中医病案分析.docx

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中医病案分析

病例分析题

八纲辨证

1.张××，男，34岁，职员。

04年11月2日初诊。

患者咳嗽日久，久治不愈。

入秋来咳势加剧，干咳少痰，痰中带血.咽干口燥，尤以夜间为甚。

每日午后开始，自觉热从骨髓蒸腾而出,并伴有腰膝酸软,心烦不寐，睡中汗出，遗精，语言嘶哑，两颧发赤,舌红少苔脉细数。

要求：

⑴做出八纲辨证的结论；

⑵症状分析；

2.王某，女，38岁.

患肺结核2年，近2月来经常咳血，咳嗽、潮热骨蒸、盗汗音哑、形体羸瘦、喘息气短、形寒恶风自汗，食少便溏，面浮肢肿,舌光淡红裂纹少津,脉沉微细。

本病应诊断为何证？

并作证候分析。

3。

张某，女,29岁。

患者二个月来时常发热，热势或高或低，波动于37.3～38℃之间，午后发作，并于劳累后加重，疲倦乏力，少气懒言，常自汗出，易感冒,纳差便溏,本次发热已持续3天。

舌质淡白，苔薄白，脉弱。

请写出主诉，八纲辨证诊断,并进行病机分析。

主诉：

反复发热2个月，本次复发3天。

4.赵某，男,48岁。

患者五年前患肝炎，虽经治疗，但症状时轻时重，纳差，胁痛.三个月来，腹部胀大，腹围90厘米（原81厘米），脘腹撑急,如囊裹水，烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，大便黏滞不爽，舌边红，苔黄腻，脉弦数。

请写出主诉，八纲辨证诊断,并进行病机分析。

主诉：

胁痛、纳差5年，腹部胀大3月.

5.林某，男，56岁。

患者一年前突然昏仆，不省人事,经抢救，神志清醒后现左半身上下肢运动不便。

嗣后大便秘结不通，二三日一行，虽有便意，但临而努挣乏力,挣则汗出气短，便后疲乏,痛苦难耐，面色苍白,神被气怯，舌质淡嫩,苔薄白，脉虚无力。

请写出主诉、八纲辨证诊断，并进行病机分析。

主诉：

左侧半身不遂，大便秘结一年。

6.安某,男，34岁。

数日来见食物心中泛泛欲吐，进食少许即行吐出，吐势较猛，不能参加劳动。

嗳气，胃脘不舒,胸闷胁痛,上身，烦热，下肢觉冷，夜不安寝。

舌尖红，苔薄白，脉弦。

请作出八纲辨证诊断，并进行病机分析。

7。

韩某，男，39岁.

咳嗽十余年,初时咯痰色白，痰出咳平。

现咳痰质地较黏稠,有时痰中带有血丝，咳声不扬，甚则音哑,口汤咽燥,午后潮热，形体消瘦，皮肤干燥，舌红而干,脉象虚数.请作出八纲辨证诊断，并进行病机分析.

8.王某,男，40岁。

患者胃脘疼痛，反复发作已三年，冬季痛甚，痛时喜暖喜按，进热食痛减，食欲不振。

今日起恶寒发热,头痛，周身酸痛，无汗，口不渴，小便清长,大便溏泻，舌质淡，苔薄白,脉浮紧。

请作出八纲诊断，并进行病机分析.

9.黄某，女，38岁.

患者失眠多梦，头晕目眩,心悸气短，手足麻木,腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，月经提前，色红量少,舌红少苔，脉细数。

请作出八纲诊断，并进行病机分析。

10。

徐某,女，72岁.

患者经常咳嗽已二十余年,近五六年频繁发作,遇寒更甚，伴心性足肿。

三日来因劳累诸症加重,精神萎顿,心悸气喘，不能平卧，头晕耳鸣，咳嗽痰多色白，足肿向上蔓延过膝，畏寒肢冷，尿少但淋漓不尽,五更泄泻，舌质淡紫苔灰腻，脉细弱无力。

请作出八纲诊断,并进行病机分析.

11.李某,男，35岁.

平素溲赤，便干，常口渴咽干,两天前外出感寒,遂见恶寒发热，无汗,头身疼痛，鼻塞声重，舌红苔黄，脉浮紧。

本病应诊断为何证？

并作证候分析。

12.资某，男，40岁。

患者自述头晕头热，左偏头痛，左面发麻，晚上耳鸣，目睛胀痛,睡眠甚差，心慌，全身拘紧作痛,胸部疼痛，时欲呕吐，性急易怒，怒则手颤，腿软足冷,脉象浮而无力，舌质干红无苔.请作出诊断，并进行病机分析.

13.朱某,男，9岁.

患者初起恶寒发热，继而咳嗽，喉中痰鸣如水鸡声，或如拽锯，鼻煽口干，二便不利,面赤唇红，脉右浮滑搏数，左浮弦，舌苔黄白相兼。

请作出诊断，并进行病机分析。

14。

仇某,女，34岁。

患者于近两周内，自觉右侧胸痛，五日来咳嗽,吐白泡沫痰，并伴头痛、恶寒、发热、汗出、胸闷气短，故来诊。

诊时除上述症状外，右侧胸胁痞闷作痛,纳谷欠馨，舌苔薄腻，根稍厚,脉濡数且有滑象。

请作出诊断，并进行病机分析。

15。

许某，58岁.

咳喘反复发作15年，秋冬为甚，咯痰稀白，胸胀闷，神疲乏力，稍劳则喘促加剧。

三日前感寒，现发热，喘咳不能平卧,痰黄质稠，渴不多饮，溲赤便秘。

舌红，苔黄腻，脉滑带数。

请写出八纲辨证诊断，并进行病机分析。

脏腑辨证

1。

张××，男，35岁，汉，农民，已婚，陕西周至人。

2004年4月22日初诊.

问诊:

主诉：

干咳一年，咳痰带血一月.

现病史:

一年前病起干咳,初以为吸烟过多所致，未予重视，半年来，自觉形体渐瘦，精神疲乏，仍没有认真治疗。

近月来，诸症加重，咳嗽不止，痰中带血，时有时无,睡后汗出，醒来汗止，即来就诊.

既往史；无任何传染病史。

个人史:

嗜烟.

家族史:

亲友健康.

望诊：

发育正常，形体消瘦，舌红、苔薄黄少津,大便干燥.

闻诊：

言语清楚，咳嗽声哑。

切诊：

手足心热，脉细数。

2.吴某，男，58岁，

既往有肝炎病史,近半年来,肝区胀痛，窜痛，急躁易怒,疲乏无力,纳呆腹胀,肠鸣腹痛欲泻，泻后痛减，舌淡苔白，脉弦缓.此为何证？

并作简要病机分析。

3。

穆××，男,50岁,已婚，汉，司机，广东省台山县汽车运输公司。

2003年8月8日初诊。

问诊：

主诉：

胸部憋闷，气短，背部疼痛四月余.

现病史：

患者于今年三月份以来，常感到憋闷气短、抽掣至背部疼痛，呼吸困难,每因用力后加剧，发作初期,仅需休息片刻，尚能坚持工作，以后病情日趋加重，往往要全休数日，但一劳累，病又复发，曾广求医药，病情未减，而来就诊。

既往史:

素体健康.

个人史：

嗜烟。

家族史:

父母亲、子女健康。

望诊:

形体消瘦，神疲，目眶及口唇暗黑，行动迟缓,动则气短,舌紫有瘀斑、苔薄白。

闻诊：

语声低弱，呼吸困难。

切脉：

脉沉弦细涩.

4。

祖某，男，４３岁。

患者腹痛泄泻反复发作已三年，常因情志不畅或精神紧张而发作,表现为腹痛即泻,泻后痛减，日行三四次，伴有胸胁胀闷，情志抑郁，食欲不振，神疲乏力，面色萎黄，舌苔薄白,脉弦。

请作出诊断,并进行病机分析。

5.张××，男，24岁，咸阳人，陈述人：

患者父亲。

2002年5月3日初诊。

问诊：

主诉：

患癫痫七年，发作半天。

现病史：

患者于七年前，不明原因在夜间入睡后发生神昏抽搐，口吐白沫等，家人急送医院，经作脑电图等检查后，确诊为癫病。

自后经常服用苯妥英纳等抗癫痫药物,病情基本控制。

但于2000年上初中时，学习任务重，思想精神压力较大，病情又发作，症状如前。

自后虽服药未停,但发作较前明显频繁，体质较前减弱，精神呆钝.近日来由于劳累，自诉头晕。

今晨起除头昏沉外，并呕吐痰涎宿食一次，未进早餐而复睡。

家人未介意，均外出劳动.中午回家后见患者已神昏不清，平卧于床，口吐白沫,四肢抽搐，呼之不应，急送医院救治。

检查：

患者平卧于床，神志昏迷，口角有白色痰涎流出.

既往史：

16岁患癫痫，余无特殊可记。

个人史：

出生于咸阳北杜，未去过外地，生活、饮食无特殊可记。

家族史:

父母健康，兄弟姐妹均健康.

望诊：

神昏，面色晦暗，形体消瘦，目光呆滞,平卧于床,目闭口张，口角流有白色痰涎，舌淡苔白腻。

闻诊：

呼吸较平稳，未闻呻吟等异常声音，无异味。

切诊：

脉沉滑。

6。

徐某，女，72岁

患者经常咳嗽已二十余年，近五六年频繁发作，遇寒更甚，伴心性足肿。

三日来因劳累诸症加重，精神萎顿,心悸气喘,不能平卧，头晕耳鸣，咳嗽痰多色白,足肿向上蔓延过膝，畏寒肢冷，尿少但淋漓不尽，五更泄泻，舌质淡紫苔灰腻,脉细弱无力.

7。

.梁××，男，46岁，已婚,农民,汉，广东人.2000年3月27日初诊。

问诊：

主诉：

头晕头痛且有热胀感十余日。

现病史：

十天前，因与人口角，即觉头痛、心烦易怒，胸胁胀痛不适，耳鸣口苦，睡眠欠佳，而入院治疗。

既往史：

素体健康,一年前因情绪激动后突然昏倒一次，经抢救好转,诊断不明。

个人史：

嗜烟酒,性情易激动。

家族史：

父亲因患脑溢血去世。

望诊：

身高体瘦，面红目赤,舌红苔黄而干。

闻诊：

语声洪亮。

脉诊：

脉弦滑而数。

8.资某，男，４０岁。

患者自述头晕头热,左偏头痛，左面发麻,晚上耳鸣，目睛胀痛,睡眠甚差,心慌，全身拘紧作痛，胸部疼痛，时欲呕吐,性急易怒，怒则手颤，腿软足冷，脉象浮而无力，舌质干红无苔。

请作出诊断，并进行病机分析。

9.王某,女，39岁。

患者头部昏痛,骨节酸软，肌肉SHUN动，小腿抽筋,目胀，耳鸣，腰部酸痛,小便色黄量少，长期失眠，皮肤干燥，色素沉着，易脱发，口渴，心悸，经事一般超前七八日。

由于长期未能治愈，故病续有发展。

刻下患者肌肉瘦削，面色默黑，上下牙龈及手中纹路均带黑色，两手微颤，舌质干而暗晦，脉象沉细。

请作出诊断,并进行病机分析.

10.高某，男，５６岁。

自述胸部隐痛，憋闷不舒，且尚有阵发性剧痛，日达十余次,每次历时３～５分钟，且常于饮食后发作，发作时大汗淋漓，常因疼痛而惧食，每日进食２～３两，伴神倦乏力，舌苔厚腻，脉弦滑。

请作出诊断，并进行病机分析。

11.男，34岁。

数日来见食物心中泛泛欲吐,进食少许即行吐出，吐势较猛，不能参加劳动。

嗳气，胃脘不舒，胸闷胁痛，上身烦热,下肢觉冷，夜不安寝。

舌尖红，苔薄白，脉弦。

请作出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。

12.郭××，男,59岁，汉，农民，已婚,陕西咸阳人。

2001年5月7日初诊.

问诊：

主诉:

腹部隐痛数年，近十日来加重。

现病史：

从小经常腹痛，怕食冷物，嗳气反酸，食欲不振.半年前因食冷饭，腹痛加剧，喜按怕冷，疲乏无力，小便清长,大便稀溏，曾在当地医院治疗，服用“胃舒平"、“酵母片"等药，效果不佳，遂来本院治疗。

既往史、个人史、家族史：

无重要异常现象。

望诊:

形体消瘦，面色淡黄，精神不振，唇淡，舌质淡而苔薄白。

闻诊：

言语清楚，气息正常。

切诊：

四肢较凉，腹软不拒按,脉沉细无力。

13.张××、男，５０岁。

心悸,易于饭后发生,胸闷气短，面色淡白,头晕，出冷汗。

往往因疲劳或情绪激动时诱发心悸.下肢轻度浮肿，晨起吐少量痰,大便溏泻，脉右沉滑,左弱,均有结代，舌淡苔薄白。

请作辨证诊断，并进行病机分析。

14。

张××、女，35岁。

8天前起两胁疼痛，右侧较剧。

刻下寒热往来，两目发黄。

胁肋疼痛，胸闷恶心，食欲不振，口苦溺赤，大便干结，前额胀痛,舌尖边红，苔白腻，中根色黄,脉濡数。

请作出辨证诊断,并进行病机分析。

15.男，58岁.

咳喘反复发作15年,秋冬为甚,咯痰稀白，胸胀闷，神疲乏力,稍劳则喘促加剧.三日前感寒，现发热，喘咳不能平卧,痰黄质稠，渴不多饮，溲赤便秘。

舌红，苔黄腻,脉滑带数。

请写出脏腑辨证诊断，并进行病机分析.

16。

男，５６岁。

患者一年前突然昏仆，不省人事，经抢救，神志清醒后现左半身上下肢运动不便。

嗣后大便秘结不通，二三日一行，虽有便意，但临而努挣乏力,挣则汗出气短，便后疲乏，痛苦难耐，面色苍白,神被气怯，舌质淡嫩,苔薄白，脉虚无力。

请写出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。

17.男,４４岁。

患者右侧阴囊偏坠肿胀已三年,时大时小，时上时下，卧则入腹，立则入囊，入囊则胀痛俱作，痛引少腹,阴囊发凉,受寒痛甚，得热则缓,舌苔白滑，脉沉弦。

请写出主诉，作出辨证诊断，并进行病机分析.

主诉：

右侧阴囊偏坠肿胀反复发作三年。

18。

毕某，女,72岁。

咳嗽气喘16年，入冬即发，近3年则四时皆发，伴心悸，动则尤甚，20天前因外感寒邪，咳喘，心悸加重，张口抬肩不能平卧，咳吐白色泡沫痰,有时大汗淋漓，因此收住院。

症见：

神昏，面色青晦，喘息痰鸣，张口抬肩，呼多吸少，不得平卧,汗出厥冷，小便失禁，舌黯淡，脉微,吐痰清稀色白带泡沫.请作诊断，并进行分析。

19.汪××,女，48岁,汉,工人，已婚。

2003年2月7日初诊.

问诊：

主诉：

胸闷气短三年,左胸剧痛伴肢冷,汗已一小时。

现病史：

三年前曾患“急性菌痢”经住院治疗痊愈，但此后常有心慌、气短，时觉胸闷，稍有情志不遂或劳累过度诸症加重，神疲乏力，少气懒言,常感怕冷.肢体不温，曾服“心得宁"等药效果不显著，于一小时前,因过劳，左胸部剧烈疼痛，并向左肩臂放射，并有汗出，四肢厥冷。

既往史：

素体健康，1972年患过“菌痢”。

个人史：

出生工作在陕西,无特殊嗜好。

经带胎产史：

25岁结婚生两男一女，足月顺产。

家族史：

父母兄妹及爱人子女健康。

望诊：

神志清楚，精神较差,面色苍白，舌质紫暗边有瘀斑舌苔薄白.

闻诊：

气短、声低。

切诊：

四肢发凉、肌肤湿润、脉沉细涩。

20.陈××，男，39岁,已婚,绘图员，住院号39200，2003年10月25日入院。

问诊：

主诉：

右胁胀痛、腹胀、纳呆四年。

现病史：

患者自99年10月7起,感右胁疼痛，脘腹闷胀、恶心纳呆、神疲乏力,但无发热及黄疸。

厂医务室检查为肝肿大,经化验,诊断为“慢性肝炎”。

用“肝精”及维生素等保肝疗法及休息数月,肝功正常，乃恢复工作。

至2000年肝功又有损害，乃再度休息。

此后每逢胁痛、脘腹闷胀、纳呆、乏力等症状时,再休息，收效不大，故来中医学院求治。

入院时患者右胁胀痛、脘腹胀闷，食后尤甚。

纳少嗳气,头晕目眩，神疲乏力，夜寐不安。

既往史：

幼时曾患疟疾，1995年曾患肠结核已愈，无疫水接触，也无明显肝炎接触史。

个人史：

生活习惯无特殊，性情急噪易怒.

家族史：

家庭中无传染病患者。

望诊：

发育营养中等，神清,查体合作，皮肤无黄染、瘀斑、蜘蛛痣等，舌淡红、苔白腻。

闻诊：

语音如常，气息平稳。

切诊：

腹平软，肝上界第6肋之间，肋下3厘米剑突下4.5厘米,质软、表面光滑,有轻度压痛,脾肋下3厘米，质软、轻压痛,两下肢轻度凹陷性水肿，脉弦细.

21.刘××，男,33岁,已婚，工人，汉，北京人.2004年1月14日初诊。

问诊：

主诉：

阵发眩晕已六年，近两年病情加剧.

现病史：

自1998年开始眩晕，发作由数次/月,发展到现在3—4次/周，并在每次发作前，感觉到一股热气从少腹部上冲至头顶,随之发生周围景物晃动、身转、眼前发黑、重侧仆倒，但神志清楚。

曾在北京协和医院诊断为“美尼尔氏综合症”，服用西药多种，皆开头有效,续服无效，故来本院就诊。

患者目前主要症状：

头晕耳鸣耳聋（轻度），记忆力显著减退，恶心欲吐,烦躁心悸、短气口苦、舌燥、大便先干后溏、小便黄。

晨起吐痰,有时手足心热、腰酸.

既往史：

于10年前曾患伤寒病与耳聋，余无特殊。

个人史：

素有吸烟、饮酒，但酒量不大。

家族史：

父母、兄弟姐妹均健在。

24岁结婚,二年后生一女孩，现爱人及孩子均健康。

望诊：

神清、精神尚好，舌稍胖、色红、苔薄黄微腻。

闻诊：

语言正常，呼吸和缓均匀.

切诊：

脉象右沉滑,左弦细。

22。

刘××，男，38岁，已婚，昭通籍，教师。

2004年9月就诊初诊。

问诊：

主诉:

心慌气短,怔忡不安四年,加重一月。

现病史：

患者从2000年开始心慌，发作怔忡不安，有心往外崩越之感,胸闷气短，到当地医院治疗,医生说是心动过速，心跳常在160—180次/分,以后每因情绪不安或服浓茶后即感心慌、心跳，但能自生缓解，现发作频繁，且发作时间延长，伴烦躁失眠，畏风自汗、倦怠无力、头昏眩晕、胸闷气短.

既往史：

平素体弱。

个人史：

生活习惯无特殊。

家族史：

父母及子女健康，配偶虽身体较弱,但无大病。

望诊：

面容尚属有神，目光不足,无黄疸瘿瘤，发作时焦虑不安。

额头汗出,唇色淡红，舌质淡红，苔白有津。

闻诊：

语声如常，对答自如，无特殊气味.

切诊：

疾病发作时皮肤泛湿胸腹未触及肿块，脉急无力。

23.周××，男，30，工人，陕西人.2004年10月20日初诊。

问诊：

主诉：

全身及面目发黄四天.

现病史：

患者因大面积烧伤，在某医院烧伤病房住院，经抢救，创面已结痂，体温下降至37.5C，腹胀恶心甚重，食欲不佳。

头昏倦怠,大便秘结，小便黄赤。

既往史:

平素健康，一月前因烧伤住院。

个人史：

出生陕西，未去过外地居留，生活无特殊习惯,爱人及孩子均健康.嗜烟酒。

家族史：

父母体健。

望诊：

神清、精神差,全身及颜面部皮肤发黄如橘子色，巩膜黄染，舌红苔腻。

闻诊：

语声重浊,起粗,病体无特殊气味。

切脉：

脉滑数。

24.李××，女性，41岁，四机部××研究所干部。

2004年9月28日初诊。

问诊：

主诉：

发作性右胁肋绞痛二年。

现病史：

二年来常发“胆绞痛",于今年6月又绞痛大发，迁延半月不能缓解，入北京××医院，行胆囊切除术,术中发现胆囊内与胆总管、肝管均有大量“砂状”结石，并做Y型管引流。

已术后三个月,胆绞痛仍有频频发作,虽较前为轻,但终不痊愈,每次发作呈肝区绞痛，呕恶不食，每3、5日一发，有时可持续1—24小时不等，有时仍从导管流出泥砂，有时低热37。

8C,平时食后不舒，大便稍干，故转来就医。

既往史:

身体尚好,未患过其他疾病。

个人史：

工作、居住条件好,生活习惯无特殊，26岁结婚，生育一女孩，月经15岁———末次月经是本月20日。

家族史：

父母兄妹及女儿健康。

望诊：

神清，精神尚佳，形体略胖，舌质红，舌苔黄腻，右季肋部有手术切口并保持引流。

闻诊：

语言清晰，无呻吟，病体无异常气味。

切诊:

脉弦滑。

25。

彦××，女，41岁,工人,初诊日期:

2004年5月29日。

问诊:

主诉：

呃逆嗳气伴胸闷胁胀二天。

现病史:

三天前，患者因为与邻居发生口角，又受其丈夫批评,故情绪不好，烦躁不安,不欲饮食，昨日起发生呃逆频频,并时有嗳气，伴胸闷脘痞,两胁胀痛,头晕头痛,二便无特殊。

既往史：

平素性情抑郁。

个人史：

工作条件好，无烟酒嗜好，25岁结婚,生育二女孩,月经14———末次月经5月10日,月经按期，但经前乳房作胀。

望诊:

神清，精神可,面色少华，表情淡漠,舌淡红,苔白滑。

闻诊:

语言清晰，时有呃逆、叹息。

切脉：

脉弦。

26.易××，男,50岁,工人，2003年8月初诊。

问诊：

主诉:

胸闷气短心悸,咳嗽一年.

现病史:

一年来感胸闷、咳嗽、心悸,以心电图及X线照片检查均未见异常,虽服药治疗，并未见效，现气短胸闷,干咳少痰,心悸阵发,睡眠不实,多梦易惊，每于醒后感咽干喉痒，咳嗽加重,神情倦怠，进食乏味，大便二三日一行，质略干燥,小便尚可。

既往史：

平素体质尚可。

患“鼻息肉”多年，鼻通气一直不好。

个人史：

出生、工作在陕西，无特殊嗜好.

家族史:

家族中无急慢性传染病患者.

望诊:

神清、精神不振，面色无华，形体略瘦,舌质淡红而嫩苔薄白.

闻诊：

咳声无力，未闻及特殊气味。

切脉:

脉细无力。

27.石××,男，36岁，2003年7月2日初诊。

问诊：

主诉：

心悸失眠三年。

现病史：

心悸烦躁,夜寐不宁已三年，西医诊断为“神经衰弱",近半年来失眠更甚。

工作紧张时，经夜不眠，间有遗精，白天则精神疲乏,头晕耳鸣，腰膝酸痛，记忆减退,大便可,小便色黄。

既往史：

平素身体健康，否认换病史。

个人史：

生于四川,在陕西工作,生活习惯无特殊。

家族史：

父母身体健康，爱人患胃炎，子女均健康。

望诊：

精神倦怠，身体消瘦，舌尖红，少苔。

闻诊：

语言清晰，无异常气味.

切脉：

脉细数无力。

28.李××，男，52岁，工人。

初诊日期：

2004年12月5日.

问诊：

主诉：

心悸气短喘十三年，加重伴下肢水肿两月余。

现病史：

患者十三年前开始心悸、气喘，虽经多方治疗，病情终未痊愈,前两个月，因劳累后诱发，心悸、气喘加重，伴见尿少、下肢水肿，曾在某医院治疗，未见缓解，现患者仍胸闷、心悸、气短而喘，咳吐稀痰、喜温畏寒，小便短少，大便干稀不定.

既往史：

体弱多病.患“气管炎”十三年。

“肺气肿”六年。

个人史：

不嗜烟酒。

家族史：

家族中无类似病史。

望诊：

神清，精神萎靡，面色晦暗，嘴唇紫绀,端坐呼吸,张口抬肩,下肢肿胀,舌淡紫，苔白滑。

问诊：

呼吸急促，喘咳无力。

未闻及异常气味。

切诊：

下肢不温，足、小腿肿胀，按之凹陷。

脉细滑而结.

29、刘××，男，30岁，工人。

2004年10月10日初诊。

问诊：

主诉:

眩晕，头胀痛反复发作三年，加重一年。

现病史:

三年来眩晕反复发作,近年加剧，曾在某医院诊断为“美尼尔氏综合症”。

现头晕胀痛眼花，耳鸣，听力减退，健忘明显,头晕严重时恶心呕吐，烦躁口苦咽干，偶有心悸，腰酸.常有梦遗,大便稍干，小便短黄.

既往史：

身体尚好。

个人史:

生活习惯无特殊，平素性情急躁.

家族史：

其父母患“高血压"病。

望诊：

精神可，两颧色红，舌质红，苔薄黄.

闻诊：

语言清晰，无咳喘，无特殊气味。

切诊：

脉弦细而数。

30、刘××，男，20岁，学生,2004年10月20日诊。

问诊：

主诉：

浮肿，尿少反复发作三年，加重。

现病史：

三年前，患者于一次感冒后，出现面脸浮肿，小便短少,腰痛，在某医院诊断为“急性肾炎"。

经住院治疗18天后消退,自以为病已痊愈。

未在进行治疗。

然从去年起经常出现浮肿，下肢较为明显,经休息和服利尿药后，浮肿即消，故仍未重视.上月因劳累浮肿又发，服药无好转而来院诊治。

门诊以“慢性肾炎”收住入院.现症:

全身浮肿，下半身尤为显著,尿少，身倦乏力，四肢无力,手足不温，面白唇淡，腰膝酸软，畏寒凉，食纳减退，大便不调。

余无特殊可记。

病因气血津液辨证

1.谢某，男,28岁。

于抗洪抢险中突然昏倒，发热，汗出不止。

经抢救神识已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红，脉虚数.本病应诊断为何证？

并作证候分析。

2.刘某，女,67岁.皮肤干燥、脱屑，夜间痒甚,头晕，面色萎黄，舌淡，脉弱.本病为何证?

并作证候分析.

3.谢某，男，15岁。

三日前两膝关节肿痛，怕冷发热，次日踝关节肿胀疼痛,昨日肩肘关节亦痛。

现双膝、踝关节红肿、压痛,右肩关节压痛,但无肿胀。

身热，咽痛口干，汗出，舌红苔薄黄腻，脉数.请写出主诉，并进行病因辨证及病机分析。

主诉：

关节游走疼痛红肿3日。

4.黎某,男，25岁.腰脊疼痛,下肢关节强直三年。

现觉胸痛，腰脊及下肢关节疼痛,膝踝关节肿胀难伸,行走需用拐杖。

每逢寒冷阴雨天气疼痛加剧。

腿部肌肉萎缩,乏力神疲，舌淡苔薄,脉细滑。

请进行病因辨证诊断，并作病机分析。

5.盛某，女，27岁.数年来阴道常有血性黏液,初时认为是带经日久，月经周期提前反致,但经后血量虽减少仍挟有白带黏稠物。

平时疲倦乏力，纳差,心慌气短。

末次月经提前10天，行经1天.舌质红，苔白根腻,脉细滑。

请作出气血辨证诊断，并进行病机分析。

6.武某，女，37岁.末次月经于5个月以前,以后月经未行,经治未效。

现头晕健忘，心慌气短，乏力自汗，睡眠不实，多梦，身痛，腿酸抽筋，阴道分泌物减少。

舌质淡，苔薄白,脉沉细。

请作出气血辨证诊断,并进行病机分析。

7。

于某,女，35岁.8天前起两胁疼痛,右侧较剧。

刻下寒热往来,两目发黄。

胁肋疼痛，胸闷恶心,食欲不振,口苦溺赤,大便干结，前额胀痛，舌尖边红，苔白腻，中根色黄，脉濡数。

请作出病因辨证诊断，并进行病机分析。

8.杜某,女,23岁.一月前发生呃逆，逐渐加剧，除睡眠外，几无片刻休止，言语对答时,亦无歇止。

胃脘胀闷隐痛，向胁肋放射,纳食减少，时而泛吐酸水,口苦而干，头胀痛，舌质淡红,苔白根腻,脉弦。

请作出气血辨证诊断,并进行病机分析。

9。

单某,女,40岁。

4年前小产后即觉两手指发苍白,遇寒更甚。

每年秋冬两季，面部及两手紫黑、胀痛,劳累亦发,甚则无知觉。

每日二三次，得热缓解.月经稀淡错后。

舌质淡青，苔薄,脉细弦.请写出主诉，气血辨证诊断，并进行病机分析。

主诉：

发作性手指麻木紫黑疼痛４年.

10。

黄某，男，50岁。

三年来胸闷，心悸气急,陈发心前区痛,于劳累、受凉、饱食后诱发,每三五日一发,多在夜间,憋闷疼痛，时有刺痛,痛连肩背,每次约２～５分钟，短气乏力，体胖有痰，身重困倦，舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉弦滑.请作气血津液辨证诊断，并进行病机分析。

11。

高某,男，50岁。

心悸，易于饭后发生,胸闷气短，面色淡白,头晕，出冷汗。

往往因