验收工程明细表项目编码：建设单位（公章）单位工程名称工程类型工程规模备注指标单位数量层数造价（万元）注：指标指：面积、高度、跨度、直径、装机容量等，房屋建筑除面积，加层数指标。工程类型指：土建、桩基、装饰、建筑幕墙、电梯、民房、园林绿化、市政、设备安装、室外总体、电力、铁路、港口、水利、公用、其他工程名称立项编号()年()第号施工单位上海市市政工程质量监督站：贵站立项通知共提出项工程质量问题，现将整改情况汇报如下（填写不下可另附纸）:共完成整改项，整改未结束项，尚未整改项。 监理公 （公章）司：总监理工程师：年月日建设单位意见:（部门章）签名: 本表一式三份，一份交质监站，一份交建设单位，一份由现场 监理组留存。